医院招聘（护理岗）护理学专业知识专项：内科护理学

-内科护理学1.(多选题)HL2021-1N76经治疗后患者病情好转，血糖接近正常，其可食用的食物有A.虾籽B.苹果C.橙子D.梨答案：B,C,D解析：本题考点：糖尿病患者的饮食护理。严格限制各种甜食，包括各种食用糖、糖果、甜点心、饼干及各种含糖饮料等。可适当摄入非营养性甜味剂，如蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。对于血糖控制接近正常范围者，可在两餐间或睡前加食水果，如苹果、橙子、梨等（BCD对）；超重者忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾籽、鱼子等高胆固醇食物（A错）。========================================2.(单选题)HL2021-2N70张某，男，76岁。高血压病史4年，未进行系统治疗。其血压控制目标值首先应为A.＜120/80mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/85mmHgD.＜150/90mmHgE.＜150/100mmHg答案：D解析：本题考点：高血压患者的血压控制目标。一般高血压患者，应将血压降至＜140/90mmHg；老年（≥65岁）高血压患者，血压应降至＜150/90mmHg，如果能耐受，可进一步降至＜140/90mmHg；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以再适当降低（D对ABCE错）。========================================3.(单选题)缺铁性贫血是一种。A.小细胞低色素性贫血B.大细胞低色素性贫血C.正细胞正色素性贫血D.大细胞正色素性贫血答案：A解析：本题考点：缺铁性贫血的细胞形态。缺铁性贫血是指当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血（A对D错）；大细胞低色素性贫血包括巨幼细胞贫血，主要是由叶酸、维生素B12等物质缺乏引起的（B错）；正细胞正色素性贫血包括再生障碍性贫血、多数溶血性贫血、急性失血后贫血，以及伴随慢性系统性疾病（C错）。========================================4.(单选题)单纯胃溃疡典型的疼痛特点是（）。A.空腹痛B.进餐后1小时内疼痛C.午夜痛D.餐后3~4小时疼痛答案：B解析：本题考点：单纯胃溃疡的疼痛特点。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，十二指肠溃疡表现为空腹痛和午夜痛（B对ACD错）。========================================5.(单选题)临床诊断甲亢的首选指标是（）。A.TSH测定B.TT₄C.T₃D.FT₃、FT₄答案：D解析：本题考点：甲亢的诊断指标。血清游离甲状腺素（FT₄）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）不受血中甲状腺结合球蛋白（TBG）影响，能直接反映甲状腺功能状态，是临床诊断甲亢的首选指标。促甲状腺激素（TSH）测定，血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。血清，总甲状腺素（TT₄）指标稳定、重复性好，是诊断甲亢的主要指标之一。三碘甲状腺原氨酸（T₃）抑制试验用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢，也有学者提出本试验可作为抗甲状腺药物治疗甲亢的停药指标（D对ABC错）。========================================6.(单选题)溃疡性结肠炎的典型临床表现是。A.腹痛、腹泻、无便血B.排便困难伴腹痛，无便血C.腹泻与便秘交替伴发热D.便后腹痛缓解，黏液脓血便答案：D解析：本题考点：溃疡性结肠炎临床表现。溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便和腹痛，通常排便后腹痛会有所缓解，这是因为排便可以减轻肠道内的压力和刺激，从而暂时缓解腹痛感（D对AB错）；溃疡性结肠炎确实可能出现腹泻与便秘交替的症状，但只有急性期或急性发作期伴有低度或中度发热的现象（C错）。========================================7.(多选题)HL2018-1N78肝硬化患者出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒、精神错乱，考虑是肝性脑病。此时应采取护理措施为A.立即给予吗啡镇静B.限制蛋白质的摄入C.弱酸性溶液灌肠D.注意安全E.观察意识、生命体征的变化答案：B,C,D,E解析：本题考点：肝性脑病的护理措施。1~2期肝性脑病病人开始数日应限制蛋白质，控制在20g/d，随着症状的改善，每2~3天可增加10~20g蛋白，逐渐增加至指南推荐量；3~4期肝性脑病病人禁止从肠道补充蛋白质（B对）；清除胃肠道内积血，减少氨的吸收，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水（C对）；加强巡视，及早发现异常情况，尽量安排专人护理，病人以卧床休息为主，减轻肝脏负担以利于肝细胞再生。根据病人情况，落实保护措施，防止病人走失、伤人或自残。必要时加床挡、使用约束带，防止发生坠床或撞伤等意外（D对）；观察病人思维及认知的改变，可通过刺激或定期唤醒等方法评估病人意识障碍的程度。监测并记录病人生命体征、定期复查血氨、肝功能、肾功能、电解质，若有异常应及时协助医生处理（E对）；肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，临床上以意识障碍、行为失常和昏迷为主要表现。其发病常有明显的诱因，其中，吗啡、安定药物使用不慎则可直接诱发本病，直至不可逆转的昏迷。因此，严重的肝病或肝性脑病患者前期出现烦躁不安或抽搐等症状时，均应绝对禁用吗啡或安定（A错）。========================================8.(单选题)HL2018-2N72下列肺功能检查指标中，对确诊COPD最具价值的是A.肺总量B.功能残气量C.残气量D.肺活量E.第一秒用力呼气容积/用力肺活量答案：E解析：本题考点：肺功能检查。持续气流受限是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件。吸入支气管舒张药后、第一秒用力呼气容积（FEV）/用力肺活量（FVC）＜70%可确定为持续气流受限（E对）；肺总量是深吸气后肺内所能容纳的总气量，由肺活量和残气量组成。正常成年男性约为5000ml，女性约为3500ml。TLC主要取决于呼吸肌收缩能力、肺和胸廓的弹性以及有效的肺泡通气数目等（A错）；功能残气量和RV的升高见于气道阻力增加，降低常见于肺顺应性下降（B错）；残气量是补呼气后，肺内不能被呼出的残留气量。正常成年男性约为1500ml，女性约为1000ml。