护士资格考试：第五章　传染病的护理 (3)-

-第五章传染病的护理1.(A3/A4型题)材料：一孕妇，29岁。既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。题目：经过十月怀胎，足月顺利分娩一4500克男婴。为阻断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是A.乙肝疫苗B.丙种球蛋白C.乙肝疫苗+丙种球蛋白D.高效价乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白答案：E解析：本题考点：病毒性肝炎病人的预防措施。乙肝表面抗原携带者（多见于被乙肝病毒感染的患者），母婴传播是乙肝传播的重要途径，为阻断母婴传播，对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白注射（E对ABC错）；若医务人员被带有乙肝病毒的针刺伤，必要时可接种高效免疫球蛋白（D错）。========================================2.(A3/A4型题)材料：一孕妇，29岁。既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。题目：经过十月怀胎，足月顺利分娩一4500克男婴，分娩后，医生对此新生儿进行预防注射。切断的传播途径是A.注射途径B.母婴传播C.消化道传播D.血液、体液传播E.日常生活密切接触答案：B解析：本题考点：病毒性肝炎的治疗原则。乙肝病毒的传播途径主要包括血液传播、性传播及母婴传播。血液传播通常在半年内曾接受输血、血液制品以及消毒不规范的药物注射、免疫接种、针刺治疗等。母婴传播也称垂直传播或围生期传播，指在围生期病原体通过胎盘、产道或哺乳由亲代传播给子代的方式。患儿分娩后，医生对新生儿进行预防注射，是切断了母婴传播的途径（B对ACDE错）。========================================3.(A3/A4型题)材料：一孕妇，29岁。既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。题目：此孕妇目前病情所处状态是A.无症状HBsAg携带者B.轻度慢性乙型肝炎C.中度慢性乙型肝炎D.HBV既往感染E.急性无黄疸型乙型肝炎答案：A解析：本题考点：乙型肝炎的病毒病原学检测的临床意义。HBsAg阳性见于乙肝病毒（HBV）感染者。HBV感染后3周血中首先出现HBsAg，临床上常将无症状体征、肝功能检测正常、无肝炎病史、HBsAg阳性和经6个月观察无变化者称之为无症状携带者（A对BCDE错）。========================================4.(A3/A4型题)材料：患儿，3岁半。发热2天后出现皮疹而入院。体温39.6℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。题目：如需隔离，护士对患儿采取的隔离方法是A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.水源隔离D.保护隔离E.虫媒隔离答案：A解析：本题考点：水痘病人的隔离措施。水痘表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹，特点是①皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2~3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。②皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少，是水痘皮疹的又一特征。③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处，易破溃形成溃疡。④水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了水痘，水痘病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫或直接接触传播，故应选择呼吸道隔离（A对）；消化道隔离适用于伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等通过粪-口途径传播的消化道传染病（BC错）；保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的病人，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷病人等（D错）；虫媒传播是可引起传染的一种传播途径和方式，是指病原体通过昆虫或其他节肢动物引起易感者感染。分机械性传播（如蝇传播痢疾、伤寒等）和生物性传播（如蚊传播疟疾、丝虫病等），应采用虫媒隔离（E错）。========================================5.(A3/A4型题)材料：患儿，3岁半。发热2天后出现皮疹而入院。体温39.6℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。题目：护士对患儿正确的护理措施，应除外A.饮食宜清淡，多饮水B.及时更换内衣C.疱疹破溃时涂1%甲紫溶液D.用乙醇擦浴及时降温E.适宜的温湿度答案：D解析：本题考点：水痘病人的皮肤护理。水痘表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹，特点是①皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2~3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。②皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少，是水痘皮疹的又一特征。③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处，易破溃形成溃疡。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了水痘，而水痘的皮疹初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，故不应用乙醇擦浴降温，避免加重皮肤破溃和疼痛（D错，为本题正确答案）；皮肤瘙痒者可擦涂炉甘石洗剂，疱疹破溃后可涂甲紫或抗生素软膏预防感染（C对）；给予富含营养的清淡饮食，多饮水，保证机体足够的营养。有口腔黏膜疹者每日用温盐水或复方硼砂溶液进行口腔护理2~3次，保持口腔清洁（A对）；及时更换汗湿衣服，勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥（B对）；保持室内空气新鲜，温湿度适宜。衣被清洁、平整，不宜过厚，以免患儿不适而增加皮肤瘙痒感（E对）。========================================6.(A3/A4型题)材料：患儿，男，1岁。发热，流涕，咳嗽4天就诊，体温39.5℃，查体：耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正常，2天前在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。题目：护士指导家长采取的隔离措施中正确的是A.对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后3天B.对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天C.如有并发症，隔离至出疹后15天D.患儿的玩具应清洁后再保管起来E.患儿的衣被应暴晒1小时答案：B解析：本题考点：麻疹病人的隔离措施。一般麻疹患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天，并发肺炎者延至出疹后10天，接触的易感儿应隔离检疫3周，并予人免疫球蛋白输注（B对AC错）；为切断传播途径应把患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时（DE错）。========================================7.(A3/A4型题)材料：患儿，男，1岁。发热，流涕，咳嗽4天就诊，体温39.5℃，查体：耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正常，2天前在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。题目：考虑该患儿为麻疹，早期最重要的体征是A.体温高热B.疹间皮肤正常C.皮疹为红色斑疹D.皮疹从耳后发际处开始出现E.