2026年医院胸痛中心应知应会模拟试题专项附答案

2026年医院胸痛中心应知应会模拟试题专项附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.胸痛中心建设的核心目标是（）A.提高医院营收B.缩短急性胸痛患者的救治时间，降低死亡率、致残率C.晋升医院等级D.增加心内科就诊量2.按照2025版中国胸痛中心质控标准，标准版胸痛中心STEMI患者DtoB时间中位数要求为（）A.≤60分钟B.≤75分钟C.≤90分钟D.≤120分钟3.下列不属于四类高危胸痛的是（）A.急性冠脉综合征B.主动脉夹层C.反流性食管炎D.张力性气胸4.急性胸痛患者诊疗实行首诊负责制，下列说法正确的是（）A.首诊医师为非心内科医师的，可直接要求患者转心内科门诊就诊B.首诊医师需第一时间完成胸痛评估，启动胸痛救治流程，严禁推诿患者C.患者无缴费能力的，首诊医师可先暂停诊疗等家属缴费D.首诊医师仅需负责接诊，后续处置全部交由心内科处理5.急性胸痛患者到达医院后，首份12/18导联心电图完成时间要求为（）A.≤5分钟B.≤10分钟C.≤15分钟D.≤20分钟6.急性胸痛患者肌钙蛋白从采样到出具纸质/电子报告的时间要求为（）A.≤20分钟B.≤30分钟C.≤45分钟D.≤60分钟7.STEMI患者静脉溶栓的首选时间窗为发病后（）A.6小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内8.典型主动脉夹层的疼痛性质为（）A.胸骨后压榨样疼痛B.胸背部撕裂样、刀割样疼痛C.针刺样隐痛D.进食后烧灼样疼痛9.急性肺栓塞的典型三联征为（）A.胸痛、咯血、呼吸困难B.胸痛、晕厥、血压下降C.胸痛、发热、咳嗽D.胸痛、下肢水肿、血氧下降10.张力性气胸的首要急救处置措施为（）A.立即行胸部CT检查明确诊断B.立即予胸腔穿刺排气减压C.立即联系胸外科会诊D.立即予高流量吸氧11.分诊台接诊急性胸痛患者的分诊完成时间要求为（）A.≤3分钟B.≤5分钟C.≤10分钟D.≤15分钟12.急性胸痛患者突发心跳骤停，心肺复苏的胸外按压深度及频率要求为（）A.3-4cm，80-100次/分B.4-5cm，90-110次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分13.双相波除颤仪首次除颤的能量选择为（）A.150JB.200JC.300JD.360J14.STEMI患者术前需嚼服的阿司匹林负荷剂量为（）A.100mgB.200mgC.300mgD.500mg15.胸痛中心“双绕”绿色通道指的是（）A.绕分诊、绕收费直接进入抢救室B.绕急诊、绕CCU直接进入导管室行PCI治疗C.绕检查、绕会诊直接给药D.绕家属签字、绕缴费直接救治16.基层胸痛中心转运STEMI患者至上级PCI医院的，患者到达大门至转出医院的时间要求为（）A.≤20分钟B.≤30分钟C.≤45分钟D.≤60分钟17.急性非创伤性胸痛患者经评估排除高危胸痛后，留观时间原则上不超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时18.急性胸痛患者的腕带标识应为（）A.黄色B.蓝色C.红色D.绿色19.胸痛中心所有救治病例的相关数据需在患者出院后（）内完成国家胸痛中心平台上报A.3天B.7天C.15天D.30天20.胸痛中心全员每年接受胸痛相关培训的时长不得少于（）A.2学时B.4学时C.8学时D.12学时二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于急性胸痛高危预警征象的有（）A.持续胸痛超过20分钟不缓解B.伴意识障碍、晕厥、四肢湿冷C.伴血压<90/60mmHg或>180/110mmHgD.伴血氧饱和度<90%2.下列属于胸痛中心核心成员科室的有（）A.急诊科、心内科B.放射科、检验科C.120急救中心、胸外科D.护理部、医务科3.STEMI患者的再灌注治疗方式包括（）A.静脉溶栓治疗B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.冠状动脉旁路移植术（CABG）D.保守药物治疗4.下列属于主动脉夹层急救处理要点的有（）A.绝对卧床休息，避免活动、用力B.快速降压，将收缩压控制在100-120mmHgC.控制心率，将静息心率控制在60次/分以下D.立即予抗血小板、抗凝药物治疗5.急性肺栓塞的常见危险因素包括（）A.长期卧床、久坐B.外科手术、创伤C.恶性肿瘤、妊娠D.下肢深静脉血栓6.心肺复苏有效的指征包括（）A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由散大转为缩小D.面色、口唇转为红润7.下列属于胸痛中心核心质控指标的有（）A.首份心电图完成时间≤10分钟达标率B.肌钙蛋白报告时间≤20分钟达标率C.STEMI患者DtoB时间≤90分钟达标率D.急性胸痛患者死亡率8.急性胸痛患者接诊时需要准确记录的时间节点包括（）A.发病时间、到达医院时间B.首份心电图完成时间、肌钙蛋白采样/报告时间C.心内科会诊到达时间、导管室激活时间D.球囊扩张时间、溶栓开始时间9.下列关于18导联心电图适用场景的说法正确的有（）A.怀疑下壁心肌梗死的患者B.怀疑右室心肌梗死的患者C.怀疑后壁心肌梗死的患者D.所有胸痛患者都必须常规做18导联心电图10.急性胸痛患者出院宣教内容包括（）A.胸痛发作时的自救方法，立即停止活动、舌下含服硝酸甘油、拨打120B.