3月住院医师规范化培训《精神科》模拟题及参考答案

3月住院医师规范化培训《精神科》模拟题及参考答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.以下哪项说法正确（）。A、吸烟可以升高氯氮平血药浓度B、抗酸药物有利于抗精神病药的吸收C、抗精神病药治疗精神分裂症最好多药联合治疗D、氯丙嗪与氢氯噻嗪合用时，可显著加强氯丙嗪的降压作用E、卡马西平可以使氯氮平血药浓度升高有助于精神症状的控制正确答案：D答案解析：A项，吸烟可以降低某些抗精神病药如氯氮平的血药浓度。B项，抗酸药影响抗精神病药物吸收。C项，抗精神病药使用原则上应尽量单一用药，避免多药联用，如要联用，则应了解这些药物间相互作用。D项，氯丙嗪与氢氯噻嗪合用时，可显著加强氯丙嗪的降压作用，引起严重低血压。E项，卡马西平通过诱导肝脏药物代谢酶，明显降低氯氮平血浆浓度而使精神症状恶化；或增加氯氮平发生粒细胞缺乏的危险性。2.甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物，但禁用下列何种药物A、舒必利B、奋乃静C、氯丙嗪D、氟哌啶醇E、利培酮正确答案：C答案解析：甲状腺功能减退所致精神障碍的处理，应慎用抗精神病药及麻醉药、催眠药，因患者对药敏感易诱发昏迷。氯丙嗪禁用，因可能导致低体温性昏迷，对严重焦虑、抑郁患者可给予抗焦虑、抑郁药物。少数伴有幻觉妄想者可慎用小剂量奋乃静、氟哌啶醇以及非典型抗精神病药。3.关于Cotard综合征正确的说法是A、以虚无或自罪妄想为核心症状B、以虚无或否定妄想为核心症状C、以虚无或疑病妄想为核心症状D、以虚无或影响妄想为核心症状E、以虚无或被害妄想为核心症状正确答案：B答案解析：Cotard综合征为临床少见的一种综合征，由Cotard(1880)首次描述，此后又由其加以命名，以虚无和否定妄想为核心症状。此症状严重程度可差异很大，轻度仅仅认为感觉不到身体器官在发挥功能；严重时甚至内部器官和外部现实世界都被认为发生变化，部分不存在了；最严重时患者认为本人和外部世界都已经不存在，多见于抑郁症，尤其是老年抑郁患者，罕见年轻人，也见于精神分裂症、老年痴呆等。4.下面关于精神分裂症概念演变哪项是正确的A、布鲁勒提出疾病多发生在青年，最后发展成衰退，建议命名为”早发性痴呆”B、法国Morel(1857)建议将无外界原因而在青年发生的精神衰退的病例称之为”青春痴呆”C、Hecker(1871)将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例称之为”早发性痴呆”D、德国Kahlbaum(1874)将一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神障碍称之为”紧张症E、德国克雷丕林认为这一疾病多发生在青年，结局并非皆以衰退而告终，命名为”精神分裂正确答案：D答案解析：精神分裂症概念的由来按照时间顺序是：法国Morel(1857)建议将无外界原因而在青年发生的精神衰退的病例称之为”早发性痴呆”。Hecket(1871)将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例称之为”青春痴呆”。德国Kahlbaum(1874)将一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神障碍称之为”紧张症”。1896年德国克雷丕林认为这一疾病多发生在青年，最后以衰退而告终，命名为”早发性痴呆”。布鲁勒提出疾病多发生在青年并非皆以衰退而告终，建议命名为”精神分裂症”。5.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A、抗生素B、化痰药物C、血管紧张素转换酶抑制剂D、定期做超声心动图E、胸部X线检查正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，平均动脉压=心排血量×外周阻力。ACEI扩张动脉，可降低外周阻力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用ACEI类，会导致血压下降，可致致命性低血压，所以主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂治疗。