在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点答案：E解析：本题考点：麻疹的临床表现。麻疹的临床表现为前驱期（出疹前期）是指从发热至出疹一般3~4天，以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征。患儿体温可高达39~40℃，伴有流涕、咳嗽、流泪等卡他症状，结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病特点。90%以上的患儿于发疹前24~48小时出现麻疹黏膜斑，在第一臼齿即第一磨牙相对应的颊黏膜处，1mm左右，灰白色，周围有红晕，出疹后1~2天消失，具有早期诊断价值（E对A错）；出疹期多在发热后3~4天出现皮疹，初见于耳后、发际，渐至面部、、颈部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常，3~5天出齐。出疹时全身中毒症状加重，易并发肺炎、喉炎等；恢复期是指出疹3~4天后，皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着，7~10天消退。体温随之下降，其他症状也随之好转（BCD错）。========================================8.(A3/A4型题)材料：患儿，男，5岁。7月20日因突然高热、惊厥1次入院。体温39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。题目：目前患儿临床症状好转出院，解除隔离返回幼儿园的时间为A.目前即可B.临床症状消失C.1次便培养阴性D.连续2次便培养阴性E.连续3次便培养阴性答案：E解析：本题考点：中毒性细菌性痢疾病人的隔离措施。中毒性细菌性痢疾潜伏期1~2天。起病急骤，突然高热，在肠道症状出现前即反复发生惊厥，短期内即可出现呼吸衰竭、休克症状，根据患儿的临床表现，考虑患儿为中毒性细菌性痢疾，对患儿应采取消化道隔离，解除隔离的时间是临床症状消失后1周或连续3次便培养阴性（E对ABCD错）。========================================9.(A3/A4型题)材料：患者，男，28岁。于2天前陪朋友到某医院发热门诊看病，时值冬季。今日突然出现畏寒、高热、头痛、乏力、全身酸痛等症状，有轻微的呼吸道卡他症状。题目：对该患者的护理措施正确的是A.进行呼吸道隔离B.进行床边隔离C.与患者接触时，应注意洗手，但可以不戴口罩D.限制水分摄入E.应加强探视，注意心理护理答案：A解析：本题考点：流行性感冒的护理措施。流行性感冒多发于冬春时节，单纯型流感常突然起病，畏寒高热，体温可达39~40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等症状（卡他症状）。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故该患者最可能的诊断流行性感冒。对疑似和确诊病人做好呼吸道隔离（A对）；在没有单独病房或者正规隔离间的情况下，伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎等疾病需要进行床边隔离（B错）；与流感患者接触时若不戴口罩，流感病毒容易从空气中的飞沫进行传播（C错）；流感会导致发热，故发热时应多饮水，予易消化、营养丰富的富含维生素的饮食（D错）；流感传播性极强，故住院期间应限制探视，注意患者的心理护（E错）。========================================10.(A3/A4型题)材料：患者，男，28岁。于2天前陪朋友到某医院发热门诊看病，时值冬季。今日突然出现畏寒、高热、头痛、乏力、全身酸痛等症状，有轻微的呼吸道卡他症状。题目：流感疫苗最合适的接种对象是A.发热B.老人、儿童、免疫抑制的患者C.急性感染期D.严重过敏体质者E.妊娠3个月以内的孕妇答案：B解析：本题考点：流行性感冒的临床表现。接种疫苗是预防流感的基本措施，可获得60%~90%的保护效果。老人、儿童、使用免疫抑制的病人以及易出现并发症者，是流感疫苗最合适的接种对象（B对）；发热或急性感染期最好推迟接种。严重过敏体质者、妊娠3个月以内的孕妇等禁忌接种（ACDE错）。========================================11.(A3/A4型题)材料：患者，男，28岁。于2天前陪朋友到某医院发热门诊看病，时值冬季。今日突然出现畏寒、高热、头痛、乏力、全身酸痛等症状，有轻微的呼吸道卡他症状。题目：此病一般的潜伏期是A.2~4天B.3~5天C.1~5天D.2~6天E.1~3天答案：E解析：本题考点：流行性感冒的临床表现。流行性感冒多发于冬春时节，单纯型流感常突然起病，畏寒高热，体温可达39~40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等症状（即轻微卡他症状）。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故该患者最可能的诊断流行性感冒。流行性感冒的潜伏期一般为1~3天，最短数小时，最长四天（E对ABCD错）。========================================12.(A3/A4型题)材料：患者，男，28岁。于2天前陪朋友到某医院发热门诊看病，时值冬季。今日突然出现畏寒、高热、头痛、乏力、全身酸痛等症状，有轻微的呼吸道卡他症状。题目：该患者最可能的诊断是A.普通感冒B.急性肺炎C.流行性感冒D.流行性出血热E.急性支气管炎答案：C解析：本题考点：流行性感冒的临床表现。流行性感冒多发于冬春时节，单纯型流感常突然起病，畏寒高热，体温可达39~40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等症状（卡他症状：通常是指上呼吸道病毒感染后患者出现的打喷嚏，流鼻涕，鼻塞等症状）。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故该患者最可能的诊断流行性感冒（C对A错）；急性肺炎为病程＜1个月的肺炎，大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状（B错）；流行性出血热起病急，有发热（38℃~40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点（D错）；急性支气管炎大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，而后有痰，婴幼儿多见，婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿啰音（E错）。========================================13.(A3/A4型题)材料：患者，男，31岁，2月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振，近1周高热、咳嗽、咳痰、痰中带血。痰结核分枝杆菌阳性。应用链霉素抗结核治疗。题目：（真题2011-Z117）链霉素长期应用可出现的不良反应是A.周围神经炎B.肝损害C.眩晕、听力障碍D.高尿酸血症E.视神经炎答案：C解析：本题考点：肺结核病人的用药护理。链霉素可损伤第八对颅神经即前庭神经，造成患者出现眩晕、听力障碍等不良反应。链霉素对肾脏的损害表现为肾小管刺激性管型尿，有时出现蛋白尿，但不会出现高尿酸血症的表现（C对D错）；化疗是结核病的治疗关键，但应注意药物的副作用，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应；链霉素可出现耳聋和肾功能损害；对氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、变态反应；异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应；乙胺丁醇可以出现球后视神经炎（ABE错）。========================================14.(A3/A4型题)材料：患者，男，31岁，2月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振，近1周高热、咳嗽、咳痰、痰中带血。痰结核分枝杆菌阳性。应用链霉素抗结核治疗。题目：（真题2011-Z118）对患者的痰液简单有效的处理方法是A.深埋B.焚烧C.阳光下曝晒D.用开水煮沸E.过氧乙酸浸泡答案：B解析：本题考点：肺结核病人的护理措施。肺结核起病缓慢，临床表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降等，呼吸系统症状为咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难等，痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法，肺结核可见阳性。