2026年北京市职业病诊断医师资格试题(职业性皮肤病等其他职业病)模拟题(附答案)

2026年北京市职业病诊断医师资格试题(职业性皮肤病等其他职业病)模拟题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某汽车制造厂涂装车间工人，接触稀释剂（含苯系物、酮类）3年后，双手背出现境界清楚的红斑、丘疹，伴瘙痒，脱离接触后1周消退，再次接触24小时内复发。最可能的诊断是：A.职业性光接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性刺激性接触性皮炎D.职业性痤疮答案：B2.以下哪种物质是职业性黑变病的典型致病因素？A.硫酸B.煤焦油C.氢氧化钠D.液氮答案：B3.某电镀厂工人长期接触铬酸雾，手指间出现边缘整齐的圆形溃疡，表面有黄色结痂，周围无明显炎症反应。此表现符合：A.职业性皮肤溃疡（“铬疮”）B.化学性皮肤灼伤C.接触性皮炎继发感染D.职业性白斑答案：A4.职业性电光性皮炎的主要致病因素是：A.紫外线（290-320nm）B.可见光C.红外线D.微波答案：A5.诊断职业性痤疮时，需重点排除的非职业性因素是：A.青春期生理性痤疮B.寻常型银屑病C.特应性皮炎D.药疹答案：A6.以下哪项不属于职业性皮肤病诊断的核心依据？A.明确的职业接触史B.皮肤病变与接触时间的相关性C.家族遗传病史D.同工种工人类似发病情况答案：C7.某化工实验室技术员接触对苯二酚2个月后，面颈部出现网状色素沉着斑，日晒后加重，无明显瘙痒。最可能的诊断是：A.黄褐斑B.职业性黑变病C.瑞尔黑变病D.炎症后色素沉着答案：B8.职业性化学性皮肤灼伤的严重程度分级主要依据：A.灼伤面积和深度B.疼痛程度C.是否合并感染D.接触物质的毒性答案：A9.以下哪种职业暴露最易引发职业性白斑？A.橡胶制品生产（接触对叔丁基酚）B.煤矿开采（接触煤尘）C.印刷业（接触油墨）D.纺织业（接触棉尘）答案：A10.职业性接触性皮炎急性期的首选外用药是：A.强效糖皮质激素软膏（如卤米松）B.炉甘石洗剂C.抗生素软膏（如莫匹罗星）D.维A酸乳膏答案：B11.某建筑工人夏季露天作业，面部、颈部出现密集红色丘疹，部分融合成斑块，伴灼热感，脱离高温环境后3天缓解。最可能的诊断是：A.职业性光接触性皮炎B.痱（汗疹）C.多形性日光疹D.接触性皮炎答案：B12.诊断职业性皮肤病时，斑贴试验的最佳时间是：A.急性发作期（皮疹明显时）B.皮疹消退后1-2周C.接触可疑物质后立即D.任何时间均可答案：B13.以下哪种职业性皮肤病属于《职业病分类和目录》中的“其他职业性皮肤病”？A.接触性皮炎B.电光性皮炎C.痒疹D.黑变病答案：C14.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点是：A.好发于面部B.有明确的矿物油或卤代烃接触史C.伴有毛孔粗大D.可出现脓疱答案：B15.某电池厂工人接触镍盐1年，手部出现红斑、水疱，斑贴试验显示镍阳性，且工作场所空气中镍浓度超标。其诊断应为：A.变应性接触性皮炎（职业性）B.刺激性接触性皮炎（职业性）C.湿疹（非职业性）D.接触性荨麻疹答案：A16.职业性皮肤溃疡的典型形态是：A.圆形或椭圆形，边缘陡峭如凿，底部有黄色坏死组织B.不规则形，边缘模糊，渗液较多C.环状，中心愈合，边缘扩展D.水疱破裂后形成的表浅糜烂答案：A17.职业性化学性皮肤灼伤急救处理的关键步骤是：A.立即用大量清水冲洗（至少15分钟）B.