2026年内科护士考试模拟试卷及参考答案

2026年内科护士考试模拟试卷及参考答案第一部分选择题（单句型最佳选择题，共30题，每题1分，共30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的标准给氧流量及每日最低吸氧时长为（）A.1~2L/min，≥8hB.1~2L/min，≥15hC.3~4L/min，≥8hD.3~4L/min，≥15hE.5~6L/min，≥12h2.急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓的最佳时间窗为发病后（）A.6h内B.12h内C.24h内D.48h内E.72h内3.肝硬化失代偿期最严重的并发症为（）A.上消化道出血B.感染C.肝性脑病D.肝肾综合征E.原发性肝癌4.急性肾盂肾炎最常见的致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆菌E.溶血性链球菌5.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理指导，表述错误的是（）A.宜餐后服用以减轻胃肠道刺激B.可与维生素C同服促进铁吸收C.避免与牛奶、浓茶同服D.血红蛋白恢复正常后即可停药E.服药期间可出现黑便，属于正常反应6.成年2型糖尿病患者无严重并发症时，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%E.<8.5%7.脑出血最常见的发病部位为（）A.额叶B.枕叶C.基底节区D.小脑E.脑干8.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常累及的脏器为（）A.心脏B.肺脏C.肝脏D.肾脏E.脑9.大咯血患者首要的护理干预措施为（）A.快速建立静脉通路B.给予高流量吸氧C.保持呼吸道通畅，防止窒息D.肌注止血药物E.监测生命体征10.急性左心衰竭患者氧疗时，湿化瓶内加入20%~30%乙醇的目的为（）A.稀释痰液B.湿润呼吸道C.降低肺泡内泡沫表面张力D.减轻呼吸道黏膜水肿E.消毒氧气通路11.肝性脑病患者急性期应严格限制的营养素摄入为（）A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白质D.维生素E.膳食纤维12.肾病综合征患者最突出的临床表现为（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.高血压13.急性胰腺炎患者急性期首要的治疗措施为（）A.禁食、胃肠减压B.给予抑制胰酶分泌药物C.抗感染治疗D.补液、纠正电解质紊乱E.止痛治疗14.类风湿关节炎最常累及的关节为（）A.膝关节B.踝关节C.肘关节D.近端指间关节E.远端指间关节15.Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气分析诊断标准为（）A.PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常B.PaO₂<60mmHg，PaCO₂<50mmHgC.PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHgD.PaO₂<70mmHg，PaCO₂>50mmHgE.PaO₂<70mmHg，PaCO₂>60mmHg16.我国原发性高血压最常见的并发症为（）A.冠心病B.心力衰竭C.脑卒中D.肾功能衰竭E.视网膜病变17.慢性肾衰竭患者最早出现的临床表现为（）A.贫血B.食欲不振、恶心呕吐C.皮肤瘙痒D.骨痛E.水肿18.支气管哮喘急性发作期首选的缓解性药物为（）A.吸入型糖皮质激素B.长效β₂受体激动剂C.短效β₂受体激动剂D.白三烯调节剂E.茶碱类药物19.糖尿病酮症酸中毒患者首要的抢救措施为（）A.小剂量胰岛素静脉滴注B.补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染治疗20.蛛网膜下腔出血最具特征性的临床表现为（）A.剧烈头痛、喷射性呕吐B.偏瘫C.意识障碍D.脑膜刺激征阳性E.失语21.肺结核最重要的传播途径为（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播E.母婴传播22.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状为（）A.心律失常B.胸痛C.