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了肺结核。肺结核具有极强的传染性，故应嘱病人在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，防飞沫传染。不要随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧；或痰液须经灭菌处理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小时以上再弃去。接触痰液后用流水清洗双手（B对ACDE错）。========================================15.(A3/A4型题)材料：患者，男，35岁，3个月来发热、乏力、盗汗、食欲不振。查体：体重减轻，一般状况尚可。实验室检查：痰结核分枝杆菌阳性，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。题目：（真题2011-S122）PPD试验结果中度阳性的判定标准为皮肤硬结直径达（2026考试指导变动）A.≤4mmB.5~9mmC.10~15mmD.≥15mmE.≥25mm答案：C解析：本题考点：结核病的辅助检查。核菌素试验可用于测定人体是否受过结核菌感染，通常取0.1ml，即5IU结核菌素于左前臂屈侧中、下1/3交界处作皮内注射，注射后48~96小时测量皮肤硬结的直径，阴性：硬结直径＜5mm或无反应；阳性：硬结直径≥5mm，其中＜10mm为一般阳性，10-15mm为中度阳性，＞15mm或局部出现双圆、水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（C对ABDE错）。备注：本题根据2026最新考试指导有所变动，具体变动对比如图。========================================16.(A3/A4型题)材料：患者，男，62岁。长期糖尿病病史。近1个月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦，近3日出现高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。入院痰液检查示结核分枝杆菌阳性，诊断为“肺结核'。医嘱给予链霉素治疗。题目：对患者的痰液简单、有效的处理方法是A.深埋B.焚烧C.阳光下曝晒D.消毒液冲洗后排放E.紫外线灯照射答案：B解析：本题考点：肺结核病人的健康教育。结核病患者应注意个人卫生，严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理。留置于容器中的痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液后用流水清洗双手（B对AE错）；被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上（C错）；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷，以预防传染（D错）。========================================17.(A3/A4型题)材料：患者，男，62岁。长期糖尿病病史。近1个月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦，近3日出现高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。入院痰液检查示结核分枝杆菌阳性，诊断为“肺结核'。医嘱给予链霉素治疗。题目：护士为患者进行的药物指导中，告诉患者链霉素长期应用可出现的不良反应是A.中毒反应B.肝损害C.眩晕、听力障碍D.胃肠道反应E.视神经炎答案：C解析：本题考点：结核病人的用药护理。链霉素的长期应用的不良反应为麻木、头晕、耳聋等为多见，多在用药后10天内出现，最短者于注射后20分钟内出现麻木，持续1~6小时，重者可延续24小时尚不消失。亦有发生口周麻木、头晕、运动失调、头痛、乏力、呕吐、颜面潮红，严重者亦有发生大汗、呼吸困难、痉挛不易与过敏性休克区分者（C对）；异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应（A错）；利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应导致肝功能损害（B错）；对氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、变态反应（D错）；乙胺丁醇可以出现球后视神经炎（E错）。========================================18.(A3/A4型题)材料：患者，女，28岁。妊娠3个月，低热、食欲不振、乏力1个月，胸痛、咳嗽3天。拟诊断为肺结核。题目：确诊肺结核最特异的检查是A.肺部X线B.肺部CTC.粪常规D.痰结核菌检查E.纤维支气管镜检查答案：D解析：本题考点：肺结核的辅助检查。痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法，痰菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性（D对）；胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法，可发现微小胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法，可发现微小或隐蔽性病灶，了解病变范围，帮助鉴别肺部病变（A错）；肺部CT检查可以发现微小或隐蔽性病灶，了解病变范围，帮助鉴别肺部病变（B错）；结核通过呼吸道传播，不通过粪口传播，肺结核病一般无需检查粪常规（C错）；纤维支气管镜检查对肺结核诊断和鉴别诊断有重要价值（E错）。========================================19.(A3/A4型题)材料：患者，女，28岁。妊娠3个月，低热、食欲不振、乏力1个月，胸痛、咳嗽3天。拟诊断为肺结核。题目：为减轻胸痛，患者应采取的体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.俯卧位D.仰卧位E.头低足高位答案：B解析：本题考点：肺结核病人的一般护理。肺结核患者采取患侧卧位能够有效的减轻胸痛症状，有炎症渗出时，患侧卧位还可有效固定胸膜，减少胸膜摩擦，从而减轻疼痛。减轻病人的痛苦（B对A错）；俯卧位适用于腰、背部检查的病人，配合胰、胆管造影检查的病人，腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后的病人、不能平卧或侧卧的病人、胃肠胀气所致腹痛的病人（C错）；仰卧位包括去枕仰卧位和中凹卧位。去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛；中凹卧位适用于休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状（D错）；头低足高位适用手肺部分泌物引流的病人、十二指肠引流的病人、妊娠时胎膜早破的病人、跟骨及胫骨结节牵引的病人（E错）。========================================20.(A3/A4型题)材料：患者，女，33岁，干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2月余，X线胸片示右上肺阴影，疑诊肺结核收住入院。题目：（真题2014-S132）在治疗过程中，患者突然大量咯血，应采取的体位是A.右侧卧位B.左侧卧位C.俯卧位D.仰卧位E.坐位答案：A解析：本题考点：大量咯血病人的护理措施。患者大量咯血，应该严格卧床休息。而X线胸片示右上肺阴影，提示病灶在右上肺，故而应取右侧卧位，以利于健侧通气，并防止病灶扩散。一旦出现窒息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出（A对）；左侧卧位适用于妊娠合并高血压的孕妇、多胎妊娠、休息时，大量不保留灌肠时、慢性细菌性痢疾保留灌肠治疗时（B错）；俯卧位适用于腰、背部检查，配合胰、胆管造影等检查；腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，不能平卧或侧卧的病人；胃肠胀气所致腹痛的病人（C错）；仰卧位分为去枕仰卧位、中凹卧位和屈膝仰卧位。去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人、管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人；中凹卧位适用于休克病人；屈膝仰卧位适用于腹部检查的病人、导尿或会阴冲洗的病人（D错）；端坐位适用于急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐者（E错）。