高校校医院患者猝死应急演练脚本

高校校医院患者猝死应急演练脚本一、演练目的与背景本次应急演练旨在全面检验和提升高校校医院在面对突发性院内心脏骤停（SCA）事件时的快速反应能力、急救团队协作能力以及多部门联动处置能力。高校医院作为校园医疗卫生服务的核心枢纽，其服务对象主要为在校大学生、教职员工及家属，人员密集且流动性大，突发猝死事件不仅严重威胁师生生命安全，若处置不当，极易引发校园舆情及家属纠纷。通过模拟真实场景下的患者猝死事件，重点考核医护人员对“生存链”的执行情况，包括立即识别心脏骤停、启动急救反应系统、高质量心肺复苏（CPR）、电除颤及高级生命支持（ACLS）等关键环节。同时，检验除颤仪、急救车、抢救药品等应急物资的完好状态及备用效能，强化医患沟通技巧与心理危机干预能力，确保在真实发生突发事件时，能够做到“召之即来、来之能战、战之能胜”，最大限度保障患者生命安全，维护校园和谐稳定。二、演练组织架构与职责分工为确保演练有序进行并达到预期效果，特成立应急演练领导小组及执行工作组。（一）领导小组组长由校医院院长担任，副组长由医疗副院长担任。全面负责演练的统筹策划、方案审批、总体指挥及演练后的总结评估。负责协调学校保卫处、学工部、宣传部等相关部门联动，确保演练场景的真实性与资源的可及性。（二）执行工作组1.医疗救治组由内科、急诊科、全科医生及护士组成。负责实施现场评估、胸外按压、人工呼吸、电除颤、气管插管、建立静脉通路及给药等核心医疗急救措施。要求严格按照《2020年美国心脏协会（AHA）心肺复苏及心血管急救指南》标准操作。2.护理协调组由护士长及值班护士组成。负责急救现场的物资调配、医嘱传递执行、抢救记录书写、与家属的初步沟通及安抚，以及协助转运工作。3.后勤保障组负责急救设备（除颤仪、心电监护仪、简易呼吸器）的调试与维护，抢救药品的清点与补充，演练现场的秩序维护，以及模拟“120”急救中心的转运协调。4.评估考核组由邀请的校外急诊急救专家或医院高年资医师组成。负责全程观察，对照考核评分表记录各环节时间节点、操作规范性及团队配合情况，并在演练后进行客观点评。5.模拟演员组由工作人员或志愿者扮演“患者”、“家属”及“旁观学生”。负责模拟猝死患者的临床表现（如面色紫绀、颈动脉搏动消失）、家属的焦急情绪及围观者的拍摄、喧闹等行为，以增加演练的真实难度。（三）角色职责明细表角色/岗位扮演者主要职责关键考核点总指挥院长启动应急预案，决策重大事项，发布演练开始/结束指令反应速度，决策果断性值班医生内科医师首诊评估，下达医嘱，实施除颤/插管，指挥抢救识别准确性，CPR质量，除颤时机值班护士A急诊护士循环角色（第一施救者），胸外按压，配合除颤按压深度/频率，换气配合值班护士B急诊护士气道管理，开放气道，球囊面罩通气，吸痰气道开放手法，通气有效性值班护士C治疗室护士建立静脉通道，执行给药，记录抢救时间穿刺成功率，给药时间准确性导诊护士分诊护士发现倒地，初步判断，呼叫救援，疏散人群意识识别，呼救流程，控场能力患者家属志愿者模拟情绪激动、哭喊、质疑医疗行为医护沟通应对能力保卫人员保卫处队员协助维持秩序，引导救援车辆，清理通道现场管控，通道畅通三、演练前准备与物资保障（一）物资准备清单本次演练所需物资需在演练前30分钟完成全部检查与调试，确保功能完好。类别物品名称规格/型号数量状态检查设备类心脏除颤仪（AED/手动）ZOLLMSeries1台电量充足，导联线完好，导电糊备齐心电监护仪迈瑞PM-70001台屏幕清晰，各模块功能正常简易呼吸器（球囊）成人型2个阀门灵敏，面罩无漏气吸痰器便携式/壁挂式1台负压达到标准，管路通畅抢救车标准专用车1辆锁闭完好，药品在有效期内耗材类气管插管套件7.0#-8.0#2套喉镜叶片亮度正常，气囊无漏气静脉留置针18G/20G若干包装完好一次性输液器常规若干包装完好采血管枸橼酸钠/生化管若干包装完好药品类肾上腺素注射液1mg/1ml5支安瓿清晰，无沉淀盐酸胺碘酮注射液150mg/3ml5支同上硫酸阿托品注射液0.5mg/1ml5支同上2%盐酸利多卡因5ml/支5支同上0.9%氯化钠注射液100ml/250ml5袋包装无渗漏（二）技术准备1.