6月住院医师规范化培训《内科》模拟题及答案

6月住院医师规范化培训《内科》模拟题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：—般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。如经多种检查，诊断未明确可采取（）A、抗感染治疗B、放腹水C、剖腹探查D、试验性抗结核治疗E、激素试验治疗正确答案：D2.腹腔镜+活检A、对确诊结核性腹膜炎有参考价值B、粘连型C、干酪型D、可确定结核性腹膜炎E、渗出型正确答案：D3.同时出现双室增大的疾病是()。A、室间隔缺损B、心包炎C、二尖瓣狭窄D、三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：A答案解析：室间隔缺损：左向右分流，肺循环血量增多，左室容量负荷增大。早期肺血管阻力呈功能性增高，随着时间推移，可是右心压力逐渐升高超过左心压力，转变为右向左分流，双室增大。4.男，32岁。咽痛、咳嗽7d，水肿、伴尿少5天。化验：Hb90g/L，尿蛋白(+++)，血Scr500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：患者，年轻男性，上呼吸道感染后出现水肿、少尿，血肌酐、尿素氮升高，诊断首先考虑为急进性肾小球肾炎。5.患者男性，63岁，有冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到心电图如图3-12-3所示，应诊断为A、心室扑动B、心室颤动C、尖端扭转型室性心动过速D、WPW综合征E、双向性室性心动过速正确答案：A答案解析：心电图见P-QRS-T波消失，代之以规则、振幅相等的连续正弦波图形，频率约250次／分，为心室扑动。6.脑动静脉畸形是常见的脑血管畸形，下面描述哪项正确？()A、增强CT扫描示曲张血管增强，占位效应轻或不明显B、脑动静脉畸形好发于幕下C、CT平扫示等或高密度团块，可确诊D、脑动静脉畸形好发于基底节、丘脑E、MRI不能显示钙化，诊断脑动静脉畸形不如CT好正确答案：A答案解析：脑动静脉畸形90%发生于幕上，最常见于额顶叶，平扫呈混杂密度。7.慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是：A、5号和11号B、9号和22号C、9号和15号D、15号和17号E、9号和11号正确答案：B8.下列关于α-酮酸的叙述不正确的是A、使用α-酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况B、α-酮酸本身不含氮C、α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平D、α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平E、α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸正确答案：D9.男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜分型应是A、腹型B、肾型C、混合型D、单纯型E、关节型正确答案：C10.CT诊断慢性骨髓炎优于X线平片是因为：（）A、检出骨膜增生B、检出软组织肿块C、检出骨质增生D、检出细小死骨E、检出血管增生正确答案：D11.患者女性，15岁，室间隔缺损。心电图如图3-5-1所示，应考虑为A、右心房肥大B、左心房肥大C、左心室肥大D、右心室肥大E、双侧心室肥大正确答案：E答案解析：心电图见V导联R／S>1，R>2.5mV，结合室间隔缺损病史，考虑为双侧心室肥大。12.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是A、假性粒细胞减少B、脾功能亢进C、Felty综合征D、骨髓增生异常综合征E、周期性中性粒细胞减少症正确答案：C答案解析：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。13.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该患者最可能诊断是A、慢性病性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、PNHD、自身免疫性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B14.正常肺部X线表现的解剖结构，哪一项不正确？()A、右肺门上部由静脉参与构成，下部只由肺动脉构成B、肺野的横分区是以肋骨为标点C、肺门主要由肺动、静脉组成D、肺纹理是由支气管组成E、肺野是由含气肺泡组成正确答案：D15.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动最可能的原因是A、抗凝治疗不足B、室壁瘤形成C、心力衰竭D、卧床有关E、心房颤动正确答案：B16.下列哪一种肿瘤的脑转移瘤CT平扫常为高密度：（）A、肺癌B、黑色素瘤C、肾癌D、胰腺癌E、结肠癌正确答案：B17.肺叶外型肺隔离症，下列捕述，哪项是不正确的？()A、不易发生感染B、也可位于膈下或纵隔内C、90%位于左下肺叶后基底段D、与正常肺不在同一个脏层胸膜内E、供血动脉多来自胸主动脉正确答案：E18.关于肾上腺转移癌的描述，下列说法不正确的是()。A、肾上腺是转移癌的好发部位B、主要以直接扩散的方式转移到肾上腺C、肺癌肾上腺转移占首位D、转移癌常发生于双侧E、MRI信号大多数不均匀正确答案：B答案解析：肾上腺是转移癌的好发部位，主要以血行播散的方式转移到肾上腺，肺癌转移居多，可为双侧或单侧，T1WI肿块信号类似或低于肝实质，T2WI上信号强度高于肝实质，内可见更长T1长T2信号灶。19.男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是A、使用泼尼松B、合用环磷酰胺C、加强对症处理D、肾活检E、限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗正确答案：D答案解析：本例已经出现肾功能恶化，但双肾稍增大，提示急性肾衰竭，积极的处理手段是通过肾活检明确病理类型，选择适当的治疗方案并有助于判断预后。20.溃疡型肠结核主要消化道症状是()。