2026年老年糖尿病健康照护理论知识试题库

2026年老年糖尿病健康照护理论知识试题库一、单项选择题（共30题，每题1分）1.老年糖尿病是指年龄在（）岁以上发生的糖尿病，包括60岁以前诊断而延续到60岁以后的老年患者。A.50B.55C.60D.65E.702.老年2型糖尿病的典型症状“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）在老年患者中常不明显，取而代之的是（）。A.剧烈头痛B.视力模糊C.疲乏无力、体重下降D.腹痛腹泻E.胸闷气短3.在老年糖尿病的诊断中，由于老年人肾糖阈升高，尿糖阴性不能排除糖尿病，确诊主要依靠（）。A.尿常规检查B.空腹血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）E.随机血糖4.老年糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的严重不良反应是（）。A.胰岛素水肿B.低血糖反应C.注射部位皮下脂肪增生D.视力改变E.过敏反应5.对于老年糖尿病患者，饮食控制的原则是（）。A.严格禁食碳水化合物B.高脂肪、低碳水化合物C.总热量控制，合理分配营养素D.仅控制晚餐热量E.以素食为主，不限制总热量6.下列哪项不是老年糖尿病慢性并发症的特殊临床表现？（）A.肌肉萎缩B.认知功能障碍C.跌倒风险增加D.典型酮症酸中毒（DKA）高发E.皮肤瘙痒7.老年糖尿病患者运动疗法中，最适宜的运动强度是（）。A.极高强度运动B.高强度间歇运动C.中等强度有氧运动D.无氧运动E.静态拉伸为主8.在评估老年糖尿病患者的血糖控制目标时，对于合并严重低血糖病史、预期寿命有限、有严重微血管或大血管并发症的患者，HbA1c的控制目标应放宽至（）。A.<6.0%B.6.0%-6.5%C.7.0%-7.5%D.8.0%-8.5%E.>9.0%9.磺脲类药物（如格列本脲）在老年糖尿病患者中使用需谨慎，主要原因是（）。A.容易导致乳酸酸中毒B.半衰期长，容易引起迟发性严重低血糖C.胃肠道反应严重D.容易导致水肿E.对肝肾功能无影响10.老年糖尿病患者发生低血糖时，当意识清醒，应首选给予（）。A.糖水或含糖食物B.静脉推注50%葡萄糖液C.肌肉注射胰高血糖素D.进食馒头E.卧床休息，观察11.老年糖尿病大血管病变的主要病理基础是（）。A.微血管基底膜增厚B.动脉粥样硬化C.淋巴管阻塞D.淀粉样变性E.血管炎12.糖化血红蛋白（HbA1c）反映了患者过去（）周的血糖平均水平。A.1-2B.2-4C.4-6D.8-12E.12-1613.下列关于老年糖尿病足的护理，错误的是（）。A.每日检查足部皮肤颜色、温度B.穿宽松、透气、圆头的鞋袜C.使用热水袋足部保暖D.修剪趾甲时避免过短E.积极治疗足部真菌感染14.二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，但老年患者使用时需监测（）。A.肝功能B.肾功能C.血常规D.甲状腺功能E.心功能15.老年糖尿病患者易发生无症状性心肌缺血，因此护理观察中应特别注意（）。A.剧烈胸痛B.乏力、气促、心悸C.咳嗽咳痰D.端坐呼吸E.咯血16.老年糖尿病患者出现视力模糊、眼底出血，提示可能合并（）。A.白内障B.青光眼C.糖尿病视网膜病变D.老花眼E.结膜炎17.计算老年糖尿病患者每日所需总热量时，标准体重的计算公式是（）。A.身高-100B.身高-105C.身高-110D.(身高-100)×0.9E.(身高-105)×0.918.胰岛素注射部位轮换的主要目的是（）。A.减少疼痛B.预防皮下脂肪增生或萎缩C.加速胰岛素吸收D.防止感染E.方便操作19.老年糖尿病患者常伴有自主神经病变，下列哪项不是其表现？（）A.体位性低血压B.心动过速C.胃轻瘫（胃排空延迟）D.出汗异常E.尿潴留20.对于卧床的老年糖尿病患者，护理措施中错误的是（）。A.定时翻身，预防压疮B.在床上进行被动肢体运动C.严格控制饮食，减少水分摄入D.保持皮肤清洁干燥E.进行肢体按摩21.下列哪项指标是诊断糖尿病的金标准？（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%E.随机血糖≥11.1mmol/L22.老年2型糖尿病患者在使用GLP-1受体激动剂时，最常见的胃肠道副作用是（）。A.便秘B.恶心、呕吐C.腹泻D.腹胀E.黑便23.预防老年糖尿病患者发生低血糖昏迷的关键措施是（）。A.增加胰岛素剂量B.严格限制碳水化合物C.