1月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》复习题

1月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》复习题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.鼻咽癌高分化鳞癌约占总数的（）。A、30%～45%B、70%～80%C、50%～65%D、小于10%E、85%～90%正确答案：D答案解析：绝大多数鼻咽癌是低分化鳞状细胞癌和未分化癌，两者的比例占95%以上。2.男，48岁，吞咽不适、反酸3年，结合图像，最可能的诊断为A、十二指肠炎B、球部溃疡C、正常肠圈D、降段憩室E、水平段憩室正确答案：E3.关于直肠癌的治疗原则，下列叙述正确的是A、直肠癌以手术为主B、术前放疗可以降低手术种植的发生，使肿瘤的分期降低C、术前放疗能够降低局部复发率和提高远期生存率D、确保与根治术相同的治愈率的前提下，保留括约肌功能，提高生存质量E、以上都是正确答案：E答案解析：直肠癌的治疗原则是以手术为主，术前放疗可以降低手术种植的发生，使肿瘤的分期降低，术前放疗能够降低局部复发率和提高远期生存率，放疗在直肠癌治疗中的最重要进展是低位直肠癌术前放疗十保留括约肌功能的手术治疗，确保与根治术相同的治愈率的前提下，保留括约肌功能，提高生存质量。4.女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU／L。最有可能的诊断是A、急性病毒性心肌炎B、风湿性二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病D、急性风湿热E、急性心肌梗死正确答案：A答案解析：活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。面色苍白，心界向左下扩大，心率增快，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB升高，均符合病毒性心肌炎症状体征，故考虑为A。5.关于淋巴细胞为主型霍奇金病哪项正确A、发病率较高B、恶性程度较高C、为B细胞肿瘤D、好发老年人E、发病与EB病毒感染有关正确答案：C答案解析：为成熟B细胞肿瘤，预后较好，青年及老年均可发生。6.伴有糖尿病、左心室肥厚的高血压患者应首选（）A、氢氯噻嗪B、卡托普利C、吲达帕胺D、硝苯地平E、普萘洛尔正确答案：B7.男，37岁，既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT780μ/L，TBIL20μmol/L。该患者诊断应考虑为A、瘀胆型肝炎B、急性黄疸型肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、急性无黄疸型肝炎正确答案：B答案解析：急性起病，有发热、恶心、纳差等毒血症状，伴有黄疸、转氨酶升高，诊断为急性黄疸型肝炎。瘀胆性肝炎主要表现为肝内梗阻性黄疸，急性和亚急性重型肝炎凝血酶原活动度均小于40%。考点提示：肝炎的鉴别诊断为历年考试重点和难点。8.氧合状况与放射敏感性的关系（）。A、氧合状况与放射敏感性没有关系B、氧合好的肿瘤细胞放射敏感性低C、乏氧的肿瘤细胞放射敏感性低D、乏氧的肿瘤细胞放射敏感性高E、以上说法都不对正确答案：C答案解析：电离辐射生物效应最重要的修饰剂是氧分子，要获得同样的细胞损伤，其余环境相同的情况下，乏氧状态需要的放射剂量是氧富足状态的好几倍，即乏氧肿瘤小的敏感性低。9.营养不良主要指（）。A、蛋白质不足B、体重未减轻C、营养物不缺乏D、能量不足E、A＋D正确答案：E答案解析：因能量、蛋白质及其他营养物质缺乏，对机体功能乃至临床结局造成不良影响。10.为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为（）。A、6～8小时B、24～48小时C、8～12小时D、出血停止后E、48～72小时正确答案：B答案解析：上消化道出血多主张在出血后24～48小时内行胃镜检查，可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。11.