2026年中西医问诊考试题及答案

2026年中西医问诊考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.问诊时，医生首先应向患者询问的是：A.既往史B.现病史C.一般情况D.个人生活史答案：C2.下列哪项不属于问诊“十问歌”的内容？A.一问寒热二问汗B.三问头身四问便C.五问饮食六问胸D.七聋八渴俱当辨答案：C（“六问胸”应为“六胸腹”）3.患者自觉怕冷，添加衣被或近火取暖可以缓解，称为：A.恶寒B.畏寒C.恶风D.寒战答案：B4.午后或夜间潮热，伴有颧红、盗汗、五心烦热等症状，多属：A.阳明潮热B.湿温潮热C.阴虚潮热D.气虚发热答案：C5.自汗的临床意义多见于：A.阴虚内热B.气虚、阳虚C.实热证D.亡阴证答案：B6.疼痛部位固定不移，夜间痛甚，痛如针刺，多属：A.气滞B.血瘀C.寒凝D.湿阻答案：B7.突发耳鸣，声大如雷，按之尤甚，多属：A.肾精亏虚B.肝肾阴虚C.肝阳上亢D.肝胆火盛答案：D8.渴喜热饮，饮水不多，多属：A.实热证B.阴虚证C.痰饮内停D.湿热证答案：C9.口中泛酸，多见于：A.脾胃湿热B.肝胃蕴热C.食积内停D.脾胃气虚答案：B10.大便时干时稀，多因：A.脾胃虚寒B.肝郁脾虚C.大肠湿热D.伤食答案：B11.小便频数，量多色清，夜间尤甚，多属：A.膀胱湿热B.肾气不固C.下焦虚寒D.心火下移答案：B12.月经先期，量多，色深红，质稠，多属：A.气虚B.血热C.血寒D.气滞答案：B13.在问诊过程中，当患者陈述离题太远时，医生应如何引导？A.立即打断患者，直接提问B.任其叙述，以免遗漏C.礼貌地引导患者回到主题D.表现出不耐烦的情绪答案：C14.下列哪项是问诊中应避免的？A.使用医学术语B.态度和蔼C.专心倾听D.必要时启发答案：A15.患者高热，兼见口渴、大汗、脉洪大，属于：A.表热证B.里实热证C.虚热证D.半表半里证答案：B16.恶寒与发热交替发作，发无定时，属于：A.恶寒发热B.但寒不热C.但热不寒D.寒热往来答案：D17.睡时汗出，醒则汗止，称为：A.自汗B.盗汗C.战汗D.绝汗答案：B18.头痛绵绵，过劳则甚，属于：A.风湿头痛B.气虚头痛C.血虚头痛D.肾虚头痛答案：B19.胸痛彻背，背痛彻心，多属：A.肺痈B.胸痹C.真心痛D.悬饮答案：C20.脘腹胀痛，嗳腐吞酸，厌食，多为：A.脾胃虚寒B.寒湿困脾C.食滞胃脘D.肝气犯胃答案：C21.腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，多属：A.寒湿腰痛B.瘀血腰痛C.肾虚腰痛D.湿热腰痛答案：C22.口渴欲饮，饮水即吐，多为：A.痰饮内停B.热盛伤津C.瘀血内阻D.湿热内蕴答案：A23.饥不欲食，多见于：A.胃火亢盛B.胃强脾弱C.胃阴不足D.脾胃气虚答案：C24.大便溏结不调，多因：A.脾胃虚弱B.肝郁乘脾C.大肠湿热D.肾阳虚衰答案：B25.小便涩痛，伴有尿频、尿急，多为：A.膀胱湿热B.肾气不足C.心火下移D.脾虚气陷答案：A26.带下量多，色白质稀，无臭味，多属：A.脾虚湿注B.湿热下注C.肾阳虚衰D.热毒蕴结答案：A27.小儿指纹色紫红，多主：A.外感表证B.里热证C.疼痛、惊风D.血络郁闭答案：B28.下列哪项不属于“个人生活史”的问诊内容？A.生活经历B.精神情志C.饮食嗜好D.家族遗传史答案：D（家族遗传史属于家族史）29.患者神志不清，语无伦次，声高有力，称为：A.郑声B.独语C.谵语D.错语答案：C30.问诊时，对于危重患者应如何处理？A.详细询问全部病史后再抢救B.先简要重点问诊，边抢救边了解C.立即进行仪器检查，无需问诊D.等待家属到来后再询问答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.问诊的基本原则包括：A.全面系统B.重点突出C.态度和蔼D.避免暗示E.使用术语答案：A,B,C,D2.下列哪些属于“但热不寒”的类型？A.壮热B.潮热C.微热D.恶寒发热E.寒热往来答案：A,B,C3.导致疼痛的常见病机有：A.不通则痛B.不荣则痛C.气滞则痛D.血瘀则痛E.热盛则痛答案：A,B4.头晕常见的实证病因有：A.肝阳上亢B.痰湿内阻C.气血两虚D.肾精不足E.瘀血阻滞答案：A,B,E5.询问食欲与食量时，应关注的内容包括：A.食欲亢进与否B.饥不欲食C.厌食D.偏嗜食物E.食量变化答案：A,B,C,D,E6.大便异常中，属于泄泻范畴的表现有：A.