RV受肺弹性回缩力的影响，肺气肿时肺弹性回缩力降低，RV增加（C错）；肺活量是尽力吸气后完全呼出的最大气量，正常成人男性约为3500ml，女性约为2500ml（D错）。========================================9.(单选题)HL2020-2N58患者、女、23岁。患甲状腺功能亢进症半年，服用甲硫氧嘧啶治疗。患者询问此药的作用机制，护士的解释是A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.降低外周组织对甲状腺激素释放的反应D.使甲状腺激素释放分泌减少答案：A解析：本题考点：甲状腺功能亢进症的药物治疗。甲硫氧嘧啶通过抑制甲状腺内过氧化物酶与碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而抑制甲状腺激素的合成，丙硫氧嘧啶具有在外周组织抑制T₄转变为T₃的功能，疗效快，故严重病例或甲状腺危象时作为首选用药（A对BCD错）。========================================10.(多选题)关于口服铁剂的健康指导，下列叙述正确的有。A.餐后或餐中服用B.避免与茶、牛奶同服C.可同时服用维生素CD.液体铁剂需用吸管E.可同时服用硫酸镁答案：A,B,C,D解析：本题考点：口服铁剂的应用与指导。口服铁剂的应用与指导包括：①铁剂不良反应及其预防：为预防或减轻胃肠道反应，可建议病人饭后或餐中服用(A对）；②应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服，为促进铁的吸收，还应避免同时服用抗酸药(碳酸钙和硫酸镁）以及H2受体拮抗药，可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物(BC对E错）；③口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙染黑(D对）；④服铁剂期间，粪便会变成黑色，此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应做好解释，以消除病人顾虑；⑤强调要按剂量、按疗程服药，定期复查相关实验室检查，以保证有效治疗、补足贮存铁。========================================11.(单选题)急性肾损伤重要的诊断手段是（）。A.尿路B超检查B.血液检查C.尿液检查D.肾活组织检查答案：D解析：本题考点：急性肾损伤的诊断手段。肾活组织检查是急性肾损伤重要的诊断手段。在排除肾前性及肾后性原因后，对于没有明确致病原因的肾性AKI，如无禁忌证，应尽早行肾活组织检查。影像学检查首选尿路B超检查，以排除尿路梗阻和慢性肾脏病，并了解AKI病因（D对ABC错）。========================================12.(单选题)HL2024-2N60护士指导肺炎患儿家长胸部叩击的方法，其拍背的顺序是（）。A.由下向上、由外向内B.由上向下、由外向内C.由下向上、由内向外D.由下向上、由左向右答案：A解析：本题考点：肺炎患儿胸部叩击法。胸部叩击是一种常用的胸部物理治疗技术，主要用于促进呼吸道分泌物排出，改善通气功能，胸部叩击的拍背方法：五指并拢，稍向内合掌，从肺底由下向上、由外向内轻拍背（A对BCD错）。========================================13.(单选题)心源性晕厥的常见病因是（）。A.疼痛B.直立性低血压C.C低血糖D.心律失常答案：D解析：本题考点：心源性晕厥的病因。心源性晕厥的常见病因包括严重心律失常（如病窦综合征、房室传导阻滞、室性心动过速）和器质性心脏病（如严重主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、急性心肌梗死、急性主动脉夹层、心脏压塞、左房黏液瘤），晕厥发作时先兆症状常不明显，持续时间甚短（D对ABC错）。========================================14.(多选题)HL2020-2N77下列属于糖尿病急性并发症的是A.糖尿病酮症酸中毒B.感染C.高渗高血糖综合征D.动脉粥样硬化答案：A,C解析：本题考点：糖尿病的急性并发症。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病乳酸酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和拮抗激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质严重代谢紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现（A对）；高渗高血糖综合征临床以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，常有不同程度的意识障碍和昏迷（C对）；糖尿病并发的感染常导致难以控制的高血糖，而高血糖进一步加重感染，形成一个恶性循环，但不属于糖尿病急性并发症（B错）；糖尿病大血管病变是糖尿病最严重和突出的并发症，患病率比非糖尿病人群高，发病年龄较轻，病情进展快。主要表现为动脉粥样硬化，侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、下肢动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、高血压、下肢血管病变等（D错）。========================================15.(单选题)喉头水肿易发生A.呼气性呼吸困难B.混合性呼吸困难C.吸气性呼吸困难D.吞咽性呼吸困难答案：C解析：本题考点：肺源性呼吸困难。呼吸困难根据其临床特点分为3种类型：①吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞；②呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等；③混合性呼吸困难常见于重症肺炎、大面积肺栓塞、重症肺结核、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸等(C对AB错）；而吞咽性呼吸困难常见于食、咽部疾病和主动脉瘤等(D错）。========================================16.(多选题)HL2022-2N77胰岛素治疗的不良反应有A.低血糖B.注射部位荨麻疹样皮疹C.水肿D.视物模糊答案：A,B,C,D解析：本题考点：胰岛素治疗的不良反应。胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应（A对）；过敏反应，表现为注射部位瘙痒或荨麻疹样皮疹，严重过敏反应罕见。自人胰岛素广泛在临床应用后，过敏反应发生减少。处理措施包括更换胰岛素制剂、使用抗组胺药和糖皮质激素以及脱敏疗法等。严重者需停止或暂时中断胰岛素治疗（B对）；胰岛素治疗初期可因水钠潴留而发生轻度水肿，可自行缓解（C对）；部分病人出现视力模糊，多为晶状体屈光改变，常于数周内自然恢复（D对）。