========================================21.(A3/A4型题)材料：患者，女，33岁，干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2月余，X线胸片示右上肺阴影，疑诊肺结核收住入院。题目：（真题2014-S131）应采取的隔离措施是A.消化道隔离B.呼吸道隔离C.保护性隔离D.接触隔离E.床边隔离答案：B解析：本题考点：肺结核病人的健康教育。患者疑为肺结核，为了避免传染其他人，应该按照肺结核的隔离标准进行隔离。肺结核最主要的传播途径是飞沫传播，传染源主要是痰中带菌的肺结核病人，尤其是未经治疗者。病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或高声说笑时，可产生大量含有结核菌的微滴，与病人密切接触者可能吸入感染，故而应对病人进行呼吸道隔离（B对）；消化道隔离适用于伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等通过粪-口途径传播的消化道传染病（A错）；保护性隔离是指为避免医院内高度易感患者受到来自其他患者、医护人员、探视者及环境中各种致病性微生物和条件致病微生物的感染而采取的隔离措施（C错）；接触隔离是指对由体表或伤口排出的病原微生物，接触皮肤或黏膜破损处而引起的传染病执行的隔离措施（D错）。========================================22.(A3/A4型题)材料：患者，女，33岁，干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2月余，X线胸片示右上肺阴影，疑诊肺结核收住入院。题目：（真题2014-S130）经检查确诊为肺结核，拟行异烟肼、利福平和吡嗪酰胺化疗，利福平的药物副作用是可引起A.周围神经炎B.听力障碍C.球后视神经炎D.胃肠道反应E.肝脏毒性答案：E解析：本题考点：肺结核病人的用药护理。服用利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高，转氨酶存在于肝细胞内，当肝细胞发生炎症、坏死、中毒时，造成肝细胞受损，转氨酶释放到血液里，造成血清转氨酶升高（E对）；周围神经炎是服用异烟肼的副作用（A错）；听力障碍是服用链霉素的副作用（B错）；球后视神经炎是服用乙胺丁醇的副作用（C错）；胃肠道反应是服用对氨基水杨酸钠的副作用（D错）。========================================23.(A3/A4型题)材料：患者，女，33岁，干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2月余，X线胸片示右上肺阴影，疑诊肺结核收住入院。题目：（真题2014-S129）为明确诊断应进行的检查是A.结核菌素试验B.痰结核分枝杆菌检查C.呼吸功能检查D.腹部B超E.纤维支气管镜检查答案：B解析：本题考点：肺结核的辅助检查。为进一步明确诊断肺结核应该做痰结核分枝杆菌检查，这是确诊肺结核最特异的方法（B对）；结核菌素实验是测定人体是否受过结核菌感染（A错）；呼吸功能检查常作为慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等疾病的检查方法，肺结核通常不做呼吸功能检查（C错）；肺结核病人常做的影像学检查包括胸部X线和肺部CT，不做腹部B超（D错）；纤维支气管镜检查对肺结核诊断和鉴别诊断有重要价值，可以作为辅助检查但不是确诊本病最特异的检查（E错）。========================================24.(A3/A4型题)材料：患者，女，38岁，身高160cm，体重45kg。因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，眼球上翻，发绀。题目：（真题2013-S125）此时护士最恰当的处理措施是A.立即通知医师B.立即气管插管C.清除呼吸道积血D.给予高流量氧气吸入E.应用呼吸兴奋剂答案：C解析：本题考点：窒息的急救处理。一旦出现窒息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用机械吸弓I，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行呼吸肌辅助呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂（C对ABDE错）。========================================25.(A3/A4型题)材料：患者，女，38岁，身高160cm，体重45kg。因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，眼球上翻，发绀。题目：（真题2013-S126）护士针对该患者营养失调的护理措施，正确的是A.控制蛋白质的入量B.少吃牛奶、豆浆、鸡蛋等C.控制水的摄入量D.给予高蛋白、高热量饮食E.减少维生素B和维生素C的摄入答案：D解析：本题考点：肺结核病人的饮食护理。大量咯血患者应禁食，200ml至500ml为中量咯血，可给予患者适量饮食。肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等，以增强抵抗力，促进病灶愈合（D对ABE错）；同时还应该保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释（C错）。========================================26.(A3/A4型题)材料：患者，女，38岁，身高160cm，体重45kg。因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，眼球上翻，发绀。题目：（真题2013-S124）护士应判断患者最可能发生了A.出血性休克B.窒息C.肺不张D.肺部感染E.贫血答案：B解析：本题考点：窒息的临床表现。少量咯血（每日咯血量少于100毫升）、中等量咯血（每日咯血量100~500毫升）和大咯血（每日咯血量达500毫升以上），患者咯血约200ml，为中等量咯血；咯血量较多时，易堵塞呼吸道造成窒息，往往表现为突然出现的胸闷难耐、神情紧张、烦躁不安、咳嗽似犬吠状、眼结膜点状出血、失声、声音、嘶哑、三凹征阳性。血压先升后降，心脏跳动由快至慢。心律失常，直至心跳、呼吸停止，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了窒息（B对）；出血性休克典型症状是面色苍白、心悸、出汗、手足湿冷、躁动、晕厥等（A错）；肺不张典型症状是胸闷气短、呼吸困难、口唇青紫，严重低氧血症（C错）；肺部感染一般表现为体温升高、咳嗽、咳痰，较重患者可能出现呼吸困难（D错）；贫血临床表现为乏力、筋疲力尽、心情忧郁和易怒不安。其他症状包括疲劳、头晕、晕厥、冷漠、易怒、注意力减退和难以忍受的寒冷感（E错）。========================================27.(A3/A4型题)材料：男婴，1岁半。发热4天，伴咳嗽，流涕，眼结膜充血，流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常，体温40℃，心肺正常。题目：护士告诉家长患儿疹退后的皮肤改变，正确的是A.无色素沉着，无脱屑B.有色素沉着，无脱屑C.无色素沉着，有脱屑D.有色素沉着，有脱屑E.有色素沉着，有疤痕答案：D解析：本题考点：麻疹的临床表现。麻疹的潜伏期一般6~18天，平均10天，潜伏期末可有低热、全身不适。前驱期（出疹前期）从发热至出疹一般需3~4天，以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征。患儿体温可高达39~40℃，伴有流涕、咳嗽、流泪等卡他症状，结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病特点。90%以上的患儿于发疹前24~48小时出现麻疹黏膜斑，在第一磨牙相对应的颊黏膜处，1mm左右，灰白色，周围有红晕，出疹后1~2天消失，具有早期诊断价值。出疹期多在发热后3~4天出现皮疹，初见于耳后、发际，渐至面部、颈部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常，3~5天出齐。出疹时全身中毒症状加重，易并发肺炎、喉炎等。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了麻疹。麻疹恢复期多在出疹3~4天后，患儿表现为体温下降，全身症状减轻，皮疹按出疹顺序逐渐消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着，7~10天消退。体温随之下降，其他症状也随之好转（D对ABCE错）。========================================28.