2026年北京事业单位医疗卫生类考试《护理学》历年必考题

2026年北京事业单位医疗卫生类考试《护理学》历年必考题一、单项选择题1.患者，男性，25岁，运动后发生右膝关节扭伤，伤后12小时入院，查体：右膝关节肿胀明显，皮温升高，压痛阳性，此时护士应首先采取的正确护理措施是A.局部热敷B.局部冷敷C.红外线照射D.按摩推拿答案：B解析：急性软组织损伤后48小时内，局部小血管破裂出血渗出，会引发肿胀疼痛，此时给予局部冷敷可使局部血管收缩，减少出血和渗出，从而减轻肿胀与疼痛，48小时后局部出血停止，可改为热敷、红外线照射等方式促进血肿吸收，按摩推拿会加重损伤早期的出血肿胀，因此正确措施为局部冷敷。2.患者，女性，32岁，因急性扁桃体炎遵医嘱给予青霉素静脉滴注，用药1分钟后患者出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗，血压80/50mmHg，脉搏细速，意识模糊，此时护士首先应采取的抢救措施是A.立即通知医生B.立即皮下注射1%盐酸肾上腺素1mlC.立即给予静脉输液补充血容量D.立即给予吸氧、心电监护答案：B解析：青霉素过敏性休克是临床上最常见的药物过敏性休克，也是北京事业单位护理考试的高频考点，抢救过敏性休克的首选药物为1%盐酸肾上腺素，其可快速发挥收缩血管、提升外周阻力、升高血压、兴奋心肌增加心输出量、松弛支气管平滑肌缓解呼吸困难的作用，护士在发现患者发生过敏性休克后，需第一时间注射肾上腺素，同时呼叫医生配合后续抢救，因此首要抢救措施为立即注射肾上腺素。3.患者，男性，76岁，脑梗塞后长期卧床，骶尾部皮肤出现紫红色，触之发硬，皮肤有大小不等的水疱，该患者压疮处于哪一期A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期答案：B解析：压疮根据损伤程度分为四期，各期典型表现为：①淤血红润期：为压疮初期，受压局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整性未破坏，去除压力后可恢复正常，为可逆性改变；②炎性浸润期：受压部位皮肤转为紫红色，皮下硬结形成，表皮出现水疱，水疱未破溃，皮肤完整性未完全破坏；③浅度溃疡期：全层皮肤缺损，溃疡形成，可累及皮下脂肪，创面有腐肉，未穿透深筋膜；④坏死溃疡期：溃疡深达肌肉层、骨组织，坏死组织发黑，可伴随感染，严重可引发败血症。题干中患者表现符合炎性浸润期特点，因此选B。4.控制支气管哮喘急性发作的首选药物是A.β₂肾上腺素受体激动剂B.糖皮质激素C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物答案：A解析：支气管哮喘用药的两个核心考点经常混淆：β₂受体激动剂可快速松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物；糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物，可抑制气道炎症反应，是长期控制哮喘的首选药物。题干明确问控制急性发作的首选，因此选A。5.肝硬化失代偿期合并大量腹水的患者，每日氯化钠摄入量应控制在A.<1.2gB.<2.0gC.<3.0gD.<5.0g答案：B解析：肝硬化腹水形成的重要机制是水钠潴留，因此限制钠摄入是治疗腹水的基础措施，临床要求肝硬化大量腹水患者每日氯化钠摄入量控制在1.5~2.0g之间，进水量限制在1000ml/d以内，严重低钠血症者需进一步限制到500ml/d以内，因此本题选B。6.患者，女性，28岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，查体：肾区叩击痛阳性，耻骨上压痛阳性，尿常规：白细胞(+++)，红细胞5-8个/HP，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.产褥感染答案：B解析：急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，好发于育龄期女性，典型临床表现为：全身感染症状（寒战、高热）、泌尿系统症状（尿频、尿急、尿痛、下腹痛）、体征（肾区叩击痛、输尿管点压痛），尿常规可见大量白细胞、脓细胞；急性膀胱炎一般无明显全身高热及肾区叩击痛，仅表现为膀胱刺激征；急性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主要表现；产褥感染以生殖道感染为主，表现为发热、恶露异常、腹痛，无明显肾区叩击痛及尿常规异常，因此本题选B。7.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A解析：消化性溃疡四大并发症分别为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是最常见的并发症，约50%以上的消化性溃疡并发症为出血，主要表现为呕血、黑便，严重可出现失血性休克，因此本题选A。8.