1月住院医师规范化培训《内科》考试题与答案（附解析）

1月住院医师规范化培训《内科》考试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.CT表现为长骨干骺端广泛骨质硬化，内见坏死区及较多死骨，常见于：（）A、成骨性骨肉瘤B、骨梗死C、慢性骨髓炎D、尤文肉瘤E、骨结核正确答案：C2.关于常染色体显性遗传病错误的是：A、致病基因在常染色体上B、患者双亲必有一方患病C、男女患病机会均等D、患者子女有25％几率发病E、以上均不是正确答案：D3.中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是：A、糖尿病肾病B、肾淀粉样变性C、骨髓瘤性肾病D、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病E、以上疾病均应考虑正确答案：E4.治疗急性非淋巴细胞白血病A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPE、羟基脲正确答案：B5.患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑A、功能性头痛B、偏头痛C、脑肿瘤D、高血压头痛E、脑血管畸形正确答案：B6.以下为窦房结内游走心律的心电图特点，但应除外A、P波为窦性，形态可有轻度差异B、与心率增快有关C、PR间期可略有差异D、可伴有窦性心律不齐E、P波形态多为逐渐变化正确答案：B答案解析：窦房结内游走心律常与迷走神经张力增高有关。其心电图特点为：①P波为窦性，同一导联上P波形态可有轻度差异；②PR间期可略有差异；③可伴有窦性心律不齐。7.男，40岁，风湿性心脏病10余年。查体：双侧面颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，HR96次/min，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是A、肺动脉瓣区舒张早期杂音B、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C、第二心音减弱D、第一心音减弱E、第二心音逆分裂正确答案：A答案解析：心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，显示二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄时S、S均增强；第二心音逆分裂主要见于严重高血压病、主动脉狭窄、左束支传导阻滞；二尖瓣狭窄导致肺淤血，引起肺动脉高压，造成肺动脉瓣相对关闭不全，在肺动脉瓣区听到舒张早期杂音。8.男，68岁，胸闷，咳痰，咯血2月余，胸部CT如图，最可能的诊断为（）。A、右上肺不张B、右肺中央型肺癌C、右上肺炎D、右上肺肉瘤E、肺炎性假瘤正确答案：B答案解析：有肺门肿块及相应阻塞支气管的阻塞性肺不张，有临床表现胸闷，咳痰，咯血2月余可诊断为右肺中央型肺癌。9.肝硬化时，脾肿大的主要原因是A、脾窦巨噬细胞增多B、脾窦扩张红细胞淤滞C、脾内淋巴细胞聚集D、脾内纤维组织增生E、脾小体多量中性粒细胞浸润正确答案：D答案解析：肝硬化时，脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，使脾脏被动淤血性肿大，脾组织和脾内纤维组织增生。10.摄I量正常，基础代谢率降低的是A、桥本甲状腺肿B、甲状腺高功能腺瘤C、原发性甲状腺功能亢进D、结节性甲状腺肿E、继发性甲状腺功能亢进正确答案：A11.下列哪项是CT显示宫颈癌向外侵犯的确切根据()。A、直肠壁局限性增厚B、宫颈径线大于3mmC、周围脂肪层消失D、宫颈呈分叶状E、宫颈与阴道壁分界不清正确答案：C12.肉眼血尿的患者，首先应该检查A、肾脏B超B、尿找癌细胞C、肾活检D、尿RBC相差显微镜检查E、静脉肾盂造影正确答案：D13.对于心房颤动，下列哪项不正确A、心电图P波消失，代之以f波B、心律绝对不齐C、心音强弱不等D、可以听到第三心音E、心率小于脉率正确答案：E14.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为（）A、暗红色果酱样脓血便B、黏液性脓性鲜血便C、柏油样便D、米泔水样便E、洗肉水样血便正确答案：E15.