中医骨科科学考试试题及答案

中医骨科科学考试试题及答案一、单选题1.下列哪项不是骨折的专有体征？A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.肿胀E.以上均不是2.Colles骨折典型的畸形表现是？A.“银叉”畸形B.“枪刺”畸形C.“爪形”手D.“猿手”畸形E.方肩畸形3.在诊断骨折时，除了临床表现外，最主要的确诊依据是？A.外伤史B.X线检查C.CT检查D.MRI检查E.体格检查4.肩关节前脱位特有的体征是？A.方肩畸形B.搭肩试验（Dugas征）阳性C.肩峰下空虚D.以上都是E.以上都不是5.股骨颈骨折的典型畸形是？A.患肢缩短B.患肢外旋C.患肢内收D.患肢呈屈曲、外旋、缩短畸形E.患肢呈屈曲、内收、缩短畸形6.颈椎病中，发病率最高的类型是？A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病7.腰椎间盘突出症最常见的部位是？A.B.C.D.E.−8.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要多久？A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周9.下列哪项属于骨折的早期并发症？A.坠积性肺炎B.压疮C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩E.创伤性关节炎10.肱骨髁上骨折伸直型的典型移位是？A.远折端向后上方移位B.远折端向前下方移位C.远折端向内侧移位D.远折端向外侧移位E.远折端无移位11.肩关节周围炎的主要病理变化是？A.肱二头肌长头腱炎B.冈上肌腱炎C.关节囊的粘连和挛缩D.滑囊炎E.关节内游离体12.桡骨头半脱位多发生于？A.成年人B.青少年C.幼儿D.老年人E.任何年龄13.骨折临床愈合标准中，X线片显示的特征是？A.骨折线模糊B.骨折线消失C.有连续性骨痂通过骨折线D.骨髓腔通畅E.骨皮质密度增高14.骨筋膜室综合征的早期主要体征是？A.肽端苍白B.感觉异常C.被动牵拉痛D.皮肤温度降低E.脉搏消失15.股骨干骨折移位的方向，主要取决于？A.暴力的大小B.暴力的方向C.肌肉的牵拉力D.骨折线的位置E.搬运不当16.踝关节骨折中，外翻骨折常合并的韧带损伤是？A.内侧副韧带B.外侧副韧带C.下胫腓联合韧带D.三角韧带E.距腓前韧带17.原发性恶性骨肿瘤中最常见的是？A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.恶性骨巨细胞瘤18.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.肺炎双球菌19.腰椎管狭窄症最主要的表现是？A.腰痛B.间歇性跛行C.下肢放射痛D.马尾神经受压症状E.括约肌功能障碍20.下列哪项检查用于半月板损伤？A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏（McMurray）试验D.浮髌试验E.回旋挤压试验21.在中医骨伤科中，“伤筋”主要指的是？A.骨折B.脱位C.软组织损伤D.骨病E.内伤22.骨折复位后，小夹板固定的原理中，不包括？A.固定骨折B.防止成角C.防止侧方移位D.维持牵引E.纠正重叠移位23.骨牵引的重量，一般为体重的？A.1B.1C.1D.1E.124.前臂缺血性肌挛缩的典型畸形是？A.爪形手B.垂腕C.猿手D.银叉手E.尺偏畸形25.肱骨外科颈骨折的分型中，最常见的是？A.无移位型B.外展型C.内收型D.粉碎型E.骨折合并脱位26.股骨头缺血性坏死最常见的病因是？A.长期应用激素B.酗酒C.股骨颈骨折D.髋关节脱位E.先天性髋关节脱位27.骨折复位的基本原则是？A.远端对近端B.近端对远端C.横向对纵向D.中心对边缘E.任意对合28.下列哪项属于脱位的晚期并发症？A.骨化性肌炎B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.骨折E.以上都是29.跟骨骨折最常见的类型是？A.跟骨结节纵形骨折B.跟骨载距突骨折C.跟骨前端骨折D.跟骨关节内骨折E.跟骨撕脱性骨折30.骨巨细胞瘤的好发年龄是？A.5∼B.10∼C.20∼D.40∼E.60岁以上31.下列哪种骨折容易出现骨折延迟愈合？A.胫骨中下1/3骨折B.股骨干骨折C.肱骨干骨折D.桡骨远端骨折E.锁骨骨折32.肘关节后脱位的临床表现，错误的是？A.