2026年N4级护士分成培训考试卷附答案

2026年N4级护士分成培训考试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.根据2021年拯救脓毒症运动指南，对于成人脓毒性休克患者，第一个3小时内晶体液复苏的最低推荐剂量是以下哪项A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.40ml/kg2.患者男性，72岁，因脑出血昏迷卧床，骶尾部局部皮肤完整，出现持续的紫红色局部改变，指压不褪色，皮下触及硬结，该患者压力性损伤分期为A.1期压力性损伤B.不可分期压力性损伤C.深部组织压力性损伤D.2期压力性损伤3.患者行VA-ECMO支持治疗第3天，生命体征平稳，护士常规采集右桡动脉血标本监测ACT，结果回报为132s，已知患者目前肝素泵走速为10u/kg/h，昨日ACT波动范围为180-220s，该患者穿刺部位无血肿，无渗血，血红蛋白稳定，此时护士的正确处理是A.立即追加肝素1000u冲击B.立即加快肝素泵走速，通知医生C.重新采集膜肺前静脉血标本复查ACTD.立即完善D-二聚体检查排除血栓4.患者结肠癌术后行奥沙利铂（草酸铂）化疗，留置PICC过程中穿刺部位出现药物外渗，局部无皮肤破溃，仅伴轻度肿胀麻木，下列处理方式错误的是A.立即停止输注，回抽外渗药物B.局部冷敷减少药物吸收C.使用糖皮质激素软膏局部外敷D.避免进食冷食刺激局部5.肺癌患者术后左侧胸腔闭式引流管在位通畅，护士巡视时发现患者翻身后感胸闷憋气，引流瓶内短管水柱波动消失，长管无气泡溢出，引流量较前1小时无变化，首先考虑的情况是A.肺水肿B.引流管折叠受压脱出C.肺复张良好D.肺泡漏气停止6.N4级护士作为科室不良事件管理员，接到低年资护士上报一起药物外渗不良事件后，正确的处理流程第一步是A.组织全科讨论分析根因B.对当事人进行批评教育C.立即前往病房评估患者外渗情况，协助处理D.填写不良事件报告表上报护理部7.患者女性，45岁，因系统性红斑狼疮长期服用糖皮质激素，突发股骨颈骨折行全髋关节置换术，术后N4级护士评估患者深静脉血栓风险，按照Caprini评分，患者评分为8分，该患者的血栓风险分级及预防推荐正确的是A.中危，推荐基础预防B.高危，推荐基础+药物预防C.极高危，推荐基础+药物+物理预防D.极高危，推荐药物预防，不推荐物理预防8.糖尿病患者足部出现局部皮肤全层溃疡，累及皮下组织，未累及骨骼，未合并骨髓炎，按照Wagner糖尿病足分级，该患者溃疡分级为A.2级B.3级C.4级D.1级9.患者男性，30岁，全身重度烧伤面积75%，伤后第5天出现烦躁不安，心率150次/分，血压90/50mmHg，血小板计数42×10^9/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原1.2g/L，3P试验阳性，该患者最可能的诊断是A.低血容量性休克B.脓毒症合并弥散性血管内凝血（DIC）C.脓毒性休克D.原发性血小板减少性紫癜10.下列关于癌症患者爆发痛的处理原则，正确的是A.给予患者每日缓释阿片类药物剂量的10%~15%剂量的即释阿片类药物止痛B.增加每日缓释阿片类药物的总剂量C.给予非阿片类药物辅助止痛D.给予丙泊酚镇静止痛二、多项选择题（每题2分，共10分）1.对于ICU获得性衰弱（ICU-AW）的高危患者，N4级护士制定的早期活动方案正确的有A.血流动力学稳定后24-48小时内即可开始被动活动B.机械通气患者镇静评分RASS维持在-2~+1分可开展主动活动C.活动过程中收缩压下降超过20mmHg或心率增加超过30次/分，立即停止活动D.气管切开患者不能开展离床活动E.