2026年北京医院护士笔试题库

2026年北京医院护士笔试题库单项选择题（共20题）1.为昏迷患者实施口腔护理操作，操作方法正确的是（）A.患者取仰卧位，头偏向护士一侧B.将活动义齿取下，浸泡于生理盐水中常温保存C.擦洗硬腭时血管钳夹紧棉球，加大压力保证清洁D.操作前先湿润口腔，嘱患者漱口后依次擦洗正确答案：A解析：活动义齿取下后应浸泡于冷开水中保存，禁止浸泡于乙醇或生理盐水中；擦洗硬腭时动作应轻柔，避免损伤口腔黏膜及引起恶心；昏迷患者无意识，禁止漱口，防止误吸。2.呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.3，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒正确答案：C解析：患者PaCO₂70mmHg，高于正常值35-45mmHg，提示二氧化碳潴留，存在呼吸性酸中毒；HCO₃⁻34mmol/L，高于正常值22-27mmol/L，提示合并代谢性碱中毒。3.根据《中国老年高血压防治指南2023版》，一般健康状况良好的80岁及以上高龄老年高血压患者，初始降压目标是（）A.SBP＜150mmHg且DBP＜90mmHgB.SBP＜140mmHg且DBP＜90mmHgC.SBP＜130mmHg且DBP＜80mmHgD.SBP＜120mmHg且DBP＜70mmHg正确答案：A解析：指南明确规定，65-79岁老年人降压目标为＜140/90mmHg，耐受者可降至＜130/80mmHg；80岁及以上老年人第一阶段降压目标为＜150/90mmHg，耐受者可进一步降至＜140/90mmHg。4.急性ST段抬高型心肌梗死发病12小时内，无禁忌证时首选的再灌注治疗方案是（）A.静脉溶栓治疗B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.冠状动脉旁路移植术D.双联抗血小板聚集治疗正确答案：B解析：当前指南推荐，发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死，首选经皮冠状动脉介入治疗快速开通梗死相关血管，溶栓治疗仅用于无法及时开展PCI的医疗机构。5.按照加速康复外科（ERAS）最新指南要求，成人择期腹部手术术前禁食禁饮时间为（）A.术前12小时禁食，4小时禁饮B.术前8小时禁食固体食物，术前2小时禁清饮料C.术前6小时禁食，术前4小时禁清饮料D.术前10小时禁食，术前6小时禁饮正确答案：B解析：ERAS指南更新后，取消了传统术前12小时禁食的要求，明确规定术前8小时可进食固体食物，术前2小时可进食清碳水饮料，不建议术前长时间禁食禁饮。6.产后出血最常见的病因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍正确答案：A解析：子宫收缩乏力占产后出血病因的70%以上，是产后出血的首位原因。7.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.0mmol/LD.3.5mmol/L正确答案：A解析：目前国内通用诊断标准为，新生儿全血血糖＜2.2mmol/L即可诊断为新生儿低血糖。8.青霉素过敏性休克发生时，首选的急救给药方案是（）A.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlB.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.皮下注射地塞米松5mgD.静脉滴注多巴胺20mg正确答案：A解析：0.1%盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，常规给药途径为皮下注射，可快速收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量、松弛支气管平滑肌。9.老年卧床患者发生Ⅰ期压疮，局部皮肤正确的处理方式是（）A.碘伏消毒后用无菌敷料包扎B.局部按摩促进血液循环C.去除坏死组织，放置引流D.避免局部受压，定期翻身观察正确答案：D解析：Ⅰ期压疮表现为局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，无皮肤破损，处理核心为解除局部压迫，定期观察，无需特殊包扎或清创；按摩会加重局部组织损伤，不推荐使用。10.医疗机构对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者应采取的隔离方式是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离正确答案：C解析：多重耐药菌感染主要通过接触传播，因此采取接触隔离。11.根据2023版《静脉治疗护理技术操作规范》，成人外周静脉短导管常规留置时间为（）A.24-48小时B.72-96小时C.72-120小时D.