全员培训：在演练前3天，组织所有参与演练的医护人员进行《心肺复苏2019/2020指南》解读及除颤仪使用操作的强化培训，确保操作标准统一。2.场景布置：将校医院门诊大厅或输液观察室设定为演练第一现场，用警戒线拉起模拟区域，放置模拟人（全身安妮模型或Q-CPR模型）。3.信息通报：向学校相关部门通报演练事宜，避免引起不必要的恐慌，同时要求参演人员对演练内容严格保密，以考核突发状况下的真实反应。四、演练场景设置（一）模拟病例信息患者姓名：张伟（化名）性别：男年龄：21岁身份：某理工科大三学生既往史：自述偶有心慌，未正规检查。近期因期末考试连续熬夜3天。诱发因素：在篮球场剧烈运动后，感到胸闷不适，自行前往校医院就诊。现病史：患者在挂号后前往内科候诊区途中，突发意识丧失，面色青紫，倒地抽搐。（二）环境与时间设定时间：周二上午10:00（就诊高峰时段）地点：校医院一楼内科门诊候诊区现场环境：候诊区有约10-15名正在排队的学生及家属，现场嘈杂，光线充足。五、应急演练详细脚本（一）第一阶段：突发倒地与识别（00:0000:45）【时间：10:00:00】场景：模拟患者张伟手捂胸口，步履蹒跚走入候诊区，突然面露痛苦，双手紧抓胸口，随即双眼上翻，身体僵硬倒地，发出重物坠地声响。【导诊台护士】：听到异响，立即抬头查看。动作：迅速离开导诊台，跑到患者身旁，同时观察周围环境安全。台词：“这位同学！你怎么了？喂！喂！能听见我说话吗？”（轻拍患者双肩，大声呼唤）【模拟患者】：无任何反应，意识丧失。【时间：10:00:10】动作：导诊护士用食指和中指触摸患者颈动脉搏动（气管旁开两指），同时观察胸部起伏，目光扫视面色（面色苍白/青紫）。判断：颈动脉搏动消失，无自主呼吸。台词：（面向诊室方向高声呼救）“医生！医生！快！这里有人晕倒了！没有呼吸了！”动作：立即摘除患者口罩，解开衣领及腰带，暴露胸部。按下门诊呼叫铃，同时指示分诊台护士呼叫抢救小组。【分诊台护士】：动作：听到呼救后，立即拿起内线电话。台词：“内科门诊，候诊区有人心脏骤停，请立即支援！启动蓝色代码（院内急救代码）！”动作：随后推抢救车及携带除颤仪奔赴现场，同时拨打保卫处电话请求协助维持秩序。（二）第二阶段：启动急救反应系统与BLS（00:4502:00）【时间：10:00:45】【值班医生】：携带听诊器及简易呼吸器从诊室冲出。【值班护士A、B】：携带抢救车、除颤仪、氧气袋紧随其后到达现场。【值班医生】：动作：迅速到达患者头侧，再次确认意识及大动脉搏动（5-10秒）。台词：“确认意识丧失，大动脉搏动消失，立即开始心肺复苏！护士A准备按压，护士B给氧通气！”动作：下达第一个除颤医嘱：“除颤仪开机！贴好电极片！”【值班护士A（循环角色）】：动作：立即跪于患者右侧，左手掌根置于两乳头连线中点，右手重叠扣于左手背上，双臂伸直，垂直向下用力按压。标准：深度5-6厘米，频率100-120次/分，每次按压后胸廓完全回弹，尽量减少中断。台词：“01，02，03...”口述按压计数。【值班护士B（气道角色）】：动作：跪于患者头侧，使用“仰头举颏法”开放气道，清理口腔异物（假牙等），连接氧气面罩与简易呼吸器，在护士A按压间隙（30次按压后）给予2次通气。标准：通气时间约1秒，看到胸廓起伏，避免过度通气。【时间：10:01:15】【除颤操作】：【值班护士A】：（在护士B通气时，迅速接过除颤仪）动作：开启除颤仪，选择“成人模式”，将“房颤”旋钮调至“除颤”位置。涂抹导电糊，将一个电极片贴于患者右锁骨下，另一个贴于左乳头外侧腋前线。台词：“电极片贴好！正在分析心律！”动作：按下分析键，示意所有人离开患者身体。【除颤仪语音】：“正在分析心律……建议除颤。”【值班医生】：台词：“所有人离床！准备除颤！”动作：确认周围无人接触患者，双手交叉按下除颤键。【除颤仪语音】：“除颤完毕，立即开始CPR。”（三）第三阶段：高级生命支持与团队协作（02:0008:00）【时间：10:02:00】【值班医生】：台词：“继续按压五个循环（约2分钟）。