定时定量进餐，监测血糖D.减少运动量E.睡前加餐24.老年糖尿病肾病早期最典型的临床表现是（）。A.大量蛋白尿B.水肿C.高血压D.微量白蛋白尿E.肾功能衰竭25.下列关于老年糖尿病患者的心理护理，正确的是（）。A.批评患者不遵医行为B.强调疾病的严重性以引起重视C.鼓励患者表达感受，给予支持D.限制患者社交活动E.避免谈论疾病26.老年糖尿病患者皮肤护理的重点是（）。A.频繁洗澡B.使用碱性肥皂清洁C.保持皮肤湿润，避免破损D.长期使用激素类药膏E.忽略皮肤瘙痒27.治疗老年糖尿病高渗高血糖状态（HHS）的关键措施是（）。A.大剂量口服降糖药B.小剂量胰岛素静滴+补液C.快速补液+大剂量胰岛素D.抗感染E.纠正酸中毒28.老年糖尿病患者感觉神经病变时，足部感觉减退或消失，最危险的后果是（）。A.行走不便B.足部畸形C.形成糖尿病足溃疡甚至坏疽D.关节僵硬E.肌肉萎缩29.为了预防跌倒，老年糖尿病患者应注意（）。A.独自进行剧烈运动B.起床动作过快C.服用镇静催眠药后立即活动D.穿防滑鞋，改善环境照明E.拒绝使用助行器30.瑞格列奈属于哪一类口服降糖药？（）A.双胍类B.磺脲类C.格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂）D.α-糖苷酶抑制剂E.噻唑烷二酮类二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.老年糖尿病的临床特点包括（）。A.起病隐匿，症状不典型B.血糖波动大，易发生低血糖C.常伴有多种慢性并发症D.肾糖阈高，尿糖阴性E.对胰岛素治疗抵触情绪大2.老年糖尿病患者发生低血糖的诱因包括（）。A.进食过少或延迟B.运动量过大C.胰岛素或促泌剂剂量过大D.肝肾功能减退导致药物代谢减慢E.饮酒3.下列哪些药物在老年糖尿病患者中使用需谨慎或调整剂量？（）A.格列本脲B.二甲双胍C.那格列奈D.SGLT-2抑制剂E.噻唑烷二酮类4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因有（）。A.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.饮食不当D.创伤、手术E.精神刺激5.老年糖尿病患者的饮食指导应包括（）。A.控制总热量，维持理想体重B.碳水化合物供能比占50%-60%C.限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入D.增加膳食纤维摄入E.保证蛋白质摄入，特别是优质蛋白6.糖尿病微血管并发症主要包括（）。A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.冠心病E.脑卒中7.老年糖尿病患者胰岛素注射的护理要点包括（）。A.注射前检查胰岛素剂型和有效期B.轮换注射部位C.注射后立即拔针，无需停留D.未开启的胰岛素需冷藏保存E.已开启的胰岛素可在常温下保存（通常28天）8.老年糖尿病足的危险因素包括（）。A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.既往足溃疡史E.穿不合适的鞋袜9.关于老年糖尿病患者的运动指导，正确的有（）。A.运动前需进行医学评估B.随身携带糖果或饼干，以防低血糖C.运动时间建议在餐后1-2小时进行D.若出现胸闷、气急应立即停止运动E.只能进行散步，不能进行其他运动10.糖尿病视网膜病变的眼底表现包括（）。A.微血管瘤B.出血斑C.硬性渗出D.棉絮斑E.新生血管形成11.老年糖尿病患者自我管理能力的评估内容包括（）。A.血糖监测技能B.胰岛素注射技术C.饮食控制依从性D.足部护理知识E.低血糖识别与处理能力12.下列哪些情况提示老年糖尿病患者可能存在神经病变？（）A.肢端麻木、疼痛B.腱反射减弱或消失C.皮肤出汗异常D.膀胱排尿困难E.腹泻与便秘交替13.预防老年糖尿病患者医院感染的关键措施是（）。A.严格执行无菌操作B.加强口腔护理C.保持会阴部清洁D.长期预防性使用抗生素E.增强患者免疫力14.老年糖尿病患者使用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）时，正确的护理指导是（）。A.应与第一口主食同时嚼服B.主要副作用为腹胀、排气增多C.单独使用不会引起低血糖D.严重肝肾功能不全者禁用E.发生低血糖时需直接口服葡萄糖或静脉推注葡萄糖15.对于合并认知功能障碍的老年糖尿病患者，护理重点在于（）。A.简化治疗方案B.