肘部明显畸形B.肘后三角关系正常C.肘前窝可触及肱骨下端D.前臂缩短E.肘关节弹性固定于伸直位33.颈椎病行牵引治疗时，通常牵引的角度为？A.前屈∼B.前屈∼C.中立位D.后伸位E.侧屈位34.下列哪项是骨关节炎的基本病理改变？A.软骨退行性变B.滑膜炎症C.骨质增生D.关节囊挛缩E.软骨下骨坏死35.伸直型肱骨髁上骨折，最容易损伤的血管是？A.肱动脉B.肱静脉C.尺动脉D.桡动脉E.腋动脉36.下列哪项检查用于诊断膝关节交叉韧带损伤？A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏试验D.研磨试验E.浮髌试验37.脊柱骨折脱位并发脊髓损伤时，最重要的抢救措施是？A.给予脱水剂B.给予激素C.迅速解除脊髓压迫D.高压氧治疗E.牵引复位38.骨折功能锻炼的原则中，错误的是？A.早期B.被动为主C.主动为主D.循序渐进E.循序动静结合39.类风湿性关节炎最早受累的关节通常是？A.膝关节B.踝关节C.髋关节D.腕关节、掌指关节近端指间关节E.肘关节40.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期大约需要？A.1∼B.2∼C.4∼D.8∼E.12∼二、多选题1.骨折的愈合过程分为哪几个阶段？A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.软骨骨化期E.纤维愈合期2.下列哪些是骨折的晚期并发症？A.坠积性肺炎B.压疮C.缺血性骨坏死D.创伤性关节炎E.骨化性肌炎3.影响骨折愈合的因素包括？A.全身因素（年龄、健康状况）B.局部因素（骨折类型、血液供应）C.治疗方法不当（复位、固定、功能锻炼）D.感染E.软组织损伤程度4.肩关节前脱位的复位方法包括？A.手足牵引复位法（Kocher法）B.足蹬法（Hippocrates法）C.悬吊复位法（Milch法）D.切开复位法E.牵引推拿复位法5.腰椎间盘突出症的体征包括？A.腰椎侧凸B.腰部活动受限C.压痛及叩击痛D.直腿抬高试验及加强试验阳性E.感觉、运动、反射障碍6.骨筋膜室综合征的5P征包括？A.苍白B.感觉异常C.无脉D.麻痹E.疼痛7.肱骨髁上骨折的临床表现包括？A.肘部肿胀、疼痛B.肘后三角关系正常C.肘后三角关系丧失D.可有血管神经损伤症状E.肘部皮下瘀斑8.下列哪些疾病需要与腰椎间盘突出症进行鉴别？A.腰肌劳损B.梨状肌综合征C.腰椎管狭窄症D.腰椎结核或肿瘤E.椎弓峡部崩裂与腰椎滑脱9.骨折的治疗原则是？A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗10.半月板损伤的临床表现包括？A.膝关节疼痛B.膝关节肿胀C.关节交锁D.股四头肌萎缩E.麦氏征阳性11.化脓性骨髓炎的临床特点是？A.起病急B.高热C.患肢剧痛D.局部红肿热痛E.X线片早期可见骨质破坏12.踝关节骨折Lauge-Hansen分型中，基于哪些因素？A.受伤时足所处的位置B.暴力的方向C.骨折线的形状D.软组织损伤程度E.患者的年龄13.下列哪些属于良性骨肿瘤的特征？A.生长缓慢B.无全身症状C.边界清楚D.常有骨膜反应E.不发生转移14.股骨颈骨折按部位分类可分为？A.头下型骨折B.经颈型骨折C.基底型骨折D.内收型骨折E.外展型骨折15.中医治疗骨折的三期辨证原则中，早期的治法包括？A.活血化瘀B.消肿止痛C.和营止痛D.接骨续筋E.补益肝肾三、填空题1.骨折的专有体征包括畸形、__________和__________。2.中医正骨八法包括手摸心会、拔伸牵引、__________、__________、__________、__________、__________、__________。3.Colles骨折的典型畸形表现为“__________”畸形和“__________”畸形。4.肩关节脱位分为前脱位、__________和__________，其中以__________最常见。5.股骨颈骨折Garden分型分为I型、II型、III型和IV型，其中__________型为完全骨折且完全移位。6.腰椎间盘突出症的好发部位以__________和__________最为多见。7.骨折愈合标准分为临床愈合标准和__________标准。8.缺血性肌挛缩是__________骨折最严重的并发症。9.肘关节脱位分为后脱位、前脱位和侧方脱位，其中以__________最常见。10.颈椎病的临床分型主要包括神经根型、__________、__________和交感神经型。