每日活动时间不少于20分钟2.N4级护士负责带教新入职护士，关于PICC导管尖端定位，下列说法正确的有A.最佳位置为上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房连接处B.经左侧上肢置入的PICC尖端位置应较右侧更低1-2cmC.胸部X线片定位时，以气管隆突作为参考标志，尖端位于气管隆突下2-4cm为理想位置D.心律失常是导管尖端移位进入右心房最常见的临床表现E.导管异位后只要不影响输液可以保留，不需要调整3.下列关于胰岛素泵的护理操作，正确的有A.胰岛素泵输注针头应每5~7天更换一次，出现注射部位红肿、渗液随时更换B.设置基础量时，凌晨基础率一般高于白天，符合黎明现象的血糖特点C.输注部位优先选择腹部，吸收稳定，其次为上臂外侧、大腿外侧D.洗澡时需要断开胰岛素泵，断开后无论时间长短都需要额外补充胰岛素E.带泵患者需要每天监测血糖至少4次，出现低血糖及时寻找原因调整剂量4.下列属于N4级护士岗位职责的有A.参与科室护理质量管控，牵头处理科室疑难护理病例B.负责低年资护士、实习护士的临床带教工作C.参与急危重症患者的抢救配合，制定个体化护理方案D.牵头开展科室护理新技术、新项目的临床应用E.参与护理不良事件的根因分析，制定改进措施5.为预防中心静脉导管相关血栓形成，下列护理措施正确的有A.评估患者血栓风险，高危患者遵医嘱予低剂量低分子肝素预防B.输液结束后采用正确的脉冲式冲管、正压封管C.优先选择右侧颈内静脉或锁骨下静脉作为穿刺部位，降低血栓风险D.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的中心静脉导管E.穿刺后每日更换穿刺点敷料，预防感染三、案例分析题（每题40分，共80分）1.患者女性，68岁，因“急性重症胰腺炎伴感染性休克”入院，入ICU时查体：T39.2℃，P136次/分，R36次/分，BP82/45mmHg，SPO286%（面罩吸氧8L/min），BMI28.5kg/m²，既往有2型糖尿病病史12年，血糖控制不佳，入院后予气管插管机械通气，补液复苏，去甲肾上腺素升压，亚胺培南西司他丁抗感染，抑酶抑酸等治疗，入院第7天，患者出现腹胀明显，腹壁张力高，监测膀胱内压为24mmHg，胸片提示双肺渗出较前加重，气道峰压从25cmH2O升高至38cmH2O，去甲肾上腺素用量从0.3ug/kg/min增加至1.2ug/kg/min，血气分析提示pH7.28，PaCO248mmHg，PaO262mmHg，FiO260%，PEEP10cmH2O。请回答下列问题：（1）该患者目前最可能的并发症是什么？诊断分级是什么？说出诊断依据。（2）作为N4级责任护士，针对该并发症需要采取哪些护理措施？（3）该并发症何时需要考虑手术减压，说出指征。2.患者男性，56岁，因“急性心肌梗死”急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后返回CCU，留置右侧桡动脉压迫止血器，左侧上肢建立静脉通路，术后2小时患者主诉右侧手部麻木胀痛，查体：右侧桡动脉搏动可触及，手指活动正常，压迫器在位，加压区域皮肤无明显苍白，右侧手指皮温较左侧稍低，患者既往有吸烟史20年，糖尿病病史8年，术后医嘱：予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板，低分子肝素抗凝，瑞舒伐他汀调脂。请回答下列问题：（1）该患者术后压迫止血期间出现上述症状，作为N4级责任护士，你需要评估哪些内容？（2）若患者调整压迫器张力后6小时，仍主诉疼痛明显，右侧桡动脉搏动减弱，手指出现轻度发绀，此时你会采取哪些处理措施？