========================================17.(多选题)患者，男性，45岁。1年前消瘦、乏力、食欲减退。近日因出现不规则低热、恶心、呕吐、腹痛、面部发黄住院。诊断为肝硬化。下列关于引起肝硬化的原因可能的有A.大量饮酒B.乙型肝炎病毒感染C.手术创伤D.胆汁淤积E.寄生虫感染答案：A,B,D,E解析：本题考点：肝硬化的病因。肝硬化的病因主要包括：①病毒性肝炎：这是我国肝硬化最常见的病因；②酒精：长期大量酗酒，是国外常引起肝硬化的因素之一；③营养障碍：营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因；④药物或化学毒物：长期服用某双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等，或长期接触某些化学毒物可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化；⑤胆汁淤积肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时，高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化；⑥寄生虫感染：血吸虫虫卵可沉积于汇管区，刺激结缔组织增生，导致血吸虫病性肝硬化；⑦其他因素还包括循环障碍、免疫疾病、遗传和代谢性疾病、隐源性肝硬化等(ABDE对C错）。========================================18.(单选题)患者，男，67岁。长期反复咳大量脓痰，呼吸道反复感染，体检可闻及湿啰音和干啰音。该患者最可能的诊断是（）。A.肺结核B.支气管扩张症C.肺癌D.慢性支气管炎答案：B解析：本题考点：支气管扩张症的临床表现。支气管扩张症是由于呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。体检可闻及湿音和干音，病变严重尤其伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭的患者出现杵状指（B对ACD错）。========================================19.(单选题)治疗十二指肠球部溃疡最重要的措施是A.少食多餐B.保护胃黏膜C.抑制胃酸分泌D.中枢镇静答案：C解析：本题考点：治疗十二指肠溃疡护理措施。十二指肠溃疡的病因较复杂，与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜屏障作用减弱等因素有关；十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，为常见病，胃酸分泌过多是引起该病的主要环节；因此，治疗十二指肠溃疡最重要的措施是抑制胃酸分泌（C对ABD错）。========================================20.(单选题)某高血压患者服用降压药后准备下地走动时，出现头晕、眼花。此时他应该A.增加降压药的服用剂量B.撤换降压药C.给予镇静药D.立即平卧答案：D解析：本题考点：高血压患者的护理措施。高血压患者用降压药后易出现低血压症状，表现为头晕、眼花、耳鸣、视力模糊，应嘱病人卧床休息（D对）；增加降压药的服用剂量会加重症状（A错）；降压药不可突然停药或换药，会加重症状（B错）；当患者出现抽搐时给予镇静药（C错）。========================================21.(多选题)HL2020-2N76患者，女，65岁。因肺气肿入院，患者呼气费力，以下护理措施正确的有A.勤巡视，多安慰，满足其安全需要B.调节室内空气，保持适宜的温、湿度C.测量呼吸时，做好解释，以便配合D.协助患者取舒适体位，减少耗氧量E.需要时给予吸痰和氧气吸入答案：A,B,D,E解析：本题考点：肺气肿患者的护理措施。肺气肿患者，要密切观察患者的呼吸情况，在治疗过程中、应增强巡视，鼓励家属多安慰患者，陪伴患者（A对）；病室内温、湿度要适宜，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气（B对）；协助患者取舒适的体位，极重度患者宜采取身体前倾位（D对）；呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗；痰多黏稠难以咳出者，可给予吸痰（E对）；测量呼吸时，为避免引起患者的紧张，应在测心率的同时暗中观察患者的呼吸（C错）。========================================22.(单选题)高血压急症首选的治疗药物是（）。A.硝普钠B.硝酸甘油C.利尿剂D.甘露醇答案：A解析：本题考点：高血压急症的治疗。发生高血压急症时要及时降压，硝普钠为首选药物，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，降压效果迅速（A对）；硝酸甘油能扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉，但降低动脉压作用不及硝普钠，还可选用硝苯地平、拉贝洛尔等（B错）；治疗开始时不宜使用强力的利尿剂（C错）；甘露醇为降低颅内压的首选脱水药（D错）。========================================23.(单选题)患者体温过高，对其进行护理时，错误的是（）。A.病室应防蚊、灭蚊B.给予高热量、高蛋白饮食C.病情紧急时，可静注氯喹D.发作期卧床休息答案：C解析：本题考点：疟疾的护理。遵医嘱使用抗疟药，口服氯喳可引起头晕、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒等，指导病人饭后服用，减少对胃肠道刺激。奎宁使用时应控制静滴速度，以每分钟40~50滴为宜，并密切监测血压、脉搏改变，如有严重反应者应立即停止滴注，禁忌静脉推注（C错，为本题正确答案）；病人病室应防蚊灭蚊，发作期应卧床休息，密切观察病情，给予患者高热量、高蛋白质饮食（ABD对）。========================================24.(单选题)HL2021-2N62下列属于心绞痛的诱因的是A.剧烈体力劳动B.情绪激动C.饱餐D.寒冷E.以上均是答案：E解析：本题考点：心绞痛的常见诱因。正常情况下，冠状动脉血流具有很大的储备力量，机体在剧烈体力活动、情绪激动时，对氧的需求增加，冠状动脉适当扩张，血流量增加（可增加6~7倍），达到供求平衡。当冠状动脉粥样硬化致冠脉狭窄或部分闭塞时，其血流量减少，对心肌的供血量相对固定。在休息时尚能维持供需平衡，可无症状；在劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等情况下，心脏负荷突然增加，心率加快、心肌张力和心肌收缩力增加等致使心肌耗氧量增加，而狭窄冠状动脉的供血却不能相应增加以满足心肌对血液的需求时，即可引起心绞痛（E对ABCD对）。========================================25.(单选题)HL2019-2N63患者，男，65岁。