5月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试模拟题（含答案解析）

5月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试模拟题（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.肾癌手术切除后的辅助治疗常选用A、放疗加化疗B、放疗C、免疫治疗D、全身化疗E、动脉化疗正确答案：C答案解析：应用生物制剂免疫治疗对于肾癌切除术后预防转移癌有一定的疗效。2.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列情况可作患侧肾切除的是（）。A、肾多发结石合并积水，肾功能丧失B、肾下极多发结石C、肾盏结石D、肾盂结石功能尚好E、鹿角形结石合并肾积正确答案：A答案解析：对侧肾功能良好，一侧的肾已经发生严重的结石或者积水的，可以进行患肾切除。3.某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是（）。A、7日B、15日C、5日D、30日E、3日正确答案：E答案解析：《中华人民共和国精神卫生法》规定，精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。4.有关上消化道大出血的说法，哪项正确？（）A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量C、一次性出血量800ml，占循环量的20%，可出现休克D、胃十二指肠溃疡出血占50%E、以上都正确正确答案：E答案解析：上消化道大出血中，胃十二指肠溃疡出血占40%～50%，主要临床表现包括呕血、黑便等，主要取决于出血的速度和出血量，其次与出现的部位也有一定关系。当患者一次性出血量超过800ml（约占循环量的20%），可出现休克症状，如脉搏细速、四肢湿冷等。5.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了A、患者一般不发热或仅有低热B、血白细胞计数常不增高C、抗生素治疗后炎症很快吸收消散D、经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E、短期内同一部位可反复出现炎症正确答案：C答案解析：肺癌所致阻塞性肺炎需与支气管肺炎鉴别，后者有以下临床症状：发病急，感染症状较明显。X线片表现为边缘模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，不局限于一个肺段或肺叶。抗菌药物治疗后，症状迅速消失，肺部病变吸收也较快。6.在破伤风的治疗中，应用哪种抗生素效果较好（）A、四环素B、磺胺药C、甲硝唑D、红霉素E、青霉素正确答案：E7.下列哪项是胃十二指肠溃疡引起大出血的原因？（）A、胃窦部黏膜炎性糜烂渗血B、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂C、胃酸作用使渗血不易凝固D、胃十二指肠壁微血管不断渗血E、溃疡侵及胰腺引起大出血正确答案：B答案解析：溃疡出血的原因可能为，溃疡基底因炎症腐蚀到动静脉血管，导致破裂出血。通常大出血多为动脉性出血。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，胃溃疡出血多位于小弯。8.高血压脑出血的最好发部位是A、脑桥出血B、皮质下出血C、小脑出血D、基底节出血E、丘脑出血正确答案：D答案解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。9.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是（）。A、下肢短缩畸形B、创伤性关节炎C、髋关节屈曲畸形D、髋关节内翻畸形E、股骨头缺血性坏死正确答案：E答案解析：股骨颈囊内骨折时，破坏供应股骨头血供的血管，发生股骨头缺血坏死，是较为严重的后期并发症。10.前列腺增生的病理特征是（）。A、上皮细胞增生B、腺上皮细胞增生C、腺上皮化生D、血管增生E、基质增生正确答案：E答案解析：前列腺增生是中老年男性常见疾病之一。良性前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。基质增生是前列腺增生的主要病理特征。11.下述关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（）。