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为A、10%～45%B、35%～40%C、51%～60%D、25%～35%E、10%～50%正确答案：D答案解析：缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗其原则应给予低浓度(<35%)持续给氧，原因是PaO2与SaO2的关系处于氧解离曲线的陡直部分，PaO2稍增高SaO2便有较多增加，组织供氧可有较大改善；更重要的是为防止缺氧迅速解除而消除了缺氧对呼吸中枢的刺激作用，反使呼吸转为抑制；此外，吸入高浓度的氧可解除低氧性肺血管收缩，但可使肺内血流重新分布，加重通气／血流比例的失调，导致呼吸衰竭更加严重。12.世界卫生组织建议对结核性脑膜炎治疗常用的药物是A、异烟肼+吡嗪酰氨+乙胺丁醇B、异烟肼+链霉素+乙胺丁醇C、异烟肼+链霉素+利福平D、利福平+链霉素-乙胺丁醇E、异烟肼+吡嗪酰氨+利福平正确答案：E13.胃短动脉起源于A、胃左动脉B、左膈下动脉C、脾动脉及其分支D、胃右动脉E、胃、十二指肠动脉正确答案：C答案解析：胃短动脉起源于脾动脉及其分支，经胃脾韧带分布于胃底外侧。14.KrukEnBErg瘤是指（）A、卵巢囊腺癌有恶变B、卵巢的转移性黏液癌C、胃弥漫浸润性黏液癌D、卵巢腺癌伴广泛转移E、卵巢恶性畸胎瘤累及盆腔正确答案：B15.男性，55岁。HBsAg(+)15年，近1个月乏力、食欲减退、恶心。既往肝功能正常，从未出现腹腔积液和消化道出血。体检：肝掌(+)，慢性肝病面容，巩膜无明显黄染，肝肋下未及，脾肋下3．0cm，质韧，移动性浊7音(-)。化验：ALT185U／L，TBil18μmol／L，PTA78％，HBV-DNA7．6×10copies／ml，HBeAg(+)，HBeAb(-99)，血细胞总数3．0×10／L，中性粒细胞1．7×10／L。最主要的治疗是A、应用胸腺肽B、休息，补充维生素C、抗纤维化治疗D、拉夫米定0．1gqdE、α-干扰素5MIU隔天一次正确答案：D16.男，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法A、胃、空肠吻合术B、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗C、不做任何处理，关腹D、姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除E、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物正确答案：D答案解析：对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶。17.出生后无胎粪、哭闹不止，并逐渐出现腹部涨满、呕吐。如图所示，最可能的诊断为A、先天性肛门直肠畸形B、先天性肠狭窄C、先天性肠闭锁D、先天性巨结肠E、先天性肛瘘正确答案：A18.下列何项是诊断胰腺坏死的最佳方法A、B超B、生化检查C、增强CTD、白细胞计数E、腹部平片正确答案：C19.功能性消化不良不包括的症状是A、餐后出现烧心B、餐后出现早饱感C、餐后出现饱胀不适D、餐后出现上腹烧灼感E、餐后出现上腹痛正确答案：A20.患者，男，20岁。3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静滴，如有效则最先出现的是（）。A、胸片示片状阴影消散B、咳嗽好转C、体温降至正常D、痰色转黄E、痰量减少正确答案：C答案解析：患者青年男性，社区获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静滴，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸片渗出性病灶吸收。因此答案选C。21.决定抗原特异性的是A、分子结构B、异物性C、抗原决定簇D、化学组成E、分子量正确答案：C22.头颈部恶性肿瘤总的治愈率在（）。A、20%～30%B、10%～20%C、30%～40%D、70%～100%E、40%～70%正确答案：E23.