低血压D.心力衰竭E.胃肠道症状23.消化性溃疡最常见的并发症为（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染24.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因为（）A.贫血B.感染C.出血，尤其是颅内出血D.肝功能损害E.肾功能衰竭25.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常为（）A.窦性心动过速B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.心房颤动E.房室传导阻滞26.对诊断急性心肌梗死特异性最高的血清心肌标志物为（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌红蛋白C.肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）D.乳酸脱氢酶E.天冬氨酸氨基转移酶27.上消化道出血患者出现呕血症状时，提示胃内积血量至少为（）A.5mlB.50mlC.250~300mlD.400~500mlE.1000ml28.急性肾小球肾炎患者的首发症状多为（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.肾功能异常29.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理措施，错误的是（）A.避免日光直射皮肤，外出时穿长袖衣裤、戴遮阳帽B.用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂C.皮肤瘙痒时可涂抹激素类软膏缓解症状D.可适当使用化妆品遮盖面部皮疹E.避免染发、烫发，避免接触化学试剂30.急性一氧化碳中毒患者最首要的抢救措施为（）A.迅速将患者转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅B.给予高流量吸氧C.防治脑水肿D.促进脑细胞代谢E.防治并发症第二部分A2型题（病例摘要型最佳选择题，共25题，每题2分，共50分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）31.患者男，69岁，COPD病史15年，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴活动后气促，入院查血气分析示：PaO₂51mmHg，PaCO₂64mmHg，神志清楚，对答切题。该患者应采取的氧疗方式为（）A.低流量低浓度持续吸氧B.低流量低浓度间断吸氧C.高流量高浓度持续吸氧D.高流量高浓度间断吸氧E.面罩加压吸氧32.患者男，56岁，急性ST段抬高型心肌梗死发病3h入院，拟行尿激酶溶栓治疗。下列不属于溶栓绝对禁忌症的是（）A.6个月前有缺血性脑卒中病史B.既往有颅内动脉瘤病史C.1个月前有上消化道活动性出血病史D.入院时血压185/110mmHgE.发病后胸痛持续未缓解，VAS疼痛评分8分33.患者女，48岁，肝硬化失代偿期病史3年，1天前进食粗糙食物后出现呕血，量约800ml，入院后经治疗出血停止，今晨出现性格改变、定向力障碍、随地便溺。该患者最可能出现的并发症为（）A.感染B.肝性脑病C.肝肾综合征D.电解质紊乱E.原发性肝癌34.患者女，32岁，已婚，突发尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发热2天入院，查体温39.2℃，肾区叩击痛阳性，尿常规示白细胞（+++），红细胞（+）。该患者最可能的诊断为（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征35.患者男，28岁，再生障碍性贫血病史1年，近日出现发热伴咳嗽咳痰，查血常规示Hb62g/L，WBC1.2×10⁹/L，PLT15×10⁹/L。针对该患者的护理措施，错误的是（）A.入住层流病房，实施保护性隔离B.绝对卧床休息，避免磕碰C.鼓励患者多饮水，保持口腔、肛周清洁D.给予肌注退热药物降温E.严格控制探视人员数量及时间36.患者女，52岁，2型糖尿病病史9年，平素服用二甲双胍联合达格列净（SGLT2抑制剂）治疗，近期出现外阴瘙痒、尿频、尿急症状，尿常规示白细胞（++），尿糖（+++）。该患者出现上述症状最可能的原因是（）A.糖尿病神经病变B.糖尿病自主神经病变C.