压疮护理及敷料的使用

压疮护理

及

敷料使用.3.21压疮护理及敷料的使用1/36压疮预防护理新进展压疮护理及敷料的使用2/36一、现实状况压疮护理及敷料的使用3/36护理现实状况国内卫生部等级医院评审、质量年检验,将压疮作为护理质量标准之一,并视为未提供一个符合标准护理行为证据。国外患者及家眷发生压疮提出起诉并要赔偿案例日益增加。

压疮护理及敷料的使用4/36美国发生率：综合医院10%老人护理院

25%肢体瘫痪60%每年100万病人发生压疮每年治疗压疮花费10亿美元每年6万压疮病人因合并症死亡压疮护理及敷料的使用5/36中国国内观点:压疮完全能够预防，院内压疮发生标准为０。除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。

压疮护理及敷料的使用6/36二、压疮定义及发生原因压疮护理及敷料的使用7/36

压疮定义定义:压疮是身体局部组织长久受压，血液循环障碍，连续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡。

压疮护理及敷料的使用8/36引发压疮原因外部原因力学原因:压力、剪切力、摩擦力潮湿内部原因营养不良移动力年老、体形、精神与社会状态、吸烟系统性疾病压疮护理及敷料的使用9/36三、压疮评定及预防压疮护理及敷料的使用10/36评定压疮危险原因

最正确时机和频率当前公认应早期24-48h进行评定频率

1次/天，或者1次/周但发生改变时要及时评定也有研究提议:ICU患者1次/天

普通病房1次/周压疮护理及敷料的使用11/36量表使用目标科学预测压疮发生危险降低护理风险—通知、预防采取有效办法预防压疮护士进行自我保护依据存入护理文件合理分配医疗护理资源提升护理质量表达护理工作价值:主动性压疮护理及敷料的使用12/36压疮常见部位坐骨（24%)、骶尾骨（23%)、足跟（11%)、外踝(7%)、髂前上棘（4%)压疮护理及敷料的使用13/36压疮预防有效预防压疮，护士在工作中做到"六勤”：勤观察、勤翻身勤更换、勤擦洗勤整理、勤交班压疮护理及敷料的使用14/36"预防压疮发生”被认为是最经济压疮护理伎俩。

压疮护理及敷料的使用15/36敷料选择及使用压疮护理及敷料的使用16/36敷料选择考虑原因依据伤口大小选择敷料尺寸依据伤口深度选择填充敷料种类依据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎依据伤口周围皮肤情况选择敷料粘性强度伤口渗出量多少伤口解剖部位坏死组织多少伤口有没有感染伤口有没有死腔或者窦道等压疮护理及敷料的使用17/36敷料选择小提醒没有哪种敷料具备全部理想敷料特点没有哪种敷料适合用于一个创面各个阶段应依据详细伤口情况选择适当敷料压疮护理及敷料的使用18/36伤口敷料发展史传统敷料当代敷料活性敷料纱布人工合成纤维薄膜类敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料泡沫类敷料银离子敷料生长因子敷料压疮护理及敷料的使用19/36惯用敷料清创胶藻酸盐敷料水胶体敷料溃疡贴透明贴泡沫类敷料银离子敷料压疮护理及敷料的使用20/36水胶体敷料适应症溃疡贴:低至中度渗出性伤口透明贴:少许渗出液伤口、促进上皮生长便于测量便于评定压疮护理及敷料的使用21/36水胶体敷料特征

在完整状态下,大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过,不过当敷料吸收水分形成凝胶时,敷料变得越来越能透气了。这种延长后置期发挥渗透性现象,提升了敷料吸收和处理伤口渗出液能力。

压疮护理及敷料的使用22/36泡沫敷贴适应症各类高渗出性伤口:下肢静脉性溃疡II-IV期褥疮糖尿病足溃疡供皮区伤口擦伤压疮护理及敷料的使用23/36泡沫贴敷料特征3-D发泡高分子材料快速大量吸收渗液,降低皮肤浸渍原位保留渗液,保持伤口湿润自粘性,透气防水,方便使用CMC水胶体成份,粘胶面可加速伤口愈合向内膨胀,更服帖伤口表面可与压力绷带一起使用,柔软,有粘性压疮护理及敷料的使用24/36藻酸盐类敷料适应症中至大量渗液伤口中至深度伤口有深腔、窦道、潜行伤口感染伤口（藻酸盐银敷料)压疮护理及敷料的使用25/36藻酸盐类敷料特征提供湿性愈合环境感染伤口止血保护创面,减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液量是本身重量17-20倍填充腔隙、瘘管、窦道等压疮护理及敷料的使用26/36银离子抗菌敷料适应症Ⅱ度烧伤供皮区

急慢性感染伤口预防伤口感染:污染伤口、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、下肢溃疡压疮护理及敷料的使用27/36银离子抗菌敷料特征提供湿性愈合环境保护创面,减轻伤口疼痛释放银离子杀菌,控制感染促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液压疮护理及敷料的使用28/36小敷贴大作用特征透明易于观察人第二层皮肤辅助溃疡贴,泡沫贴起固定防湿适应症完整皮肤骨突处、受压处预防压起辅助溃疡贴起固定作用辅助泡沫贴起防湿作用压疮护理及敷料的使用29/36伤口愈合五个阶段

怎样正确地选择适当敷料

?各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)各阶段（五个期)压疮护理及敷料的使用30/36Ⅲ/Ⅳ期压疮敷料选择清创期黑色伤口黄色伤口清创胶半透膜清创胶美盐感染伤口银敷料溶酶敷料抑菌敷料压疮护理及敷料的使用31/36Ⅲ/Ⅳ期压疮敷料选择肉芽期红色肉芽溃疡糊水肿肉芽美盐压疮护理及敷料的使用32/36Ⅲ/Ⅳ期压疮敷料选择上皮期肉芽高出皮面泡沫敷料渗液少干燥伤口小敷贴半透膜＋小纱布普通愈合油纱压疮护理及敷料的使用33/36Ⅲ/Ⅳ期压疮清创清创胶压疮护