A、较易发生骨折的是第4～7肋骨B、反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗C、反常呼吸运动可以引起纵隔扑动D、血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病E、闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗正确答案：E答案解析：闭合性单根肋骨骨折两断端因有相邻完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有肋骨断端错位、活动和重叠。采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛。一般不手术。12.乳腺的检查方法中不常用的是（）。A、乳头溢液B、触诊C、视诊D、活组织切片E、CT正确答案：E答案解析：乳腺的检查包括视诊、触诊、乳头溢液检查、钼靶、B超、活组织切片等，一般不采用CT检测。13.肾积脓患者，使用多种抗生素，病情仍较重，但对侧肾脏情况不了解，下一步治疗应（）。A、继续保守治疗B、患侧肾造瘘C、患侧输尿管造瘘D、患侧脓肾切除E、双侧肾探查正确答案：B答案解析：肾积脓患者经抗生素治疗无效，应考虑切除患侧肾脏，在切除之前应了解对侧肾脏功能，如不了解可先行患侧肾脏造瘘，引流脓液。因此答案选B。14.患者男，43岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP90/50mmHg，P120次/min，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大？（）A、感染所致的迟发性脾破裂大出血B、肾周感染继发肾破裂大出血C、肾外伤后肾积水感染D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻E、肾周感染所致的感染中毒性休克正确答案：B答案解析：患者男性，腰部撞击伤，出现腰腹痛、血尿入院检查，抗休克治疗后好转。2周后出现左上腹包块突然增大伴肌紧张，腹痛加剧，可诊断为肾周感染继发肾破裂大出血，进一步导致患者此时出现休克体征。15.骑跨伤最常见的泌尿系并发症为（）。A、尿道外口狭窄B、尿道假道形成C、尿道膜部损伤D、尿道球部损伤E、尿道内口狭窄正确答案：D答案解析：男性尿道的尿生殖膈以前的部分为海绵体尿道，即前尿道，男性骑跨伤常引起前尿道损伤，以球部损伤较为多见。16.输尿管结核最常见的部位是A、输尿管各段的发病率无明显差异B、输尿管下段C、输尿管中段D、输尿管上段E、输尿管中、上段正确答案：B17.患者男，38岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。下列哪项是引起上述症状最可能的原因？（）A、输出段梗阻B、吻合口梗阻C、慢性不完全性输入段梗阻D、倾倒综合征E、急性完全性输入段梗阻正确答案：C答案解析：患者行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周出现梗阻表现，考虑为慢性不完全性输入段梗阻，因为慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。其原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后可克服梗阻而导致患者呕吐大量胆汁样液体，典型临床表现为毕Ⅱ式胃大部切除术史（输入段对小弯术式），进食后30分钟左右出现上腹部胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐大量胆汁样液体，不含食物，呕吐后症状明显减轻甚至消失。18.颈部副神经损伤的临床表现为（）。A、肩下垂B、声音嘶哑C、呼吸困难D、上睑下垂E、上臂下垂正确答案：A答案解析：颈部副神经损伤后导致斜方肌瘫痪，出现肩下垂。B项，声音嘶哑是颈部喉返神经损伤的表现；C项，呼吸困难可以是双侧喉返神经损伤或气管损伤的表现；D项，上睑下垂是颈部交感神经损伤所致；E项，颈部臂丛神经损伤可出现上臂下垂。因此答案选A。19.恶性骨肿瘤的X线表现主要为（）。A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应正确答案：A答案解析：恶性骨肿瘤X线表现为边缘不清楚，可见骨质破坏，骨膜反应明显。恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起为阶段性，可形成同心圆或板层排列的骨沉积，X线平片表现为“葱皮”现象，多见于尤因肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。某些生长迅速的恶性肿瘤很少有反应骨，X线平片表现为溶骨性缺损，骨质破坏。而有些肿瘤如前列腺癌骨转移，可激发骨的成骨反应。因此答案选A。20.以下肾损伤的分类，错误的是（）。