儿科急诊急救护理课件

儿科急诊急救护理儿科急诊急救护理教学培训2026年课程导览01急诊认知儿科急诊特点与护理挑战02分诊评估预检分诊与病情分级标准03急救技能心肺复苏与气道管理核心操作04急症处置热性惊厥与过敏性休克护理05规范落地最新指南与临床实践转化急诊认知儿童不是缩小版的成人儿科急诊护理的专业性与紧迫感，从认识差异开始01儿科急诊的独特性与挑战儿童不是缩小版的成人，急救思维必须从头建立气道完全堵塞缺氧超

4分钟

即可致不可逆脑损伤，6分钟内死亡率高达

80%病情特点发病急、病情变化快，加重迅速需及时干预。表达能力差、病情隐匿性强，早期表现易被忽视。各年龄段生理病理差异显著，评估标准各不相同。核心机制差异九成以上源于呼吸源性问题与成人心源性骤停为主截然不同。常见诱因包括：窒息、溺水、呛奶、过敏休克。急救思维须从呼吸道优先入手。高危认知与护理底线3岁以下为气道异物梗阻高发人群。完全堵塞缺氧超4分钟即致不可逆脑损伤。6分钟内死亡率高达80%，抢救须争分夺秒。施救全程杜绝粗暴操作，防肋骨骨折、肺部损伤等二次伤害。分诊评估先重后轻，科学分诊用标准化工具快速识别危重患儿，抢占救治先机02五级分诊体系的运用级别病情界定响应时间处置标识Ⅰ级濒危、危及生命立即抢救红牌·绿色通道Ⅱ级危重、需紧急救治10分钟内橙牌·优先处置Ⅲ级急症、需及时处理30分钟内黄牌·常规急诊Ⅳ级亚急、可延迟处理120分钟内绿牌·有序就诊Ⅴ级非急症、无需急诊按需就诊蓝牌·门诊核心原则先重后轻、科学分诊、动态调整、全程追溯，候诊期间需动态评估及时发现病情变化PEWS评分与危急识别Ⅰ级立即抢救指征心搏骤停、呼吸骤停、气道阻塞或窒息；休克征象、急性大出血、意识丧失；癫痫持续状态、惊厥发作、脑疝征象；特重度烧伤、急性中毒危及生命儿科早期警告评分（PEWS）用于量化病情严重程度，评分越高提示越危重PEWS≥5分Ⅱ级10分钟内接诊Ⅲ级急诊Ⅳ级亚急PEWS3-4分Ⅰ级立即抢救Ⅲ级急诊Ⅳ级亚急PEWS1-2分Ⅰ级立即抢救Ⅱ级10分钟内接诊Ⅳ级亚急PEWS0分Ⅰ级立即抢救Ⅱ级10分钟内接诊Ⅲ级急诊急救技能呼吸优先，心肺协同掌握儿童专属心肺复苏与气道管理，守住生命底线03儿童心肺复苏核心操作儿童心肺复苏采用

C-A-B流程，按压质量是复苏成功的第一关键呼吸优先、心肺协同，不可只按压不通气按压参数按压位置胸骨下半段，两乳头连线中点下方按压频率100-120次/分钟，确保胸廓完全回弹按压深度胸廓前后径的1/3，儿童约5cm、婴儿约4cm通气与配合按压通气比单人施救30:2，双人施救15:2有脉搏无呼吸仅给予人工呼吸，每2-3秒1次减少中断每次中断不超过10秒婴儿按压与AED新规范适龄适配、轻柔精准，杜绝力度一刀切4cm按压深度100-120次/分钟婴儿按压手法2025版指南明确告别两指法，首选单掌根法或双拇指环抱法两指法无法有效达到按压深度，影响复苏效果按压深度约4cm，频率100-120次/分钟儿童AED适配儿童可正常使用AED，保命优先无需迟疑婴儿与儿童电极片采用前后位放置：胸前正中+背后左肩胛处体格较大儿童可按成人位置贴放电极片电击后立即恢复CPR，不中断按压气道梗阻窒息急救更新大金句条：先5次背部拍击，再5次冲击，交替循环判断原则3项轻度梗阻鼓励患儿自行咳出，密切观察重度梗阻面色发紫、无法呼吸，立即急救并拨打120牢记能咳不救，不能咳必救分龄操作3项婴儿（<1岁）拍背+胸部冲击循环，禁止腹部冲击，防肝脾损伤儿童（≥1岁）拍背+腹部冲击循环，拳抵肚脐上两横指处向上冲击意识丧失立即停止冲击，转入心肺复苏急症处置识别要快，处置要准热性惊厥与过敏性休克的急救护理，分秒必争04热性惊厥发作期护理好发年龄

6个月至5岁，护理核心是防误吸、防二次伤害三要操作3项保持镇静移至平坦安全处，移开周围硬物侧卧防误吸头偏向一侧或整体侧卧，清理口鼻分泌物记录发作记录发作时间、持续时长及抽搐形式四不要红线4项不强行约束肢体防骨折与肌肉损伤不塞任何物品入口防窒息与牙齿损伤不掐人中无效且易致伤禁止喂药喂水防呛咳窒息热性惊厥评估与就医指征并非所有惊厥都能自行缓解，准确分型决定处置与转诊策略分型判断单纯型发作≤5分钟，24小时内仅1次，全身性发作为主复杂型发作>15分钟，或局灶性发作，或24小时内≥2次持续状态发作≥30分钟或发作间期意识未恢复，为危重表现紧急就医指征抽搐持续超过

5分钟

仍未缓解24小时内发作≥2次，或

意识迟迟不恢复首次发作、局灶性抽搐，或年龄<6个月或>5岁伴

呼吸困难、面色青紫、喷射性呕吐过敏性休克急救护理急救原则过敏性休克呈低血压、低灌注、低意识、高反应特征，急救分秒必争首选用药3项肾上腺素唯一能逆转休克的关键药物，儿童剂量0.01mg/kg（最大0.3mg）肌注部位大腿前外侧，每5-15分钟可重复高流量吸氧维持血氧饱和度≥94%急救流程要点4项脱离过敏原平卧抬高下肢，头偏向一侧液体复苏快速建立两条大静脉通路，首选0.9%氯化钠，儿童20ml/kg首剂快速输注辅助用药抗组胺药（苯海拉明+雷尼替丁）、糖皮质激素防迟发反应监护观察至少监护4-6小时，警惕双相反应，出院前培训肾上腺素笔使用规范落地学以致用，持续精进以最新指南为纲，把急救技能转化为临床本能052025指南关键更新要点2025年AHA与AAP联合发布《儿童基础生命支持指南》，系2020年以来首次全面更新核心更新4项婴儿按压手法由两指法改为单掌根法或双拇指环抱法窒息急救流程优化为先拍背再冲击、交替循环，婴儿禁用腹部冲击AED儿童适配明确保命优先，采用前后位电极片放置法核心理念儿童急救六原则确立，通气复苏前置优先落地要求3项