护士C，建立两条静脉通道！左侧留置针，抽血查血气、生化、凝血！”动作：指挥抢救，查看监护仪波形（模拟室颤/无脉性室速）。【值班护士C】：动作：携带输液盘跪于患者脚侧，选择左上肢肘正中静脉进行留置针穿刺。台词：“左上肢静脉通道建立成功，生理盐水维持滴注！”动作：连接三通管，进行静脉采血。【时间：10:04:00】（经过约2分钟CPR后）【值班医生】：台词：“暂停按压，检查心律和脉搏！”【团队动作】：护士A停止按压，医生触摸颈动脉，观察监护仪。【模拟情况】：监护仪显示持续室颤。【值班医生】：台词：“仍是室颤。立即肾上腺素1mg静推，准备第二次除颤，能量200焦耳（双向波）！”【值班护士C】：动作：从抢救车取出肾上腺素1mg（1:10000），经静脉推注。台词：“肾上腺素1mg静推完毕！”【值班医生】：台词：“充电至200焦耳！离床！”动作：按下除颤键。【除颤仪语音】：“除颤完毕。”【时间：10:04:30】【值班医生】：台词：“继续CPR！护士B准备气管插管用具！”【值班护士B】：动作：递送喉镜及合适型号的气管导管，协助医生吸痰。【值班医生】：动作：停止按压，插入喉镜，看到声门，导入导管，气囊充气，连接呼吸机或简易呼吸器。判断：听诊双肺呼吸音对称，确定插管位置正确，固定导管。台词：“插管成功，深度22cm，固定导管。接呼吸机，参数设置：SIMV模式，潮气量480ml，频率12次/分。”【时间：10:06:00】（又一个2分钟循环后）【值班医生】：台词：“暂停按压，检查心律！”【模拟情况】：监护仪显示粗大室颤。【值班医生】：台词：“室颤持续。胺碘酮300mg静推（首剂），除颤300焦耳！”【值班护士C】：动作：遵医嘱推注胺碘酮。台词：“胺碘酮300mg静推完毕！”（四）第四阶段：家属沟通与现场控制（穿插全程）【时间：10:03:00】场景：模拟患者家属（父母）接到电话赶到现场，情绪失控，试图冲入抢救区域。【家属（模拟）】：“那是我的儿子！他怎么了？你们快救救他啊！是不是你们耽误了？我要找你们院长！”（哭喊、拉扯医护人员）【保卫人员】：动作：迅速上前，在距离抢救区1米处形成人墙，拦住家属。台词：“请您冷静！医生正在全力抢救，请不要干扰治疗，否则会害了孩子！”【护士长】：动作：从抢救区侧方走出，神色凝重但坚定，将家属引导至谈话间。台词：“家长您好，我是这里的护士长。您孩子在候诊时突发心脏骤停，病情非常危重。我们的院长和最优秀的医疗团队正在按照最高标准进行心肺复苏和电除颤。请您相信我们，现在的每一秒都关乎他的生命，您配合我们在外面等待，有情况我会第一时间通知您。”【家属】：情绪稍缓，但仍焦急地在门口张望。（五）第五阶段：复苏成功与转运（08:0012:00）【时间：10:08:00】【值班医生】：台词：“暂停按压，检查脉搏和心律！”动作：触摸颈动脉，观察监护仪。【模拟情况】：监护仪显示窦性心律，心率110次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度95%（模拟数值）。【值班医生】：台词：（触摸颈动脉，有搏动）“摸到颈动脉搏动了！心律转为窦性！复苏成功！”动作：检查患者瞳孔，瞳孔由散大变为缩小，对光反射恢复。【团队动作】：医护人员互相对视，松了一口气，擦汗。【值班医生】：台词：“不要停呼吸机，继续维持生命体征。护士C，再推注5%碳酸氢钠100ml纠正酸中毒。准备转运至上级医院ICU进一步治疗。”【转运准备】1.护士C：连接便携式氧气瓶，固定管道，整理输液通路。2.护士长：前往谈话间告知家属。台词：“家长，经过全力抢救，您孩子的心跳已经恢复，但是还没有脱离危险期，需要立即转往市三院进一步的高级生命支持。我们已经联系好了救护车，请你们跟随前往。”3.后勤/保卫：清理通道，协助将患者抬上平车，推至救护车停靠点。【时间：10:10:00】场景：患者被转运上救护车，值班医生携带急救箱随车出诊。【总指挥】：台词：“演练结束！请各小组集合。”六、关键医疗技术操作规范与注意事项在本次演练中，所有医疗操作必须遵循以下技术规范，这是演练考核的核心指标。