2026年肿瘤科三基考试题及答案

2026年肿瘤科三基考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于肿瘤转移的描述，错误的是：A.淋巴转移是上皮源性肿瘤最常见转移途径B.血行转移最常累及肝、肺、骨C.种植转移多见于腹腔内器官肿瘤突破浆膜层后D.胃癌的Krukenberg瘤属于血行转移答案：D（Krukenberg瘤为种植转移）2.小细胞肺癌的典型病理特征是：A.细胞大，核仁明显，呈腺管样排列B.细胞小，核深染，胞质少，呈燕麦样C.可见大量多核巨细胞D.肿瘤细胞表达TTF-1和CK7，不表达Syn和CgA答案：B（小细胞肺癌为神经内分泌癌，细胞小、核深染、胞质少）3.关于肿瘤标志物CEA的临床意义，正确的是：A.特异性诊断结直肠癌B.升高即可确诊肿瘤C.监测结直肠癌术后复发的重要指标D.仅在结直肠癌中升高答案：C（CEA无特异性，但可用于监测复发）4.下列化疗药物中，属于拓扑异构酶抑制剂的是：A.环磷酰胺B.伊立替康C.甲氨蝶呤D.多西他赛答案：B（伊立替康抑制拓扑异构酶Ⅰ）5.乳腺癌患者ER（+）、PR（+）、HER2（-），术后辅助治疗首选：A.曲妥珠单抗B.阿那曲唑C.多柔比星+环磷酰胺D.帕博利珠单抗答案：B（激素受体阳性首选内分泌治疗，如阿那曲唑）6.上腔静脉综合征最常见的病因是：A.纵隔淋巴结结核B.肺癌C.胸骨后甲状腺肿D.淋巴瘤答案：B（肺癌占上腔静脉综合征病因的75%-85%）7.关于PD-1/PD-L1抑制剂的不良反应，错误的是：A.免疫相关性肺炎多发生于用药后2-12周B.甲状腺功能减退需永久停药C.结肠炎可表现为腹泻、腹痛D.垂体炎可能导致肾上腺功能不全答案：B（甲状腺功能减退多为可控，无需永久停药）8.结直肠癌TNM分期中，T3指肿瘤侵犯：A.黏膜下层B.固有肌层C.浆膜下层或无腹膜覆盖的结肠周围组织D.穿透脏层腹膜或侵犯邻近器官答案：C（T3为穿透固有肌层至浆膜下层或无腹膜覆盖的结肠周围组织）9.肝癌患者出现肝性脑病，最可能的诱因是：A.高蛋白饮食B.大量放腹水C.便秘D.以上均是答案：D（高蛋白饮食、大量放腹水、便秘均可诱发肝性脑病）10.癌痛三阶梯治疗中，第二阶梯药物的代表是：A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.吗啡D.芬太尼透皮贴答案：B（第二阶梯为弱阿片类，如曲马多）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于肿瘤姑息治疗原则的是：A.早期介入，贯穿全程B.控制疼痛及其他症状C.关注心理、社会、精神需求D.以延长生存为唯一目标答案：ABC（姑息治疗不局限于延长生存，更注重生活质量）2.肺癌分子分型中，可使用靶向治疗的驱动基因包括：A.EGFR19外显子缺失B.ALK融合C.ROS1重排D.KRASG12C突变答案：ABCD（均为已获批靶向治疗的驱动基因）3.化疗药物外渗的处理措施包括：A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（蒽环类）或热敷（长春碱类）C.局部注射解毒剂（如二甲基亚砜）D.抬高患肢答案：ABCD（均为外渗处理常规步骤）4.关于肿瘤患者营养支持，正确的是：A.血清白蛋白＜30g/L提示营养不良B.首选肠内营养C.完全胃肠外营养适用于肠道功能障碍者D.放化疗期间需增加蛋白质摄入（1.2-2.0g/kg/d）答案：BCD（血清白蛋白受炎症影响，非特异性指标）5.甲状腺髓样癌的特征包括：A.起源于滤泡上皮细胞B.分泌降钙素C.CEA可升高D.与RET基因变异相关答案：BCD（甲状腺髓样癌起源于滤泡旁C细胞）6.胃癌的转移途径包括：A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：ABCD（胃癌可通过四种途径转移）7.免疫检查点抑制剂的适用人群包括：A.微卫星高度不稳定（MSI-H）肿瘤B.PD-L1表达阳性（CPS≥10）的胃癌C.驱动基因阳性（如EGFR突变）的非小细胞肺癌D.广泛期小细胞肺癌一线治疗（联合化疗）答案：ABD（驱动基因阳性患者优先靶向治疗，非免疫治疗首选）8.恶性胸腔积液的处理原则包括：A.胸腔穿刺引流缓解症状B.胸腔内注射化疗药或生物制剂（如顺铂、白介素-2）C.原发肿瘤的系统治疗D.无需控制液体入量答案：ABC（需限制液体入量以减少积液提供）9.关于乳腺癌保乳手术的适应症，正确的是：A.肿瘤最大直径≤3cmB.单发病灶C.乳房体积与肿瘤大小比例合适D.患者拒绝乳房切除答案：ABCD（均为保乳手术适应症）10.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括：A.术后早期活动B.机械预防（弹力袜、间歇气压泵）C.药物预防（低分子肝素）D.避免中心静脉置管答案：ABC（中心静脉置管是DVT风险因素，但治疗需要时仍需置管）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述非小细胞肺癌（NSCLC）的分子分型及对应靶向药物。答案：NSCLC分子分型及靶向药物包括：①EGFR突变（19外显子缺失、21外显子L858R）：一代（吉非替尼、厄洛替尼）、二代（阿法替尼）、三代（奥希替尼，尤其适用于T790M突变）；②ALK融合：克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼；③ROS1重排：克唑替尼、恩曲替尼；④BRAFV600E突变：达拉非尼+曲美替尼；⑤MET14外显子跳跃突变：卡马替尼、特泊替尼；⑥RET融合：塞尔帕替尼、普拉替尼；⑦KRASG12C突变：索托拉西布、阿达格拉西布。