2025年12月住院医师规范化培训《神经内科》试题

2025年12月住院医师规范化培训《神经内科》试题一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.世界上第二个安乐死合法化的国家是（）。A、美国B、法国C、英国D、荷兰E、比利时正确答案：E答案解析：2002年，比利时立法，允许医生在特殊情况下，在符合实施安乐死的前提和要求时可以对患者实行安乐死，成为继荷兰之后第二个使安乐死合法化的国家。2.关于炎症性肌病下面哪项描述是错误的A、炎症性肌病通常包括多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎B、病变局限于肌肉称为肌炎，如同时累及皮肤称为皮肌炎C、40岁以上发生肌炎，尤其是皮肌炎的患者应该高度警惕潜在的恶性肿瘤的可能D、皮质类固醇是治疗炎症性肌病的首选E、确诊包涵体肌炎的唯一依据是肌肉活检发现包涵体颗粒正确答案：D3.脑脊液蛋白一细胞分离出现在A、吉兰-巴雷综合征B、脊髓炎C、周期性麻痹D、脑外伤E、蛛网膜下腔出血正确答案：A4.对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是A、腾喜龙试验B、疲劳试验C、脑脊液检查D、新斯的明试验E、神经重复频率刺激检查正确答案：C答案解析：疲劳试验、神经重复电刺激检查、抗胆碱酯酶药物试验(新斯的明试验、腾喜龙试验)可协助重症肌无力的诊断。脑脊液检查无意义。5.下列哪种体征是强直性肌炎最有诊断意义？（）A、进行性肌无力B、肌球形成C、肌电图呈肌源性损害D、肌活检提示肌源性损害E、四肢肌张力增高正确答案：B答案解析：强直性肌炎患者用叩诊锤叩击四肢肌肉可见肌球，具有重要的诊断价值。6.面神经炎的特点有A、双侧多见B、贝尔（Bell）现象阳性C、亚急性起病D、常伴展神经麻痹E、女性多见正确答案：B7.关于致死性家族性失眠症的叙述错误的是A、是罕见的常染色体显性遗传性的朊蛋白病B、睡眠障碍是本病最突出的早期症状C、可表现有自主神经功能障碍、锥体束征、小脑体征、痴呆和肌阵挛等D、病变以丘脑最重，有明显的神经元丢失，胶质增生，无海绵状变性或较轻微E、患者总睡眠时间进行性显著减少，患者只有依靠催眠药物才能入睡正确答案：E8.控制癫痫状态有效的首选药物是A、氯硝安定B、10%水合氯醛C、安定D、利多卡因E、异戊巴比妥正确答案：C9.出现Horner综合征可能是由于肿大的甲状腺压迫了（）A、颈交感神经丛B、双侧喉返神经C、气管D、食管E、颈深部大静脉正确答案：A答案解析：Horner综合征又称颈交感神经综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。10.有关继发性甲减的描述，正确的是A、以上都对B、由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减C、手术后甲减，称继发性甲减D、由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减E、由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减正确答案：E11.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、抢救不够及时，拖延了时间B、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任C、医生做实验是为了积累临床数据，诱骗家长知情同意D、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见E、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误正确答案：E答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。12.糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是A、体内常无缺钾B、血钠正常或升高C、血乳酸下降D、胰岛素治疗后血钾下降E、以上都不是正确答案：D13.桥脑出血可出现A、深昏迷B、双侧针尖样瞳孔C、高热D、四肢中枢性瘫痪E、以上全部体征正确答案：E14.椎-基底动脉系统的血液供应范围为A、大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑B、大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后2／3、全部脑干、小脑C、大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑D、大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑E、大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑正确答案：A15.格林-巴利综合征最危险的症状是A、吞咽困难B、四肢瘫疾C、尿储留D、双眼闭合不全E、呼吸肌麻痹正确答案：E16.不正确的是A、瞳孔散大-动眼神经麻痹B、Bell现象-面神经炎C、触发点-三叉神经痛D、面部痛觉减退-面神经炎E、眼闭合不全-面神经炎正确答案：D17.Bell征提示患者A、三叉神经痛B、特发性面神经麻痹C、重症肌动D、偏侧面肌麻痹E、周期性麻痹正确答案：B18.《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其A、注销注册B、暂缓注册C、变更注册D、重新注册E、不予注册正确答案：A19.下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍？（）A、脊髓白质前联合B、周围神经C、丘脑外侧核D、内囊后肢E、脊神经后根正确答案：A答案解析：脊髓白质前联合损害引起双侧对称性、节段性、分离性感觉障碍。20.患者女，40岁。拟诊原发性三叉神经痛，首选治疗方法是（）。A、三叉神经周围支切断术B、针刺治疗C、神经阻滞疗法D、口服地巴唑E、口服卡马西平正确答案：E答案解析：卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物。还可用苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等。21.Guillain-Barré综合最严重的危险症状是A、吞咽困难B、呼吸肌麻痹C、肺部感染D、心力衰竭E、心肌炎正确答案：B22.