中医伤科学试题及答案

中医伤科学试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.中医伤科学历史悠久，我国最早的伤科专著被认为是（）。A.《黄帝内经》B.《诸病源候论》C.《仙授理伤续断秘方》D.《普济方》2.在损伤的分类中，按照损伤的性质划分，"扭伤"属于（）。A.开放性损伤B.闭合性损伤C.筋伤D.骨折3.骨折特有体征中，下列哪项是错误的？（）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.功能障碍4.下列哪项不是骨折的早期并发症？（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎5.Colles骨折（伸直型桡骨下端骨折）的典型畸形是（）。A."银叉"畸形B."枪刺"畸形C.爪形手D.猿手畸形6.肩关节脱位最常见的类型是（）。A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位7.下列哪种检查方法主要用于诊断半月板损伤？（）A.抽屉试验B.回旋挤压试验（McMurray试验）C.浮髌试验D.侧向试验8.在骨伤科辨证中，损伤初期的主要治法是（）。A.活血化瘀，消肿止痛B.和营止痛C.补益肝肾D.温经通络9.股骨颈骨折和股骨转子间骨折在临床表现上的主要鉴别点是（）。A.髋部疼痛B.下肢外旋畸形角度C.患肢缩短D.功能障碍10.颈椎病的基本病理改变是（）。A.颈椎间盘退行性变B.颈椎管狭窄C.颈椎骨质增生D.韧带钙化11.桡神经损伤后，最主要的临床表现是（）。A."爪形手"B."垂腕"畸形C."猿手"畸形D.拇指不能对掌12.下列骨折中，最容易出现缺血性骨坏死的是（）。A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.胫腓骨骨折D.肱骨干骨折13.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）。A.1~2周B.2~3周C.4~8周D.8~12周14.下列哪项属于脱位的晚期并发症？（）A.骨化性肌炎B.关节内骨折C.血管神经损伤D.创伤性休克15.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是（）。A.L1~2B.L2~3C.L3~4D.L4~516.男性，25岁，右膝外侧撞伤后疼痛，不能伸直，X线检查未见骨折。抽屉试验阴性，侧方应力试验阴性，最可能的诊断是（）。A.内侧副韧带损伤B.外侧副韧带损伤C.前交叉韧带损伤D.半月板损伤17.在中医伤科手法中，"拔伸"手法的目的是（）。A.松解粘连B.纠正重叠移位C.理顺筋络D.散瘀止痛18.下列关于骨折复位标准的叙述，错误的是（）。A.解剖复位是最高标准B.功能复位也是可以接受的标准C.所有骨折都必须达到解剖复位D.功能复位要求骨折端无分离移位19.压缩性骨折好发于（）。A.股骨B.胫骨C.椎体D.桡骨20.下列哪项是化脓性骨髓炎早期诊断的主要依据？（）A.X线片可见骨质破坏B.局部红肿热痛C.全身高热寒战D.血白细胞升高21.骨盆骨折最常见的严重并发症是（）。A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤22.肱骨髁上骨折伸直型，远折端移位方向是（）。A.向后上方B.向前上方C.向后方D.向前方23.跟骨骨折引起足纵弓塌陷，主要是由于（）。A.跟骨结节骨折B.跟骨体粉碎骨折C.载距突骨折D.跟骨前端骨折24.下列哪项检查用于判断膝关节是否有积液？（）A.抽屉试验B.浮髌试验C.研磨试验D.回旋挤压试验25.骨折临床愈合标准中，下列哪项是错误的？（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无异常活动D.X线显示骨折线模糊，但未消失26.下列哪种骨折属于稳定性骨折？（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.横形骨折27.髋关节后脱位的典型畸形是（）。A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、内收、内旋D.