(A3/A4型题)材料：小儿，6岁。发热1天，轻咳，家长给予磺胺类药物口服，次日热不退，头痛，全身出现弥漫性针尖样大小的红色皮疹。题目：若患儿3天后出现眼睑水肿，伴头痛、呕吐，最可能的并发症是A.脑炎B.脑脓肿C.肾炎D.肾病E.泌尿系统感染答案：C解析：本题考点：猩红热的并发症。猩红热的潜在并发症有急性肾小球肾炎、风湿热，急性肾小球肾炎患者水肿是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面，晨起重；重者波及全身，呈非凹陷性，少数可伴胸、腹腔积液；常有乏力、恶心、呕吐、头晕，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了急性肾小球肾炎（C对）；脑炎临床表现为发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现（A错）；脑脓肿的临床表现多数由颅内压增高所致，如头痛、恶性、呕吐、嗜睡等（B错）；肾病常见的临床表现有排尿异常（血尿、蛋白尿、少尿、多尿、无尿）、肾区疼痛、水肿、高血压等（D错）；泌尿系统感染的典型症状是膀胱刺激征，即表现为尿频、尿急、尿痛。不同病变类型症状会有区别，比如肾盂肾炎一般会出现发热、腰痛（E错）。========================================29.(A3/A4型题)材料：患者，男，43岁，开放性肺结核，咳嗽、咳痰1周入院。题目：（真题2016-Z109）作为隔离病区的护士在护理该患者时，应明确该病的传播途径是A.直接接触传播B.间接接触传播C.消化道传播D.共同媒介传播E.空气传播答案：E解析：本题考点：肺结核的病因。传播途径主要分为接触传播、空气传播、飞沫传播。空气传播指带有病原微生物的微粒子≤5μm，如飞沫、菌尘，通过空气流动导致的疾病传播。开放性肺结核患者排出结核杆菌通过空气传播给易感人群（E对D错）；直接接触传播指感染源直接将病原微生物传播给易感宿主（A错）；间接接触传播指感染源排出的病原微生物通过媒介传递给易感人群（B错）；消化道传染病主要是通过病人的排泄物（如呕吐物、粪便等）传播的，是属于病从口入的疾病，病原体随排泄物排出病人或携带者体外，经过生活接触污染了手、水、食品和食具吃入体内而感染（C错）。========================================30.(A1/A2型题)患儿，3岁。以突然高热、进行性呼吸困难入院，怀疑为中毒性痢疾。为尽快检出痢疾杆菌，护士留取大便正确的做法是A.标本多次采集，集中送检B.开塞露灌肠取便C.患儿无大便时，口服泻剂留取大便D.如标本难以采集，可取其隔日大便送检E.冷盐水灌肠取便答案：E解析：本题考点：中毒性细菌性痢疾便标本采集的注意事项。分离出痢疾杆菌是确诊中毒性痢疾的最直接的证据，为提高痢疾杆菌检出率，送检标本应做到尽早、新鲜，选取黏液脓血部分多次送检。如当时患儿尚无粪便，可用冷盐水灌肠取便，必要时重复进行（E对ABCD错）。========================================31.(A1/A2型题)患儿，男，5岁。猩红热病后20天，出现眼睑水肿，尿呈茶色，血压130/100mmHg。该患儿最有可能发生的并发症是A.喉炎B.急性肾小球肾炎C.心肌炎D.风湿热E.支气管炎答案：B解析：本题考点：猩红热的并发症。猩红热的潜在并发症有急性肾小球肾炎、风湿热，急性肾小球肾炎患者水肿是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面，晨起重；重者波及全身，呈非凹陷性，少数可伴胸、腹腔积液；常有乏力、恶心、呕吐、头晕，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了急性肾小球肾炎（B对）；喉炎典型症状是声音嘶哑、咳嗽、咳痰、咽喉疼痛等（A错）；心肌炎对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1~3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状；有些患者亦可有类似心绞痛的表现（C错）；风湿热主要表现为发热、心动过速、心前区疼痛或不适、呼吸困难、心悸、关节肿痛等（D错）；支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息（E错）。========================================32.(A1/A2型题)（真题2012-Z62）预防、医疗、保健机构发现艾滋病病毒感染者时，以下措施不正确的是A.身体约束B.留观C.给予宣教D.医学观察E.定期和不定期访视答案：A解析：本题考点：艾滋病病人的护理措施。预防、医疗、保健机构无权对患者进行身体约束（A错，为本题正确答案）；艾滋病患者的护理措施：艾滋病属于乙类传染病，主要通过性传播、母婴传播和血液传播，故当发现艾滋病患者时应留观患者并执行血液/体液接触隔离（B对）；护理人员应告诉病人安全性行为和使用安全套，严禁献血、捐献器官和精液（C对）；艾滋病患者在用药期间应监测全血细胞计数，以防止出现中性粒细胞减少症。观察有无末梢神经炎的症状。如疼痛，麻刺感或手脚无力。观察有无胰腺炎的症状，如腹痛，恶心，呕吐和血清淀粉酶水平增高、肝功能异常（D对）；机构定期和不定期对患者进行访视告知病人门诊预约和治疗安排、咨询与报告的医疗部门（E对）。========================================33.(A1/A2型题)真题2021-Z77判断结核菌素试验为中度阳性，则皮肤硬结直径为（2026考试指导变动）A.小于5mmB.5~9mmC.10~15mmD.20mm及以上E.不足20mm，但出现水疱答案：C解析：本题考点：结核菌素试验的临床表现及意义。结核菌素试验用于测定人体是否受过结核菌感染。通常取0.1ml，即5结素单位（IU）于左前臂屈侧中、下1/3交界处作皮内注射，注射后48~96小时测量皮肤硬结的直径，阴性：硬结直径＜5mm或无反应；阳性：硬结直径≥5mm，其中＜10mm为一般阳性，10-15mm为中度阳性，＞15mm或局部出现双圆、水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（C对ABDE错）；结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染，并不一定患病；若呈强阳性，常提示活动性结核病。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值大于成人。备注：本题根据2026最新考试指导有所变动，具体变动对比如图。========================================34.(A1/A2型题)艾滋病的常见传播途径不包括A.性接触B.血液制品C.针刺D.医疗器械传染E.一般生活接触答案：E解析：本题考点：艾滋病的流行病学。一般生活接触不会传染艾滋病（E错，为本题正确答案）；艾滋病的传播途径包括①性接触传染，是艾滋病的主要传播途径（A对）；②共用针头注射及血源途径（B对）；③母婴传播；④其他途径如应用HIV感染者的器官移植或人工授精，被污染的针头刺伤或破损皮肤意外受感染（CD对）。========================================35.(A1/A2型题)（真题2013-S78）流行性腮腺炎的潜伏期平均为A.6天B.9天C.12天D.15天E.18天答案：E解析：本题考点：流行性腮腺炎的流行病学。典型病例以腮腺炎为主要表现。潜伏期8~30天，平均18天。大部各病人无前驱症状，部分病人有发热、头痛、乏力、食欲缺乏等。腮腺肿大常是疾病的首发体征。通常先起于一侧，1~4天波及对侧，也有双侧同时肿大或始终限于一侧者（E对ABCD错）。========================================36.(A1/A2型题)丁型肝炎的主要传播途径是A.粪-口传播B.水传播C.食物传播D.血液传播E.媒介传播答案：D解析：本题考点：病毒性肝炎的流行病学。乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎主要经血液途径传播，通常在半年内曾接受输血、血液制品及消毒不严格的药物注射、免疫接种、针刺治疗或与病人有密切接触史等（D对E错）；主要经粪-口途径传播的有甲型肝炎和戊型肝炎，污染的水源或食物可引起暴发流行（ABC错）。========================================37.(A1/A2型题)（真题2014-Z49）可使人体产生对结核获得性免疫力的预防措施是A.进行卡介苗接种B.普及结核病防治知识C.及早发现并治疗病人D.消毒衣物，隔离病人E.加强锻炼，增强体质答案：A解析：本题考点：结核病的预防。获得性免疫又称特异性免疫，是经后天感染或人工接种预防疫苗而使机体获得的免疫力，只针对特定抗原具有免疫作用。