达格列净所致泌尿生殖系统感染D.急性肾盂肾炎E.糖尿病肾病37.患者男，72岁，高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130~140/80~90mmHg，近日出现双侧踝关节水肿，无疼痛、瘙痒症状。该患者水肿最可能的原因是（）A.心力衰竭B.肾功能衰竭C.低蛋白血症D.硝苯地平的不良反应E.下肢静脉血栓38.患者女，28岁，系统性红斑狼疮病史3年，近日因日晒后面部蝶形红斑加重就诊。针对该患者的健康指导，错误的是（）A.外出时做好防晒措施，避免日光直射B.用温水清洁面部，避免使用化妆品C.病情稳定后可正常妊娠，无需停药D.避免食用芹菜、香菜等光敏性食物E.遵医嘱规律用药，不可自行减量或停药39.患者男，46岁，大量饮酒后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，呕吐后疼痛无缓解，入院查血淀粉酶1200U/L（正常值<125U/L），诊断为急性胰腺炎。针对该患者的饮食护理，正确的是（）A.禁食，待腹痛缓解、血淀粉酶恢复正常后可逐步开放饮食B.给予流质饮食，少量多餐C.给予高蛋白、高脂肪饮食D.禁食期间无需胃肠减压E.出院后可正常饮酒，无需限制40.患者男，68岁，冠心病病史10年，1周前受凉后出现呼吸困难，夜间不能平卧，伴咳粉红色泡沫样痰，诊断为急性左心衰竭。该患者氧疗时的给氧流量为（）A.1~2L/minB.2~3L/minC.3~4L/minD.6~8L/minE.10~12L/min41.患者女，35岁，支气管哮喘病史5年，今日接触花粉后突发胸闷、喘息，伴咳嗽，无痰，查体双肺可闻及散在哮鸣音。该患者首选的缓解药物为（）A.吸入布地奈德B.吸入沙丁胺醇C.口服孟鲁司特钠D.口服氨茶碱E.静脉滴注甲泼尼龙42.患者男，52岁，胃溃疡病史6年，近日出现上腹部疼痛节律消失，伴体重下降、黑便，服用奥美拉唑后疼痛无明显缓解。该患者最可能出现的并发症为（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染43.患者女，42岁，类风湿关节炎病史7年，近日出现双侧近端指间关节肿胀、疼痛加重，伴晨僵，持续时间约2小时。针对该患者的晨僵护理，错误的是（）A.晨起后用温水浸泡僵硬关节B.夜间睡眠时注意关节保暖，避免受凉C.鼓励患者晨起后立即进行强负荷关节活动，缓解僵硬D.遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解症状E.缓解期鼓励患者进行关节功能锻炼44.患者男，36岁，慢性肾小球肾炎病史5年，查肾功能示血肌酐320μmol/L，尿素氮12.5mmol/L，内生肌酐清除率45ml/min。该患者的蛋白质摄入应为（）A.0.4g/(kg·d)，以动物蛋白为主B.0.6~0.8g/(kg·d)，以优质动物蛋白为主C.1.0g/(kg·d)，以植物蛋白为主D.1.2g/(kg·d)，以植物蛋白为主E.无需限制蛋白质摄入45.患者男，58岁，2型糖尿病病史10年，近日出现视物模糊、视力下降，眼底检查提示微血管瘤、渗出。该患者最可能出现的并发症为（）A.糖尿病大血管病变B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病肾病D.糖尿病神经病变E.白内障46.患者女，26岁，突发剧烈头痛伴喷射性呕吐2小时入院，查体脑膜刺激征阳性，无肢体活动障碍，头颅CT提示蛛网膜下腔出血。针对该患者的护理措施，错误的是（）A.绝对卧床休息4~6周，避免搬动B.保持环境安静，避免声光刺激C.给予缓泻剂，保持大便通畅，避免用力排便D.鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成E.密切监测生命体征、瞳孔及意识变化47.患者男，45岁，因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”入院，查体温39.5℃，胸部CT提示右肺下叶大叶性肺炎。该患者最可能的致病菌为（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌E.支原体48.患者女，32岁，确诊甲状腺功能亢进症1年，规律服用甲巯咪唑治疗，近日出现发热、咽痛，查血常规示白细胞2.1×10⁹/L，中性粒细胞0.8×10⁹/L。该患者最可能出现的不良反应为（）A.肝功能损害B.粒细胞缺乏症C.皮疹D.血管炎E.胃肠道反应49.