2025年5月住院医师规范化培训《外科》习题库与参考答案解析

2025年5月住院医师规范化培训《外科》习题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胰腺癌的组织类型，最常见的是A、纤维细胞腺癌B、多形性腺癌C、导管细胞癌D、腺泡细胞癌E、黏液癌正确答案：C2.全麻恢复期病人血压偏低最常见的原因是（）A、心肌功能受抑制B、外周阻力下降C、心率失常D、血容量不足E、麻醉药的抑制作用正确答案：D3.男性，18岁。入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm圆形肿大影。最可能的诊断是（）。A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、中央型肺瘤D、神经源性肿瘤E、淋巴源性肿瘤正确答案：D答案解析：年轻人，胸透发现第6椎胸椎旁6cm直径的圆形影。此位置是后纵隔脊柱旁助脊区，为神经源性肿瘤的好发部位。4.男，31岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时。患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线检查显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑A、气性坏疽B、骨筋膜室综合征C、组织坏死D、血肿吸收E、伤口严重化脓感染正确答案：A5.膀胱癌最常见的症状是A、下腹包块B、尿频、尿急、尿痛C、无痛性肉眼血尿D、尿潴留E、排尿困难正确答案：C答案解析：无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的特点，多见于膀胱肿瘤。6.有关急性腰扭伤，下列哪项是错误A、主要症状是腰痛，活动受限B、常伴坐骨神经痛C、制动及解痉镇痛药物治疗D、局封常有效E、卧硬板床休息有效正确答案：B答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。7.内镜技术用于腹腔脏器探查并称为"腹腔镜检查"始于A、1911年B、1901年C、1910年D、1925年E、1924年正确答案：C8.神经纤维瘤病又称多发性神经纤维瘤，是一种具有家族遗传倾向的先天性疾病，一般少、儿时期即发病，有关其临床特征，错误的是（）。A、呈丛状分布特点B、可相互融合形成巨大包块，迅速发生恶变C、皮下梭形肿物D、表皮色素沉着E、皮肤软疣状增生正确答案：B答案解析：神经纤维瘤为良性肿瘤，一般不恶变。9.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）。A、普及性知识B、普及生育知识C、生育保健的医学建议D、普及遗传疾病知识E、胎儿生长发育的咨询指导正确答案：E答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。10.颅内肿瘤中最多见的是A、胆脂瘤B、脑膜瘤C、转移瘤D、神经上皮性肿瘤E、垂体腺瘤正确答案：D答案解析：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。11.男性，74岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要A、抗生素预防感染B、镇咳化痰，同时嘱病人做浅呼吸C、胸壁胶带固定D、肋间神经阻滞E、肋骨外固定术正确答案：D12.男，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E13.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为A、肛周脓肿B、血栓外痔C、直肠息肉脱出D、内痔脱出嵌顿E、肛裂并前哨痔正确答案：B答案解析：血栓外痔常因便秘排便等原因，肛缘静脉破裂引起肛门处血块，疼痛明显。14.患者男，62岁。无痛性血尿1年余。X线腹部平片可见肾轮廓局限性外突。尿路造影见肾盏拉长、狭窄和受压变形，下组肾盏边缘不规则，并有不规则的充盈缺损出现，最可能的诊断是（）。A、肾结核B、肾错构瘤C、肾盂癌D、肾母细胞瘤E、肾癌正确答案：E答案解析：老年男性，无痛性血尿，肾轮廓局限性外突，肾盏拉长、狭窄和受压变形，下组肾盏边缘不规则，并有不规则的充盈缺损出现，提示肾癌。15.下列哪一项与心室肌细胞快钠通道不符（）+A、可被河豚毒所阻断B、激活和失活的速度都很快C、选择性强、只有Na可通过D、在去极化到-40mV时被激活E、有激活、失活、备用三种状态正确答案：D16.男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑A、尿道狭窄B、脊髓损伤C、盆腔内血肿D、合并尿道损伤E、前列腺肥大正确答案：B答案解析：腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。17.关于骨软骨瘤病变，下列不正确的是（）。A、骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B、主要的症状是无痛性肿块、好发于长骨干骺端C、外科切除包括切除所有肿瘤组织，并刮除反应骨D、骨软骨瘤恶变少见E、好发于青少年正确答案：C答案解析：骨软骨瘤较常见好发年龄：青少年。好发部位：长骨的十二骺端。约1%的单纯骨软骨瘤可恶变，而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。骨软骨瘤与周围的肌或肌腱反复摩擦，可形成附加滑囊。临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。体检所见肿块较X线片显示得大。一般不需治疗。若肿瘤生长快，影响活动功能，压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。因此答案选C。18.患者男，26岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）。A、锁骨骨折B、肩锁关节Ⅰ度脱位C、肩关节脱位D、肱骨大结节撕脱骨折E、肘关节脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者有右肩外伤史；转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；用左手托住右上肢来医院就诊。