11.骨化性肌炎常发生在__________损伤后。12.膝关节半月板损伤常用的特殊检查是__________试验和研磨试验。13.化脓性骨髓炎根据病程发展可分为急性、__________和__________。14.骨巨细胞瘤的好发部位是__________和__________。15.骨折的功能锻炼应遵循__________、__________、__________的原则。四、名词解释1.骨折2.脱位3.筋伤4.骨筋膜室综合征5.银叉样畸形6.间歇性跛行7.弹响指8.创伤性关节炎五、简答题1.简述骨折的临床愈合标准。2.简述新鲜骨折与陈旧性骨折的区别。3.简述肩关节前脱位的诊断要点。4.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。5.简述骨折并发症的预防措施。6.简述肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别诊断。六、论述题1.试述股骨颈骨折的解剖、分型、临床表现及治疗原则。2.患者，男，45岁，腰部疼痛伴左下肢放射痛1个月，加重3天。查体：腰椎生理曲度变直，、−棘突旁压痛（+），叩击痛（+），并向左下肢放射，左直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，左拇趾背伸肌力减弱，左小腿外侧皮肤感觉减退。请写出该患者的初步诊断、诊断依据及鉴别诊断，并制定治疗方案。3.试述中医骨伤科对骨折的三期辨证用药原则。参考答案一、单选题1.D2.A3.B4.D5.D6.A7.D8.B9.D10.B11.C12.C13.C14.C15.C16.D17.A18.A19.B20.C21.C22.E23.C24.A25.B26.C27.A28.E29.D30.C31.A32.B33.B34.A35.A36.A37.C38.B39.D40.C二、多选题1.ABC2.CDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABD8.ABCDE9.ABC10.ABCDE11.ABCDE12.AB13.ABCE14.ABC15.AB三、填空题1.骨擦音（或骨擦感）；异常活动2.旋转屈伸；提按端挤；摇摆触碰；按摩推拿；夹挤分骨；折顶回旋3.银叉；枪刺4.后脱位；下脱位；前脱位5.IV6.；−7.骨性愈合8.肱骨髁上9.后脱位10.脊髓型；椎动脉型11.肘关节12.麦氏（McMurray）13.亚急性；慢性14.长骨骨端；骨骺15.早期；循序渐进；动静结合四、名词解释1.骨折：是指骨的完整性或连续性中断。2.脱位：是指组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系。3.筋伤：是指各种暴力或慢性劳损导致人体软组织（如肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊、神经、血管等）的损伤。4.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。5.银叉样畸形：Colles骨折远折端向桡侧和背侧移位，侧面看呈“银叉”样畸形。6.间歇性跛行：患者行走一定距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，被迫停下休息，休息后症状缓解，再次行走后症状复现。7.弹响指：指狭窄性腱鞘炎，由于腱鞘增厚，肌腱通过受阻，用力伸屈手指时，出现扳机样动作或弹响。8.创伤性关节炎：因关节内骨折或关节脱位导致关节软骨面受损，愈合后关节面不平整，长期磨损引发关节疼痛、活动障碍的退行性病变。五、简答题1.简述骨折的临床愈合标准。答：(1)局部无压痛，无纵向叩击痛；(2)局部无异常活动；(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；(4)功能测定：在解除外固定情况下，上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；(5)连续观察2周骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合日期。2.简述新鲜骨折与陈旧性骨折的区别。答：新鲜骨折是指骨折端的断骨未刺破软组织，或断骨刺破软组织但创口未发生感染，骨折端尚未有纤维组织连接的骨折，一般指伤后2-3周内的骨折。