家属或护理人员协助监督用药C.加强安全防护，防止走失或意外D.强化记忆训练E.无需再控制血糖三、填空题（共20空，每空1分）1.糖尿病诊断标准中，典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖≥______mmol/L；或空腹血糖（FPG）≥______mmol/L；或OGTT2小时血糖≥______mmol/L。2.老年糖尿病患者低血糖是指血糖水平低于______mmol/L。3.糖尿病的“五驾马车”综合治疗措施是指：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和______。4.胰岛素常用的注射部位包括腹部、大腿外侧、______和______。5.糖尿病肾病按Mogensen分期，临床糖尿病肾病期（IV期）的主要特点是______。6.根据BMI（体重指数）判断亚洲人肥胖的标准，BMI≥______为肥胖。7.糖尿病足的Wagner分级中，______级是指局限性坏疽（趾、足跟或前足）。8.老年糖尿病患者常伴有多种代谢异常，最常见的脂代谢异常是______升高和______降低。9.血糖监测的“七点法”是指监测三餐前、三餐后______小时及______。10.胰岛素根据起效速度可分为速效、短效、中效、长效和______。11.对于身体虚弱、无法自主进食的老年糖尿病患者，应给予______饮食或管饲营养支持。12.糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖状态（HHS）和______。13.老年糖尿病患者若合并视网膜病变，运动时应避免剧烈运动和______动作，以防眼底出血。14.二甲双胍最严重但罕见的副作用是______，因此在检查造影剂前后需停药。15.护理人员应指导老年糖尿病患者进行足部检查，检查水温应使用手肘或温度计测试，水温应控制在______℃以下。16.糖尿病周围神经病变最常见的类型是______神经病变，表现为对称性感觉障碍。四、简答题（共5题，每题5分）1.简述老年糖尿病患者发生低血糖时的急救护理措施。2.简述老年糖尿病患者的饮食治疗原则。3.列出至少5项老年糖尿病足的预防护理措施。4.简述胰岛素注射时的注意事项。5.老年糖尿病患者为何容易发生无症状低血糖？其危害是什么？五、案例分析与应用题（共3题，每题10分）1.案例：患者，男，75岁，确诊2型糖尿病20年。长期口服格列本脲（优降糖）和二甲双胍治疗。近3天因食欲不振，自行停用二甲双胍，但未停格列本脲。今晨家属发现患者呼之不应，大汗淋漓，四肢湿冷，急送入院。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。急查指尖血糖为2.1mmol/L。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)导致该情况发生的可能原因有哪些？(3)作为护士，应立即采取哪些急救措施？(4)患者病情稳定后，应如何调整用药及健康教育？2.案例：患者，女，68岁，退休教师。近期体检发现空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，确诊为2型糖尿病。患者身高160cm，体重70kg，无其他慢性病史，视力尚可。问题：(1)计算该患者的理想体重范围及体重指数（BMI），并判断其营养状况。(2)请根据该患者情况，计算其每日所需总热量（假设该患者为轻体力劳动者）。(3)为该患者制定一份简单的饮食指导建议。(4)对于该新诊断的老年糖尿病患者，运动处方应包括哪些内容？3.案例：患者，男，82岁，糖尿病史25年，合并糖尿病视网膜病变（增殖期）和糖尿病肾病（IV期）。目前皮下注射胰岛素治疗，早晚餐前各注射预混胰岛素。近一周来，患者右足拇趾处出现一0.5cm×0.5cm的破溃，有少量脓性分泌物，周围皮肤红肿，患者自诉足部疼痛不明显。查体：足背动脉搏动减弱。问题：(1)该患者足部溃疡的Wagner分级是多少？(2)分析该患者足部溃疡发生的高危因素。(3)针对该患者的足部溃疡，列出具体的局部护理措施。(4)针对该患者的全身情况，护理观察要点有哪些？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.B5.C6.D7.C8.D9.B10.A11.B12.D13.C14.B15.B16.C17.B18.B19.B20.C21.C22.B23.C24.D25.C26.C27.B28.C29.D30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCE14.ABCDE15.ABCD三、填空题1.11.1；7.0；11.12.3.93.