卡介苗使用活的无毒牛型结核杆菌制成，接种人体后通过轻微的感染而产生对人型结核杆菌的获得性免疫力（A对）；普及结核病防治知识属于健康教育，并不能使机体产生免疫力（B错）；及早发现并治疗病人属于感染后治疗措施，不符合题干中的预防措施要求（C错）；消毒衣物，隔离病人通过切断结核的传播途径，保护易感人群免受感染来预防结核的发生，并不会使机体产生对结核的获得性免疫力（D错）；加强锻炼，增强体质提高了机体的免疫力，但不会产生对结核的获得性免疫力（E错）。========================================38.(A1/A2型题)患者，女，42岁。肾结核行右肾部分切除术，现患者伤口痊愈，出院时应告知患者继续应用抗结核药物治疗的时间为A.1~2周B.3~4周C.5~6周D.7~8周E.6个月以上答案：E解析：本题考点：肾结核术后的用药护理。肾结核术后用药指导为术后继续抗结核治疗6个月以上，以防结合复发；用药要坚持联合、规律、全程，不可随意间断或减量、减药；用药期间需注意药物不良反应，定期复查肝肾功能、测听力、视力等；勿用或慎用对肾有害的药物（E对ABCD错）。========================================39.(A1/A2型题)下列大咯血窒息抢救措施，不妥的是A.立即置患者于头低足高位B.立即清除口腔内血块C.立即应用镇静、镇咳剂D.必要时人工呼吸E.呼吸道通畅后加压吸氧答案：C解析：本题考点：窒息的急救措施。对大咯血及意识不清的病人，应在病床旁备好急救设备，一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，所以不能应用镇静、镇咳剂（C错，为本题正确答案；A对）；迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块（B对）；气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂（DE对）。========================================40.(A1/A2型题)患儿被诊断为麻疹，护士做健康教育时，错误的指导是A.多饮水B.勤剪指甲，防止抓伤皮肤C.病房通风换气进行空气消毒D.及时清除鼻痂，保持呼吸道通畅E.发热时可应用物理或药物方法为患儿迅速降温答案：E解析：本题考点：麻疹病人的护理措施。麻疹患儿的护理措施为：①维持正常体温，患儿应卧床休息至皮疹消退、体温正常时。处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。体温超过40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥（E错，为本题正确答案）；②保证营养的摄入，以清淡、易消化的流食、半流食为宜，少量多餐。鼓励多饮水，以利排毒、退热、透疹（A对）；③保持皮肤黏膜的完整性，保持皮肤清洁和床单的干燥、清洁，勤剪指甲，防止抓伤皮肤导致继发感染。及时清除鼻痂，保持呼吸道通畅（BD对）；④切断传播途径，病室应作通风换气，空气消毒，患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时，减少不必要的探视（C对）。========================================41.(A1/A2型题)（真题2012-Z106）某医院预防保健科护士在执行流感疫苗接种操作前，发现部分疫苗出现浑浊现象。护士应采取的措施是A.就地销毁，记录经过B.停止接种，通知疾控中心C.先接种疫苗，再报医院处理D.先接种疫苗，报卫生局处理E.停止接种，报告医院相关部门处理答案：E解析：本题考点：疫苗接种的注意事项。护士在执行流感疫苗接种操作前，发现部分疫苗出现混浊现象，应停止接种，报告医院相关部门处理，不必自行销毁。通知疾控中心的情况是发现流感暴发时（E对ABCD错）。========================================42.(A1/A2型题)（真题2022-123）患儿，男，6岁。发热伴右耳下疼痛3天，腹痛半天，入院，查体：体温40℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。护士考虑该患儿可能是A.腮腺炎并发脑膜炎B.腮腺炎并发胰腺炎C.腮腺炎并发睾丸炎D.腮腺炎并发卵巢炎E.腮腺炎并发胃肠炎答案：B解析：本题考点：急性胰腺炎的临床表现。腮腺炎并发胰腺炎常发生于腮腺肿胀数日后，表现为上腹疼痛，有压痛，伴发热、寒战、呕吐等。根据题干可知该患儿的临床表现与上述情况相符，故考虑该患儿并发了胰腺炎（B对DE错）；腮腺炎并发脑膜炎常在腮腺肿大前、后或同时发生，表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，脑脊液呈无菌性脑膜炎样改变（A错）；腮腺炎并发睾丸炎是男孩最常见的并发症，多为单侧受累，睾丸肿胀疼痛，约半数病例可发生萎缩，双侧萎缩者可导致不育症（C错）。========================================43.(A3/A4型题)判断结核菌素试验为一般阳性，则皮肤硬节的直径为（2026考试指导变动）A.小于5mmB.5~9mmC.10~15mmD.15mm及以上E.不足15mm，但出现水疱答案：B解析：本题考点：结核菌素试验的结果判断。判断结核菌素试验为一般阳性，则皮肤结节的直径为5~9mm（B对）；小于5mm或无反应为阴性，10-15mm为中度阳性，＞15mm或局部出现双圆、水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（ACDE错）。备注：本题根据2026最新考试指导有所变动，具体变动对比如图。========================================44.(A1/A2型题)患者，女，25岁。既往体健，体检时发现肝功能正常，抗-HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示此患者为A.乙型肝炎有传染性B.乙型肝炎病情稳定C.乙型肝炎病毒携带者D.乙型肝炎恢复期E.对乙型肝炎病毒有免疫力答案：E解析：本题考点：肝炎的病毒病原学检测。抗-HBs（乙肝表面抗体）阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或既往感染HBV并产生免疫力的恢复者（E对BD错）；HBeAg（乙肝e抗原）阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强（A错）；HBsAg（乙肝表面抗原）阳性见于乙肝病毒感染者（携带者）（C错）。========================================45.(A1/A2型题)（真题2014-S69）肺结核患者在家休养期间，简便有效的处理痰液的方法是A.煮沸B.深埋C.焚烧D.70%乙醇浸泡E.5%苯酚消毒答案：C解析：本题考点：肺结核的流行病学。肺结核是以呼吸道为主要传播途径的慢性传染病，最主要的传染源是排菌的患者，肺结核患者的痰液中含有大量的结核菌，嘱病人打喷嚏、咳嗽时用纸巾捂住口鼻。防止飞沫传播，外出时嘱患者戴口罩，不要随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧（C对B错）；煮沸消毒法适用于金属，搪瓷，玻璃，餐饮器具，或其他耐湿耐热物品的消毒（A错）；70%乙醇溶液常用于术前泡手和医疗器械的浸泡消毒（D错）；1%~5%苯酚用于消毒器械消毒及排泄物处理（E错）。========================================46.(A1/A2型题)真题2024-S015艾滋病患者应采取的隔离措施是A.血液、体液隔离及保护性隔离B.血液、体液隔离C.保护性隔离D.呼吸道隔离E.肠道隔离答案：A解析：本题考点：艾滋病患者的隔离措施。艾滋病患者应在执行血液/体液接触隔离的同时实施保护性隔离（A对BCDE错）。========================================47.(A1/A2型题)（真题2017-Z12）传染病的基本特征不包括A.有病原体B.有传染性C.有遗传性D.有流行性E.有免疫性答案：C解析：本题考点：传染病的特征。传染病的基本特征：①有病原体；②有传染性；③有流行性；④感染后免疫性；这些特征是传染病与其他疾病的主要区别。传染病不具有遗传性（C错，为本题正确答案；ABDE对）。========================================48.(A1/A2型题)真题2020-Z84中毒型细菌性痢疾的常见致病菌是A.宋内氏痢疾杆菌B.福氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.志贺氏痢疾杆菌E.大肠痢疾杆菌答案：D解析：本题考点：中毒型细菌性痢疾的致病菌。中毒型细菌性痢疾的常见致病菌是志贺氏痢疾杆菌，是急性细菌性痢疾的危重型，临床以突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征（D对ABCE错）；病人和带菌者是主要传染源，通过消化道传播，多见于平素体格健壮、营养状况好的2~7岁小儿，发病季节以夏秋多见。