涂抹中和剂（如酸灼伤用碳酸氢钠）C.挑破水疱D.局部冷敷答案：A18.以下哪种物质可引起职业性光敏性皮炎？A.沥青（含菲、蒽等光感物质）B.水泥（含氧化钙）C.液氮（低温）D.环氧树脂（变应原）答案：A19.职业性黑变病的组织病理学特征是：A.表皮萎缩，基底细胞液化变性，真皮浅层色素失禁B.表皮角化过度，棘层肥厚C.真皮血管周围淋巴细胞浸润D.皮下脂肪坏死答案：A20.对疑似职业性皮肤病患者进行职业史调查时，不需要重点了解的是：A.既往皮肤病史B.工作场所通风、防护措施C.同车间工人健康状况D.家庭成员的皮肤病史答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.职业性接触性皮炎的致病因素包括：A.化学性（如强酸、金属盐）B.物理性（如摩擦、高温）C.生物性（如植物汁液、昆虫分泌物）D.心理性（如压力）答案：ABC2.职业性皮肤病的预防措施包括：A.改革工艺，减少有害物接触B.加强个人防护（如手套、防护服）C.定期进行职业健康检查D.发病后立即调离原岗位答案：ABC3.职业性痤疮的常见致病物质有：A.煤焦油B.多氯联苯C.矿物油（如柴油）D.糖皮质激素答案：ABC4.诊断职业性光接触性皮炎需满足：A.有明确的光敏性物质接触史B.皮损发生在光照部位（如面、颈、手背）C.光斑贴试验阳性D.脱离接触后不再复发答案：ABC5.职业性皮肤溃疡的处理原则包括：A.立即脱离接触致病物质B.局部清洁换药（如用依沙吖啶溶液湿敷）C.口服抗生素预防感染D.严重者需手术切除答案：ABD6.职业性白斑的特点包括：A.好发于接触部位（如手、前臂）B.白斑边界清楚，表面无鳞屑C.伍德灯检查显示亮白色荧光D.可自行恢复色素答案：ABC7.职业性化学性皮肤灼伤的分度依据是：A.Ⅰ度：仅表皮损伤，红斑、灼痛B.Ⅱ度：表皮全层及部分真皮损伤，水疱形成C.Ⅲ度：皮肤全层及皮下组织损伤，焦痂或溃疡D.Ⅳ度：伤及肌肉、骨骼答案：ABCD8.职业性黑变病的鉴别诊断包括：A.黄褐斑（与妊娠、内分泌相关）B.艾迪生病（全身色素沉着，伴乏力、低血压）C.炎症后色素沉着（有明确皮肤炎症史）D.太田痣（先天性，单侧分布）答案：ABCD9.职业性接触性皮炎与非职业性接触性皮炎的鉴别要点有：A.接触物是否为工作环境特有B.同工种工人是否有类似发病C.斑贴试验阳性物质是否与职业相关D.患者是否有特应性体质答案：ABC10.职业性皮肤病的报告内容应包括：A.患者基本信息（姓名、工种）B.接触的职业病危害因素C.诊断结论及依据D.建议的处理措施（如调离岗位）答案：ABCD三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，35岁，某电镀厂镀镍车间工人，工龄5年。主诉：双手背反复红斑、水疱伴瘙痒2年，加重1周。现病史：2年前无明显诱因双手背出现红斑、丘疹，瘙痒明显，未重视；此后每接触电镀液（主要成分为硫酸镍、氯化镍）后1-2天发作，脱离接触后1周左右缓解。1周前因防护手套破损，接触电镀液后皮疹加重，出现水疱、渗液。查体：双手背可见境界清楚的红斑，上有密集水疱、部分破溃，渗液较多，伴局部淋巴结肿大。辅助检查：斑贴试验显示硫酸镍（++），车间空气检测镍浓度0.3mg/m³（PC-TWA：0.1mg/m³）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.需与哪些非职业性皮肤病鉴别？（3分）3.提出主要处理措施。（2分）答案：1.诊断：职业性变应性接触性皮炎（镍引起）。