患者男，68岁，慢性肾衰竭病史5年，规律血液透析治疗，近日出现乏力、面色苍白，查Hb65g/L。该患者贫血最主要的原因是（）A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.促红细胞生成素分泌不足D.红细胞破坏增加E.慢性失血50.患者男，56岁，既往有消化性溃疡病史10年，3小时前突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。该患者最可能的诊断为（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻51.患者女，48岁，确诊肺结核6个月，规律服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗，近日出现视物模糊、红绿色盲。该症状最可能由哪种药物引起（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.以上都不是52.患者男，72岁，诊断为慢性肺源性心脏病，近日出现呼吸困难加重，伴下肢水肿、腹胀，心电图提示右心室肥大。针对该患者的护理措施，错误的是（）A.给予高流量吸氧，改善缺氧症状B.准确记录24小时出入量C.限制钠盐摄入，水肿明显时限制水的摄入D.遵医嘱使用利尿剂，观察电解质变化E.鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅53.患者男，38岁，确诊急性早幼粒细胞白血病，予维A酸联合化疗，化疗期间出现发热、咳嗽、咳痰，查血常规示WBC0.8×10⁹/L，PLT12×10⁹/L。针对该患者的护理措施，错误的是（）A.入住层流病房，实施保护性隔离B.进食干净、煮熟的食物，避免生冷食物C.血小板过低时给予软食，避免硬食、烫食D.发热时予酒精擦浴降温E.密切观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等出血征象54.患者女，62岁，诊断为2型糖尿病，胰岛素控制血糖，今日午餐前突然出现心慌、手抖、出汗、饥饿感，伴意识模糊。该患者首要的处理措施为（）A.立即测量血糖，确认低血糖后给予15g碳水化合物口服B.立即呼叫医生，等待处理C.立即静脉注射50%葡萄糖溶液D.立即监测生命体征E.立即平卧，给予吸氧55.患者男，56岁，痛风病史8年，近日因进食海鲜后出现右侧第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈。针对该患者的护理措施，错误的是（）A.抬高患肢，避免负重B.给予冰敷，缓解疼痛C.遵医嘱服用秋水仙碱，观察药物不良反应D.鼓励患者多饮水，每日饮水量≥2000mlE.给予热敷，促进炎症消散第三部分A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共10题，每题2分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）（56~59题共用题干）患者男，72岁，原发性高血压病史22年，平素未规律服用降压药物，血压波动在160~180/95~110mmHg。2小时前情绪激动后突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐，右侧肢体活动障碍，急诊入院。查体：BP195/120mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧上下肢肌力2级，左侧肌力5级，病理征阳性。56.该患者最可能的诊断为（）A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.高血压脑出血E.蛛网膜下腔出血57.为明确诊断，首选的辅助检查为（）A.头颅CT平扫B.头颅MRIC.脑血管造影D.腰椎穿刺脑脊液检查E.经颅多普勒超声58.该患者发病24小时内的血压控制目标为（）A.降至120/80mmHg以下B.收缩压控制在140~150mmHg，舒张压控制在90~95mmHgC.收缩压控制在160mmHg左右，舒张压控制在100mmHg左右D.降至正常高值范围即可E.无需降压，避免脑灌注不足59.针对该患者的护理措施，错误的是（）A.绝对卧床休息，床头抬高15°~30°B.给予持续低流量吸氧C.严格限制探视，保持环境安静D.发病24小时内协助患者翻身拍背，预防坠积性肺炎E.给予缓泻剂，保持大便通畅，避免用力排便（60~63题共用题干）患者女，52岁，2型糖尿病病史9年，平素服用二甲双胍联合达格列净治疗，血糖控制尚可。