========================================49.(A1/A2型题)（真题2013-Z52）肺结核的化疗原则不包括A.早期B.规律C.全程D.足量E.联合答案：D解析：本题考点：肺结核的治疗原则。肺结核的化疗原则不包括足量治疗，其原则为早期、联合、适量、规律和全程治疗（D错，为本题正确答案；ABCE对）。========================================50.(A1/A2型题)对流行性乙型脑炎患者，最关键的护理措施是A.密切观察病情B.遵医嘱给予药物降温C.保持呼吸道通畅D.保持室内空气清新E.减少声光刺激答案：C解析：本题考点：流行性乙型脑炎病人的护理措施。呼吸困难是流行性乙脑常见的致死原因，故最关键的护理措施为保持呼吸道通畅，鼓励并协助患儿翻身、拍背；痰液黏稠者给予雾化吸入，必要时吸痰给氧，减轻脑损伤（C对DE错）；密切观察患儿病情，记录生命体征、意识、瞳孔等的变化（A错）；密切观察和记录体温，及时采取有效降温措施，遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法。降温过程中注意观察生命体征（B错）。========================================51.(A1/A2型题)真题2020-S22最早从耳后发际开始出现皮疹的疾病是A.麻疹B.水痘C.幼儿急疹D.慢性湿疹E.风疹答案：A解析：本题考点：麻疹的临床表现。麻疹病人多在发热后3~4天出现皮疹，出疹顺序依次为耳后发际、颈部、面部、躯干、四肢及手心足底，多为淡红色充血性斑丘疹，也可融合呈暗红色，疹间皮肤正常（A对）；水痘病人皮疹分批出现，呈向心性分布，躯干多，四肢少（B错）；幼儿急疹表现为婴儿突起高热，可持续3~5日，热退后疹出，皮疹先出现在颈部，后扩散至全身（C错）；慢性湿疹好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病（D错）；风疹皮疹开始可见于面部，后迅速向颈部、躯干及四肢扩散（E错）。========================================52.(A1/A2型题)麻疹病毒是通过以下哪种途径传播的A.消化道B.血液C.接触性D.呼吸道E.虫媒答案：D解析：本题考点：麻疹的传播途径。麻疹患者是唯一的传染源。感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过患者咳嗽、喷嚏或大声说话时产生的飞沫排出体外，经呼吸道进行传播。密切接触者或直接接触患者的鼻咽分泌物亦可传播，全年均可发病，以冬、春季为主，病后可获持久免疫（D对）；消化道传染病主要是通过病人的排泄物（如呕吐物、粪便等）传播的，是属于病从口入的疾病，病原体随排泄物排出病人或携带者体外，经过生活接触污染了手、水、食品和食具吃入体内而感染。常见的消化道传染病有病毒性肝炎、细菌性痢疾、脊髓灰质炎（即小儿麻痹症）、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱、阿米巴痢疾、各种肠道病毒感染（如柯萨奇病毒、埃可病毒等），细菌性事物中毒以及各种肠道寄生虫病（如蛔虫病、绦虫病、蛲虫病、姜片虫病）等（A错）；通过血液途径进行传播的传染病，是指传染病病原体存在患者或者携带者的血液当中，通过输血或者血制品、器官或骨髓移植进行传播，也可以通过其他可以接触到血液的途径进行传播。常见的有乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等（B错）；接触传播又可以分为直接接触传播和间接接触传播。病原体直接传播给被感染者，称为直接接触传播。病原体污染了某种物体或感染了某种动物，被感染者接触了污染的物体，或者食用了被感染的动物，导致的感染，称为间接接触传播（C错）；虫媒传播是可引起传染的一种传播途径和方式，是指病原体通过昆虫或其他节肢动物引起易感者感染。分机械性传播（如蝇传播痢疾、伤寒等）和生物性传播（如蚊传播疟疾、丝虫病等）（E错）。========================================53.(A1/A2型题)（真题2017-S33）流脑患儿的皮疹特点是A.斑丘疹B.斑疹C.荨麻疹D.丘疹E.瘀点、瘀斑答案：E解析：本题考点：流行性脑脊髓炎的临床表现。流行性脑脊髓炎分为普通型、暴发型、轻型和慢性败血症型4种类型，其中普通型占90%，在普通型中皮肤黏膜瘀点、瘀斑为本期特征性表现（E对ABCD错）。========================================54.(A1/A2型题)急性细菌性痢疾最佳用药为A.阿苯达唑B.呋喃唑酮C.甲硝唑D.土霉素E.环丙沙星答案：E解析：本题考点：肠道传染病的药物治疗。环丙沙星属于喹诺酮类抗生素，对志贺菌具有高度敏感性和强效杀菌作用，是治疗急性细菌性痢疾的首选药物之一（E对）；阿苯达唑是一种抗寄生虫药，主要用于治疗蛔虫、钩虫等寄生虫感染（A错）；呋喃唑酮为硝基呋喃类抗菌药，虽可用于治疗肠炎和细菌性痢疾，且长期使用易产生耐药性（B错）；甲硝唑主要用于厌氧菌感染和阿米巴原虫感染的治疗（C错）；土霉素为四环素类抗生素，对志贺菌的抗菌活性较低，且易引发耐药性，目前已较少用于细菌性痢疾的治疗（D错）。========================================55.(A1/A2型题)患者，女性，59岁，诊断为“乙型肝炎”。消毒患者的痰液，正确的方法是A.紫外线消毒30分钟丢弃B.甲醛熏蒸60分钟丢弃C.戊二醛浸泡60分钟后丢弃D.5%含氯消毒剂混合消毒30分钟后弃去E.用燃烧法灭菌答案：D解析：本题考点：病毒性肝炎的健康教育。根据题干可知该患者诊断为乙型肝炎，乙肝是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎症性疾病，可通过血液、体液传播，患者的排泄物可能携带病毒，因此需要严格消毒以防止传播。而含氯消毒剂具有强大的杀菌作用，能够有效杀灭乙肝病毒等多种病原体。将痰液与5%含氯消毒剂混合30分钟，可以使消毒剂充分作用于痰液中的病毒，达到消毒的目的（D对）；紫外线消毒主要适用于空气和物体表面的消毒（A错）；甲醛熏蒸一般用于室内空气、衣物、书籍等物品的消毒，操作过程相对复杂，且对环境和人体有一定危害（B错）；戊二醛虽然是一种灭菌剂，常用浸泡法，浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器，如内镜等（C错）；燃烧法可用于无保留价值的污染物品（如污染纸张、破伤风等感染敷料）的消毒，以及金属器械和搪瓷类物品在急用且无条件用其他方法消毒时的灭菌（E错）。========================================56.(A1/A2型题)真题2021-Z76水痘患儿隔离治疗的时间至少为A.疱疹全部结痂后3天B.疱疹全部结痂后7天C.疱疹全部消失后D.疱疹全部结痂E.出疹后14天答案：D解析：本题考点：水痘病人的护理措施。水痘病人的护理措施：①预防感染的传播：无并发症的患儿在家隔离治疗，隔离至疱疹全部结痂。易感儿接触后应隔离观察3周。隔离期间应保持室内空气新鲜，定时进行空气消毒（D对ABCE错）；②维持皮肤的完整：皮肤瘙痒难忍时，应分散其注意力，用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，遵医嘱口服抗组胺药物。疱疹破溃、有继发感染者应控制感染；③降低体温：可用物理降温，忌用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险。========================================57.(A1/A2型题)提示患者HBV复制活跃，传染性较强的检查项目是A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.HBeAbE.HBsAb答案：B解析：本题考点：乙型肝炎的病毒病原学检测。HBeAg（乙肝e抗原）一般只出现在HBsAg（乙肝表面抗原）阳性的血清中。HBeAg阳性提示HBV（乙肝病毒）复制活跃，传染性较强（B对DE错）；HBsAg为乙肝表面抗原，其阳性可见于乙肝病毒感染者（A错）；HBcAg为乙肝核心抗原，其主要存在于受感染的肝细胞核内，如检测到HBcAg，表明HBV有复制，因检测难度较大，故较少用于临床常规检测（C错）。========================================58.(A1/A2型题)患者，刘某，男，27岁。患肺结核半年，应给予A.高脂肪、高热量饮食B.高蛋白、高热量饮食C.低盐、高蛋白饮食D.高热量、低脂肪饮食E.高热量、低蛋白饮食答案：B解析：本题考点：肺结核病人的饮食护理。肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等，以增强抵抗力，促进病灶愈合（B对ACDE错）。