产妇，妊娠39周顺产一男婴，体重3800g，胎儿娩出后15分钟阴道大量出血，色鲜红，子宫轮廓清楚，该产妇出血最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：C解析：产后出血是分娩期严重并发症，也是我国产妇死亡的首要原因，常见病因分为四类，各病因出血特点为：①子宫收缩乏力：最常见，出血多发生在胎盘娩出后，出血为暗红色，子宫轮廓不清，质地松软；②软产道裂伤：出血发生在胎儿娩出后立即出现，颜色鲜红，子宫收缩良好，轮廓清楚；③胎盘因素：出血多发生在胎儿娩出后数分钟，颜色暗红，多伴胎盘剥离不全、胎盘滞留；④凝血功能障碍：出血不凝固，伴随全身多处出血倾向。题干中患者表现符合软产道裂伤的特点，因此选C。9.小儿，10个月，母乳喂养，未添加辅食，近1个月出现面色苍白，食欲差，入院检查：红细胞3.0×10^12/L，血红蛋白90g/L，红细胞大小不等，以小细胞多见，中央淡染区扩大，该患儿贫血类型是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血答案：B解析：缺铁性贫血是婴幼儿最常见的贫血类型，好发于6个月~2岁婴幼儿，多由于未及时添加富含铁的辅食导致，典型血液学特点为小细胞低色素性贫血，红细胞体积减小，中央淡染区扩大，血红蛋白降低比红细胞降低更明显；巨幼细胞性贫血是大细胞性贫血，红细胞体积增大，因此本题选B。10.休克患者监测中心静脉压为4cmH₂O，血压为85/50mmHg，正确的处理原则是A.适当补液B.减慢输液，使用强心剂C.加快补液，充分扩容D.使用扩血管药物答案：C解析：中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常范围为5~12cmH₂O，临床根据CVP和血压调整补液的原则为：①CVP降低、血压降低：提示血容量绝对不足，需加快补液充分扩容；②CVP升高、血压降低：提示心功能不全，血容量相对过多，需减慢输液，给予强心剂、扩血管药物；③CVP降低、血压正常：提示血容量轻度不足，需适当补液；④CVP正常、血压降低：提示心功能不全或血容量不足，需做补液试验进一步判断。本题中患者CVP4cmH₂O（降低），血压85/50mmHg（降低），因此处理原则为加快补液充分扩容，选C。二、多项选择题1.下列属于一级护理适应症的有A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者答案：ABCD解析：根据我国分级护理规范要求，各级护理适应症为：①特级护理：适用于病情危重，随时需要抢救的患者，如严重创伤、大面积烧伤、器官移植术后、重症监护患者等；②一级护理：适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者、生活完全不能自理且病情不稳定的患者、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者；③二级护理：适用于病情稳定，仍需卧床，生活部分自理的患者；④三级护理：适用于病情稳定，生活完全自理的患者。E选项为特级护理适应症，因此排除，正确答案为ABCD。2.消化性溃疡的常见并发症包括下列哪些A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：ABCD解析：消化性溃疡的四大典型并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中约1%左右的胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡几乎不发生癌变，感染不属于消化性溃疡的典型并发症，因此正确答案为ABCD。3.妊娠合并心脏病患者，分娩期的护理措施正确的有A.胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋B.宫口开全后鼓励产妇用力屏气缩短产程C.预防产后出血，遵医嘱给予缩宫素D.严密观察产程进展，监测生命体征E.第二产程尽量缩短产程，必要时阴道助产答案：ACDE解析：妊娠合并心脏病患者分娩期心脏负荷最大，极易诱发心力衰竭，因此分娩期护理要点为：第一产程严密监测生命体征，观察产程进展，一旦出现心衰征象立即给予半卧位、吸氧、强心药物处理；第二产程避免产妇屏气用力，防止屏气增加胸腹腔压力，加重心脏负担，需行会阴侧切、胎头吸引、产钳助产等方式缩短第二产程，因此B选项错误，E选项正确；胎儿娩出后立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时，防止腹压骤降导致回心血量减少，诱发心力衰竭，A选项正确；产后预防出血可遵医嘱给予缩宫素，禁用麦角新碱，避免麦角新碱升高静脉压，加重心脏负担，C选项正确；整个产程需持续监测生命体征和产程进展，D选项正确，因此正确答案为ACDE。4.下列属于右心衰竭临床表现的有A.下肢凹陷性水肿B.颈静脉怒张C.肝颈静脉回流征阳性D.端坐呼吸E.