3天前出现外阴瘙痒、尿频、尿急、尿痛，无发热、腰痛，门诊查尿常规示白细胞（++），尿糖（+++），空腹血糖8.2mmol/L。60.该患者出现上述症状最可能的原因是（）A.糖尿病神经病变B.糖尿病自主神经病变C.达格列净所致泌尿生殖系统感染D.急性膀胱炎E.糖尿病肾病61.针对该患者的处理措施，表述正确的是（）A.立即停用达格列净，换用胰岛素治疗B.无需调整降糖药，给予敏感抗生素抗感染治疗，嘱多饮水、注意外阴清洁C.增加达格列净剂量，加强血糖控制D.加用磺脲类降糖药联合治疗E.立即停用所有口服降糖药，单纯饮食控制62.该患者的血糖控制目标应为（）A.空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/LB.空腹血糖3.9~6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖<7.8mmol/L，非空腹血糖<11.1mmol/LD.空腹血糖<6.1mmol/L，非空腹血糖<7.0mmol/LE.空腹血糖<8.0mmol/L，非空腹血糖<12.0mmol/L63.护士对该患者的健康教育，错误的是（）A.每日用温水清洗外阴，保持局部干燥清洁B.服用达格列净期间适当增加饮水量，促进排尿C.定期监测血糖、尿常规、肝肾功能D.血糖控制平稳后可自行调整降糖药物剂量，无需定期复诊E.出现发热、腰痛、肉眼血尿时及时就诊（64~65题共用题干）患者男，66岁，冠心病病史10年，1周前受凉后出现呼吸困难，夜间不能平卧，伴咳粉红色泡沫样痰，入院诊断为急性左心衰竭。64.该患者应采取的体位为（）A.平卧位，头偏向一侧B.侧卧位C.端坐位，双腿下垂D.中凹卧位E.头低足高位65.该患者氧疗时的处理措施，正确的是（）A.低流量持续吸氧，无需湿化B.6~8L/min高流量吸氧，湿化瓶内加入20%~30%乙醇C.10~12L/min高流量吸氧，无需湿化D.给予面罩加压吸氧，流量2~3L/minE.给予无创呼吸机辅助通气，无需吸氧第四部分参考答案及解析选择题1.答案：B解析：COPD稳定期长期家庭氧疗指征为PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，低流量（1~2L/min）持续吸氧，每日≥15h可降低肺动脉高压，提高远期生存率。2.答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死溶栓最佳时间窗为发病12h内，发病3h内溶栓获益与急诊PCI相当，发病超过12h、胸痛缓解或已建立有效侧支循环者不推荐溶栓。3.答案：C解析：肝性脑病是肝硬化失代偿期最严重的并发症，也是最常见的死亡原因；上消化道出血是最常见的并发症。4.答案：B解析：急性肾盂肾炎多为上行感染，最常见致病菌为大肠埃希菌，占比超过70%。5.答案：D解析：口服铁剂血红蛋白恢复正常后仍需继续服用3~6个月，补充储存铁，避免复发。6.答案：B解析：成年2型糖尿病患者无严重并发症时，HbA1c控制目标为<7.0%；老年患者、合并严重并发症者可适当放宽至<8.0%。7.答案：C解析：脑出血最常见的出血部位为基底节区，占比约70%，多由豆纹动脉破裂引起。8.答案：D解析：SLE最常累及肾脏，约50%以上的患者会出现肾损害，晚期可发展为尿毒症，是SLE主要死亡原因之一。9.答案：C解析：大咯血患者首要护理措施为保持呼吸道通畅，防止窒息，窒息是大咯血最主要的致死原因。10.答案：C解析：急性左心衰竭患者肺泡内渗出大量泡沫，乙醇可降低泡沫表面张力，促进泡沫破裂消散，改善肺通气功能。11.答案：C解析：肝性脑病急性期应严格限制蛋白质摄入，减少氨的生成，待病情好转后逐步增加蛋白质摄入，以植物蛋白为宜。12.答案：C解析：水肿是肾病综合征最突出的临床表现，与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降有关。13.答案：A解析：急性胰腺炎急性期禁食、胃肠减压可减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化，是首要治疗措施。14.答案：D解析：类风湿关节炎最常累及近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，呈对称性分布。15.答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准为海平面静息状态下呼吸空气时，PaO₂<60mmHg，同时伴PaCO₂>50mmHg。