住院医师规范化培训《内科》习题库+参考答案

住院医师规范化培训《内科》习题库+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.骨髓细胞形态学检查的内容不包括（）A、骨髓染色体分析B、骨髓增生程度C、巨核细胞计数及分类D、细胞形态改变E、有核细胞分类计数正确答案：A2.易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是A、右心衰竭B、渗出性心包炎C、肝硬化D、缩窄性心包炎E、感染性心内膜炎正确答案：C3.男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×10／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒该患者治疗措施中不当的是A、糖皮质激素B、输注血浆C、GM-CSFD、抗生素E、碳酸锂正确答案：A4.男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是A、支气管炎并发中耳炎B、急性咽炎并发中耳炎C、鼻窦炎D、普通感冒E、流行性感冒并发中耳炎正确答案：B5.急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是A、血钙显著降低B、血清淀粉酶显著增高C、血清正铁血自蛋白升高D、高胆红素血症E、淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高正确答案：A6.风湿性疾病是指A、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，不会累及其他系统C、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，不包括自身免疫病D、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，病因和发病机制相同E、以上均不是正确答案：A答案解析：风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。7.患者男性，68岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图3-8-9，应诊断为A、心房颤动伴室内差异性传导B、心房颤动，频发室性期前收缩呈二联律C、心房颤动，间歇性束支阻滞D、心房颤动，间歇性预激E、以上都不是正确答案：B答案解析：心房颤动伴室内差异性传导需与室性期前收缩相鉴别，其鉴别要点：①前者无相对固定的联律间期而后者有相对固定的联律间期；②前者无类代偿间歇而后者多有类代偿间歇；③前者形态多变而后者若起源相同则形态较固定；④前者多见于心室率偏快时，而后者与心室率关系不大；⑤前者多呈现右束支阻滞图形而后者无此特点。心房颤动出现室性期前收缩二联律，高度提示洋地黄中毒。8.女，44岁，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音(+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围增加明显，出现阵发性低血糖，最可能诊断A、肝脓肿B、脂肪肝C、急性黄疸性肝炎D、肝包虫病E、原发性肝癌正确答案：E答案解析：肝癌重要体征为肝脏进行性肿大。9.由于红细胞膜结构异常造成溶血的是A、弥散性血管内凝血B、遗传性棘形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、G6PD缺乏症正确答案：B10.一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为：A、强直性脊柱炎B、反应性关节炎C、赖特综合征D、未分化脊柱关节病E、类风湿关节炎正确答案：C11.患者，女，46岁。消瘦、右腰部疼痛2个月余，伴血尿2。天，CT图像见图，最有可能的诊断是（）。A、肾囊肿B、肾错构瘤C、肾盂积水D、肾结核E、肾盂癌正确答案：D答案解析：肾结核主要为血行感染，也可经尿路上行、淋巴播散和直接蔓延感染。结核杆菌进入肾脏后，病灶多开始于肾小球的毛细血管丛或肾小管。12.患者女性，62岁，突发胸痛、呼吸困难6小时。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限>0.03s，V～V导联ST段弓背向上抬高>0.1mV，冠状动脉造影最可能的表现为A、左前降支和左回旋支闭塞B、左前降支闭塞C、右冠状动脉闭塞D、左主干闭塞E、左回旋支闭塞正确答案：C答案解析：下壁心肌梗死如合并右心室梗死，一般为右冠状动脉近端闭塞。13.女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是A、TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓B、TsH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑C、TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑D、TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑E、TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓正确答案：D14.血清淀粉酶测定正确的是A、发病后即刻升高B、起病后6～12小时开始升高C、淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D、超过正常值2倍即可确诊E、持续1周以上正确答案：B15.女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现A、甲状腺结节性肿大B、一侧甲状腺肿大C、甲状腺上孤立性结节D、甲状腺不大E、甲状腺弥漫性肿大伴有杂音正确答案：E16.单纯完全性右束支阻滞一般不出现的心电图改变是导联QRS波群呈rsR′型导联R峰时间>0.05sA、额面QRS心电轴右偏B、VC、VD、右胸导联ST段下移，T波倒置E、QRS波群时限≥0.12s正确答案：A答案解析：完全性右束支阻滞时，在不合并左前分支阻滞或左后分支阻滞的情况下，额面QRS心电轴一般仍在正常范围。17.