血糖监测4.臂部；臀部（或上臂外侧）5.持续性蛋白尿6.28（或27.5，视具体标准，通常亚洲标准为28以上）7.48.甘油三酯（TG）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）9.2；睡前10.预混胰岛素11.糖尿病专用12.乳酸性酸中毒（LA）13.屏气（低头）14.乳酸酸中毒15.3716.对称性多发性周围神经四、简答题1.简述老年糖尿病患者发生低血糖时的急救护理措施。答：(1)立即卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧。(2)意识清醒者：立即进食快速升糖的碳水化合物，如糖水、糖果、饼干等，15分钟后复测血糖，如未恢复正常可重复给予。(3)意识障碍者：遵医嘱立即静脉推注50%葡萄糖溶液40-60ml，必要时继以10%葡萄糖静滴维持，直至患者清醒。(4)严密观察生命体征、神志变化及血糖水平，记录低血糖发生的时间、症状、处理及转归。(5)协助医生寻找低血糖原因，调整治疗方案。2.简述老年糖尿病患者的饮食治疗原则。答：(1)总量控制：根据患者理想体重、活动强度计算每日总热量，维持理想体重。(2)结构合理：碳水化合物供能占50%-60%，脂肪占25%-30%，蛋白质占15%-20%（其中优质蛋白占1/3以上）。(3)少量多餐：定时定量，早中晚三餐能量分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，必要时加餐，避免餐后高血糖或餐前低血糖。(4)高纤维饮食：多摄入富含膳食纤维的蔬菜、粗粮。(5)限制脂肪和盐：减少动物脂肪摄入，食盐摄入<5g/d。(6)个体化：结合患者并发症、饮食习惯及用药情况制定方案。3.列出至少5项老年糖尿病足的预防护理措施。答：(1)每日检查足部皮肤颜色、温度、有无破损、水泡、鸡眼等。(2)每日温水洗足（水温<37℃），洗后擦干，尤其趾缝间。(3)修剪趾甲平剪，不要剪得太短，避免损伤甲沟。(4)选择宽松、透气、圆头、防滑的鞋袜，穿鞋前检查鞋内有无异物。(5)避免赤足行走，尤其是不明地面的行走。(6)积极治疗足癣、甲沟炎等足部感染。(7)促进下肢血液循环，如戒烟、适度步行、按摩腿部。(8)定期进行足部感觉和血管搏动筛查。4.简述胰岛素注射时的注意事项。答：(1)注射时间：短效/速效餐前15-30分钟注射，预混餐前注射，长效固定时间注射。(2)部位轮换：腹部、大腿、上臂、臀部轮换，同一部位内注射点间距>1cm，避免重复导致皮下硬结。(3)角度掌握：根据皮下脂肪厚度选择垂直或捏起皮肤呈45度角进针。(4)药液保存：未开封冷藏，开封后室温保存（<25℃或30℃，视说明书），避免冷冻或暴晒。(5)混合使用：若需混合，先抽短效，再抽中长效，轻轻混匀。(6)注射后停留：针头停留至少10秒后再拔出，确保药液完全注入，避免漏液。(7)针头一次性使用，避免重复使用导致感染或疼痛。5.老年糖尿病患者为何容易发生无症状低血糖？其危害是什么？答：原因：(1)老年人交感神经系统反应性降低，对低血糖引起的儿茶酚胺释放反应减弱。(2)常伴有自主神经病变，导致调节血糖能力下降。(3)长期糖尿病导致glucagon（胰高血糖糖）反应减弱。危害：(1)无症状低血糖不易被察觉，常在进展至严重低血糖昏迷时才发现，延误抢救时机。(2)长期反复发生可导致认知功能损害、脑功能障碍。(3)诱发心脑血管意外（如心肌梗死、脑卒中）。(4)导致跌倒、骨折等意外伤害。五、案例分析与应用题1.案例：(1)诊断：低血糖昏迷。(2)原因：食欲不振，碳水化合物摄入减少。未及时调整降糖药物剂量，继续服用长效磺脲类药物格列本脲。老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄慢，易蓄积。(3)急救措施：立即建立静脉通道，遵医嘱推注50%葡萄糖40-60ml。吸氧，保持气道通畅，防误吸。持续心电监护，严密监测神志、血糖变化。记录尿量，观察利尿剂使用情况。(4)调整及教育：暂停格列本脲，改用作用机制短、低血糖风险小的药物（如DPP-4抑制剂或短效促泌剂）。强调按时进食的重要性，若进食少应及时减少药量。教会家属识别低血糖症状，家中常备葡萄糖。定期监测血糖，根据血糖波动调整方案。2.案例：(1)计算：理想体重