下列哪项描述属于宫颈癌Ⅰb期A、宫颈病变仅累及阴道上1/3B、肿瘤局限子宫颈，直径＜4cmC、宫颈肿瘤累及宫旁未达盆腔，未累及阴道D、宫颈肿瘤累及宫旁达盆腔，无远处转移E、宫颈肿瘤侵及直肠黏膜，无远处转移正确答案：B答案解析：TNM分期。24.与细胞凋亡密切相关的癌基因是（）。A、mycB、RasC、MetD、Bcl-2E、Src正确答案：D答案解析：Bcl-2基因（即B细胞淋巴瘤/白血病-2基因）是一种原癌基因，它具有抑制凋亡的作用，并用近年来的一些研究已开始揭示这一作用的机制。25.患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压80／60mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是，A、给多巴酚丁胺B、给多巴胺C、给心痛定D、给西地兰E、给硝酸甘油正确答案：A26.心-肺吸氧运动实验适用于A、以上都不对B、单纯左心衰患者C、单纯右心衰患者D、慢性稳定性心衰患者E、急性心衰患者正确答案：D27.对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是A、窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂B、室性心动过速可用利多卡因C、频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄D、频发室性期前收缩选用利多卡因E、偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主正确答案：C28.下列叙述与胺碘酮不相符的是A、临床上可以作为抗心律失常药B、体内代谢为N．脱乙基胺碘酮失去活性C、为钾通道阻滞剂D、结构中含有苯并呋喃环E、结构中含有碘原子正确答案：B29.相对数使用时要注意以下几点，其中哪一项是不正确的？（）A、各总体率不同或不全相同B、各总体率均不相同C、各样本率均不相同D、各样本率不同或不全相同E、各总体率和各样本率均不同或不全相同正确答案：A30.大肠癌术后随访中肝转移发生的概率是A、20％～40%女性B、10％～20%C、10％～30%D、20％～30%E、30％～40%正确答案：D31.F-FDG-PET及PET-CT肿瘤显像不能用于（）。A、对治疗的反应，疗效监测B、体内肿块的良恶性鉴别C、对肿瘤血管侵犯状况进行评估D、恶性肿瘤的分期，恶性程度评估E、寻找肿瘤原发灶正确答案：C答案解析：F-FDG-PET及PET-CT肿瘤显像适应证可用于肿瘤良恶性的鉴别诊断；恶性肿瘤恶性程度的评价；恶性肿瘤分期及肿瘤转移灶的定位诊断；寻找原发病灶；协助制定放疗计划；肿瘤治疗后残存或复发的早期判断；肿瘤放化疗后局部坏死与存活肿瘤组织的鉴别诊断；临床疗效的早期监测、肿瘤耐药的评价和预后随访；肿瘤生物学检测及肿瘤基础研究。32.患者女性，29岁，听诊心律不齐，心电图检查见下图，应诊断为A、窦性心律不齐B、窦房结内游走心律C、窦性停搏D、窦房结一心房游走心律E、二度Ⅰ型窦房阻滞正确答案：D答案解析：本图可见P波形态由直立逐渐转变为倒置(但PR间期>0．12s)，随后P波又逐渐过渡为直立，PP间距略不齐，PR间期略不等，符合窦房绔心房游走心律的心电图特点。33.胃癌实施近端胃次全切除术时应注意保护A、胃网膜右动脉B、胃网膜左动脉C、胃十二指肠动脉D、胃右动脉E、胃左动脉正确答案：C34.窦性心律不齐指同一导联心电图上PP间距相差A、>0．10sB、>0．14sC、>0．12sD、>0．18sE、>0．20s正确答案：C35.癌痛的非药物治疗方法不包括A、物理疗法，如冷热敷、按摩等皮肤刺激、运动和锻炼、改变或固定体位等B、社会心理干预，主要包括放松、意想、分散注意力、调整心境、教育病人、认知-行为疗法等心理治疗C、经皮神经电刺激(TENS)或针刺等D、神经外科、肿瘤放疗及手术等E、肿瘤化疗，借助药物的神经麻醉正确答案：E36.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者，首先应进行的检查是A、钡灌肠X线检查B、纤维结肠镜检C、钡餐X线检查D、直肠指检E、直肠镜检正确答案：D37.恶性肿瘤患者，伴有大量胸腔积液，在考虑全身化疗方案时，哪种药物原则上不应使用A、CisplatinB、HD-MT