A、呕吐B、消瘦C、腹部肿块D、腹痛、腹泻、大便呈糊状E、便秘正确答案：D答案解析：溃疡型肠结核主要消化道症状是腹痛、腹泻、发热。21.有关肥厚型心肌病描述不正确的是A、病因不明，与很多遗传因素有关B、超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C、其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D、应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E、药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D22.根据CT表现和特征，肝包虫囊肿可分为四型，不包括下列哪一型：（）A、单纯型B、内囊分离型C、实质钙化型D、实质强化型E、多子囊型正确答案：D23.急性链球菌感染后肾炎一般发生于A、链球菌感染后6～8天B、金黄色葡萄球菌感染后6～8天C、链球菌感染后1～3周D、金黄色葡萄球菌感染后1～3周E、金黄色葡萄球菌感染后1个月正确答案：C24.正常淋巴结大小A、0.2～0.5cmB、1.6～1.9cmC、0.9～1.2cmD、0.6～0.8cmE、1.3～1.5cm正确答案：A25.关于纵隔肿瘤，下列知识哪项不对？()A、多数纵隔肿瘤都有其好发部位B、前纵隔：多为胎生性囊肿和胸腺瘤C、中纵隔：多为恶性淋巴瘤D、转移瘤：纵隔影常对称性增宽E、胸片难以区分胸腺瘤和畸胎瘤正确答案：D答案解析：转移瘤：纵隔影常对称性增宽。26.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是A、心电图出现深而不宽的病理性Q波B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力后心前区闷痛及晕厥史D、心音图可见第三心音及第四心音E、超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征正确答案：E答案解析：超声心动图是临床上主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。27.高血压危象主要引起A、右心室容量负荷过重B、心肌代谢障碍C、右心室压力负荷过重D、左心室容量负荷过重E、左心室压力负荷过重正确答案：E28.下列不是增生型肠结核的临床表现的是A、常在右下腹扪及包块B、常无结核病中毒症状C、可有腹绞痛D、以腹泻为主E、常并发肠梗阻正确答案：D29.肿瘤的实质由透明细胞组成的是()。A、胃乳液癌B、直肠腺癌C、肾细胞癌D、乳腺髓样癌E、肝细胞癌正确答案：B答案解析：肾细胞癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，85％为透明细胞癌，还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。30.多层螺旋CT与单层螺旋CT最大的不同是：（）A、X线束为锥形B、可获得人体的容积数据C、使用滑环技术D、扫描框架采用短几何结构E、可进行连续数据采集正确答案：A31.下述组合哪项是正确的A、1，25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定B、束状带分泌激素调节性功能C、网状带分泌激素调节盐代谢D、球状带分泌激素调节糖代谢E、肾上腺髓质调节磷代谢正确答案：A32.男，43岁，右胸背痛13天，ESR：15mm/小时，CT检查如图，最可能的CT诊断为（）。A、肺脓疡B、周围型肺癌C、炎性假瘤D、肺结核E、错构瘤正确答案：A答案解析：CT可显示肺脓肿病变实变阴影内坏死后液化，同时判断脓腔周围情况，增强扫描脓肿壁明显强化，临近胸膜增厚。33.具有输血指征需符合以下标准A、慢性贫血血红蛋白低于80g／LB、急性失血血红蛋白需下降20g／LC、慢性失血患者感觉头昏明显时D、慢性失血血容量减少大于20％E、急性失血血容量减少大于20％正确答案：E34.关于肝内胆管细胞癌，错误的说法是()。A、病人一般无肝炎和肝硬化史B、平扫呈不规则低密度，可有钙化C、增强后病灶显示较清楚，可呈多结节组成D、起源于肝内胆管的上皮细胞E、与肝细胞癌的CT表现有特异性差异正确答案：E答案解析：肝内胆管细胞癌指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，病人一般无肝炎和肝硬化史，平扫表现边缘不清的低密度肿块，有时可有钙化。对比增强CT，肿瘤多不均匀强化。35.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。继续行气管插管，务必同时首先采取A、静脉注射利多卡因B、胸外心脏按压C、电除颤D、开胸心脏按压E、静脉注射肾上腺素正确答案：B36.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V导联ST段抬高≥0.1mV，且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低，提示冠状动脉闭塞的部位往往是A、左回旋支近段B、左前降支近段C、左前降支远段D、右冠状动脉近段E、右冠状动脉中、远段正确答案：D答案解析：2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》指出：下壁心肌梗死的罪犯血管可因优势血管的不同而不同，多为右冠状动脉闭塞，亦可为左回旋支闭塞。右冠状动脉闭塞引起的ST段空间向量较左回旋支闭塞引起的改变更偏向右侧，导致Ⅲ导联ST段抬高常大于Ⅱ导联，且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低。若右冠状动脉近段闭塞，会同时出现右心室梗死，心电图上表现为V、V导联ST段抬高。V导联是最常用的右胸导联，对判断下壁梗死是否合并右心室梗死以及判断下壁梗死的罪犯血管有重要意义。37.肝腺瘤与FNH的共同CT特征是()。A、增强扫描动脉期病灶明显强化B、包膜明显强化C、病灶内常见出血D、无明显占位效应E、病灶内常见脂肪正确答案：A答案解析：肝腺瘤与肝局灶结节性增生均表现为增强扫描动脉期富血供占位，病灶明显强化。38.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是A