便次增多，粪质稀薄B.大便时干时稀C.完全不化D.里急后重E.便下脓血答案：A,C7.问月经史应了解：A.初潮年龄B.月经周期C.行经天数D.经量、经色、经质E.末次月经日期答案：A,B,C,D,E8.小儿病问诊的特别注意事项包括：A.主要依靠询问家属B.问出生前后情况C.问预防接种史D.问传染病史E.问生长发育史答案：A,B,C,D,E9.导致失眠的常见原因有：A.心肾不交B.心脾两虚C.胆郁痰扰D.食滞胃脘E.肝火扰心答案：A,B,C,D,E10.下列哪些是问诊中应避免的医患沟通问题？A.审问式询问B.重复提问C.使用专业术语D.给予不良暗示E.忽视患者情绪答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.问诊是医生通过______与______或______交谈，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。答案：询问；患者；陪诊者2.寒热的表现形式主要有______、______、______、______四种。答案：恶寒发热；但寒不热；但热不寒；寒热往来3.战汗是疾病发展的转折点，若汗出热退，脉静身凉，是______之象；若汗出而身热不退，烦躁不安，脉来疾急，是______的危候。答案：邪去正安；邪盛正衰4.胀痛多属______证；刺痛多属______证。答案：气滞；血瘀5.耳鸣声小，如蝉鸣，按之减轻或暂止，多属______证或______证。答案：肾虚；肝肾阴虚6.口苦多见于______证；口甜粘腻多见于______证。答案：肝胆火旺、胆气上逆；脾胃湿热7.大便溏泄，完谷不化，多属______泄泻；大便溏结不调，多因______。答案：脾虚；肝郁脾虚8.月经后期，量少，色紫暗有块，小腹冷痛拒按，多属______证。答案：血寒（实寒）9.问诊时，对______患者，应抓住主症扼要询问，重点检查，及时抢救。答案：危重10.“十问歌”首载于明代医家______所著的《______》中。答案：张景岳；景岳全书四、名词解释题（每题3分，共15分）1.主诉答案：主诉是患者就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。要求简明扼要，能反映疾病的主要矛盾。2.恶寒发热答案：指患者恶寒与发热同时出现，是表证的特征性症状。外邪侵袭肌表，卫阳被郁则恶寒；正气抗邪，邪正相争则发热。3.盗汗答案：指睡时汗出，醒则汗止的症状。多因阴虚阳亢，虚热内生，入睡时卫阳入里，肌表不固，虚热蒸津外泄故汗出；醒后卫阳复归于表，肌表固密故汗止。4.里急后重答案：指腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽的症状。为湿热痢疾的主症之一，因湿热内阻，肠道气滞所致。5.癃闭答案：小便不畅，点滴而出为“癃”；小便不通，点滴不出为“闭”，合称癃闭。多因肾阳虚衰，气化不利，或湿热、瘀血、结石阻塞尿路所致。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述问诊的方法与注意事项。答案：方法：①环境安静，态度和蔼；②语言通俗，避免术语；③围绕主诉，全面系统；④重点深入，条理清晰；⑤适当启发，避免暗示；⑥危重患者，扼要询问，及时抢救。注意事项：①重视主诉；②注意倾听与观察；③避免重复提问；④避免主观臆断；⑤尊重患者隐私。2.如何从问诊中鉴别外感头痛与内伤头痛？答案：外感头痛：起病急，病程短，头痛较剧，痛无休止，常伴恶寒发热、鼻塞流涕等外感症状，多属实证。内伤头痛：起病缓，病程长，头痛较缓，时作时止，常伴头晕，并因七情、劳倦、饮食等因素诱发或加重，有虚证或虚实夹杂证。3.简述问口渴与饮水反应的临床意义。答案：①口不渴：津液未伤，多见于寒证、湿证。②口渴多饮：津液大伤。大渴喜冷饮为实热证；大渴引饮，尿多消瘦为消渴病。③渴不多饮：轻度伤津或津液输布障碍。口干但漱水不欲咽为瘀血；渴喜热饮为痰饮内停；口渴饮水不多，身热不扬为湿热证。4.简述问食欲与食量异常的临床意义。答案：①食欲减退：新病为脾胃失调，久病为脾胃虚弱。②厌食：厌食油腻，伴黄疸胁痛为肝胆湿热；厌食伴嗳腐酸饱为食滞。③消谷善饥：多食易饥，胃火亢盛；多食易饥，大便溏泻为胃强脾弱。④饥不欲食：胃阴不足，虚火内扰。⑤偏嗜食物：小儿虫积；妊娠偏嗜属生理现象。5.简述问二便中“便质异常”的主要类型及临床意义。答案：①完谷不化：脾胃虚寒或肾虚命门火衰。