不超过7天正确答案：B解析：规范明确规定，成人外周静脉短导管留置时间为72-96小时，特殊情况下可根据实际情况调整。12.中心静脉导管（CVC）维护时，无菌透明敷料的常规更换频率为（）A.至少每1天1次B.至少每2天1次C.至少每7天1次D.至少每14天1次正确答案：C解析：无菌纱布敷料更换频率为至少每2天1次，无菌透明敷料更换频率为至少每7天1次，敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换。13.患者输血过程中发生急性溶血反应，最首要的护理措施是（）A.立即停止输血，保留静脉通路B.立即通知医生C.给予碳酸氢钠碱化尿液D.高流量吸氧正确答案：A解析：发生溶血反应后首先需立即停止输血，避免更多异型血液进入体内，同时保留静脉通路，方便后续给药抢救。14.原发性高血压患者每日钠盐摄入量应控制在（）A.不超过3gB.不超过5gC.不超过6gD.不超过8g正确答案：B解析：最新高血压防治指南推荐，所有高血压患者每日钠盐摄入量不超过5g。15.慢性心力衰竭患者服用地高辛等洋地黄类药物，给药前护士必须完成的操作是（）A.监测血压B.监测心率、脉搏C.监测呼吸D.监测血钾正确答案：B解析：洋地黄类药物最常见的毒性反应是缓慢性心律失常，给药前需常规监测心率，若心率低于60次/分，应暂停给药并通知医生。16.上消化道出血伴失血性休克时，首要的治疗护理措施是（）A.禁食禁水B.快速静脉补液补充血容量C.内镜下止血D.静脉应用止血药物正确答案：B解析：失血性休克的首要处理是快速补充血容量，纠正组织低灌注，再进行病因止血治疗。17.妊娠期高血压疾病最核心的病理生理改变是（）A.全身小血管痉挛B.胎盘早剥C.脑水肿D.凝血功能异常正确答案：A解析：全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血是妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变。18.2岁以下婴幼儿肌内注射的首选部位是（）A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外侧肌D.三角肌正确答案：B解析：2岁以下婴幼儿臀大肌尚未发育完全，注射臀大肌有损伤坐骨神经的风险，因此首选臀中肌、臀小肌注射。19.呼吸机相关性肺炎（VAP）的定义是，气管插管或气管切开患者机械通气多少小时后发生的肺炎（）A.12小时B.48小时C.72小时D.24小时正确答案：B解析：国内外通用定义为，机械通气48小时后发生的肺炎，且患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，即可诊断为呼吸机相关性肺炎。20.下列不符合医院隔离消毒原则的是（）A.隔离单位标识明确，门口放置手消液B.患者的用品、分泌物、排泄物严格消毒处理C.病情稳定的隔离患者每日仅测量体温、血压1次D.患者出院或转科后进行终末消毒处理正确答案：C解析：隔离患者的生命体征监测频率应根据病情决定，不能一概而论每日1次，重症患者需要每小时监测1次，因此该选项不符合隔离原则。多项选择题（共10题）1.下列属于一级护理适用范围的有（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者正确答案：ABCD解析：E选项属于特级护理的适用范围。2.肝硬化失代偿期门静脉高压的临床表现包括（）A.腹水B.脾大、脾功能亢进C.侧支循环建立与开放D.肝性脑病E.蜘蛛痣正确答案：ABC解析：D、E选项属于肝硬化肝功能减退的临床表现。3.下列关于老年跌倒的预防干预措施，正确的有（）A.入院后常规评估跌倒风险，高风险患者床头悬挂警示标识B.卫生间安装防滑扶手、防滑垫，及时清理地面水渍，清除过道障碍物C.指导患者变换体位遵循“三步法”：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒后再行走D.对高跌倒风险患者常规使用约束带预防跌倒E.患者跌倒后首先评估生命体征和受伤情况，不要随意搬动正确答案：ABCE解析：不推荐常规使用约束带预防跌倒，约束会增加患者的不适感和跌倒损伤风险，仅在患者存在严重认知障碍、有自伤风险时，征得家属同意后可适当约束。4.外科手术术后切口感染的典型临床表现包括（）A.术后3天患者体温升高超过38.5℃B.切口局部出现红肿、压痛C.切口渗液，引流物浑浊D.血常规提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高E.切口周围皮肤出现大面积水疱正确答案：ABCD解析：E选项多为接触性皮炎或皮肤烫伤表现，不是切口感染的典型表现。5.下列关于糖尿病患者足部护理要点，正确的有（）A.每天用温水洗脚，水温不超过40℃B.洗脚后用柔软干毛巾擦干，重点擦干趾间皮肤C.皮肤干燥可涂抹润肤霜，避免涂抹在趾间D.修剪指甲不宜过短，防止损伤甲床诱发感染E.下肢出现水疱、破溃后及时就医，不要自行处理正确答案：ABCDE6.