咳嗽、咳血丝痰、气促2周，吸烟40年，30支/日。X线胸片示右肺门阴影合并右肺上叶不张。为与肺炎鉴别，该患者应选择的检查为A.胸部CTB.纤维支气管镜检查C.痰细胞学检查D.血CEA检查E.经胸壁细针穿刺活检答案：B解析：本题考点：肺炎鉴别方法。纤支镜能深入到亚段支气管，直接窥视黏膜有无水肿、充血、溃疡、肉芽肿、异物等，检查的同时可以对黏膜进行刷检或钳检，用于组织病理学检查；应用纤支镜做支气管肺泡灌洗，对灌洗液进行微生物学、细胞学和免疫学等检查，有助于明确病原和得出病理诊断（B对ACDE错）。========================================26.(单选题)HL2025-1N32患者，男，30岁。突发上腹剧痛伴恶心、呕吐2小时。查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛。实验室检查：WBC11.0×109/L，血清淀粉酶超过正常值3倍。该患者最可能诊断为（）。A.溃疡病穿孔B.急性肠梗阻C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎答案：D解析：本题考点：急性胰腺炎的临床表现。急性胰腺炎轻症的患者有剧烈而持续的腹痛，伴恶心、呕吐、发热、上腹部压痛，但无腹肌紧张。血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断为急性胰腺炎（D对ABC错）。========================================27.(单选题)HL2023-2N36对咳嗽、咳痰患者的护理，正确的是（）。A.维持室温在20~22℃，湿度在55%~65%B.给予低蛋白、高维生素、足够热量的饮食C.长期卧床、昏迷患者每次翻身前后注意拍背、吸痰D.痰液黏稠不易咳出的患者可气道湿化30分钟以促进排痰答案：C解析：本题考点：对咳嗽、咳痰患者的护理措施。咳嗽、咳痰患者居住的环境，维持室温在18~20℃，湿度在50%~60%；慢性咳嗽使机体能量消耗普加，应给予足够热量的食物，适当增加蛋白质和维生素的摄入；痰液黏稠不易咳出者可进行气道湿化以湿润气道黏膜、稀释痰液，促进痰液排出，每次湿化时间不宜过长，一般以10~20分钟为宜（C对ABD错）。========================================28.(单选题)上消化道出血病因诊断的首选检查措施是（）。A.X线钡餐检查B.选择性动脉造影C.腹部超声D.内镜检查答案：D解析：本题考点：上消化道出血的诊断。上消化道出血指十二指肠悬韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血；内镜检查是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法（D对ABC错）。========================================29.(单选题)癫痫发作时不伴有意识障碍的类型是（）。A.失神发作B.全面强直-阵挛发作C.单纯部分性发作D.复杂部分性发作答案：C解析：本题考点：癫痫发作的临床表现。单纯部分性发作：发作时程短，一般不超过1分钟，发作起始与结束均较突然，无意识障碍。复杂部分性发作：有意识障碍，发作时对外界刺激无反应，以精神症状及自动症为特征，也称为精神运动性发作。全面强直-阵挛发作：意识丧失、双侧强直后出现阵挛为此类型的主要临床特征，过去称为大发作。失神发作：典型失神发作、非典型失神发作均有意识障碍（C对ABD错）。========================================30.(单选题)HL2024-1N5肺气肿常见的病因是（）。A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺纤维化D.支气管哮喘答案：B解析：本题考点：肺气肿患者的病因。肺气肿是一种以持续异常含气量过多、过度膨胀、气道壁破坏等病理状态为特征的慢性肺病，因长期暴露于香烟及其它环境污染物，遗传等因素，使得呼吸细支气管远端，包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的气道弹性发生减退，最常见的病因为慢性支气管炎（B对）；支气管扩张症病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血（A错）；肺纤维化是一种间质性肺疾病的末期表现，这种疾病以成纤维细胞增殖和大量的细胞外基质沉积为特征，导致肺组织结构的破坏，主要临床症状包括干咳和进行性呼吸困难（C错）；支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，包括气道慢性炎症、气道对多种刺激因素呈现的高反应性、多变的可逆性气流受限和气道重塑等主要特征（D错）。========================================31.(单选题)HL2022-1N72护士对该患者采取的护理措施中，不妥的是A.血小板计数＜20×10⁹时须绝对卧床休息B.发生口腔溃疡时用生理盐水漱口液漱口C.必要时可采取保护性隔离D.高热时行温水或乙醇拭浴E.嘱患者避免染发答案：D解析：本题考点：皮肤出血的预防与护理要点。皮肤出血的预防与护理重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血。保持床单平整，衣着轻软、宽松；避免肢体的碰撞或外伤。沐浴或清洗时，避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精或温水拭浴降温。各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦局部，结扎压脉带不宜过紧和时间过长；注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。此外，注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成（D错，为本题正确答案；CE对）；严重出血或血小板计数＜20×10/L者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理（A对）；一般情况下可选用生理盐水、西砒氯铵含漱液漱口；若疑为厌氧菌感染可选用1%~3%过氧化氢溶液；口腔真菌感染预防与治疗可选用1%~4%的碳酸氢钠溶液、制霉菌素溶液（制霉菌素片剂250万单位研磨至细粉加入无菌蒸馏水250ml）（B对）。========================================32.(判断题)急性白血病最常见的症状是持续发热。A.对B.错答案：A解析：本题考点：急性白血病的临床表现。急性白血病的临床表现有贫血，贫血是首先出现的症状，发热是最常见的症状和就诊的主要原因之一；继发感染是导致急性白血病病人死亡最常见的原因之一，主要表现为持续低热或高热，甚至超高热,可伴畏寒或寒战及出汗等，以及出血倾向和其他器官组织浸润的表现，因此正确。========================================33.(单选题)HL2022-2N56患者，女，40岁。