患者，男，55岁。进行性痴呆，长程VEEG监测如下图的波形，请问该波形出现的方式为（）。A、一过性B、同步性C、暴发D、阵发E、周期性正确答案：E答案解析：周期性指某种突出于背景的脑波或波群，以相似的间隔反复出现，可为广泛性，也可为局限性或一侧性。23.杰克逊(Jackson)癫儿属于A、部分运动性发作B、体觉性发作C、全面性发作D、精神性发作E、复杂部分性发作正确答案：A24.双侧脑桥基底部梗死可出现A、Wallenberg综合征B、Millard-Gubler综合征B、发病年龄与起病速度C、Foville综合征D、Locked-in综合征E、Weber综合征正确答案：D25.糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗采用A、每小时静脉滴注鱼精蛋白锌胰岛素5UB、每小时滴注正规胰岛素5UC、大剂量正规胰岛素静脉注射D、每4h静脉滴注正规胰岛素5～10UE、大剂量胰岛素皮下注射正确答案：B26.急性横贯性脊髓炎最好发部位是A、腰膨大B、网锥C、胸髓D、高颈髓E、颈膨大正确答案：C27.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当？（）A、循证医学就是进行系统综述和临床试验B、循证医学就是临床流行病学C、循证医学就是基于证据进行实践D、循证医学就是检索和评估文献E、以上所有选项正确答案：C28.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A、镇咳药B、镇静药C、抗生素D、止血药E、支气管舒张药正确答案：E29.Duchenne型肌营养不良症的特征包括以下各项，除去A、儿童期发作B、血清肌酸磷酸激酶(CPK)正常C、寿命预期缩短D、X性连锁隐性遗传E、肌电图为肌源性损害正确答案：B答案解析：Duchenne型肌营养不良症的血清肌酸磷酸肌酶、乳酸脱氢酶、GOT、GPT和醛缩酶等可增高，尤其是肌酸磷酸肌酶显著增高，可达正常者的50倍以上。30.COMT抑制剂的不良反应中少见A、口干B、便秘C、头痛D、尿色改变E、转氨酶增高正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.晕厥与癫痫的鉴别为A、短暂意识障碍B、常有诱因C、抽搐少见D、面色苍白、出汗E、EEG上无癫痫波正确答案：BCDE2.下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点（）A、多见于年轻的1型糖尿病病人B、常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因C、常伴严重失水、神志障碍D、血糖常达33.3mmol/L以上E、出现深而快的Kussmaul呼吸正确答案：BCD3.BAEP波峰峰间潜伏期测量意义是A、Ⅰ～Ⅲ波峰间潜伏期代表低位脑干的传导时间B、Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期代表高位脑干的传导时间C、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期代表整个脑干听觉通路的传导时间D、Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期代表听觉传导通路外周段传导时间E、Ⅰ波峰潜伏期代表听觉传导通路外周段传导时间正确答案：ABCE4.Andersen综合征可有下列哪些临床表现A、性染色体显性遗传B、周期性瘫痪C、肌强直D、发育畸形E、心律失常正确答案：BCDE5.Becker型肌营养不良与Duchenne型的区别，在于前者：A、起病较晚(12岁以后)B、病情进展缓慢，病程可达25年以上C、无心肌损害或较轻D、血清CK增高，但不显著E、典型的肌源性损害肌电图正确答案：ABCD6.关于感觉障碍的定位诊断价值，下列论述哪些正确A、脊神经节损害后表现为节段性分布的各种感觉障碍B、一侧脑干病变时典型表现为交叉性感觉障碍C、脊髓侧索损害产生病灶以下对侧的痛、温觉障碍D、后索损害：病灶水平以下同侧深感觉减退或消失E、内囊病损后出现对侧偏身的深、浅感觉障碍正确答案：ABCDE7.与卡马西平合用治疗难治性癫痫时，哪些药物应适当增加剂量A、氨己烯酸B、非氨酯C、托吡酯D、加巴喷丁E、拉莫三嗪正确答案：BCDE8.女性，26岁，临床诊断为特发性癫痫，病史已3年。主要表现为全身性强直-阵挛发作，每月发作2～3次，其防治的正确措施是A、根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间B、避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素C、发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作D、药物应用，需待癫痫完全控制2～5年后才可考虑终止E、应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗正确答案：BDE答案解析：特发性癫痫全身性强直-阵挛发作，发作较频繁，应服用抗癫痫药，首选丙戊酸钠，待癫痫完全控制2～5年后才可考虑停药。9.常用的口服降糖药有A、甲苯磺丁脲B、格列齐特C、甲氰咪胍D、苯乙双胍E、格列苯脲正确答案：ABDE10.反射性癫痫常见的特殊诱发因素是A、进餐性B、精神反射C、触觉性D、乐源性E、电视性正确答案：ABCDE11.椎动脉A、经枕骨大孔入颅B、分支布于额叶C、分支营养脊髓、延髓、脑桥和小脑D、发自颈总动脉E、在延髓脑桥沟处合成1条基底动脉正确答案：ACE12.低颅压性头痛的对症治疗包括A、补液B、给予适量镇痛剂C、心理疗法D、卧床休息E、穿紧身裤和束腹带正确答案：ABDE13.常伴有认知损害的帕金森综合征包括A、皮质基底核变性（CBD）B、多系统萎缩（MSA）C、路易体痴呆（DLB）D、进行性核上性麻痹（PSP）E、继发性帕金森综合征正确答案：ACD14.多发性脑出血通常继发于：A、新生物B、血液病C、脑淀粉样血管病变D、血管炎或窦静脉闭塞性疾病E、高血压病正确答案：ABCD15.下面哪三种结构上无关的药物是偏头痛预防性治疗的支柱A、丙戊酸B、心得安C、二氢麦角胺D、阿米替林E、硝苯地平正确答案：ABD16.腰膨大(L1～S2)病变可出现A、括约肌障碍B、受损时出现双下肢周围性瘫痪C、双下肢及会阴部各种感觉缺失D、腰膨大上段受损时，神经根痛位于腹股沟区或下背部E、腰膨大下段受损时