②溏结不调（时干时稀）：肝郁脾虚。③先干后溏：脾胃虚弱。④脓血便：痢疾、肠癌等。⑤便血：远血（色黑如柏油）多属胃脘出血；近血（血色鲜红，附于表面）多为肛门、直肠病变。六、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者，女，48岁。近半年来经常感到胸部闷痛，时作时止，心悸不安，动则加剧，休息后缓解。伴有神疲乏力，气短懒言，头晕目眩，面色淡白无华。舌质淡，苔薄白，脉细弱。请根据上述资料回答：（1）该患者的主诉是什么？（2）该患者的现病史（主要症状特点）有哪些？（3）中医诊断（病名、证型）是什么？并阐述辨证依据。答案：（1）主诉：反复胸部闷痛、心悸半年，动则加剧。（2）现病史：患者半年前无明显诱因出现胸部闷痛，呈阵发性，时作时止，伴有心悸。症状在活动或劳累后加重，休息后可缓解。伴见神疲乏力，气短懒言，动则尤甚；头晕目眩，面色淡白无华。舌质淡，苔薄白，脉细弱。（3）诊断：胸痹（心气虚证）。辨证依据：①胸部闷痛，时作时止——心脉痹阻，不通则痛；②心悸不安——心气亏虚，鼓动无力；③动则加剧，休息缓解——劳则气耗，静则气缓；④神疲乏力，气短懒言——气虚机能衰退；⑤头晕目眩，面色淡白无华——气虚血少，头面失养；⑥舌淡苔白，脉细弱——气血亏虚之象。综上，病位在心，病性属虚，为心气不足，运血无力，心脉痹阻所致。2.患者，男，35岁。3天前因淋雨后出现恶寒发热，头痛，身痛，无汗。自服“感冒药”后，恶寒稍减，但发热加重，体温达39.2℃，不恶寒反恶热，咳嗽，咳痰黄稠，气喘息粗，口渴喜冷饮，心烦，小便短黄，大便干结。查体：面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。请根据上述资料回答：（1）该患者初起为何证？现为何证？（2）分析其病机演变过程。（3）请列出该患者现阶段问诊应重点获取的信息（至少5项）。答案：（1）初起为外感风寒表实证（太阳伤寒证）。现为痰热壅肺证（里实热证）。（2）病机演变：患者初起因淋雨感受风寒之邪，束于肌表，卫阳被遏，故见恶寒发热、无汗、头身疼痛等表寒实证。因失治或药不对症，风寒之邪未能及时解散，入里化热。热邪炽盛，故不恶寒反恶热、高热、口渴喜冷饮、面赤、心烦、尿黄、便干。热邪灼津为痰，痰热互结，壅阻于肺，肺失宣降，故见咳嗽、咳痰黄稠、气喘息粗。舌红苔黄腻，脉滑数均为痰热内盛之象。（3）现阶段问诊重点：①发热的具体热型（如持续高热？有无波动？）；②咳嗽咳痰的详细情况（痰量多少？是否带血？咳痰难易？）；③胸痛与否及其性质；④出汗情况（是否有汗？汗出后热是否退？）；⑤口渴程度及饮水量；⑥饮食与睡眠情况；⑦二便的频次与具体性状。七、论述题（每题20分，共40分）1.试述问诊在中医诊法中的地位与重要性，并结合临床实际，论述如何通过问诊辨别疾病的寒热虚实属性。答案：地位与重要性：问诊是中医诊察疾病的基本方法之一，在四诊中占有重要地位。古代医家将其列为四诊之首，如《素问·征四失论》指出“诊病不问其始……何病能中”。通过问诊可以获取疾病的发生、发展、诊疗经过、自觉症状等第一手资料，为分析病情、判断病位、确定证型提供重要依据。许多疾病信息，如疾病发生的原因、诱因、病程演变、患者的主观感受（如疼痛性质、寒热喜恶等）以及既往史、个人史等，必须通过详细问诊才能获得。尤其在疾病早期或某些无客观体征可查的病症，问诊显得更为关键。辨别寒热虚实：（1）辨寒热：主要询问恶寒发热、口渴饮水、二便、面色、四肢冷暖等。寒证：恶寒喜暖，口淡不渴或渴喜热饮，面色苍白，四肢不温，小便清长，大便稀溏。问诊重点在畏寒程度、对温度的喜恶、饮水的温度偏好。热证：发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，四肢温热，小便短黄，大便干结。问诊重点在发热特点（壮热、潮热等）、渴饮的冷热偏好与量。（2）辨虚实：主要询问病程、体质、疼痛性质、二便、汗出、精神状态及声息等。虚证：久病，体质虚弱，精神萎靡，声低息微，疼痛喜按，自汗盗汗，二便失禁。问诊重点在病程长短、症状是持续还是间歇、对按压的喜恶、汗出的时间与条件。实证：新病，体质壮实，精神亢奋，声高气粗，疼痛拒按，无汗或大汗，二便不通。问诊重点在发病急缓、症状的剧烈程度、对按压的反应。临床结合：例如，同为腹痛，拒按、得热痛减为寒实；喜按、得热痛减为虚寒；拒按、得冷痛减为实热；喜按、灼痛为虚热可能。需综合问诊所得，与其他诊法互参，方能准确判断。2.试述