既往风湿性心脏病10年，2日前因夜间睡眠中突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力入院。该患者可能发生了A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞答案：D解析：本题考点：脑栓塞的临床表现。狭窄的瓣膜表面不规则，逐渐出现粘连、钙化，从而激活血小板导致血栓形成；风湿性心脏瓣膜病常合并心房颤动，导致心房和心室扩大，增加了血栓形成的风险，脑栓塞患者以偏瘫、失语等局灶定位症状为主要表现，有无意识障碍及其程度取决于栓塞血管的大小和梗死的部位与面积，重者可表现为突发昏迷、全身抽搐、因脑水肿或颅内高压继发脑疝而死亡。该患者既往有风湿性心脏病病史、安静状态下发病，以偏瘫、失语等局灶定位症状为主要表现，可能发生了脑栓塞（D对）；脑出血又称为自发性脑出血，指原发性非外伤性脑实质内出血。脑出血临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位（A错）；脑血栓形成即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上、脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓、造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征（C错）；蛛网膜下腔出血又称为原发性蛛网膜下腔出血，指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。蛛网膜下腔出血的临床表现差异较大，轻者可无明显的临床症状或体征、重者可突然昏迷甚至死亡（C错）。========================================34.(单选题)HL2018-2N54急性胰腺炎的首发症状是A.恶心B.发热C.腹痛D.休克E.呕吐答案：C解析：本题考点：急性胰腺炎的临床表现。腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，腹痛常位于中左上腹甚至全腹，可向腰背部放射，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧。病人取弯腰抱膝位疼痛可减轻，一般胃肠解痉药无效（C对）；起病后多出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，重者可混有胆汁甚至血液，呕吐后无舒适感。常同时伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻（AE错）；多数病人有中度以上发热，一般持续3~5天。若持续发热1周以上并伴有白细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染（B错）；重症胰腺炎常发生低血压和休克。病人烦躁不安，皮肤苍白、湿冷等；极少数病人可突然出现休克，甚至发生猝死（D错）。========================================35.(单选题)HL2023-2N11以下对食管的描述，不正确的是（）。A.成人的食管长约25cmB.食管连接咽和胃C.食管下段静脉曲张破裂时可引起大出血D.食管壁由黏膜、黏膜下层和浆膜层组成答案：D解析：本题考点：食管的特点。食管长约25cm，连接咽和胃。食管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成，没有浆膜层。门静脉高压症时食管下段静脉曲张，破裂可引起大出血（D错，为本题正确答案；ABC对）。========================================36.(单选题)HL2022-2N57类风湿关节炎最常侵犯的关节是A.双手远端指间关节B.双手腕关节C.双腿膝关节D.双腿踝关节E.腰骶关节答案：B解析：本题考点：类风湿关节炎的临床表现。类风湿关节炎患者表现为对称性多关节炎，主要侵犯小关节，以腕关节、近端指间关节、掌指关节最常见，其次为足趾、膝、踝、肘、肩等关节。远端指间关节、腰骶关节、脊柱极少受累（B对ACDE错）。========================================37.(单选题)下列不属于血液透析的相对禁忌证的是（）。A.心力衰竭B.活动性出血C.颅内压升高D.高血压答案：D解析：本题考点：血液透析的相对禁忌证。血液透析的相对禁忌证有颅内出血或颅内压升高、药物难以纠正的严重休克、心力衰竭、心律失常、极度衰竭、活动性出血及精神障碍不合作者（D错，为本题正确答案；ABC对）。========================================38.(多选题)HL2021-2N77下列符合急性肾损伤临床表现的有A.典型临床病程可分为起始期、维持期、尿毒症期、恢复期B.起始期患者通常无明显症状C.可有水过多、代谢性酸中毒、高钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱D.主要的死亡原因是感染答案：B,C,D解析：本题考点：急性肾损伤的临床表现。起始期指肾脏受到缺血或肾毒性物质打击，尚未发生明显的肾实质损伤的阶段。此阶段可持续数小时至数周，病人无明显症状（B对）；感染是AKI常见且严重的并发症，也是主要的死亡原因。常见感染部位依次为肺部、泌尿道、伤口及全身。此外，在AKI同时或在疾病发展过程中可并发多脏器功能障碍综合征（C对）；水、电解质和酸碱平衡紊乱表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症，也可有低钙、高磷、低氯血症等，但不如慢性肾衰竭时明显（D对）；急性肾损伤典型临床病程可分为三期，即起始期、维持期、恢复期（A错）。========================================39.(多选题)HL2021-2N76艾滋病易感高危人群有A.静脉吸毒B.男性同性恋者C.无偿献血D.多个性伴侣者答案：A,B,D解析：本题考点：艾滋病的易感高危人群。艾滋病人群普遍易感。在存活的HIV感染者中15~49岁人群占80%以上，15~24岁人群占HIV感染者一半以上。男性同性恋者、多个性伴侣者、静脉药瘾者及血制品使用者为本病的高危人群（ABD对C错）。========================================40.(单选题)成人高血压的诊断标准是（）。A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHgB.收缩压＞130mmHg和（或）舒张压＞80mmHgC.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgD.收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg答案：C解析：本题考点：高血压的定义。高血压被定义为未使用降压药情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（C对ABD错）；既往有高血压史，现正在服降压药，虽血压＜140/90mmHg，仍可诊断为高血压。