髋关节伸直、外展、外旋28.佝偻病性骨折的主要原因是（）。A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉拉力D.骨骼软化29.在损伤中期，治法应以（）为主。A.攻下逐瘀B.和营止痛C.补益肝肾D.温经通络30.下肢骨折引起足背动脉搏动消失或减弱，最可能的并发症是（）。A.神经损伤B.动脉损伤C.静脉血栓D.筋膜室综合征二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。错选、漏选均不得分）1.损伤的内因主要包括（）。A.年龄B.体质C.解剖结构D.病理因素2.骨折的愈合过程可分为哪几个阶段？（）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨髓炎期3.下列哪些属于骨折的晚期并发症？（）A.坠积性肺炎B.褥疮C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎4.肩关节脱位的特有体征包括（）。A.方肩畸形B.Dugas征阳性C.弹性固定D.疼痛5.腰椎间盘突出症的典型症状包括（）。A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经压迫症状D.脊柱侧凸6.下列哪些骨折容易出现骨折延迟愈合或不愈合？（）A.胫骨中下1/3骨折B.股骨颈骨折C.腕舟状骨骨折D.跟骨骨折7.伤科常用的外治法包括（）。A.敷贴药B.搽擦药C.熏洗药D.热熨药8.骨筋膜室综合征的早期表现包括（）。A.患肢持续剧痛B.肿胀明显C.被动牵拉指（趾）引起剧痛D.远端动脉搏动消失9.肱骨外科颈骨折的类型包括（）。A.无移位型B.外展型C.内收型D.粉碎型10.半月板损伤的典型体征包括（）。A.关节弹响B.关节交锁C.股四头肌萎缩D.浮髌试验阳性11.颈椎病的分型包括（）。A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型12.影响骨折愈合的因素包括（）。A.年龄B.健康状况C.骨折端的血液供应D.软组织损伤程度13.下列关于小夹板固定的叙述，正确的有（）。A.固定范围不包括骨折处的上、下关节B.固定期间要定期调整扎带松紧度C.可有效地防止骨折再移位D.不利于早期功能锻炼14.踝关节骨折脱位（Lauge-Hansen分型）中，旋后-外旋型骨折的损伤顺序包括（）。A.距腓前韧带断裂B.外踝骨折C.后踝骨折D.内踝骨折15.化脓性关节炎早期的病理改变包括（）。A.滑膜充血水肿B.关节积液C.关节软骨破坏D.骨质增生三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分。请将答案写在题中的横线上）1.损伤的发生，外因是条件，________是根据。2.骨折移位形式中，以骨折远端为标志，两骨折端相互交叉嵌插称为________移位。3.根据骨折线的形状，骨折可分为横形、斜形、螺旋形及________骨折等。4.肩关节脱位常用的复位方法是________法。5.股骨干下1/3骨折，由于腓肠肌的牵拉，骨折远端常向________移位。6.骨盆骨折时，常用的特殊检查是________分离试验。7.腰椎间盘突出症压迫神经根时，直腿抬高试验及加强试验________。8.在中医伤科三期辨证中，损伤后期多用________法。9.桡骨下端骨折分为伸直型和________型。10.肱骨髁上骨折容易损伤________神经。11.骨折的临床愈合标准之一是X线片显示骨折线________，且有连续性骨痂通过。12.颞下颌关节脱位，口位复位法又称________法。13.膝关节侧副韧带损伤，________试验阳性提示内侧副韧带断裂。14.骨巨细胞瘤的好发部位是________。15.股骨头缺血性坏死的常见原因是________。16.伸直型肱骨髁上骨折，骨折线从前下斜向后上，远端移向________。17.颈椎病中，________型颈椎病后果最严重。18.伤科内治法中，________法适用于损伤早期，瘀血停积或积热。19.Colles骨折移位明显时，可呈现典型的"________"畸形和"枪刺"畸形。20.