某高血压患者出现偏瘫，CT如图，该患者可能出现下列哪种表现A、双侧下肢振动觉消失B、左侧肢体无力C、右侧肢体无力D、左侧肢体感觉减退E、胸4以下感觉减退正确答案：C16.在感染中，临近恢复期出现的抗体是A、IgGB、IgMC、IgDD、IgAE、IgE正确答案：A17.CT表现：肺下叶较大范围低密度区，无壁，病变区内血管纹理明显减少，诊断为肺气肿，请分型：（）A、全小叶型B、小叶中心型C、小叶间隔旁型D、瘢痕旁型E、混合型正确答案：A18.V、V导联R峰时间>0.06s，可见于A、右心室肥大B、右束支阻滞C、左束支阻滞D、左前分支阻滞E、左后分支阻滞正确答案：C答案解析：R峰时间(过去称类本位曲折时间或室壁激动时间)指QRS起点至R波顶端垂直线的间距。测量方法是：如有R′波，则应测量至R′峰；如R峰呈切迹，应测量至切迹第二峰。正常成人R峰时间在V、V导联一般不超过0.04s，在V、V导联一般不超过0.05s。R峰时间可用于诊断束支阻滞。若V、V导联R峰时间>0.06s，可见于完全性左束支阻滞。19.某学生暑假后由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，第2天突起大便20余次，呕吐10余次，自觉无明显腹痛及下坠，T36.5℃，中度失水，BP10/7kPa，大便镜检：WBC0～1个/HP，应先考虑做哪项检查以确诊A、大便涂片染色检查B、大便普通培养C、大便碱性蛋白胨水培养增菌检查D、血培养E、霍乱血清凝集试验正确答案：C答案解析：根据患者典型临床表现，诊断考虑为霍乱，应检查大便碱性蛋白胨水培养增菌检查。20.男性，65岁，左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。血常规：HGB120g／L，WBC10×10／L，PLT1200×10／L。血片见血小板聚集成堆，NAP(+)，出血时间延长。骨髓增生活跃，巨核细胞增生为主。诊断可能是A、急性白血病B、慢粒白血病C、淋巴瘤D、原发性血小板增多症E、继发性血小板增多症正确答案：D21.骨内膨胀性病变无周围硬化边缘，是下述哪一种疾病的X线征象之一：（）A、囊性骨纤维异常增殖症B、软骨黏液样纤维瘤C、动脉瘤样骨囊肿D、骨巨细胞瘤E、骨囊肿正确答案：D22.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L临床诊断首选A、慢性肾小球肾炎B、肾脏淀粉样变C、肾病综合征D、多发性骨髓瘤肾损害E、糖尿病肾病正确答案：C23.诊断肝性脑病最有意义的体征是A、肌张力增高B、腱反射亢进C、踝阵挛阳性D、扑翼样震颤E、巴彬斯基(Babinski)征阳性正确答案：D24.亚急性细菌性心内膜炎A、Osler结、Roth斑B、Ewart征C、Kussmaul征D、心包摩擦音E、Beck三联征正确答案：A25.以下为预激综合征合并心房颤动的心电图特征，但应除外A、P波消失，代之以大小、间距、形态不一的f波B、心室律绝对不规则C、QRS波群形态多样、宽大畸形D、心室率一般不超过120次／分E、宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似正确答案：D答案解析：预激综合征合并心房颤动的心电图特征为：①P波消失，代之以大小、间距、形态不一的f波；②心室律绝对不规则，心室率常常超过180次／分，有时达240次／分以上，心室率极快时甚至可以恶化为心室颤动；③心房激动经旁路和房室结同时下传至心室，形成不同程度的室性融合波，使QRS波群形态多样，心室率愈快，QRS波群愈宽大，心室率慢时，QRS波群变窄；④宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似。26.女，42岁，左侧腰痛伴尿频、尿急、尿痛，尿白细胞（++），尿细菌培养为大肠杆菌，根据所示图像，最可能的诊断是（）。A、左侧肾脓肿B、左侧局限型黄色肉芽肿性肾盂肾炎C、左侧肾癌D、左侧肾转移癌E、左侧肾结核正确答案：B答案解析：左肾实质内见一单囊性低密度病灶，内有团块状高密度影(合并肾结石)，病灶与肾周组织延伸，考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎可能性大。27.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列诊断是A、病毒性感染引起的胸腔积液B、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液C、癌性胸腔积液D、肺吸虫感染引起的胸腔积液E、肺真菌感染继发胸腔积液正确答案：D28.