考虑诊断为肩关节脱位。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。因此答案选C。19.下列哪项不是食管超声心动图的适应证（）A、瓣膜成形术B、食管病变、静脉曲张C、需体外循环的先心病手术D、先心病诊断E、肥厚性心肌病左室流出道疏通术正确答案：B20.肾移植病人开放血管时血压宜维持于较高水平，主要采取（）A、α受体兴奋药B、静滴多巴胺C、β受体兴奋药D、减浅麻醉E、α和β受体兴奋药正确答案：B21.男，28岁。阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗感染治疗未有好转，发病以来无发热，诊断是（）A、阴囊丝虫病B、急性睾丸炎C、急性附睾炎D、附睾结核E、睾丸肿瘤感染正确答案：D22.下列哪项是细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据？（）A、B超B、大便常规C、脓肿穿刺D、血液学检查E、CT正确答案：C答案解析：脓液穿刺检查可鉴别细菌或阿米巴感染，细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性；阿米巴性肝脓肿大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。23.对于精神病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、指导-合作型B、强制-被动型C、共同参与型D、主动-被动型E、指导-参与型正确答案：D答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。主动-被动型的适应证为：休克、昏迷、精神病和难以表达主观意见的患者。24.Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在A、Ⅲ段B、Ⅴ段C、Ⅷ段D、Ⅰ段E、Ⅱ段正确答案：D25.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时最适宜下列哪种手术？（）A、肠腔静脉分流术B、胃底周围血管离断术C、TIPS手术D、脾切除术E、门腔分流术正确答案：B答案解析：断流手术中以脾切除加贲门周围血管离断术治疗止血最为有效，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流，避免了肝功能急剧恶化。26.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）。A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：C答案解析：脊髓半切征又名Brown-Séquard征，损伤平面以下同侧肢体的运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。其原因主要是皮质脊髓束、薄束楔束（传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉）、脊髓丘脑侧束（在脊髓内交叉，传导对侧躯体的痛觉、温度觉）受损所引起的。27.卫生行政部门在收到医疗事故争议处理申请后，首先应做出是否受理的决定，该期限为收到申请之日起到做出决定之日的时限为（）A、5天B、10天C、7天D、15天E、3天正确答案：B28.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）。A、喉上神经B、喉返神经C、交感神经D、甲状旁腺E、副神经正确答案：D答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。29.同一自由度下，P值增大（）。A、t值增大或减小B、t值增大C、t值减小D、t值不变E、t值与P值相等正确答案：C30.女性，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型症状。31.下述关于药物对体温的影响，错误的是（）A、阿托品抑制下丘脑同时减少汗腺和粘膜的分泌，影响散热B、麻黄碱抑制下丘脑的调节，同时收缩外周血管，影响散热C、潘库溴铵使骨骼肌张力丧失，产热减少D、氟烷抑制下丘脑同时扩张外周血管，散热增加E、吗啡抑制下丘脑的体温调节正确答案：B32.不属于肠管活力差的指标是（）。A、肠管颜色变黑B、肠管对刺激无反应，不能收缩C、肠管可蠕动D、肠系膜终末动脉无搏动E、肠管无弹性正确答案：C答案解析：肠管坏死的指标有：①肠壁已呈黑色并塌陷；②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。肠管的生理功能之一即为蠕动，蠕动说明其活力较好。33.关于复苏的定义，下列正确的是（）。A、指心脏按压B、指容量治疗C、指一切为了挽救生命而采取的医疗措施D、指人工呼吸E、指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施正确答案：C答案解析：复苏是指一切为了挽救生命而采取的医疗措施。34.亚急性硬膜下血肿是指伤后（）。A、24小时至3周B、1至3周C、2天至2周D、3天至3周E、24小时至2周正确答案：D答案解析：急性硬膜下血肿为伤后3天以内；亚急性硬膜下血肿为伤后3天～3周；慢性硬膜下血肿为3周以上。35.肾脏的生理功能哪项除外（）A、清除代谢废物B、合成蛋白质C、内分泌功能D、重吸收有用的物质E、调节水、电解质和酸碱平衡正确答案：B36.队列研究设计在确定暴露因素时要全面考虑的问题有（）。A、定量指标、暴露水平、暴露时间、暴露连续性B、概率指标、暴露性质、暴露强弱、暴露组距长短C、等级指标、暴露先后、暴露主次、暴露起始期D、量化指标、暴露有无、暴露来源、暴露间歇期E、定性指标、暴露早晚、暴露方式、暴露终止时间正确答案：A37.女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：T11～12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是（）A、Dugas征B、直腿抬高试验C、Trendelenburg征D、拾物试验E、Thomas征正确答案：D38.慢性阑尾炎最主要的体征是A、转移性右下腹痛B、结肠充气试验阳性C、直肠指诊直肠右前方触痛D、腰大肌试验阳性E、右下腹局限性压痛正确答案：E答案解析：