陈旧性骨折是指骨折断端之间已有纤维组织或骨痂连接，畸形愈合、迟延愈合或不愈合的骨折，一般指伤后2-3周以后的骨折。3.简述肩关节前脱位的诊断要点。答：(1)有明确的外伤史，如跌倒时手掌撑地；(2)患处疼痛、肿胀，肩关节活动功能丧失；(3)方肩畸形，肩峰下空虚，可在喙突下或腋窝触及肱骨头；(4)Dugas征阳性（患侧手搭在对侧肩上，肘部不能贴近胸壁；或肘部贴近胸壁，手不能搭在对侧肩上）；(5)X线检查可明确脱位类型及是否合并骨折。4.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。答：(1)绝对卧床休息：减轻椎间盘压力；(2)骨盆牵引：拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫；(3)理疗推拿按摩：缓解肌肉痉挛，松解粘连；(4)药物治疗：使用非甾体抗炎药止痛，脱水剂（如甘露醇）减轻神经根水肿，营养神经药（如甲钴胺）；(5)针灸、封闭疗法等。5.简述骨折并发症的预防措施。答：(1)预防休克：及时止血、止痛、补液；(2)预防感染：开放性骨折及时清创，使用抗生素；(3)预防骨筋膜室综合征：早期复位固定，密切观察肢端血运感觉；(4)预防压疮：长期卧床者定时翻身，保持床铺干燥；(5)预防坠积性肺炎：鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰；(6)预防深静脉血栓：早期进行肌肉收缩锻炼；(7)预防损伤性骨化：脱位或关节损伤复位后，禁止粗暴按摩。6.简述肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别诊断。答：(1)肱骨髁上骨折：肘后三角关系正常，有骨擦音和异常活动，多发生于儿童，呈伸直型或屈曲型畸形，X线可确诊。(2)肘关节后脱位：肘后三角关系丧失，无骨擦音，弹性固定于伸直位，肘窝饱满可触及肱骨下端，多发生于青少年或成人，X线可确诊。六、论述题1.试述股骨颈骨折的解剖、分型、临床表现及治疗原则。答：解剖特点：股骨颈长约5cm，位于股骨头与股骨基底部之间。颈中轴与股骨干纵轴之间形成颈干角，正常范围∼。股骨颈与股骨颈纵轴之间形成前倾角。股骨头的血供主要来自旋股内侧动脉的深支（骺外侧动脉）、圆韧带内的小凹动脉及股骨干滋养动脉。其中骺外侧动脉最为重要，股骨颈骨折易损伤该血管，导致股骨头缺血坏死。分型：(1)按骨折线部位：头下型、经颈型、基底型；(2)按X线表现（Garden分型）：I型（不完全骨折）、II型（完全骨折无移位）、III型（完全骨折部分移位）、IV型（完全骨折完全移位）；(3)按移位程度（Pauwels角）：外展型（Pauwels角<，嵌入型，较稳定）、内收型（Pauwels角>，剪切力大，不稳定）。临床表现：(1)中老年人跌倒后髋部疼痛，不敢站立行走；(2)患肢呈外旋、短缩、屈曲畸形；(3)腹股沟中点深压痛，大转子叩击痛阳性；(4)Bryant三角底边缩短，大转子顶点高出Nelaton线；(5)部分嵌插骨折患者仍能勉强行走。治疗原则：(1)非手术治疗：适用于无明显移位、外展型或高龄体弱不宜手术者。穿防旋鞋（“丁”字鞋）或皮肤牵引，保持下肢中立位，卧床6-8周。(2)手术治疗：适用于内收型或有移位的骨折。目的在于早期活动，减少并发症。65岁以上头下型骨折或GardenIII、IV型者，可行人工关节置换术；年龄较轻、骨质较好者，可行闭合复位内固定术（如空心加压螺钉）或切开复位内固定术。2.患者，男，45岁，腰部疼痛伴左下肢放射痛1个月，加重3天。查体：腰椎生理曲度变直，、−棘突旁压痛（+），叩击痛（+），并向左下肢放射，左直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，左拇趾背伸肌力减弱，左小腿外侧皮肤感觉减退。请写出该患者的初步诊断、诊断依据及鉴别诊断，并制定治疗方案。答：初步诊断：腰椎间盘突出症（或−，左侧，神经根型）。诊断依据：(1)中年男性，慢性起病，近期加重；(2)典型症状：腰痛伴左下肢放射痛；(3)典型体征：腰椎旁压痛、叩击痛伴放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性（坐骨神经受牵拉表现）；(4)神经定位体征：左拇趾背伸肌力减弱（提示神经根受损），左小腿外侧皮肤感觉减退（提示或神经根受损）。鉴别诊断：(1)腰肌劳损：多为酸痛，无下肢放射痛，直腿抬高试验阴性；(2)梨状肌综合征：臀部压痛明显，梨状肌紧张试验阳性，腰部一般无压痛；(3)腰椎管狭窄症：表现为间歇性跛行，主诉多体征少；(4