========================================59.(A1/A2型题)不符合水痘特点的描述是A.潜伏期约两周B.有瘙痒感C.皮疹多见于面部和四肢D.表现为发热不适厌食E.皮疹结痂后一般不留瘢痕答案：C解析：本题考点：水痘的临床表现。水痘的皮疹分布具有明显的向心性特点，即皮疹多集中在躯干，其次为头面部，而四肢相对较少（C错，为本题正确答案）；水痘的潜伏期通常为10至21天，平均约为两周，符合疾病特征（A对）；水痘皮疹伴有明显瘙痒感，这是其典型症状之一（B对）；水痘患者常表现为发热、不适及厌食等全身症状（D对）；水痘皮疹结痂后一般不会留下瘢痕，除非发生继发感染或抓挠导致损伤（E对）。========================================60.(A1/A2型题)（真题2017-S42）对于无症状HIV携带者进行免疫学检查的建议是A.每2年检查一次B.每6~12个月检查一次C.每年检查一次D.每2个月检查一次E.每3~6个月检查一次答案：E解析：本题考点：艾滋病的预防措施。对于无症状HIV携带者应每3~6个月进行一次免疫学检查，以期动态监控HIV病毒复制情况（E对ABCD错）。========================================61.(A1/A2型题)（真题2015-S22）麻疹患者在出疹期首先出现皮疹的部位是A.前额、面、颈B.耳后、发际C.胸、背D.胸、腹E.四肢答案：B解析：本题考点：麻疹的临床表现。麻疹出疹期多在发热后3~4天出现皮疹，初见于耳后、发际，渐至面部、颈部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常，3~5天出齐。出疹时全身中毒症状加重，易并发肺炎、喉炎等（B对ACDE错）。========================================62.(A1/A2型题)（真题2018-U2-16）麻疹早期的特征性体征是A.高热B.上呼吸道炎C.淡红色斑丘疹D.皮肤瘀点E.麻疹黏膜斑答案：E解析：本题考点：麻疹的临床表现。麻疹的临床表现：①潜伏期：一般6~18天，可有低热，全身不适；②出疹前期：一般3~4天，以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征，患儿体温可高达39~40℃，结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病特点。患儿多于发疹前24~48小时出现麻疹黏膜斑，在第一磨牙相对应的颊黏膜处，灰白色，周围有红晕，出疹后1~2天消失，具有早期诊断价值（E对ABCD错）；③出疹期：多在发热后3~4天出现皮疹，初见于耳后、发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，3~5天出齐。出疹时全身中毒症状加重，易并发肺炎、喉炎等；④恢复期：在出疹3~4天后，皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着，7~10天消退。========================================63.(A1/A2型题)患者，男，37岁。因近1周食欲减退，上腹部不适，疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200μmol/l。血清丙氨酸氨基转移酶150U/L，血清HBsAg（+），此患者的肝炎类型是A.急性黄疸型乙型肝炎B.淤胆型肝炎C.急性重型乙型肝炎D.亚急性重型乙型肝炎E.慢性重型乙型肝炎答案：C解析：本题考点：病毒性肝炎的分型。HBsAg阳性见于乙肝病毒（HBV）感染者，且扑翼样震颤是肝性脑病的典型症状，急性重型肝炎病后10天内出现肝性脑病、肝脏明显缩小、肝臭等，临床主要表现为肝衰竭，黄疸迅速加深，血清胆红素高于171μmol/L；肝脏进行性缩小，出现肝臭；出血倾向，凝血酶原活动度（PTA）低于40%；迅速出现腹水、中毒性鼓肠；精神神经系统症状，早期可出现计算能力下降，定向障碍，精神行为异常，烦躁不安，嗜睡，扑翼样震颤等，晚期可发生昏迷，深反射消失；肝肾综合征，出现少尿甚至无尿，电解质酸碱平衡紊乱，血尿素氮升高等。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了急性重症型肝炎（C对B错）；急性黄疸型肝炎典型的临床表现分3期，黄疸前期平均5~7天。表现为食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等消化系统症状，同时还可有畏寒、发热、疲乏及全身不适等。甲型及戊型肝炎起病较急，常有38℃以上的发热。乙型肝炎起病较缓慢，多无发热或发热不明显。部分乙型肝炎病例可出现荨麻疹、斑丘疹、血管神经性水肿和关节痛等。黄疸期可持续2~6周。尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染，而黄疸前期的症状好转。黄疸可逐渐加深，约2周达到高峰。部分病人可有短暂粪便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等肝内阻塞性黄疸的表现。常见肝大，质地软，有轻度压痛及叩击痛。部分病人有轻度脾大。恢复期平均持续4周。上述症状消失，黄疸逐渐消退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常（A错）；亚急性重型肝炎是指急性黄疸型肝炎起病10天以上，出现重型肝炎的临床表现。肝性脑病多出现在疾病的后期，腹水往往较明显。此型病程可长达数月，易发展成为坏死性肝硬化（D错）；慢性重型肝炎是指在慢性肝炎或肝炎后肝硬化基础上发生的重型肝炎（E错）。========================================64.(A1/A2型题)（真题2017-S27）患儿，男，5岁。因“高热、头疼伴烦躁不安3天，时有抽搐发生”收入院。查体：体温41℃，呼吸32次/分；神志清，颈项强直。实验室检查：血白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.82；脑脊液：有核细胞数100×10⁶/L，蛋白400mg/L，糖和氯化物正常。临床诊断流行性乙型脑炎。目前首要的护理措施是A.使用脱水剂预防抽搐B.给氧以改善呼吸困难C.应用抗病毒药物D.静脉补液维持水和电解质平衡E.采用物理降温和退热药降低体温答案：E解析：本题考点：流行性乙型脑炎的护理措施。1.降低体温密切观察和记录体温，及时采取有效降温措施，遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法。降温过程中注意观察生命体征。2.保持呼吸道通畅鼓励并协助患儿翻身、拍背；痰液黏稠者给予雾化吸入，必要时吸痰；给氧，减轻脑损伤。3.控制惊厥及时发现烦躁不安、口角或指/趾抽动、两眼凝视、肌张力增高等惊厥先兆。一旦出现，让患儿取仰卧位，头偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻分泌物；用牙垫或开口器置于患儿上下磨牙之间。遵医嘱使用止惊药物。4.密切观察患儿病情，记录生命体征、意识、瞳孔等的变化。目前患者体温为41℃，属于高热状态，因此，护士需要采取的首要护理措施为物理降温结合药物降温使患者体温回归正常水平（E对BCD错）；临床上导致患者抽搐的原因有很多，治疗抽搐应首先治疗原发病，本题中该患者的抽搐是由发热引起的，因此解除高热状态才是预防抽搐再次发生的关键（A错）。========================================65.(A1/A2型题)下列关于结核菌试验结果描述正确的是A.结核菌素试验阴性即可排除结核B.卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性C.重症肺结核的结核菌素反应阳性D.结核菌素试验阳性，肯定有结核病E.初次感染结核4周内，结核菌素试验阳性答案：B解析：本题考点：结核菌素试验的结果判断。因卡介苗是用活的无毒牛型结核杆菌制成，故卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性（B对）；“结核菌素试验阴性”也可见于免疫力、变态反应暂时受抑制的结核病人（A错）；“重症肺结核”若免疫力、变态反应暂时受抑制，结核菌素反应也可阴性（C错）；“结核菌素试验阳性”，也可能是接种过卡介苗（D错）；因结核病是一种变态免疫反应，初次感染结核菌结核菌素试验不呈阳性（E错）。========================================66.(A1/A2型题)（真题2013-S61）患者，女，32岁，因“乏力、纳差5天，尿黄1天”来诊，经实验室检查诊断为急性病毒性肝炎（甲型）。对于其5岁的儿子，适宜的做法是A.不需要任何措施B.预防性服用抗病毒药物C.进行相关检查，若感染可不做处理D.进行相关检查，若未感染，可注射人丙种球蛋白E.进行相关检查，若未感染，可注射高价特异性免疫球蛋白答案：D解析：本题考点：