根据《护士条例》，下列属于护士执业权利的有（）A.按照国家规定获取工资报酬，享受福利待遇，参加社会保险B.获得与护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务C.对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议D.在执业活动中，发现患者病情危急，立即通知医师E.参与公共卫生和疾病预防控制工作正确答案：ABC解析：D、E属于护士的执业义务，不属于权利范畴。7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胰液分泌B.减轻腹胀C.减轻腹痛D.降低血糖水平E.减少胃酸分泌正确答案：ABC8.乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼，正确的安排是（）A.术后24小时内：活动手指和腕部，可做伸指、握拳动作B.术后1-3天：进行上肢肌肉等长收缩，开始练习屈肘、伸臂动作C.术后4-7天：鼓励患者用患侧手完成洗脸、刷牙、进食，练习触摸对侧肩部及同侧耳朵D.术后1-2周：开始进行肩关节活动，练习抬高患侧上肢、爬墙、梳头动作E.术后7天内避免上臂外展，术后3个月内禁忌用患侧上肢提拉重物正确答案：ABCDE9.老年患者由于肝肾功能减退，用药后容易出现的不良反应包括（）A.体位性低血压B.精神错乱、嗜睡C.尿潴留D.低血糖E.电解质紊乱正确答案：ABCDE10.下列关于成人徒手心肺复苏术（CPR）操作要点，符合最新指南要求的有（）A.胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处，两乳头连线中点B.胸外按压频率为100-120次/分C.胸外按压深度为5-6cmD.单人操作按压通气比为30:2E.人工通气每次通气时间1秒以上，可见胸廓起伏即可，避免过度通气正确答案：ABCDE案例分析题（共2题）案例1：患者，男性，82岁，因“反复胸闷喘憋10年，加重伴发热3天”入院，既往有高血压病史30年，最高血压180/100mmHg，规律服用氨氯地平，血压控制在140/80mmHg左右；2型糖尿病病史15年，皮下注射胰岛素治疗，空腹血糖控制在7-8mmol/L；慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期家庭氧疗。入院查体：T38.7℃，P112次/分，R26次/分，BP158/86mmHg，指脉氧饱和度86%（未吸氧），端坐呼吸，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，心界向左下扩大，心率112次/分，律不齐，可闻及频发早搏，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.6×10^9/L，中性粒细胞百分比88%；胸片提示双肺斑片状渗出影，心影增大；BNP4500pg/ml（正常＜100pg/ml）；血气分析（吸氧3L/min）：pH7.32，PaCO₂52mmHg，PaO₂62mmHg，HCO₃⁻26mmol/L；肌钙蛋白I0.12ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：列出该患者入院时5项以上主要护理诊断。参考答案：（1）气体交换受损：与肺部感染、急性左心衰导致肺循环淤血有关；（2）体温过高：与肺部细菌感染有关；（3）体液过多：与左心功能不全导致心排血量下降、肾灌注减少有关；（4）活动无耐力：与心功能不全、缺氧、心律失常有关；（5）有跌倒的风险：与高龄、活动耐力下降、体位性低血压、心律失常有关；（6）潜在并发症：急性呼吸衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常、低血糖、心源性休克。问题2：针对该患者的低氧血症，护理要点有哪些？参考答案：（1）氧疗护理：该患者合并COPD，需给予持续低流量吸氧，流量控制在1-2L/min，维持指脉氧饱和度在88%-92%即可，避免高流量吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留；（2）呼吸道护理：指导患者有效咳嗽排痰，咳嗽无力者协助叩背排痰，痰液黏稠者遵医嘱雾化吸入，必要时负压吸痰，保持呼吸道通畅；（3）病情监测：持续监测生命体征、指脉氧饱和度变化，观察患者呼吸困难、发绀的改善情况，定时复查血气分析，及时调整氧疗方案；（4）体位护理：协助患者取端坐位或半坐卧位，使膈肌下降，增加胸腔容积，改善呼吸功能；（5）院感预防：定期消毒更换氧疗装置，避免交叉感染。问题3：该患者为老年COPD合并急性左心衰，输液过程中的注意事项有哪些？参考答案：（1）严格控制输液速度，一般控制在20-30滴/分钟，避免过快输液加重心脏容量负荷；（2）严格控制每日输液总量，准确记录24小时出入量，维