依据：①明确的职业接触史（镀镍车间，接触硫酸镍）；②皮损与接触时间相关（接触后1-2天发作，脱离后缓解）；③斑贴试验阳性（硫酸镍++）；④工作场所镍浓度超标（0.3mg/m³＞0.1mg/m³）；⑤典型临床表现（境界清楚的红斑、水疱，伴瘙痒）。2.鉴别诊断：①非职业性变应性接触性皮炎（接触日常生活中的镍，如金属饰品，但本例接触物为工作环境特有）；②特应性皮炎（有个人或家族过敏史，皮损多形性，分布不限于接触部位）；③急性湿疹（无明确接触史，皮损对称性、泛发性）。3.处理措施：①立即脱离镍接触环境，更换无镍防护手套；②局部治疗：3%硼酸溶液湿敷（渗液期），待干燥后外用中效糖皮质激素软膏（如曲安奈德）；③系统治疗：口服抗组胺药（如氯雷他定），严重者短期口服泼尼松（20-30mg/d）；④建议用人单位改进工艺（如密闭操作）、加强通风，定期检测工作场所镍浓度；⑤进行职业健康随访，评估是否需调离原岗位。案例2（10分）：患者女性，42岁，某橡胶制品厂配料工，工龄8年。主诉：双手背、前臂出现白色斑片3年，无自觉症状。现病史：3年前发现双手背出现指甲盖大小白色斑片，逐渐扩大至前臂，无瘙痒、疼痛。否认白癜风家族史，无外伤、炎症史。查体：双手背、前臂可见多个境界清楚的瓷白色斑片，表面光滑无鳞屑，伍德灯检查显示亮白色荧光。职业史：长期接触防老剂（含对叔丁基酚），未规范佩戴手套。辅助检查：血常规、甲状腺功能正常，抗核抗体阴性。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.提出预防与处理建议。（2分）答案：1.诊断：职业性白斑（对叔丁基酚引起）。依据：①明确的职业接触史（橡胶厂配料工，接触对叔丁基酚）；②皮损位于接触部位（双手背、前臂）；③典型表现（境界清楚的瓷白色斑片，伍德灯阳性）；④无其他导致白斑的因素（无家族史、外伤史、自身免疫病）。2.鉴别诊断：①白癜风（无明确职业接触史，可发生于任何部位，进展无规律性）；②炎症后色素减退（有皮肤炎症或外伤史，白斑边界模糊，可自行恢复）；③花斑糠疹（真菌感染，白斑表面有鳞屑，真菌镜检阳性）。3.建议：①立即脱离对叔丁基酚接触，加强个人防护（佩戴防渗手套）；②局部治疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射，外用他克莫司软膏（调节免疫）；③系统治疗：补充维生素B、维生素E（抗氧化）；④用人单位需改进工艺（如使用无酚类防老剂），设置局部排风装置，定期开展职业健康检查（重点观察皮肤色素变化）。案例3（10分）：患者男性，28岁，某钢铁厂炼钢工，工龄3年。主诉：面部、颈部红斑、水疱伴灼痛1天。现病史：昨日工作时未佩戴防护面罩，操作电弧焊2小时后，面部、颈部出现灼热感，夜间加重，出现红斑、水疱，疼痛明显，无发热。查体：面部（除眼周）、颈部可见弥漫性红斑，上有张力性水疱，部分水疱破裂，露出鲜红色糜烂面，触痛显著。职业史：既往未发生类似情况，同班组1名工人昨日未戴面罩后出现类似症状。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.简述急救与治疗原则。（2分）答案：1.诊断：职业性电光性皮炎（紫外线灼伤）。依据：①明确的职业暴露史（电弧焊作业，未戴防护面罩）；②皮损发生在暴露部位（面部、颈部）；③典型临床表现（接触紫外线后数小时出现红斑、水疱，灼痛明显）；④同工种工人类似发病（群体发病）。2.鉴别诊断：①接触性皮炎（有明确接触物，皮损与接触部位一