========================================41.(单选题)HL2020-2N66尿路感染主要的感染途径是A.逆行性感染B.医源性感染C.交叉感染D.盆腔细菌定植答案：A解析：本题考点：尿路感染主要感染途径。上行感染指病原体经尿道进入膀胱、输尿管和肾盂肾盏导致的感染，是最常见的尿路感染途径。正常情况下尿道口周围有少量细菌寄居，不引起感染。当机体抵抗力下降、尿道黏膜有损伤或入侵细菌致病力强时，细菌可侵入尿道发生上行感染（A对BCD错）。========================================42.(单选题)HL2024-2N6患者，男，40岁，搬家公司员工。搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是（）。A.血气分析B.胸部X线检查C.肺功能检查D.血液检查答案：B解析：本题考点：气胸的检查方法。因为搬重物需要屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳，考虑自发性气胸的可能，胸部X线检查是诊断气胸的重要方法（B对ACD错）。========================================43.(单选题)进行131I治疗后的甲亢患者，其主要的并发症是（）。A.甲状腺功能减退B.浸润性突眼恶化C.放射性甲状腺炎D.甲状腺危象答案：A解析：本题考点：甲亢治疗的并发症。甲状腺功能减退是131I治疗甲亢后的主要并发症，同时也是难以避免的结果（A对BCD错）。========================================44.(单选题)蛛网膜下腔出血的常见并发症不包括（）。A.再出血B.脑血管痉挛C.脑积水D.脑梗死答案：D解析：本题考点：蛛网膜下腔出血的常见并发症。蛛网膜下腔出血又称为原发性蛛网膜下腔出血，是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。蛛网膜下腔出血的并发症包括再出血、脑血管痉挛和脑积水（D错，为本题正确答案；ABC对）。========================================45.(单选题)患者，男，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，化验大便隐血（+）。应考虑（）。A.胃溃疡伴出血B.十二指肠溃疡伴出血C.胃癌出血D.食管静脉曲张破裂出血答案：B解析：本题考点：胃溃疡与十二指肠溃疡的特点与并发症。十二指肠溃疡为空腹痛，夜间痛是十二指肠溃疡的特点，胃溃疡为进食后疼痛，出血是消化性溃疡最常见的并发症，引起的临床表现取决于出血的速度和量，轻者仅表现为黑粪、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克，应积极抢救（B对A错）；胃癌最常见的症状是体重减轻和上腹痛，上腹痛为最早出现的症状，可急可缓，开始仅有上腹饱胀不适，餐后加重（C错）；食管静脉曲张破裂出血表现为血压下降，脉压缩小，心率加快，体内各器官组织灌注不足、缺氧，导致功能和形态上的损伤（D错）。========================================46.(单选题)关于心房颤动，下列叙述正确的是（）。A.多发生于非器质性心脏病患者B.心房颤动波的频率多为350~600次/分C.听诊心律规则D.最易发生阿-斯综合征答案：B解析：本题考点：房颤的基本知识。房颤时P波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不匀的颤动波，称f波，频率350~600次/min（B对）；房颤常发生于器质性心脏病病人，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进性心脏病、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎及慢性肺心病等（A错）；房颤时心脏听诊第一心音强弱不等，心律极不规则，当心室率快时可有脉搏短绌（C错）；阿-斯综合征常并发于窦性停搏和房室传导阻滞（D错）。========================================47.(单选题)HL2019-1N85该患者适宜的体位是A.仰卧位B.侧卧位C.头高足低位D.半坐卧位E.俯卧位答案：D解析：本题考点：心力衰竭患者的护理措施。出现突发性端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难时，提示肺水肿，需要提供高背、高枕等支托物协助病人取端坐位；出现持续性低血压，伴皮肤湿冷、苍白和发绀，尿量减少，意识障碍，口渴、口干等低血容量表现时，应迅速采取平卧位或休克卧位，抬高头部及下肢，以增加回心血量，并注意保暖；半卧位或端坐位易导致心排血量减少，病情相对平稳时，应采取病人自感舒适的体位，以半卧位角度30°以下为宜（D对）；去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症，椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。可预防颅内压降低而引起的头痛。中凹卧位适用于休克患者，因抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。屈膝仰卧位适用于胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等（A错）；侧卧位适用于灌肠，肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等。预防压力性损伤，侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位，可避免局部组织长期受压。臀部肌内注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。单侧肺部病变者，可视病情采取患侧卧位或健侧卧位（B错）；头高足低位适用于颈椎骨折患者做颅骨牵引时，用作反牵引力。降低颅内压，预防脑水肿。颅脑术后患者（C错）；俯卧位适用于腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时、脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者、胃肠胀气所致腹痛的患者（E错）。========================================48.(单选题)病毒性心肌炎患者心肌损害时常见的心电图改变不包括（）。A.T波倒置B.ST段移位C.预激综合征D.室性心律失常答案：C解析：本题考点：病毒性心肌炎的心电图特点。心肌炎的心电图检查常见ST段轻度移位和T波倒置，可出现多种心律失常，尤其是室性心律失常和房室传导阻滞等，但对心肌炎的诊断既缺乏特异性也缺乏敏感性（C错，为本题正确答案；ABD对）。========================================49.