（3）简述PCI术后经桡动脉路径穿刺点出血的应急预案流程。参考答案：一、单项选择题1.C解析：2021年拯救脓毒症运动指南明确推荐，对于成人脓毒性休克患者，发病后第一个3小时内需要输注至少30ml/kg的晶体液进行初始复苏，对于合并低血容量表现的患者可适当增加剂量，因此正确答案为C。2.C解析：深部组织压力性损伤的定义为局部皮肤完整，出现持续的深紫、褐红色变色，指压不褪色，可触及皮下硬结，区别于1期的红色充血、指压褪色，也区别于不可分期的创面被腐肉覆盖，因此正确答案为C。3.C解析：VA-ECMO治疗期间ACT监测的标本需要采集膜肺前管路或静脉血，采集膜肺后的动脉血会因为肝素经过膜肺代谢消耗，测得结果偏低，容易导致误判，因此当结果和既往波动差异较大且无临床出血血栓征象时，首先需要重新采集正确部位的标本复查，因此正确答案为C。4.B解析：奥沙利铂属于铂类化疗药物，会诱发剂量依赖性外周神经毒性，冷刺激会加重神经毒性反应，因此药物外渗后禁止局部冷敷，需要局部温敷，因此B选项处理错误，正确答案为B。5.B解析：胸腔闭式引流术后患者翻身改变体位后，最常见的异常情况是引流管被体位折叠受压，甚至部分脱出，表现为水柱波动消失，无气体液体引出，伴随胸闷憋气，因此首先考虑B选项，正确答案为B。6.C解析：不良事件处理的首要原则是保障患者安全，因此接到不良事件上报后第一步需要立即前往病房评估患者情况，协助处理不良事件对患者造成的损伤，之后再完成上报、根因分析等流程，因此正确答案为C。7.C解析：Caprini深静脉血栓风险评分标准中，评分0-1分为低危，2分为中危，3-4分为高危，≥5分为极高危，极高危患者推荐基础预防联合药物预防、物理预防的三联预防方案，无禁忌证者均需要联合干预，因此正确答案为C。8.A解析：Wagner糖尿病足分级标准中，1级为浅表溃疡，未累及深部组织；2级为深部溃疡，累及皮下软组织，未累及骨骼，无骨髓炎；3级为深部溃疡合并骨髓炎或脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽，因此正确答案为A。9.B解析：重度烧伤患者伤后1周为脓毒症高发期，患者存在心率增快、低血压休克表现，同时合并血小板减少、凝血因子消耗、3P试验阳性，符合脓毒症并发DIC的诊断标准，因此正确答案为B。10.A解析：WHO癌症三阶梯止痛原则中，爆发痛的标准处理方案为，每次发作给予每日基础缓释阿片剂量10%-15%的即释阿片类药物止痛，若每日发作次数超过3次，再调整基础缓释阿片的总剂量，因此正确答案为A。二、多项选择题1.ABCE解析：气管切开只是气道开放方式，只要患者生命体征平稳，符合早期活动指征，就可以开展床上甚至离床活动，因此D选项错误，其余选项均符合ICU-AW早期活动的规范要求，正确答案为ABCE。2.ACD解析：左侧头臂静脉长度长于右侧，因此经左侧上肢置入PICC时，需要送入更长的长度才能达到上腔静脉下1/3段，同等深度下左侧PICC尖端位置会高于右侧，因此B选项错误；导管异位会增加血栓、心律失常等并发症风险，需要及时调整位置，因此E选项错误，其余选项正确，正确答案为ACD。3.ACE解析：黎明现象指凌晨3-7点的血糖升高，因此该时段基础率需要高于夜间，而非高于白天，因此B选项表述错误；只有断开胰岛素泵时间超过1小时才需要额外补充胰岛素，并非所有断开情况都需要补充，因此D选项错误，其余选项符合胰岛素泵护理规范，正确答案为ACE。4.ABCDE解析：N4级护士作为医院护理体系中的高级临床护士，承担疑难病例护理、带教、质量改进、新技术开展等核心职责，以上五项均属于N4级护士的岗位职责，正确答案为ABCDE。