A、轻型肾损伤：包括肾挫伤、肾轻度挫裂伤、包膜下血肿B、中型肾损伤：伤及肾实质深层或延及集尿系统，有肾周血肿或尿外渗，出血较多C、重型肾损伤：包括肾碎裂伤及肾蒂伤D、特重型肾损伤：包括挫裂伤、肾碎裂伤及肾蒂伤E、以上是按肾损伤的严重程度进行分类正确答案：D答案解析：D项，特重型肾损伤：包括肾碎裂伤及肾蒂伤，挫裂伤分为肾部分和全层裂伤，肾部分裂伤属于轻型，全层裂伤属于中型，因此答案选D。其余选项均为正确分类。21.关于脾破裂的说法较恰当的是（）。A、一律行脾切除术，以抢救患者生命B、一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染C、一律行裂口修补术，无需放置引流D、一律行脾部分切除术，同时行脾移植E、表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术正确答案：E答案解析：对于损伤比较局限、浅表者，可保留脾，根据伤情采用不同的处理方法，如单纯缝合修补、部分脾切除等。因此答案选E。22.患者男，28岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能是下列哪项诊断？（）A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃十二指肠破裂E、上消化道出血正确答案：C答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，考虑为内脏出血导致失血性休克，而患者有左腹撞击史，在左腹脏器中，脾是最容易破裂的器官，故考虑诊断为脾破裂。而脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，根据损伤的范围可分为中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。中央型破裂和被膜下破裂因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。但仍有潜在的延迟性脾破裂的可能，可在微弱的外力作用下发生严重的内出血，通常发生在受伤后1～2周。23.下述有关肠梗阻的叙述，不恰当的是（）。A、急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显C、机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻D、低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡E、结肠梗阻属于闭袢型梗阻正确答案：D答案解析：根据肠梗阻发生的部位，可分为低位和高位肠梗阻。低位肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。高位肠梗阻以早期呕吐为主要表现，腹胀不明显，高位肠梗阻比低位肠梗阻更易引起电解质失衡。24.从3米处跌落，昏迷20分钟后头痛，恶心与呕吐3小时又昏迷，怀疑为（）。A、蛛网膜下腔血肿B、硬脑膜下血肿C、脑挫伤D、脑疝E、硬脑膜外血肿正确答案：E答案解析：“昏迷-清醒-再昏迷”为硬膜外血肿的特征性表现。25.关于肾移植，叙述错误的是（）。A、活动性恶性肿瘤是肾移植的绝对禁忌证B、活动性感染是肾移植的绝对禁忌证C、病毒性肝炎是肾移植的相对禁忌证D、移植前受者接受输血有利于移植物存活E、活体肾移植中移植物存活与HLA组织配型密切相关正确答案：D答案解析：肾移植的禁忌证为：①活动性肝炎的患者不宜做肾移植。至于肝炎带病毒者（乙型肝炎病毒表面抗原阳性）则有争议，最好能根据肝穿刺结果来确定。已确诊的肝硬化患者不宜做肾移植。②对于冠心病、不稳定性心绞痛的患者一般不宜马上做肾移植，对于有明显症状的冠心病患者应先行冠状动脉造影评价，必要时“搭桥”手术成功后再接受肾移植。③活动性消化性溃疡病的患者不适宜马上做移植，由于术后要使用大量激素，因此术前必须将溃疡治愈。④体内有活动性慢性感染病灶的患者，应先系统治疗，控制稳定后再做肾移植。⑤恶性肿瘤已发生转移或发病两年以内的患者禁忌行移植，因为免疫抑制可能使肿瘤发展或复发。移植前受者避免接收输血治疗，以免引起免疫反应，发生严重免疫排斥。因此答案选D。26.标准正态分布的两个参数值分别是（）。A、μ＝0，σ＝1B、μ＝1，σ＝0C、μ＝1，σ＝－1D、μ＝1，σ＝1E、μ＝0，σ＝0正确答案：A答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，对于任何一个均数和标准差分贝为μ与σ的正态分布，都可以通过变量的标准化变换，使之成为标准正态分布，用N（0，1）表示，即均数为0，标准差为1。27.男性，34岁。左腰部绞痛1天。尿常规：红细胞(+++)。B超检查：左肾积水。左肾积水最可能的原因是A、左肾结核B、左输尿管结石C、左肾肿瘤D、肾盂输尿管连接部狭窄E、左输尿管肿瘤正确答案：B28.诊断膀胱结