(单选题)稳定型心绞痛的胸痛性质是。A.针刺样疼痛B.持久的剧痛C.压迫、发闷、紧缩样或窒息感D.刀割样疼痛答案：C解析：本题考点：稳定型心绞痛的临床表现。稳定性心绞痛部位主要在胸骨体之后，可波及心前区，手掌大小范围，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛性质常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀割样锐性痛，偶伴濒死感。有些病人仅觉胸闷而非胸痛。发作时，病人往往不自觉地停止正在进行的活动，直至症状缓解（C对ABD错）。========================================50.(单选题)患者，男性，45岁。诊断为肝性脑病。现出现嗜睡、行为异常、书写障碍等临床症状。查体：腱反射亢进，babinski征阳性，肌张力增高。实验室检查：脑电图异常。该患者所属的临床分期是A.0期B.1期C.2期D.3期答案：C解析：本题考点：肝性脑病的分期。肝性脑病的临床过程可分为5期：①0期(潜伏期）：病人仅在进行心理或智力测试时表现出轻微异常，无性格、行为异常，无神经系统病理征，脑电图正常；②1期(前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤，此期临床表现不明显，脑电图多数正常，易被忽视；③2期(昏迷前期）：嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍，有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等神经体征，此期扑翼样震颤存在，脑电图有特异性异常；④3期(昏睡期）：昏睡，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉，各种神经体征持续存在或加重，肌张力增高，四肢被动运动常有抵抗力，锥体束征阳性，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常；⑤4期(昏迷期）：昏迷，不能唤醒，浅昏迷时，对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌张力亢进；深昏迷时，各种腱反射消失，肌张力降低，由于病人不能合作，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常(C对ABD错）。========================================51.(单选题)下列各项中，原发性支气管肺癌患者最常见的早期症状是（）。A.刺激性干咳B.胸闷、气急C.胸痛D.血痰答案：A解析：本题考点：原发性支气管肺癌的临床表现。原发性支气管肺癌简称肺癌，是起源于呼吸上皮细胞(支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤。无痰或者少痰的刺激性干咳是原发性支气管肺癌最常见的早期症状（A对BCD错）。========================================52.(单选题)HL2020-1N56下列不属于肾病综合征临床表现的是A.高脂血症B.高血压C.大量蛋白尿D.低血浆白蛋白E.水肿答案：B解析：本题考点：肾病综合征的临床表现。急性肾小球肾炎疾病80%以上的患者可出现一过性的轻、中度高血压（B错，为本题正确答案）；肾病综合征的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等。肾病综合征常伴有高脂血症，其中以高胆固醇血症最为常见，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和脂蛋白a也常可增加。其发生与低白蛋白血症刺激肝脏代偿性地增加脂蛋白合成以及脂蛋白分解减少有关（A对）；尿24小时尿蛋白＞3.5g即可定义为大量蛋白尿，是肾病综合征最主要的诊断依据。其发生机制为肾小球滤过膜的屏障作用（尤其是电荷屏障）受损，致使原尿中蛋白含量增多（以白蛋白为主），当其增多明显超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿（C对）；血清白蛋白低于30g/L，是肾病综合征的核心特征，长期低白蛋白血症会致营养不良。主要为大量白蛋白自尿中丢失所致（D对）；水肿是肾病综合征最突出的体征，其发生主要与低白蛋白血症所致血浆胶体渗透压明显下降有关。由于肾灌注不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进水钠潴留。严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包积液。肾病综合征水肿呈指压凹陷性，与体位有关。以组织疏松及低垂部位明显，随重力作用而移动，卧位时多为眼睑、枕部或舐尾部水肿，起床活动后则下肢水肿明显（E对）。========================================53.(单选题)心脏性猝死的最常见病因是（）。A.冠心病B.高血压性心脏病C.风湿性心瓣膜病D.心肌病答案：A解析：本题考点：心源性猝死的病因。绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的病人，其中以冠心病最常见，尤其是心肌梗死。心肌梗死后左室射血分数降低是心脏性猝死的主要预测因素；频发性与复杂性室性期前收缩亦可预示心肌梗死存活者发生猝死的危险。各种心肌病引起的心脏性猝死约占5%~15%，是＜35岁人群心脏性猝死的主要原因（A对BCD错）。========================================54.(单选题)本病例最可能的诊断为（）。A.肺梗死B.高血压危象C.急性心肌梗死D.心脏神经功能症答案：C解析：本题考点：急性心肌梗死的体征。急性心肌梗死表现为突发胸骨压榨性剧烈疼痛伴濒死感，心电图特征性表现为ST段弓背向上抬高，由题可知患者可能发生了急性心肌梗死（C对）；肺梗死表现为胸痛、咯血、呼吸困难（A错）；高血压危象表现为血压突然和显著升高，出现剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、视力模糊、复视等表现（B错）；心脏神经功能症表现为心前区针刺样疼痛，但部位常不固定，与体力活动无关,且多在休息时发生，伴神经衰弱症状（D错）。========================================55.(单选题)下列选项中，最常见的贫血类型是（）。A.巨幼细胞贫血B.急性失血性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血答案：C解析：本题考点：最常见的贫血类型。缺铁性贫血是指当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血；缺铁性贫血是机体铁缺乏症的最终表现，也是各类贫血中最常见的一种（C对ABD错）。========================================56.