骨折复位后，________固定是防止骨折再移位的重要手段。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.筋伤2.弹性固定3.骨筋膜室综合征4.创伤性关节炎5.Dugas征五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述骨折的特有体征。2.简述脱位的诊断要点。3.简述影响骨折愈合的局部因素。4.简述腰椎间盘突出症非手术治疗的适应证。六、论述题（本大题共3小题，每小题20分，共60分）1.试述骨折愈合的过程及各期的特点。2.患者，男，35岁，因车祸致右小腿肿痛、活动障碍3小时入院。查体：右小腿中段严重肿胀，皮肤张力高，可见大量水疱，足背动脉搏动弱，足部感觉麻木，被动牵拉足趾引起剧烈疼痛。X线片显示右胫腓骨中段粉碎性骨折。请写出：(1)最可能的诊断。(2)需要与哪些疾病鉴别？(3)治疗方案（包括急救处理及后续治疗）。3.患者，女，70岁，走路时滑倒，右手掌撑地，伤后腕部疼痛、肿胀，活动受限。查体：腕部呈"银叉"样畸形，局部压痛明显，纵向叩击痛阳性，无神经损伤症状。X线显示桡骨下端骨折，远折端向桡、背侧移位。请写出：(1)诊断及分型。(2)列出该骨折的移位特点。(3)详细的中医整复手法步骤。(4)固定方法及练功方案。以下为答案部分一、单项选择题答案1.C2.C3.D4.D5.A6.A7.B8.A9.B10.A11.B12.A13.B14.A15.D16.D17.B18.C19.C20.B21.C22.B23.B24.B25.D26.D27.A28.D29.B30.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABCD13.BC14.ABCD15.AB三、填空题答案1.内因2.嵌插3.粉碎4.手牵足蹬（或Hippocrates）5.后6.骨盆挤压试验与骨盆分离（注：题目问的是分离试验，填骨盆分离试验亦可，通常两者并提）7.阳性8.补益肝肾（或补益肝肾、强筋壮骨）9.屈曲10.正中（或尺神经，但正中更常见且危害大，此处标准答案通常填正中）11.模糊12.口腔（或承）13.侧向14.长骨骨端（或股骨下端、胫骨上端、桡骨远端）15.创伤（或股骨颈骨折、激素使用等，填创伤即可）16.后上方17.脊髓18.攻下逐瘀19.银叉20.外四、名词解释题答案1.筋伤：是指各种暴力或慢性劳损导致人体关节、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨等组织的损伤，俗称"伤筋"。临床主要表现为疼痛、肿胀、功能障碍和瘀斑等。2.弹性固定：脱位后，由于关节囊周围韧带的牵拉和肌肉的痉挛，使患肢处于异常的位置，被动运动时虽有一定活动度，但感到弹性阻力，松手后则恢复到原来的异常位置，这种现象称为弹性固定。3.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症状和体征，主要表现为患肢剧痛、肿胀、被动牵拉痛、感觉障碍等。4.创伤性关节炎：因关节内骨折整复不良或关节软骨损伤，导致关节面不平整，长期磨损引起关节退行性变及关节软骨坏死剥脱，形成创伤性关节炎。临床表现为关节疼痛、活动受限及关节摩擦音。5.Dugas征：即肩关节脱位时，患侧肘部紧贴胸壁，手掌不能搭到对侧肩峰；若手掌搭到对侧肩峰，则肘部不能贴近胸壁。此征阳性常提示肩关节脱位。五、简答题答案1.简述骨折的特有体征。答：骨折的特有体征包括：(1)畸形：骨折端移位后，受伤部位出现形态改变。(2)异常活动：在肢体非关节部位出现类似关节的活动。(3)骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时产生的声音或感觉。以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊骨折。但未见此三种体征，也不能排除骨折（如嵌插骨折、裂缝骨折）。2.简述脱位的诊断要点。答：(1)病史：有明确的外伤史。(2)症状：关节部位剧烈疼痛、肿胀、功能障碍。(3)体征：①关节畸形：脱位关节处出现明显畸形。②弹性固定：患肢处于异常位置，被动活动有弹性阻力。③关节盂空虚：触诊可发现关节盂空虚，且在异常位置摸到脱出的骨端。