关于单纯性甲状腺肿下列哪项不正确A、由碘缺乏引起B、甲功正常，不会引起声音嘶哑C、甲状腺呈弥漫性肿大D、由碘过量引起E、甲状腺呈多结节样肿大正确答案：B29.肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）A、雌激素增多B、雄激素增多C、醛固酮增多D、肾上腺皮质激素减少E、雄激素减少正确答案：A30.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(－)。该患者最可能的诊断是：A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案：B31.患儿，男，10岁。面部有血管痣，癫痫，痴呆，CT示右枕叶有脑回样钙化，患侧皮质轻度萎缩，枕角轻度扩大。首选诊断为：（）A、少枝胶质细胞瘤B、星形细胞瘤C、结节性硬化D、陈旧性血肿E、颅面血管瘤病正确答案：E32.男，48岁，乙型肝炎病史10年，乏力、低热、腹胀、少尿。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。下列哪项指标不能提示肝功能严重损害A、扑翼样震颤B、重度黄疸C、白蛋白明显降低D、大量腹水E、转氨酶明显增高正确答案：E答案解析：肝功能严重损害时，转氨酶不升高反而降低。33.对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述何者是错误的A、需终生用皮质激素替代治疗B、不能限制食盐摄入量C、如为肾上腺结核所致；不宜氢化可的松治疗D、并非每一例都需盐皮质激素E、必要时可加服氟氢可的松正确答案：C34.关于急性心包炎心电图特征的描述，不正确的是导联外，其他导联ST段均呈凹面向上抬高导联外，其他导联PR段可出现下移A、除aVR、VB、除aVR、VC、PR段的变化多出现于T波倒置之前D、T波倒置常出现于ST段抬高回至基线之前E、常伴有窦性心动过速正确答案：D答案解析：急性心包炎时，炎症迅速波及心外膜下的浅层心肌，造成暂时的心外膜下浅层心肌损伤，此为其心电图改变的病理基础。其典型的心电图改变是：①急性心包炎早期，除aVR、V导联外，其他导联PR段可出现下移，广泛的心外膜下浅层心肌损伤导致ST段在大多数导联呈凹面向上抬高；②急性期过后，ST段回到等电位线，T波才变为低平或倒置；③心包积液时，可出现QRS波群低电压，大量心包积液时，还可出现P波、QRS波群和T波电交替；④常伴有窦性心动过速。35.伤寒侵犯（）A、回肠B、胃C、全食管D、空肠E、结肠正确答案：A答案解析：伤寒损害的是全身单核吞噬细胞系统，表现在肠道淋巴组织，肠系膜淋巴结，其中又以回肠淋巴组织改变明显。36.尖端扭转型室性心动过速的特点不包括A、QRS波群宽大畸形B、QRS波群每隔3～20个心搏围绕基线上下扭动其主波方向C、心室率一般在250次／分以上D、发作前常有QT间期缩短E、发作开始时常有RonT现象正确答案：D答案解析：尖端扭转型室性心动过速的QRS波群宽大畸形且多变，心室率一般在200～300次／分之间；每3～20个心搏围绕基线不断扭转其主波方向，持续数十跳后自行终止或转变为心室颤动；发作前常有QT间期延长；发作开始时常有RonT现象。37.上消化道出血出现黑便时，出血量至少为A、＜5～7mlB、＞5～7mlC、＞50～70mlD、＜50～70mlE、＞250ml正确答案：C38.下述哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法A、左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸B、左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸C、患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸D、患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸E、左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸正确答案：A39.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难