16.答案：C解析：我国原发性高血压最常见的并发症为脑卒中，发生率是心肌梗死的5倍左右。17.答案：B解析：慢性肾衰竭患者最早出现的临床表现为食欲不振、恶心呕吐等消化道症状，与毒素蓄积刺激胃肠道黏膜有关。18.答案：C解析：短效β₂受体激动剂是支气管哮喘急性发作期的首选缓解药物，可快速舒张支气管，缓解喘息症状。19.答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒患者常有严重脱水，补液是首要抢救措施，通常先输注生理盐水，恢复有效循环血量。20.答案：D解析：脑膜刺激征阳性是蛛网膜下腔出血最具特征性的临床表现，与血液刺激脑膜有关。21.答案：B解析：肺结核最重要的传播途径为呼吸道飞沫传播，痰菌阳性的肺结核患者是主要传染源。22.答案：B解析：胸痛是急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状，多为压榨性疼痛，持续时间超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。23.答案：A解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，占所有并发症的50%以上。24.答案：C解析：再生障碍性贫血患者由于血小板显著减少，易发生颅内出血，是最主要的死亡原因。25.答案：A解析：窦性心动过速是甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常，严重者可出现心房颤动。26.答案：C解析：肌钙蛋白I/T对急性心肌梗死的诊断特异性最高，发病3~6h升高，可持续10~14天。27.答案：C解析：上消化道出血患者胃内积血量≥250~300ml时可出现呕血；出血量≥5ml时大便隐血试验阳性；出血量≥50~100ml时出现黑便。28.答案：B解析：血尿是急性肾小球肾炎患者的首发症状，约30%患者出现肉眼血尿。29.答案：D解析：SLE患者应避免使用化妆品，避免化学物质刺激皮肤，加重皮疹。30.答案：A解析：急性一氧化碳中毒患者首要抢救措施为迅速脱离中毒环境，转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。A2型题31.答案：A解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量低浓度持续吸氧，避免高流量吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。32.答案：E解析：胸痛持续未缓解是溶栓的适应症，其余选项均为溶栓绝对禁忌症。33.答案：B解析：肝硬化患者上消化道出血后出现性格改变、定向力障碍等神经精神症状，首先考虑肝性脑病。34.答案：B解析：患者有膀胱刺激征伴发热、腰痛、肾区叩击痛，符合急性肾盂肾炎的诊断；急性膀胱炎一般无腰痛、肾区叩击痛及发热。35.答案：D解析：该患者血小板显著减少，肌注可引起局部血肿，应采用物理降温或口服退热药物降温。36.答案：C解析：SGLT2抑制剂通过增加尿糖排泄降低血糖，尿糖升高易诱发泌尿生殖系统感染，是该类药物最常见的不良反应。37.答案：D解析：硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，常见不良反应为下肢水肿、面部潮红、头痛等，与血管扩张有关。38.答案：C解析：SLE患者病情稳定1年以上、停用免疫抑制剂半年以上方可妊娠，妊娠期间需密切监测病情，调整用药。39.答案：A解析：急性胰腺炎急性期应禁食，必要时胃肠减压，待腹痛缓解、血淀粉酶恢复正常后可逐步从流质饮食过渡到正常饮食，出院后需戒酒，避免暴饮暴食。40.答案：D解析：急性左心衰竭患者应给予6~8L/min高流量吸氧，湿化瓶内加入20%~30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力。41.答案：B解析：沙丁胺醇为短效β₂受体激动剂，是哮喘急性发作的首选缓解药物。42.答案：D解析：胃溃疡患者出现疼痛节律消失、体重下降、抑酸药物治疗无效，首先考虑癌变。43.答案：C解析：晨僵患者急性期应休息，避免强负荷关节活动，缓解期再进行功能锻炼。44.答案：B解析：慢性肾衰竭患者内生肌酐清除率<50ml/min时，蛋白质摄入应控制在0.6~0.8g/(kg·d)，以优质动物蛋白为主，减少植物蛋白摄入。45.答案：B解