咳粉红色泡沫样痰答案：ABC解析：心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭，左心衰竭以肺循环淤血为核心表现，典型症状为不同程度的呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，急性左心衰发作时可咳粉红色泡沫样痰；右心衰竭以体循环淤血为核心表现，典型体征为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（特征性体征）、肝肿大、下肢凹陷性水肿，因此DE为左心衰竭表现，正确答案为ABC。5.甲状腺功能亢进患者术后常见并发症包括A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE解析：甲亢手术治疗后常见并发症共五类，分别为：①呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内；②喉返神经损伤：一侧损伤可出现声音嘶哑，双侧损伤可出现窒息；③喉上神经损伤：内支损伤可出现饮水呛咳，外支损伤可出现音调降低；④手足抽搐：由于手术误切甲状旁腺，导致低钙血症引发；⑤甲状腺危象：是甲亢术后严重的并发症，多由于术前准备不足诱发，因此五个选项均正确。三、案例分析题1.案例：患者，男性，60岁，有原发性高血压病史15年，2型糖尿病病史10年，未规律服用降压降糖药物，今日晨起后突感左侧肢体麻木，活动无力，不能自行行走，伴头痛、喷射性呕吐，遂急诊入院，入院查体：T36.8℃，P86次/分，R18次/分，BP165/95mmHg，意识清楚，言语不利，左侧肢体肌力2级，左侧偏身感觉减退，左侧巴宾斯基征阳性，头颅CT检查提示右侧基底节区高密度影。请回答以下问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出该患者目前存在的主要护理诊断/问题（至少列出4项）；（3）针对该患者合并的脑水肿，应采取哪些护理措施？参考答案：（1）医疗诊断：右侧基底节区脑出血；原发性高血压3级（很高危）；2型糖尿病。诊断依据：患者有长期高血压、糖尿病病史，未规律控制，静态下起病，出现颅内压增高表现（头痛、喷射性呕吐），局灶性神经功能缺损表现（左侧偏瘫、偏身感觉障碍），头颅CT显示病灶为高密度影，符合脑出血典型影像学表现（脑梗死为低密度影），因此诊断明确。（2）主要护理诊断/问题：①躯体活动障碍：与脑出血导致左侧肢体偏瘫有关；②有受伤的危险：与肢体偏瘫、平衡障碍、颅内压增高头痛头晕有关；③潜在并发症：脑疝、上消化道出血、深静脉血栓形成、肺部感染；④疼痛：头痛与脑出血导致颅内压增高有关；⑤焦虑：与突发疾病、担心预后遗留残疾有关；⑥知识缺乏：缺乏脑出血疾病管理及康复锻炼相关知识。（3）脑水肿的护理措施：①体位护理：嘱患者绝对卧床休息，抬高床头15°~30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压；②病情监测：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动变化，观察头痛、呕吐症状有无加重，一旦出现意识障碍加深、一侧瞳孔散大、血压升高、脉搏减慢，提示发生脑疝，立即报告医生抢救；③氧疗护理：持续给予低流量氧气吸入，改善脑组织缺氧，减轻脑组织水肿；④用药护理：遵医嘱给予20%甘露醇快速静脉滴注脱水降颅压，要求甘露醇在15~30分钟内滴注完毕，用药期间密切监测患者肾功能、水电解质变化，观察有无低钾、低钠血症，避免药物不良反应；⑤出入量管理：严格控制每日液体入量，一般每日入量控制在1500~2000ml，避免液体入量过多加重脑水肿，准确记录24小时出入量；⑥诱因预防：避免情绪激动、用力排便、剧烈咳嗽等诱发颅内压增高的因素，保持大便通畅，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，禁止高压灌肠，避免诱发颅内压骤升。2.案例：患者，女性，45岁，因转移性右下腹痛12小时入院，入院查体：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛、肌紧张，血常规检查：白细胞计数13×10^9/L，中性粒细胞百分比88%，入院诊断为急性化脓性阑尾炎，急诊行阑尾切除术，术后安返病房，查体：T37.8℃，P88次/分，R19次/分，BP118/76mmHg，腹腔引流管一根引流出少量淡红色血性液体。请回答以下问题：（1）列出该患者阑尾切除术后可能出现的并发症；（2）简述该患者术后的护理要点。参考答案：（1）术后可能的并发症：①腹腔出血（阑尾系膜出血）；②切口感染（术后最常见的并发症）；③粘连性肠梗阻（术后最常见的远期并发症）；④阑尾残株炎；⑤粪瘘。（2）术后护理要点：①体位护理：患者麻醉清醒、血压平稳后改为半卧位，利于腹腔引流，使炎症局限，同时降低腹壁张力，减轻切口疼痛；②病情观察：持续监测生命体征变化，观察切口敷料有无渗血渗液，观察腹腔引流液的颜色、性质、量，观察患者腹部症状体征变化，观察有无腹痛、腹胀、发热等异常，及时发现并发症；③饮食护理：术后暂禁食禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后可进少量流质饮食，逐步过渡到半流质饮食、普通饮食，术