2.试述癌痛三阶梯治疗的具体内容及注意事项。答案：三阶梯治疗内容：①第一阶梯（轻度疼痛）：非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、对乙酰氨基酚，注意胃肠道及肾功能损害；②第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类药物（如曲马多）联合NSAIDs，注意呼吸抑制及便秘；③第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类药物（如吗啡、羟考酮、芬太尼），需个体化滴定剂量，注意预防便秘、恶心等不良反应。注意事项：口服优先、按时给药、按阶梯用药、个体化剂量、注意具体细节（如处理爆发痛）。3.简述肿瘤急症“脊髓压迫症”的临床表现、诊断及处理原则。答案：临床表现：①局部疼痛（神经根性痛，夜间加重）；②运动障碍（肢体无力、截瘫）；③感觉异常（麻木、感觉减退）；④自主神经功能障碍（尿潴留、便秘）。诊断：结合病史、神经系统查体，MRI为首选影像学检查（可显示脊髓受压部位及程度）。处理原则：①立即静脉注射地塞米松（10mg负荷量，后4-6小时4mg）减轻水肿；②尽快明确原发肿瘤（病理或影像学）；③放疗（针对敏感肿瘤如淋巴瘤、骨髓瘤）或手术（脊髓减压+固定）；④全身抗肿瘤治疗（化疗、靶向治疗）。4.乳腺癌术后辅助治疗的选择依据是什么？请举例说明。答案：选择依据包括：①肿瘤分期（T、N、M）：如淋巴结阳性需更积极治疗；②分子分型（Luminal型、HER2过表达型、三阴性）：Luminal型（ER/PR+）以内分泌治疗为主（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂），HER2过表达型（HER2+）需联合抗HER2治疗（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗），三阴性乳腺癌（ER/PR/HER2-）以化疗为主（如蒽环类+紫杉类）；③复发风险评估（如21基因检测RS评分）：高风险患者需强化化疗。举例：患者为LuminalB型（ER+、PR+、HER2-、淋巴结1枚转移），术后辅助治疗为内分泌治疗（阿那曲唑）联合化疗（AC-T方案）。5.简述化疗药物的分类及代表药物（至少5类）。答案：化疗药物分类及代表药物：①烷化剂（破坏DNA结构）：环磷酰胺、异环磷酰胺；②抗代谢药（干扰核酸合成）：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、吉西他滨；③抗肿瘤抗生素（嵌入DNA干扰转录）：多柔比星、表柔比星；④植物碱类（抑制微管功能）：长春新碱（抑制微管聚合）、紫杉醇（促进微管聚合）；⑤铂类（铂络合物破坏DNA）：顺铂、卡铂、奥沙利铂；⑥拓扑异构酶抑制剂（干扰DNA复制）：伊立替康（拓扑异构酶Ⅰ）、依托泊苷（拓扑异构酶Ⅱ）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，吸烟史40年（2包/天），因“咳嗽、痰中带血2月，加重伴胸痛1周”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（大小5cm×4.5cm），右肺门及纵隔淋巴结肿大（最大短径2cm），肝脏多发低密度灶（最大2cm）。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（分化中等）。基因检测：EGFR19外显子缺失（+），PD-L1TPS5%。问题：1.请写出该患者的TNM分期（AJCC第8版）及临床分期。2.制定初始治疗方案并说明依据。3.若治疗3月后复查，肺部病灶缩小30%，肝转移灶稳定，下一步如何调整治疗？答案：1.分期：T2a（肿瘤＞4cm且≤5cm），N2（同侧纵隔淋巴结转移），M1a（肝转移为远处转移），临床分期Ⅳ期（ⅣB期，M1a）。2.初始治疗方案：EGFR-TKI（如奥希替尼）靶向治疗。依据：患者为Ⅳ期肺腺癌，EGFR19外显子缺失阳性（驱动基因阳性），优先选择靶向治疗；PD-L1低表达（TPS5%），免疫治疗单药获益有限；肝转移为寡转移，但患者为晚期，系统治疗为主。3.治疗3月后评估为疾病稳定（SD），继续原靶向治疗（奥希替尼），每6-8周复查影像学；监测EGFRT790M突变（若出现进展，可换用三代TKI或化疗+免疫）；同时对症支持（止咳、止血、营养支持）。案例2：患者女性，58岁，胃癌术后2年（胃窦低分化腺癌，T3N2M0，术后行SOX方案化疗6周期），近1月出现上腹痛、黑便2次，血红蛋白75g/L。胃镜检查：吻合口处见菜花样肿物，表面溃疡，活检病理：腺癌（与原发灶一致）。腹部CT：吻合口肿物（3cm×2.5cm），肝左叶1枚转移灶（1.5cm），腹腔淋巴结无肿大。问题：1.该患者的诊断是什么？2.请列出上消化道出血的可能原因及紧急处理措施。3.制定后续抗肿瘤治疗方案。答案：1.诊断：胃癌术后复发（吻合口复发+肝转移），上消化道出血，中度贫血。2.出血可能原因：吻合口复发肿瘤侵犯血管；肿瘤表面溃疡破裂。紧急处理措施：①补液、输血纠正贫血（目标血红蛋白＞70g/L）；②静脉使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸；③