2025年9月住院医师规范化培训《内科》模拟试题（附参考答案）

2025年9月住院医师规范化培训《内科》模拟试题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌损伤标志物是A、CPKB、CPK-MBC、肌红蛋白D、肌钙蛋白IE、肌钙蛋白T正确答案：C2.女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是A、脑脊液常规B、脑脊液细菌培养C、脑脊液涂片查细菌D、血常规E、血沉正确答案：B答案解析：少年，冬季发病，高热，脑膜刺激征及皮肤瘀点，应高度考虑为流脑。确诊应培养检测病原菌。3.在感染的急性期，肝脏合成的可作为疾病的标志的蛋白是A、白蛋白B、C-反应蛋白C、糖蛋白D、球蛋白E、肌肉蛋白正确答案：B4.心肌梗死陈旧期的心电图表现是A、T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现B、ST-T大多已恢复正常(部分患者T波倒置可持续存在)，存在坏死性Q波C、T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现D、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波E、ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波正确答案：B5.抗磷脂抗体综合症临床上可表现为A、血小板减少B、习惯性流产C、脾梗塞D、脑梗塞E、以上均是正确答案：E6.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185/115mmHg，自行间断服用”罗布麻”片，平时波动在150/100mmHg～170/110mmHg该患者最适宜的治疗措施是A、口服活血化瘀中成药B、节制饮食C、继续口服罗布麻D、强化降压治疗E、冠状动脉造影正确答案：D7.可破坏胃黏膜屏障的药物是()A、雷贝拉唑B、西沙必利C、雷尼替丁D、硫糖铝E、非甾体抗炎药正确答案：E8.关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是A、成人PR间期>0.20sB、老年人PR间期>0.22sC、同一患者心率相同时PR间期延长>0.04sD、如果QRS波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束E、QRS波群形态畸形，房室传导阻滞部位多位于希浦系统正确答案：D答案解析：一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长。成人PR间期>0.20s(老年人PR间期>0.22s)，或对两次检测结果进行比较，心率没有明显改变而PR间期延长超过0.04s，可诊断一度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞伴窄QRS波群，其阻滞部位多位于房室结或希氏束，但亦可见于希氏束下(双侧束支)传导延迟程度相等时。QRS波群形态畸形者多见于希氏束以下阻滞，亦可见于希氏束以上传导阻滞伴束支阻滞。9.以下是关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是：A、常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1～3周起病B、多见于儿童，男性多于女性C、常因溶血性链球菌"致肾炎菌株"感染所致D、由链球菌直接感染肾实质引起E、以急性肾炎综合征为主要表现正确答案：D10.关于过敏性紫癜错误的是A、本病是血管变态反应性疾病B、临床主要表现为皮肤紫癜C、儿童及青少年多见D、临床上肾型多见于紫癜发生前E、关节型多见于膝、踝等大关节正确答案：D答案解析：过敏性紫癜肾型是过敏性紫癜临床表现中病情最严重的一种类型，但肾损害多发生于紫癜出现后1周，故D错误，其余选项都是正确的。11.下列哪项与急性胰腺炎的CT表现不符()。A、胰腺及胰管钙化B、胰腺肿大C、蜂窝织炎和假囊肿形成D、吉氏筋膜增厚E、可合并脓肿、出血正确答案：A答案解析：胰腺及胰管钙化是慢性胰腺炎的表现。12.血栓性血小板减少性紫癜的典型临床症状有A、发热B、血小板减少C、溶血性贫血D、意识障碍E、以上均是正确答案：E13.关于肠易激综合征不正确的是A、其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关B、精神心理因素是发病的重要因素C、临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D、其复发常与饮食因素有关E、该综合征与感染无关正确答案：E14.女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症A、血小板减少B、发生甲状腺癌C、甲状腺功能减退D、白血病E、诱发甲状腺功能亢进危象正确答案：C15.男，50岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A、鼻咽癌B、胃癌C、肺结核D、喉炎E、肺癌正确答案：E16.选择性蛋白尿的特点是A、24h尿蛋白小于10mgB、活动后一过性尿蛋白C、以球蛋白为主D、24h尿蛋白超过3gE、以白蛋白为主正确答案：E答案解析：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿。蛋白质排出量常>1g/24h，多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等。17.慢性肾衰竭的描述，不正确的是A、肾脏结构和功能异常在3个月以上B、糖尿病肾病是主要的病因之一C、肾小球滤过率下降即提示肾衰竭D、原发性肾小球肾炎是最主要的发病原因E、尿毒征期需要透析治疗正确答案：C18.严重主动脉瓣关闭不全者可听到A、心包叩击音B、心包摩擦音C、Austin-Flint杂音D、喀喇音E、Graham-Steell杂音正确答案：C19.一男性患者，62岁，临床诊断为急性下壁心肌梗死，入院后第4日发生三度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案是A、安植临时性人工心脏起搏器B、安植永久性人工心脏起搏器C、异丙基肾上腺素静脉滴注D、阿托品口服E、阿托品静注正确答案：A答案解析：急性下壁心肌梗死并发生三度房室传导阻滞，宜用临时心脏起搏器起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。20.