规范服用降压、降糖、抗血小板、降脂等药物，不得自行停药C.戒烟限酒，控制体重，避免劳累、情绪激动D.定期随访，出现胸痛复发立即就诊三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.所有胸痛患者就诊时都必须先完善主动脉CTA、肺动脉CTA检查排除高危胸痛。（）2.DtoB时间指的是STEMI患者到达医院大门到冠状动脉球囊扩张开通血管的时间。（）3.STEMI患者发病超过12小时且胸痛完全缓解、生命体征平稳的，仍需紧急行PCI治疗。（）4.肌钙蛋白检测阴性就可以完全排除急性冠脉综合征。（）5.胸痛中心仅负责救治急性冠脉综合征患者，主动脉夹层、肺栓塞患者直接转对应科室即可。（）6.急性胸痛患者无家属陪同、无法缴纳费用的，需坚持先缴费后救治的原则。（）7.急性主动脉夹层患者未明确排除之前，严禁予阿司匹林、肝素等抗血小板、抗凝药物。（）8.急性胸痛患者突发心跳骤停时，心肺复苏的顺序为胸外按压-开放气道-人工呼吸。（）9.胸痛患者的所有救治时间节点记录需精确到分钟。（）10.低危胸痛患者离院时无需告知随访要求，出现胸痛复发再就诊即可。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例一：患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨样疼痛2.5小时”自行到院，分诊台测血压148/92mmHg，心率96次/分，血氧饱和度95%，疼痛放射至左肩，伴大汗、恶心，既往有高血压病史10年、吸烟史40年，每日20支。请回答：（1）分诊护士接诊后的首要处置流程是什么？（2）若首份心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.4mV，考虑诊断是什么？（3）启动再灌注治疗的流程是什么？（4）若导管室现有一台手术正在进行，预计需要等待140分钟才能腾出，此时最优处置方案是什么？2.案例二：患者男性，51岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛1.5小时”就诊，既往有高血压病史6年，未规律服用降压药，平时血压波动在160-190/90-110mmHg，分诊测左上肢血压192/114mmHg，右上肢血压164/98mmHg，心率108次/分，血氧饱和度93%，心电图提示窦性心动过速，无明显ST-T段动态改变，首次肌钙蛋白检测结果为阴性。请回答：（1）首先考虑的高危胸痛诊断是什么？有哪些支持依据？（2）需要紧急完善的核心检查项目有哪些？（3）急救处置要点是什么？（4）与STEMI的核心鉴别要点有哪些？【参考答案】一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.A7.B8.B9.A10.B11.B12.C13.B14.C15.B16.B17.B18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、案例分析题1.案例一参考答案（1）分诊护士首要处置流程：①5分钟内完成预检分级，给患者佩戴红色胸痛专用腕带，立即安置为平卧位，禁止其自行活动，予持续心电监护、4L/min吸氧；②10分钟内完成12导联心电图采集，同步传输至胸痛中心工作群通知心内科医师远程阅片；③立即通知急诊首诊医师接诊，同时快速采集静脉血标本送检肌钙蛋白、心肌酶谱、凝血功能、电解质、血糖等项目，落实“先救治后收费”原则，无需等待缴费。（2）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（3）再灌注治疗启动流程：①首诊医师立即请心内科医师急会诊，10分钟内心内科医师到达会诊明确诊断；②立即予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服、阿托伐他汀40mg口服负荷量；③第一时间告知家属病情，签署PCI手术知情同意书，同时激活导管室，要求导管室30分钟内做好接诊准备；④启动“双绕”绿色通道，绕行急诊抢救室、CCU，直接将患者转运至导管室行PCI治疗，确保DtoB时间控制在90分钟以内。（4）最优处置方案：①评估患者无溶栓禁忌症，立即启动静脉溶栓治疗，确保患者到达大门至溶栓给药时间（DtoN）≤30分钟；②溶栓同时联系上级PCI医院转运对接，告知患者病情，溶栓后2-24小时内转运至上级医院行冠脉造影评估，同时做好转运途中的生命体征监护、应急处置准备。2.案例二参考答案（1）诊断：急性主动脉夹层。支持依据：①突发胸背部撕裂样疼痛的典型症状；②既往有未控制的重度高血压病史，为主动脉夹层高发危险因素；③双上肢血压差达28mmHg，超过20mmHg的异常临界值；④心电图无STEMI特征性ST段动态改变，肌钙蛋白阴性，暂不支持ACS诊断。（2）核心检查项目：①主动脉全程CTA检查，明确夹层分型、破口位置、累及范围；②床旁超声心动图，评估主动脉瓣功能、有无心包积液；③动态监测血压、心率、心肌损伤标志物变化，排查合并冠脉受累可能。（3）急救处置要点：①绝对卧床休息，严禁用力、情绪激动，予持续心电监护、高流量吸氧，建立两条静脉通路；②快速降压：首选静脉泵入硝普钠，20分钟内将收缩压降至100-120mmHg；③控制心率：予美托洛尔静脉推注，将静息心率控制在55-60次/分，降低主动脉夹层破裂风险；④严禁使用抗血小板、抗凝类药物，避免加重出血；⑤立即请心外科、血管外科急会诊，明确下一步手术或介入治疗方案，同时告知家属病危。（4）