消化系统常见疾病

消化系统常见疾病运行部:高志凌消化系统常见疾病1/27什么是胃病?人们常说胃病，普通是指胃炎和胃、十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症总称。经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。引发胃病原因很多，包含遗传、环境、饮食、药品、细菌感染等，以及吸烟、酗酒。我国胃病患者占总人口平均百分比达42%。消化系统常见疾病2/27一、饮食与慢性胃病有亲密关系二、药品使您受伤胃雪上加霜三、精神压力大是胃病元凶之一胃病三大元凶消化系统常见疾病3/27胃病症状胃炎症状能够很轻也能够很重,最常见有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃及十二指肠溃疡症状则为上腹部烧灼痛,尤其是在两顿饭之间,早餐前或在饮用橙汁、咖啡之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。消化系统常见疾病4/27慢性胃炎慢性胃炎是指因为各种原因所致胃黏膜慢性炎症改变。是一个最为常见病和多发病。特点:男性发病率高于女性，而且发病率伴随年纪增加而呈上升趋势。消化系统常见疾病5/27慢性胃炎形成病因幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要病因本身免疫壁细胞抗体（parietalcellantibody，PCA)内因子抗体（intrinsicfactorantibody，IFA)IFA与内因子结合造成VitB12吸收障碍常见于A型胃炎十二指肠胃反流胆汁反流性胃炎其它原因吸烟、酗酒、浓茶、咖啡、过冷过热及过于粗糙食物长久服用阿司匹林及NSAID等全身性疾病如心力衰竭,肝硬化门脉高压致胃黏膜供血不足,营养不良消化系统常见疾病6/27胃炎类型病因胃炎同义词浅表性H.Pylori其它原因?非萎缩性胃炎萎缩性本身免疫性本身免疫A型胃炎，萎缩弥漫性胃体性，恶性贫血相关性多灶性萎缩性（萎缩性全胃炎）H.Pylori饮食原因环境原因？B型胃炎（胃窦受累为主）弥漫胃窦萎缩性分类－依据病理消化系统常见疾病7/27常见病男性略多于女性任何年纪均可发病发病率随年纪增加部分无症状。部分消化不良，上腹不适、饱胀，餐后显著；不规律上腹痛，反酸，嗳气，食欲不振，恶心A型胃炎可显著厌食，体重下降，贫血，舌炎、舌萎缩（镜面舌)和周围神经病变如四肢感觉异常临床表现消化系统常见疾病8/27治疗目标缓解症状改进胃粘膜炎症尽可能针对病因遵照个体化标准消化系统常见疾病9/27以上腹饱胀、恶心或呕吐为主要症状促动力药胃粘膜损害/症状显著胃粘膜保护剂伴胆汁反流促动力药和/或有结合胆酸作用胃粘膜保护剂其它抗抑郁药、抗焦虑药多潘立酮、莫沙比利、马来酸曲美布丁等硫糖铝、替普瑞酮、吉法酯等铝碳酸镁治疗消化系统常见疾病10/27消化性溃疡发生在胃及十二指肠慢性溃疡,即胃溃疡(gastriculcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)因溃疡形成与胃酸-胃蛋白酶消化作用相关得名亦可发生在与酸性胃液相接触其它部位,食道、胃肠吻合术后吻合口及其附近肠袢及Meckel憩室10%人一生中某一时期患过消化性溃疡男:女百分比3.9～8.5:1DU:GU百分比3:1DU好发于青壮年，GU发病年纪较迟消化系统常见疾病11/27消化系统常见疾病12/27

溃疡病致病机理当代概念

没有胃酸就没有溃疡没有Hp感染就没有溃疡复发有好胃黏膜屏障就没有溃疡形成

病因和发病机制指导治疗消化系统常见疾病13/27临床表现

症状经典PU疼痛特点复发性、周期性、节律性、诱因、缓解其它胃肠道症状反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食NSAIDs溃疡特点较大、多发多无痛，以严重出血穿孔首发（50-80%)消化系统常见疾病14/27治疗普通治疗去除病因禁用或防止使用对胃黏膜有损伤药品饮食疗法少食多餐,饮食规律化对症治疗防止精神担心和劳累,注意劳逸结合抗溃疡治疗（标准)