患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的6.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现A、体内神经内分泌发生改变B、体内神经递质发生改变C、可能导致脑功能损害D、常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋E、可表现精神异常正确答案：D7.恐惧与焦虑的区别是A、有无具体的环境或情境B、有无焦虑情绪C、有无惊恐发作D、有无精神焦虑正确答案：A8.咯血最常见于下列哪种疾病A、流行性出血热B、肺出血型钩端螺旋体病C、支气管子宫内膜异位D、支气管扩张E、支气管内膜结核正确答案：D答案解析：本题属理解题。考核知识点为临床表现。常见错误：①错选A或B，从字面上判断有出血；②错选E，支气管内膜结核亦可能出现咯血，未注意考题中的最常见。50%～70%的支气管扩张患者有不同程度的反复咯血。复习要点掌握常见的几种引起咯血的疾病及其临床表现。9.某女患者对雷雨天气感到恐惧，每逢雷雨则逃至楼下角落里躲藏。她与医生共同设计一个恐怖等级表，雷电交加、暴雨倾盆最感恐惧，大雨次之，阴天最轻。教会放松技术后，她先想象阴天，当已无紧张时再升级想象下雨，如有紧张感，则要她重复放松，直至想象通过全部恐怖等级。然后进行实景暴露，消除对雷雨的回避行为。这种治疗方法是（）。A、系统脱敏疗法B、厌恶疗法C、阳性强化法D、满灌疗法E、生物反馈疗法正确答案：A答案解析：该患者害怕雷雨天气，同医生一起设计恐怖等级表，分级别进行实景暴露，以消除对雷雨天气的回避行为，该疗法属于系统脱敏疗法。这是按一定的治疗程序诱导患者缓慢地暴露出导致焦虑、害怕及其他强烈情绪反应的情境，并通过心理放松来对抗这种情绪状态，从而达到逐渐消除不良情绪的目的。系统脱敏疗法主要用于治疗恐惧症。10.隐匿性抑郁症的特点为（）。A、以记忆障碍为主B、以行为迟滞为主C、以情绪抑郁为主D、以思维贫乏为主E、以躯体不适诉述为主正确答案：E答案解析：抑郁症中有一部分患者以躯体不适为主诉，认为自己患了某种躯体疾病。有的患者在抑郁症明确诊断之前，四处求医，久治不愈，频繁出入各大医院，进行各种各样的检查，始终得不到明确的结论。称为隐匿性抑郁症。11.下列有关阿尔茨海默病最优选的影像学检查方法是（）。A、CTB、MRIC、PECTD、SPECTE、X线正确答案：B答案解析：阿尔茨海默病最优选的影像学检查方法是MRI。病情加重后，MRI可见脑皮质萎缩、脑室扩大、脑沟回萎缩。12.心理治疗理论发展的趋向是A、认知理论B、精神分析理论C、人本主义D、行为主义E、通用理论正确答案：E13.难治性癫痫约占全部癫痫的A、25%B、35%C、5%D、45%E、15%正确答案：A14.下列哪项属于注意稳定性方面障碍A、注意减弱B、注意增强C、随境转移D、注意狭窄E、注意缓慢正确答案：C15.患者，男性，75岁，因"行动迟缓、肢体震颤半年"入院，确诊为"帕金森病"，既往有"青光眼"病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是A、息宁B、吡贝地尔C、金刚烷胺D、美多巴E、苯海索正确答案：E16.关于癔症的说法，下列不正确的是（）。A、起病常受心理社会因素影响B、以解离症状和转换症状为主的精神障碍C、男性较多D、常见于更年期和青年期E、没有可证实的器质性病变基础正确答案：C答案解析：A项，癔症是由明显的精神因素，如生活事件，内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示所导致的精神障碍。B项，癔症的临床表现分为两个类型：①分离症状：表现以精神症状为主；②转换症状：主要表现为躯体的功能障碍。CDE三项，癔症多数起病于35岁前，女性远多于男性。发病急骤，主要表现无器质性基础的感觉或运动障碍，或意识状态改变。17.精神疾病中自杀最多的疾病是（）。A、强迫症B、焦虑症C、癔症D、抑郁症E、精神分裂症正确答案：D答案解析：抑郁症（又称忧郁症、抑郁障碍），以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。是目前精神疾病中自杀最多的疾病。18.Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致A、中枢性面瘫B、偏瘫C、神经元瘫D、截瘫E、周围性面瘫正确答案：E19.