(4)影像学检查：X线检查可明确脱位的类型、方向及是否合并骨折。3.简述影响骨折愈合的局部因素。答：(1)骨折端的接触：骨折端接触面积越大，接触越紧密，越有利于愈合。若骨折端有软组织嵌入或存在较大间隙，则影响愈合。(2)骨折端的血液供应：这是影响骨折愈合的重要因素。如股骨颈囊内骨折、胫骨中下1/3骨折等，因血供差，易发生延迟愈合或不愈合。(3)软组织损伤程度：严重的软组织损伤，破坏了骨外膜的血供，影响骨折愈合。(4)感染：开放性骨折若发生感染，会导致化脓性骨髓炎，严重影响骨折愈合。(5)治疗方法的影响：反复粗暴的手法复位、手术剥离骨膜过多、固定不牢或过度牵引等均可影响愈合。4.简述腰椎间盘突出症非手术治疗的适应证。答：(1)初次发作，病程较短者。(2)症状较轻，休息后可明显缓解者。(3)影像学检查虽有椎间盘突出，但无神经根或马尾神经严重受压表现者。(4)全身状况差，不能耐受手术者。(5)年龄较大，虽有椎间盘突出但伴有广泛骨质疏松者。六、论述题答案1.试述骨折愈合的过程及各期的特点。答：骨折愈合是一个连续的过程，通常分为三个阶段：(1)血肿机化演进期（约2~3周）：骨折后，骨折端周围形成血肿，随之发生凝血。随后通过炎性反应，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入，清除坏死组织，血肿逐渐机化，形成纤维结缔组织连接骨折端。此期骨折端仅靠纤维连接，临床可见局部肿胀、疼痛，骨折端不稳定。(2)原始骨痂形成期（约4~8周）：由骨内、外膜增生，产生成骨细胞，形成内骨痂和外骨痂。骨折端之间由纤维组织经软骨骨化形成桥梁骨痂。X线片可见骨折线周围有梭形骨痂阴影，骨折线仍可见。此时骨折端已有一定稳定性，但强度不够。(3)骨痂改造塑形期（约8~12周以后）：原始骨痂中的骨小梁排列不规则，随着肢体活动和负重，根据Wolff定律，骨痂经过应力作用，骨小梁重新排列，多余的骨痂被吸收，骨髓腔再通。骨折部位恢复正常形态和结构，达到临床愈合标准。2.患者，男，35岁，因车祸致右小腿肿痛、活动障碍3小时入院。查体：右小腿中段严重肿胀，皮肤张力高，可见大量水疱，足背动脉搏动弱，足部感觉麻木，被动牵拉足趾引起剧烈疼痛。X线片显示右胫腓骨中段粉碎性骨折。请写出：(1)最可能的诊断。(2)需要与哪些疾病鉴别？(3)治疗方案（包括急救处理及后续治疗）。答：(1)诊断：①右胫腓骨中段粉碎性骨折。②右小腿骨筋膜室综合征（早期）。(2)鉴别诊断：①单纯软组织挫伤：一般无骨折线，肿胀较轻，无被动牵拉痛。②周围血管损伤：如腘动脉损伤，虽然足背动脉搏动减弱，但主要表现为肢体远端缺血苍白、皮温降低，且通常肿胀不如骨筋膜室综合征严重，被动牵拉痛不如骨筋膜室综合征剧烈。③深静脉血栓形成：多表现为肢体肿胀、疼痛，但多为单侧，Homans征阳性，无骨折及骨筋膜室综合征的剧烈牵拉痛。(3)治疗方案：①急救处理：a.制动：立即停止患肢活动，避免加重损伤。b.抬高患肢：略高于心脏水平，但不宜过高以免加重缺血。c.严禁按摩、热敷。d.密切观察：监测生命体征及患肢感觉、运动、皮温、色泽、足背动脉搏动情况。②骨筋膜室综合征处理：a.一旦确诊，应立即进行骨筋膜室切开减压术，这是最有效的治疗手段。切开深筋膜，充分减压，必要时切除坏死肌肉。b.待肿胀消退、感染控制后，可行二期缝合或植皮。③骨折处理：a.待肿胀减退、血运恢复后，根据骨折情况选择治疗。b.若为稳定型骨折，可采用跟骨牵引或石膏托固定。c.若为不稳定型粉碎性骨折，可行切开复位内固定术（如髓内钉或钢板螺钉固定），既固定骨折又利于减压后的处理。4.药物治疗：a.中药：早期活血化瘀、清热解毒（如桃红四物汤加减）。b.西药：应用抗生素预防感染，使用甘露醇、速尿等脱水剂减轻水肿，营养神经药物等。5.康复：后期指导患者进行股四头肌收缩及踝关节屈伸锻炼。3.患者，女，70岁，走路时滑倒，右手掌撑地，伤后腕部疼痛、肿胀，活动受限。查体：腕部呈"银叉"样畸形，局部压痛明显，纵向叩击痛阳性，无神经损伤症状。X线显示桡骨下端骨折，远折端向桡、背侧移位。请写出：(1)诊断及分型。(2)列出该骨折的移位特点。(3)详细的中医整复手法步骤。(4)固定方法及练功方案。答：(1)诊断及分型：诊断：右桡骨下端骨折（Colles骨折）。分型：伸直型。(2)移位特点：①