降低胃内酸度

增加胃粘膜抵抗力

根除幽门螺杆菌目标解除症状;促进愈合;预防复发消化系统常见疾病15/27

外科治疗

消化性溃疡无合并症标准上不需外科治疗

手术适应征1.大量出血,内科治疗无效2.急性穿孔3.器质性幽门梗阻4.胃溃疡疑有癌变5.主动内科治疗无效顽固性溃疡治疗消化系统常见疾病16/27少吃油炸食物

少吃腌制食物含有较多盐分及一些可致癌物,不宜多吃,少吃生冷食物刺激性食物

规律饮食温度适宜细嚼慢咽饮食注意消化系统常见疾病17/27饮水择时

，最正确饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后马上饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物消化。注意防寒:胃部受凉后会使胃功效受损，故要注意胃部保暖不要受寒。防止刺激:不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞血液供给，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。饮食注意消化系统常见疾病18/27一戒长久精神担心

。胃肠功效紊乱，胃粘膜血管收缩，胃酸和胃蛋白酶分泌过多，造成胃炎和溃疡发生。二戒过分劳累。过分劳累，会引发胃肠供血不足，胃粘膜分泌失调，也会造成种种胃病发生。三戒饮食不均。"饱一顿饿一顿”。四戒酗酒无度。酒精会使胃粘膜发生充血水肿，甚至糜烂出血和形成溃疡。长久饮酒还损害肝脏、胰脏，引发酒精性肝硬化、胰腺炎，这些损害又会加重对胃损害。五戒嗜烟成癖。吸烟会引发胃粘膜血管收缩，使胃粘膜中前列腺素合成降低，前列腺素是一个胃粘膜保护因子，它降低会使胃粘膜受到伤害。吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，所以嗜烟是引发各种胃病主要原因。预防（三分治，七分养)消化系统常见疾病19/27六戒浓茶咖啡。浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂,能经过神经反射以及直接影响,使胃粘膜出血,分泌功效失调,粘膜屏障破坏,促成溃疡发生。七戒进食时狼吞虎咽。细嚼慢咽有利于食物消化,细嚼慢咽时唾液分泌增多,又有保护胃粘膜作用。进食时狼吞虎咽,食物未经充分咀嚼,势必增加胃肠负担。八戒睡前进食。睡前进食不但影响睡眠,而且会刺激胃酸分泌,轻易诱发溃疡。

九戒不讲卫生。现已查明,幽门螺杆菌感染是造成胃炎、溃疡和胃癌发病元凶,它能够经过餐具、牙具、接吻等相互传染。所以,考究卫生,不混用他人餐具、牙具,预防幽门螺杆菌感染,能够预防各种胃病。预防（三分治，七分养)消化系统常见疾病20/27十戒滥用药品。不少药品对胃都有较大刺激,久服会损伤胃粘膜,造成糜烂性胃炎、出血性胃炎以及溃疡发生。解热镇痛药如阿司匹林、保泰松、消炎痛等,激素类药如强松、地塞米松等,抗菌药如红霉素等,注意应用这类药品时,要严格遵医嘱,慎而用之。预防（三分治，七分养)消化系统常见疾病21/27病毒性肝炎

概念:病毒性肝炎(viralhepatitis)是由一组肝炎病毒引发以肝实质细胞变质为主要病变传染病。

全世界乙型肝炎病毒携带者达3亿以上，我国有1.2亿，其中约有1/4患者最终发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌等慢性肝脏疾病。消化系统常见疾病22/27病因及传染路径各型肝炎病毒特点肝炎病毒型病毒大小、性质传染路径HAV27nm，单链RNA肠道（易暴发流行）HBV43nm，DNA输血、注射、亲密接触HCV30~60nm，单链RNA同上

HDV缺点性RNA同上HEV32~34nm，单链RNA肠道（易暴发流行）HGV单链RNA输血、注射消化系统常见疾病23/27

肝炎分型潜伏期（周)转成慢性肝炎暴发型肝炎发生肝癌

肝炎分型潜伏期（周)转成慢性肝炎暴发型肝炎发生肝癌各型肝炎临床特点消化系统常见疾病24/27HBsAg(+)表示感染乙肝病毒HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)大三阳HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)小三阳(可无传染性)HBeAg(+)和/或HBcA