5.ABCD解析：中心静脉穿刺点的透明敷料常规每7天更换一次，只有当敷料渗湿、松动、污染时才需要随时更换，不需要每日更换，过度更换反而会增加感染和导管移位风险，因此E选项错误，其余选项均正确，正确答案为ABCD。三、案例分析题1.（1）诊断：该患者目前并发腹腔间隔室综合征（ACS），对应腹内压分级为Ⅲ级。诊断依据：①患者存在明确的ACS高危诱因：基础疾病为急性重症胰腺炎，病程早期接受大容量晶体液复苏，极易引发腹膜后水肿、肠麻痹，导致腹内压进行性升高；②存在典型的腹内压升高继发器官功能损伤表现：腹胀明显，腹壁张力增高，气道峰压升高、氧合下降，循环不稳定，升压药物需求量增加，符合心、肺、循环多器官受累表现；③按照世界腹腔间隔室综合征学会的诊断分级标准，腹内压12~15mmHg为I级，16~20mmHg为Ⅱ级，21~25mmHg为Ⅲ级，＞25mmHg为Ⅳ级，当腹内压持续升高合并新的器官功能障碍即可诊断为腹腔间隔室综合征，该患者腹内压24mmHg，合并多器官功能受累，诊断符合。（2）护理措施：①规范监测腹内压：严格遵循操作规范每4小时监测一次腹内压，监测时协助患者取平卧位，排空膀胱后注入25ml常温生理盐水，在呼气末将压力传感器零点对齐髂嵴水平读取数值，排除体位改变、腹肌紧张、膀胱痉挛等因素导致的测量误差，及时记录腹内压变化趋势；②呼吸功能监护：患者已经出现气道峰压升高、氧合下降，需要根据气道压力动态调整机械通气参数，适当调整PEEP水平维持SPO2在90%以上，同时避免过高气道压力导致气压伤，每2小时评估双肺呼吸音，及时清理气道分泌物，定期监测血气分析变化；③循环功能监护：持续监测有创动脉血压、中心静脉压、心率心律，每小时统计出入量，严格限制不必要的液体输入，维持液体负平衡，配合医生使用利尿剂或肾脏替代治疗清除体内多余水分，动态观察升压药物用量调整，记录末梢皮肤温度，评估组织灌注情况；④胃肠道护理：禁食禁水期间做好每日两次口腔护理，留置胃管持续胃肠减压，观察引流液的颜色、性质、量，监测胃内pH值，可配合腹部芒硝外敷促进腹膜后水肿消退，每日评估肠鸣音变化，观察有无消化道出血，病情允许后尽早启动肠内营养，遵循低速增量的原则，避免加重腹胀；⑤体位与皮肤护理：病情允许可抬高床头15~30度，避免腹部受压，禁止使用过紧的束腹带，每2小时翻身时动作轻柔，避免突然增加腹压，密切观察腹壁皮肤张力，定时按摩受压部位，预防压力性损伤；⑥术前准备：密切观察患者意识、尿量、乳酸变化，及时发现器官功能进一步恶化的征象，做好急诊手术减压的术前准备，完成术区备皮、备血、术前用药核对等工作。（3）手术减压指征：①经规范保守治疗后腹内压持续升高＞25mmHg，且继发器官功能进行性恶化；②出现腹腔灌注不足表现，血乳酸持续升高＞2mmol/L，尿量持续＜0.5ml/kg/h超过2小时，升压药物剂量持续增加仍无法维持循环稳定；③出现肠缺血、肠坏死等急腹症表现，需要急诊手术探查减压。2.（1）需要评估的内容：①压迫压力评估：检查压迫器的加压刻度，评估是否存在压迫过紧导致局部组织缺血引发疼痛麻木；②局部情况评估：观察穿刺点有无出血、血肿，评估右侧上肢、手部的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能，排查是否存在神经受压、骨筋膜室综合征早期表现；③血管代偿评估：分别触诊右侧桡动脉、尺动脉搏动，再次行Allen试验评估尺动脉代偿情况，排查是否存在桡动脉痉挛或闭塞；④疼痛性质评估：采用数字疼痛评分法评估疼痛程度，询问疼痛性质、放射范围，排除心肌梗死术后心肌缺血引发的上肢放射痛；⑤基础情况评估：查看患者即时血糖，排查高血糖引发周围神经病变加重麻木，查看术后凝血功能，排查凝血异常引发局部血肿形成。（2）处理措施：①立即松开压迫