（一）高质量心肺复苏（CPR）标准1.按压位置：胸骨下半部，两乳头连线中点（胸骨下半段）。2.按压深度：至少5厘米，但不超过6厘米。演练中需使用带有反馈功能的模拟人，实时监测深度。3.按压频率：100-120次/分。操作者需保持稳定的节奏，可跟随节拍器或内心默念。4.胸廓回弹：每次按压后必须允许胸廓完全回弹，施救者双手在按压间隙不可倚靠在患者胸壁上。5.减少中断：按压中断时间应尽可能短，且控制在10秒以内（如除颤、气管插管、换人操作时）。6.通气比例：建立高级气道前，按压-通气比例为30:2；建立高级气道（如气管插管）后，持续按压（100-120次/分），通气频率为10次/分（每6秒一次通气），两者不再同步进行。（二）电除颤操作规范1.电极片位置：标准位置（右锁骨下-左乳头外侧腋前线）或前后位（胸骨左缘-左肩胛下）。两电极片距离至少大于10厘米，避免短路。2.能量选择：双向波除颤仪：首剂200J，后续200-300J或360J。双向波除颤仪：首剂200J，后续200-300J或360J。单向波除颤仪：全程360J。单向波除颤仪：全程360J。3.操作流程：开机->选择能量->贴电极片->分析心律（此时离床）->充电->嘱咐所有人离床->放电->立即恢复CPR。4.注意事项：严禁在分析心律或放电时接触患者身体；若患者体内有起搏器，电极片应避开起搏器位置至少2.5厘米。（三）气道管理与给药规范1.气管插管：要求在30秒内完成尝试，插管后必须通过听诊双肺呼吸音及观察ETCO2（二氧化碳波形）确认位置正确，避免误入食管。2.给药途径：首选外周静脉，若已建立气管插管且静脉通路失败，肾上腺素、利多卡因、阿托品等药物可经气管内给药（剂量需加倍，稀释至10ml注入）。3.给药时机：肾上腺素应在每3-5分钟的循环结束时给予（即第2、4、6个循环后）。胺碘酮首剂300mg，后续15mg/min静滴维持。七、心理危机干预与舆情应对演练高校突发事件具有传播快、关注度高的特点，演练需特别包含心理与舆情应对环节。（一）现场心理急救（PFA）在复苏成功或宣布死亡后，对现场目击的学生及家属进行心理干预。“三不”原则：不评价、不承诺、不强求。核心话术：“这是一次突发的意外，大家都尽力了。”“你现在感到害怕和难过是非常正常的反应。”“我们就在这里陪着你，有什么需要随时告诉我们。”操作：对于情绪激动的目击同学，由辅导员或心理老师带至安静区域进行陪伴，避免现场视频传播造成二次创伤。（二）舆情管控现场管控：保卫人员需礼貌但坚决地劝阻围观学生使用手机近距离拍摄特写镜头，尤其是患者面部及抢救细节。信息发布：若事件真实发生，应严格按照“快报事实、慎报原因”原则，由学校宣传部统一对外发布通报，避免医护人员个人私自接受采访或在社交媒体发表言论。八、演练评估与总结演练结束后，立即在会议室进行复盘总结，采用“盲点复盘法”，不讲客套话，直击问题。（一）量化评估表评估维度关键指标标准要求演练实测数据达标情况反应时间呼救至第一施救者到达时间≤1分钟00:45达标呼救至除颤仪到达时间≤3分钟01:15达标呼救至高级气道建立时间≤8分钟06:30达标技术质量按压深度合格率≥80%85%达标按压频率合格率100-120次/分110次/分达标除颤时机正确性分析后立即除颤正确达标用药准确性肾上腺素1mg/3-5min正确达标团队协作角色分工明确性职责清晰，无推诿良好达标医护沟通闭环SBAR沟通模式部分缺失未达标软技能家属沟通效果情绪安抚到位，无冲突一般未达标（二）存在问题分析与改进措施1.问题一：医护配合默契度不足表现：在除颤时，护士A未完全确认周围人员离床即按下按键，存在安全隐患；插管时，护士B递送喉镜动作生疏，耽误了约15秒。改进：增加非技术技能培训（NTT），定期开展“角色互换”演练，强化闭环沟通（医生下达指令，护士复诵确认）。2.问题二：急救药品摆放混乱表现：护士C在寻找胺碘酮时，翻找抢救车抽屉超过10秒，导致给药延迟。改进：重新整理抢救车药品布局，按照“ABC”原则（气道、呼吸、循环）及使用频率定位置、定数量、定专人管理，张贴醒目药品定位卡。3.问题三：家