2026年尘肺病读片考试试题及答案解析

2026年尘肺病读片考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20分）1.尘肺病X线胸片最具特征性的表现是？A.肺门淋巴结蛋壳样钙化B.弥漫性小阴影C.胸腔积液D.肺实变答案B解析弥漫性小阴影是尘肺病X线胸片的核心特征性改变，是诊断和分期的基础。2.根据GBZ70-2015，圆形小阴影的形态记录符号不包括下列哪项？A.pB.qC.rD.s答案D解析s为不规则形小阴影的形态记录符号之一。3.尘肺病诊断标准中，大阴影是指直径超过多少毫米的阴影？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案B解析直径超过10mm的阴影为大阴影，是叁期尘肺的重要依据。4.尘肺病壹期诊断中，小阴影密集度应为下列哪级？A.0级B.1级C.2级D.3级答案B5.单纯性煤工尘肺最常见的X线表现是？A.进行性大块纤维化B.胸膜斑C.弥漫性圆形小阴影（p、q型）D.大量胸腔积液答案C6.石棉肺最具特征性的X线表现是？A.两上肺野圆形小阴影B.胸膜斑C.大阴影D.肺门淋巴结肿大答案B7.尘肺病诊断中，胸片质量要求应达到下列哪一级以上？A.一级片B.二级片C.三级片D.四级片答案B解析尘肺病诊断要求胸片质量达到一级或二级片，三级及以下不能用于诊断。8.矽肺患者典型圆形小阴影常首先出现在肺的哪个区域？A.上肺野B.中肺野C.下肺野D.肋膈角区答案A9.圆形小阴影中等大小的记录符号是？A.pB.qC.rD.s答案B解析p型直径≤1.5mm，q型直径1.5～3mm，r型直径3～10mm。10.尘肺病叁期诊断的重要依据是？A.小阴影密集度2级B.小阴影密集度3级C.有大阴影存在D.胸膜斑出现答案C11.关于尘肺病胸部CT检查，下列说法错误的是？A.CT能更早期发现肺间质改变B.CT可显示胸膜斑C.CT完全可以替代X线胸片用于尘肺诊断分期D.CT有助于鉴别诊断答案C解析目前尘肺病诊断分期仍以高千伏X线胸片为依据，CT为辅助手段。12.尘肺病诊断原则中，下列哪项不是必需条件？A.可靠的生产性粉尘接触史B.现场职业卫生调查资料C.X线后前位胸片表现D.肺功能检查答案D13.下列哪项不是尘肺病常见并发症？A.肺结核B.慢性肺源性心脏病C.自发性气胸D.支气管扩张答案D解析支气管扩张可继发于尘肺，但相对少见，不属于最常见并发症。14.X线胸片表现为双上肺对称性大阴影，呈“八字形”，最常见于？A.肺结核B.矽肺叁期C.肺癌D.结节病答案B15.小阴影密集度的判定应以哪一层次为准？A.标准片比对B.个人经验C.高千伏胸片D.任意胸片答案A16.尘肺病诊断标准中，小阴影密集度2级是指？A.小阴影明显增多，但肺纹理尚可辨认B.小阴影多而密集，肺纹理部分或全部消失C.有小阴影，但数量少，分布范围小D.无小阴影答案A17.职业性尘肺病的诊断机构应为？A.任何医院B.省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构C.县级以上疾病预防控制中心D.社区卫生服务中心答案B18.X线胸片读片时，尘肺小阴影分布范围用肺区表示，每侧肺野可分为几个肺区？A.2个B.3个C.4个D.6个答案B解析每侧肺分为上、中、下三个肺区，两侧共6个肺区。19.矽肺患者出现胸膜斑，提示可能合并？A.肺结核B.石棉接触史C.恶性间皮瘤D.肺气肿答案B解析胸膜斑主要与石棉接触有关，矽肺本身极少引起胸膜斑，应追问混合粉尘接触史。20.尘肺病诊断中，胸片检查应采用的技术是？A.普通后前位胸片B.高千伏后前位胸片C.侧位胸片D.低千伏胸片答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.尘肺病X线胸片检查中，小阴影的形态包括哪些？A.圆形小阴影B.不规则形小阴影C.大阴影D.结节状阴影答案AB解析小阴影形态分为圆形和不规则形两类，大阴影不属于小阴影范畴。2.根据GBZ70-2015，诊断尘肺病需要具备以下哪些条件？A.可靠的生产性粉尘接触史B.现场职业卫生调查资料C.合格的X线胸片D.排除其他肺部疾病答案ABCD3.矽肺常见的X线表现包括？A.上肺野圆形小阴影B.肺门淋巴结蛋壳样钙化C.大阴影D.胸膜斑答案ABC解析胸膜斑不是矽肺的典型表现，常见于石棉肺。4.尘肺病X线胸片质量分级中，影响胸片质量的因素包括？A.曝光条件B.对比度C.肺纹理显示清晰度D.体位是否正确答案ABCD5.煤工尘肺临床上可分为以下哪些类型？A.单纯性煤工尘肺B.复杂性煤工尘肺（进行性大块纤维化）C.石棉肺D.矽肺答案AB6.尘肺病常见并发症包括？A.肺结核B.慢性肺源性心脏病C.自发性气胸D.肺部感染答案ABCD7.关于胸膜斑的描述，下列哪些正确？A.常见于石棉肺B.多为双侧C.可发生钙化D.