原发性高血压患者的血管病变是A、脑动脉病变B、细小动脉硬化C、肾动脉病变D、主动脉的粥样硬化E、冠状动脉粥样硬化正确答案：B21.女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是A、胸膜炎B、心绞痛C、肺炎D、病毒性心肌炎E、支气管炎正确答案：D22.CT表现：肺下叶较大范围低密度区，无壁，病变区内血管纹理明显减少，诊断为肺气肿，请分型：（）A、全小叶型B、小叶中心型C、小叶间隔旁型D、瘢痕旁型E、混合型正确答案：A23.女性，19岁，咽痛1周，3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑，以下肢为主，两侧对称，高出皮肤表面，伴腹部及关节疼痛。化验HGB118g／L，WBC8．6×10／L，PLT140×10／L。应诊断为A、血小板减少性紫癜B、急腹症C、急性白血病D、急性关节炎E、过敏性紫癜正确答案：E24.心包积液征(Ewart征)是A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大E、心音低而遥远正确答案：B25.女，30岁。乏力、头晕伴月经过多半年，化验：Hb60g/L，RBC3.1×10/L，WBC7.3×10/L，红细胞中心淡染区扩大，该患者最可能的化验结果是A、血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低B、血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高C、血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高D、血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低E、血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，有慢性失血病史，红细胞中心淡染区扩大，考虑为缺铁性贫血。缺铁性贫血关于铁代谢检查：血清铁降低(<50μg/L)，总铁结合力升高（>4500μg/L），转铁蛋白饱和度降低(<15%)，红细胞原卟啉值升高，一般>600μg/L。26.消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是A、NSAIDB、胃酸／胃蛋白酶C、胰酶D、乙醇E、胆盐正确答案：B27.男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期，对病情评估最重要的临床表现是A、腹水B、脾进行性增大C、上消化道出血D、贫血E、出现肝掌和蜘蛛痣正确答案：A答案解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，对病情评估有重要作用（A对）。门脉高压早期由于血液淤积与脾脏，脾可以进行性增大，不益作为失代偿期评估病情指标（B错）。上消化出血多由进食坚硬的食物等诱因引发，随机性强，不益作为评估病情的表现（C错）。蜘蛛痣和肝掌、贫血多为病情长期进展的结果，变换较缓慢，不能及时反映失代偿期病情变化（DE错）。28.男性，46岁，农民。在田间喷洒农药2小时，昏倒在地，家属将患者急送医院。查体：BP90/60mmHg，P4次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。以下对该病人的处理不恰当的是（）A、根据医嘱给予阿托品和氯磷定B、立即脱去病人的外衣C、反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙D、用清水反复洗胃E、持续鼻导管给氧正确答案：D29.16岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为A、过敏性紫癜B、维生素K缺乏症C、血友病D、重症肝炎E、原发性血小板减少性紫癜正确答案：A30.女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应A、改用等效量的地塞米松B、因有感染而暂时停用C、剂量减少1/2D、剂量维持不变E、剂量增加为2～3倍正确答案：E答案解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时，宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午时服余下1/3。于一般成人，每日剂量开始时约氢化可的松20～30mg或可的松25～37.5mg，以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。31.禁水一加压素试验尿渗透压升高，见于：A、慢性肾脏疾病B、中枢性尿崩症C、肾性尿崩症D、精神性烦渴E、正常人正确答案：B32.慢性支气管炎临床分期为()A、急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期B、急性发作期、慢性迁延期和稳定期C、活动期、缓解期和稳定期D、代偿期、失代偿期和衰竭期E、急性发作期和临床缓解期正确答案：A33.关于年龄与肿瘤发病关系的叙述，正确的是()。A、骨肉瘤、骨软骨瘤、软骨母细胞瘤好发于中年以上B、转移瘤、骨髓瘤、软骨肉瘤多见于30岁以下C、尤因瘤多见于老年人D、骨巨细胞瘤好发年龄是20～40岁E、年龄的分布在骨肿瘤患者中没有规律正确答案：D34.右心功能不全引起的水肿主要因A、毛细血管内压力增高B、淋巴回流受阻C、下肢静脉血栓形成D、下肢动脉梗阻E、血浆蛋白降低正确答案：A35.进入流行性出血热多尿期的标志是（）A、24小时尿量＞3000mlB、24小时尿量由500ml增至2000mC、24小时尿量＞1500mD、24小时尿量＞2500mE、24小时尿量＞2000m正确答案：B36.患者，女，74岁，既往慢性阻塞性肺疾病史20年，高血压病史10年，糖尿病史3年，无其他疾病史，反复晕厥4d于急诊就诊，4d来晕厥4次，半小时前再发，无其他主诉。查体：R26次/min，HR109次/min，BP80/47mmHg，神志清，双肺呼吸音粗，无啰音，病理反射无。血气分析：pH值7.40，PaO58mmHg，PaCO46mmHg。本患者主要诊断首先考虑为A、慢性阻塞性肺疾病急性发作，肺性脑病B、急性心肌梗死C、急性脑血管意外D、肺血栓栓塞症E、主动脉夹层正确答案：D37.我国慢性腹泻最常见的病因是（）A、小肠吸收不良B、原因未明C、炎症性肠病D、肠道肿瘤E、非感染性肠病正确答案：C38.下述病变，哪项不会引起肾脏位置的异常改变？()A、肾上腺肿瘤B、异位肾C、肾结核D、马蹄肾E、肾实质内肿瘤正确答案：C答案解析：肾结核病理上往往是干酪