有关激素水平测定哪项正确A、激素分泌与体位无关B、使用放免和酶免法，随时可取血测定C、激素水平高于或低于正常一定提示功能异常D、早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少正确答案：E18.女，49岁，发现右乳肿块2个月，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部无粘连，无压痛。右腋窝可触及一个杏仁大淋巴结，尚活动。若为乳腺癌，属下列哪期()。A、TisN0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T2N2M0正确答案：D答案解析：T2为肿瘤最大径>2cm，≤5cm，同侧腋淋巴结肿大，可活动为N1。19.抗利尿激素分泌是来源于A、神经垂体B、腺垂体C、漏斗柄D、下丘脑的视上核和室旁核E、垂体的中间部正确答案：D20.女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁如果血气分析报告pH7．30，首先应检查的是A、免疫功能B、甲状旁腺素C、甲状腺功能D、尿酸化功能E、肝功能正确答案：D21.关于过敏性紫癜的治疗错误的是A、应用抗组胺药物作为一般治疗B、腹痛可用阿托品C、首选免疫抑制剂D、肾型患者可用抗凝疗法E、维生素C可降低毛细血管通透性正确答案：C22.女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为A、血清游离胆红素减少，结合胆红素减少B、血清游离胆红素增加，结合胆红素减少C、血清游离胆红素增加，结合胆红素增加D、血青游离胆红素减少，结合胆红素增加E、以上都不是正确答案：C23.属于血清阴性脊柱关节病A、Churg-Strauss综合征B、椎间盘病变C、痛风D、Reiter综合征E、骨性关节炎正确答案：D24.患者，男，50岁，持续性上腹痛，柏油样便月余，钡餐示：胃体部见一3.7cm×4.2cm大小盘状龛影，周围见完整环堤，与正常胃壁界限清楚。该病例最可能的诊断是()。A、BorrmannⅠ型胃癌B、BorrmannⅡ型胃癌C、BorrmannⅢ型胃癌D、BorrmannⅣ型胃癌E、慢性胃溃疡正确答案：B答案解析：胃溃疡是指胃壁溃烂形成的缺损，溃疡先从黏膜开始，逐渐累及黏膜下层、肌层乃至浆膜层，形成深浅不一的壁龛。25.机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是A、血钾增加B、阴离子间隙增加C、肾脏吸收碳酸氢根增加D、呼吸频率增加E、潮气量增加正确答案：C答案解析：慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者，由于体内CO长时间潴留，体内化学感受器对CO刺激不敏感，主要通过肾脏进行代偿。26.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断本病价值最大的是A、空腹血糖B、血常规C、肾穿刺活检D、肾超声E、骨髓穿刺正确答案：C27.男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB56g／L，WN21．2×10／L，PLT40×10／L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞本例的最可能诊断是A、再生障碍性贫血B、骨髓增生异常综合征C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：B28.下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是A、IgA肾病B、IgM肾病C、肝硬化D、紫癜性肾炎E、狼疮性肾炎正确答案：B29.左前分支阻滞可引起导联S波变浅A、Ⅲ导联q波变深B、Ⅰ导联S波加深C、aVL导联R波增高D、VE、以上都不对正确答案：C答案解析：左前分支阻滞时，QRS综合向量指向左上方，引起aVL导联R波增高。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为：V5、V6导联S波加深(受QRS终末向上向量的影响)，易误认为合并有右心室肥大；偶尔V、V导联呈QS型(受QRS初始向下向量的影响)，易误认为合并有前间壁心肌梗死。30.男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常规蛋白(+)，红细胞(+++)，血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是A、高血压性肾损害B、肾结核C、肾肿瘤D、多囊肾E、急进性肾小球肾炎正确答案：D31.患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L下列处理不正确的是A、使用磷结合剂B、补充钙盐C、使用大剂量活性维生素DD、限磷饮食E、以上都不是正确答案：E32.蛋白具有高度选择性()A、慢性肾炎B、尿毒症C、隐匿性肾炎D、急性膀胱炎E、急性肾盂肾炎正确答案：C33.结合所示图像，下列关于阴茎的说法，错误的是（）。A、由外向内依次为皮肤、阴茎浅深筋膜及白膜B、阴茎背动脉、神经走行于白膜与阴茎深筋膜之间C、阴茎深筋膜包裹3条海绵体并形成阴茎悬韧带D、白膜包裹各海绵体并形成海绵体肌E、阴茎浅筋膜与Co11es筋膜、scarpa筋膜、阴囊肉膜相移行正确答案：D答案解析：阴茎深筋膜包裹3条海绵体而非白膜包裹，故D项错误。34.目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为A、糖皮质激素B、ATCHC、性激素D、甲状腺激素E、GH及TRH正确答案：A35.眼眶CT扫描可采用：（）A、听眦线25°横轴位和冠状位B、听眦线30°横轴位和冠状位C、听眦线横轴位和冠状位D、听眦线横轴位和矢状位E、听眦线20°横轴位和冠状位正确答案：C36.十二指肠淤滞症的常见病因是()。A、十二指肠肿瘤B、十二指肠炎性狭窄C、十二指肠粘连D、肠系膜上动脉压迫E、胰腺肿瘤正确答案：D答案解析：十二指肠淤滞症的常见病因是肠系膜上动脉压迫。在小肠下垂时，可将十二指肠压向腹后壁，导致肠管发生梗阻。37.男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴有急性左心衰竭，其原因为A、水钠潴留B、血压升高C、血浆肾素活性增高D、心肌损害E、肺动脉高压正确答案：A38.患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L该患者最可能的诊断为A、慢性肾小球肾炎