精神分裂症最常见的幻觉形式是（）。A、内脏性幻觉B、嗅幻觉与味幻觉C、触幻觉D、听幻觉特别是语言性幻听E、视幻觉正确答案：D答案解析：幻觉指在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感知到他的存在，是精神分裂症的常见症状。最常见的幻觉为幻听，特别是语言性幻听，周围没有人说话，患者却听到有说话声。20.下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因A、消化性溃疡B、胃癌C、反流性食管炎D、急性胃黏膜损害E、食管胃底静脉曲张破裂正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.易伴发惊恐发作的精神障碍A、心脏病发作B、精神活性物质滥用C、强迫障碍D、广泛性焦虑E、社交恐惧症正确答案：BCDE2.癫痫患者合并有精神症状出现时，不宜选用下列何种药物A、盐酸氟西汀B、阿米替林C、氯丙嗪D、氯氮平E、氯丙米囔正确答案：BCDE3.有关Wilson's病以下哪些描述是正确的A、又称肝豆状核变性，是一种锕代谢障碍的隐性遗传性疾病B、精神症状可出现于疾病早期，但精神症状无特异性C、角膜K-F环和尿与大便锕排泄量增加以及血浆锕蓝蛋白减少可确诊D、锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状E、治疗应以补充血锕为主正确答案：ABCD4.心理治疗者的基本功能是A、辩驳B、观察C、倾听D、指责E、表达正确答案：BCE5.指出下面在诊断精神分裂症时具有重要价值的情感症状有哪些？A、情绪低落B、情感高涨C、情绪焦虑、恐惧D、情感不协调E、情感淡漠正确答案：DE6.神经衰弱主要的常见症状，以下各条中正确的有哪些？A、食欲减退B、躯体不适症状C、易激惹D、易疲劳E、易兴奋正确答案：BCDE7.躯体疾病所致精神障碍与下列哪些因素有关A、既往神经精神病史B、个体当时的躯体状况C、原发躯体疾病的性质和严重程度D、性别和年龄E、人格特征正确答案：ABCDE8.三环类抗抑郁药的常见不良反应有A、神经精神方面不良反应B、抗胆碱能系统不良反应C、血液系统不良反应D、心血管系统不良反应E、变态反应正确答案：ABD9.导致精神发育迟滞的出生后因素包括A、新生儿内科疾病B、重度营养不良C、颅脑外伤D、中枢神经系统感染E、缺乏接受教育的机会正确答案：BCDE10.纳洛酮或纳曲酮是A、可用于解除阿片类中毒B、可用于解除早期的戒断症状C、具有一定的预防复发的作用，但主要取决于患者的合作性D、阿片受体的半激动剂E、阿片受体拮抗剂正确答案：ACE11.一般将需要分为以下哪几个层次A、社交与爱的需要B、安全需要C、生理需要D、工作需要E、获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要正确答案：ABCE12.改善精神分裂症预后的措施有A、早期发现B、保证足够的住院时间，一般在3个月以上C、配合心理、家庭、社会治疗D、使用抗精神病药维持治疗E、尽早使用抗精神病药物正确答案：ACDE13.对立违抗障碍的临床表现A、常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复B、经常暴怒，好发脾气C、常因自己的过失或不当行为而责怪他人D、经常说谎（不是为了逃避惩罚）E、常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从正确答案：ABCDE14.针对抑郁障碍的治疗目标，下面哪些描述是正确的？A、达到真正意义上的治愈B、只需症状消失C、恢复社会功能D、提高患者的生存质量E、社会功能的恢复是患者自己的事，旁人不必干预正确答案：ACD15.人格障碍的病因包括A、遗传B、社会环境C、童年生活经历D、家庭结构不良E、不合理教养正确答案：ABCDE16.精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的A、改变意识状态B、提高智力C、情绪D、思维E、行为正确答案：ACDE17.精神分裂症药物治疗的原则有A、全病程治疗原则B、快速神经阻滞化原则C、个体化用药原则D、抗精神病药作为急性发作期的首选治疗E、单一用药原则正确答案：ACDE18.量表在精神科具体的应用范围主要有A、应用量表作为一