以中下肺野多见答案ABCD8.读片时判定小阴影密集度，需要考虑哪些因素？A.小阴影数量B.小阴影分布范围C.与标准片比对D.患者年龄答案ABC9.尘肺病诊断中，三级片不能用于诊断的主要原因包括？A.肺纹理显示不清B.对比度过差C.不能清晰显示小阴影D.可能造成漏诊答案ABCD10.以下哪些情况下应暂缓作出尘肺病诊断？A.胸片质量不合格B.近期急性肺部感染可能影响影像表现C.无粉尘接触史D.患者不配合检查答案ABD解析无粉尘接触史应排除尘肺诊断，而非暂缓。三、判断题（每题1分，共10分）1.尘肺病的诊断主要依靠X线胸片，肺功能检查不能作为诊断依据。答案正确2.小阴影密集度3级时，肺纹理可部分或全部消失。答案正确3.石棉肺的X线改变首先出现在上肺野。答案错误解析石棉肺的不规则小阴影通常首先出现在双侧下肺野。4.大阴影是指直径超过10mm的阴影。答案正确5.职业性尘肺病一经诊断，即使完全脱离粉尘接触，病情仍可能继续进展。答案正确6.胸片质量三级片可用于尘肺病诊断。答案错误7.尘肺病诊断中，X线胸片必须采用高千伏摄影技术。答案正确8.圆形小阴影r型的直径范围为1.5～3mm。答案错误解析r型直径为3～10mm，1.5～3mm为q型。9.肺门淋巴结蛋壳样钙化是矽肺的特异性表现，其他肺部疾病不会出现。答案错误解析蛋壳样钙化并非矽肺所特有，结节病等也可出现。10.根据GBZ70-2015，尘肺病分为壹期、贰期、叁期。答案正确四、读片分析题（每题10分，共50分）1.患者，男，55岁，煤矿井下采煤工，接尘20年。高千伏胸片显示：双上肺野可见多个直径约2mm的圆形小阴影，形态记录为q型，密集度2级，分布范围累计4个肺区；未见大阴影，胸膜未见异常。请写出该患者尘肺病的诊断、分期及诊断依据。答案诊断：煤工尘肺（单纯性），贰期。诊断依据：(1)有可靠的煤矿粉尘接触史20年；(2)X线胸片表现为圆形小阴影q型，密集度2级，分布范围累计4个肺区；(3)无大阴影；(4)符合GBZ70-2015中贰期尘肺诊断标准。解析贰期尘肺要求小阴影密集度2级或3级，且分布范围不少于4个肺区。本病例密集度2级，分布4个肺区，故判为贰期。粉尘性质为煤尘，诊断为煤工尘肺，无大阴影，属单纯性。2.患者，男，48岁，石棉保温材料生产工，接尘15年。胸片显示：双下肺野可见不规则形小阴影（s型），密集度2级，分布范围累计5个肺区；两侧胸壁可见胸膜斑，部分钙化；未见大阴影。请写出诊断、分期及诊断依据。答案诊断：石棉肺，贰期。诊断依据：(1)可靠的石棉粉尘接触史15年；(2)X线胸片表现为双侧下肺野不规则形小阴影（s型），密集度2级，分布范围5个肺区；(3)双侧胸膜斑伴部分钙化；(4)排除其他肺部疾病。解析石棉肺的典型影像特征为下肺野不规则小阴影及胸膜斑。本病例小阴影密集度2级，分布5个肺区，超过贰期所需的4个肺区，故分期为贰期。胸膜斑是石棉肺的重要诊断依据。3.患者，男，60岁，金矿风钻工，接尘25年。高千伏胸片示：双上肺对称性“八”字形大阴影，周边可见气肿带；双肺弥漫性圆形小阴影，密集度3级；肺门淋巴结可见蛋壳样钙化。请写出诊断、分期、诊断依据及主要鉴别诊断。答案诊断：矽肺，叁期。诊断依据：(1)长期金属矿山风钻作业，接触含硅粉尘25年；(2)X线胸片显示双上肺对称性大阴影，周边气肿带；(3)双肺弥漫性圆形小阴影密集度3级；(4)肺门淋巴结蛋壳样钙化。鉴别诊断：(1)肺结核：Ⅲ型肺结核空洞和纤维化可类似大阴影，但多有低热、盗汗、痰菌阳性等；(2)周围型肺癌：大阴影形态多不规则，短期动态变化明显；(3)结节病：纵隔及肺门淋巴结对称性肿大，临床表现不同。解析叁期矽肺以出现大阴影为重要标志，典型者可呈双上肺对称“八”字征。蛋壳样钙化支持矽肺诊断。需结合临床表现、实验室检查及动态观察与结核、肿瘤等鉴别。4.患者，男，52岁，铸造工，接尘18年。胸片显示：双肺散在圆形小阴影，形态p型，密集度1级，分布范围2个肺区；无大阴影。请根据GBZ70-2015判断该患者尘肺分期，并说明理由及诊断。答案诊断：铸工尘肺，壹期。分期：壹期。理由：小阴影形态p型，密集度1级，分布范围累计2个肺区，无大阴影。符合壹期尘肺诊断标准（小阴影密集度1级，分布范围不少于2个肺区）。解析铸造作业接触含金属及结晶型游离二氧化硅的混合粉尘，可致铸工尘肺。壹期尘肺诊断的关键为密集度1级且分布至少2个肺区，本病例符合。5.患者，女，47岁，某耐火材料厂原料破碎工，接尘12年。胸片显示：双肺弥散性不规则形小阴影（t型），密集度3级，分布范围累计6个肺区；未见大阴影。请给出诊断、分期，并分析诊断依据及后续处理建议。答案诊断：陶瓷工尘肺，叁期。诊断依据：(1)耐火材料原料破碎作业，有粉尘接触史12年；(2)X线胸片显示双肺弥散性不规则形小阴影t型，密集度3级，分布范围累计6个肺区；(3)虽无大阴影，但根据GBZ70-2015，小阴影密集度3级且分布范围达到6