(单选题)下列关于结核菌素试验结果的判断，正确的是（）。A.硬结直径≤5mm为阳性B.硬结直径5~9mm为阳性C.硬结直径＞15mm为强阳性D.局部有水疱为阳性答案：C解析：本题考点：结核菌素试验结果的判断。结核菌素试验注射72小时(48~96小时)后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径＝（横径＋纵径）/2。阴性：硬结直径＜5mm或无反应；阳性:硬结直径≥5mm，其中＜10mm为一般阳性，10~15mm为中度阳性，＞15mm或局部出现双圈、水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（C对ABD错）。========================================57.(单选题)幽门梗阻的特征性表现为（）。A.大量呕吐B.腹痛伴有呕吐C.空腹抽出胃液大于200mlD.上腹膨隆答案：C解析：本题考点：幽门梗阻的特征性表现为。上腹部空腹振水音、胃蠕动波及空腹抽出胃液量大于200ml是幽门梗阻的特征性表现（C对ABD错）。========================================58.(单选题)HL2024-2N28病程长、易反复，以成年人多见，多数由体内潜伏病灶中的结核菌重新活动而发病的是（）。A.原发型肺结核B.血性播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎答案：C解析：本题考点：继发性肺结核的病因。继发型肺结核多由体内潜伏病灶中的结核菌重新活动而发病，少数为外源性再感染，多见于成年人，病程长，易反复（C对）；原发型肺结核症状多轻微而短暂，多有结核病密切接触史，结核菌素试验多为强阳性（A错）；血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，成人也可发生，系由病变中结核杆菌侵入血管所致，起病急、持续高热、中毒症状严重，约一半以上病人并发结核性脑膜炎（B错）；结核性胸膜炎包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸，以结核性渗出性胸膜炎最常见（D错）。========================================59.(单选题)王女士，26岁。患支气管扩张病10年，咳嗽、咳脓痰，24小时痰量40ml。下列处理错误的是（）。A.长期应用抗生素B.体位引流C.免疫治疗D.病情观察答案：A解析：本题考点：支气管扩张的护理措施。应在急性感染时根据病情、痰培养及药敏试验选用合适的抗生素，而不是长期应用抗生素（A对BCD错）。========================================60.(单选题)患者，男性，34岁。血压持续增高1年以上，中度水肿，尿蛋白(+~+++），管型(+）。该患者最可能的诊断是A.急性肾炎B.肾结核C.慢性肾小球肾炎D.输尿管结石答案：C解析：本题考点：慢性肾小球肾炎的诊断。患者血压持续增高1年以上，伴有中度水肿和尿蛋白(+~+++），以及管型(+），这些症状和体征符合慢性肾小球肾炎的特点，慢性肾小球肾炎是一种慢性进行性疾病，通常表现为持续性蛋白尿、高血压和水肿(C对）；急性肾炎通常表现为急性起病，伴有血尿、蛋白尿、高血压和肾功能减退，但患者的病史是血压持续增高1年以上，这更符合慢性疾病的特点(A错）；肾结核是一种由结核杆菌引起的肾脏感染，其症状可能包括尿频、尿急、尿痛和血尿，但通常不以持续性高血压和蛋白尿为主要表现(B错）；输尿管结石：输尿管结石可能导致剧烈的腹痛和血尿，但患者的主要症状是高血压和蛋白尿，这与输尿管结石的典型表现不符(C错）。========================================61.(单选题)作为一名护士，对该患者的护理措施不正确的是（）。A.呼吸困难时取平卧位绝对卧床休息B.体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温C.严格掌握碘剂剂量，并观察中毒或过敏反应D.昏迷者给予口腔护理答案：A解析：本题考点：甲状腺危象患者的护理措施。呼吸困难时应取半卧位，绝对卧床休息，并立即给予吸氧治疗。对于甲状腺危象患者，护士应密切观察病情变化，体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温，躁动患者给予床档保护，昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止压疮发生（A错，为本题正确答案；BCD对）。========================================62.(单选题)患者，男，68岁。高血压二十余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头部CT示一侧基底内囊区高密度影。目前首先应采取的措施是（）。A.使用药物降血压B.使用止血药物C.脱水降颅压D.立即手术答案：C解析：本题考点：脑出血的治疗要点。脑出血患者治疗原则为脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、防治并发症。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是导致患者死亡的直接原因。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节（C对ABD错）。========================================63.(单选题)诊断T3型甲状腺功能亢进的特异性指标是A.血清游离甲状腺素B.血清总三碘甲状腺原氨酸C.血清总甲状腺素D.游离三碘甲状腺原氨酸答案：B解析：本题考点：诊断T3型甲状腺功能亢进的特异性指标。T3型甲状腺毒症多见于碘缺乏地区和老年人，是由于甲状腺功能亢进时，和比例失调，显著多于所致。Graves病、毒性结节性甲状腺肿和自主高功能性腺瘤都可以发生T3型甲亢。实验室检查血清总甲状腺素（TT4游离甲状腺素（FT4）正常，血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）增高（B对ACD错）。========================================64.(单选题)HL2025-1N6乙脑的传播途径是A.蚊虫叮咬B.飞沫传播C.粪-口传播D.消化道传播答案：A解析：本题考点：乙脑传播途径。乙脑的传播途径是蚊虫叮咬，发病主要是由于感染后，临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征；乙脑的流行特征主要是有明显的季节性，其流行高峰与蚊虫密度高峰相一致；乙脑的预防以接种乙脑疫苗为主，八岁以上接种者可获得持久免疫力；预防乙脑的措施包括灭蚊，疫苗接种，防蚊灭蚊等（A对BCD错）。========================================65.(单选题)HL2024-1N64蛛网膜下腔出血患者不出现的表现是（）。A.剧烈头痛B.脑膜刺激征C.频繁呕吐D.一侧肢体瘫痪答案：D解析：本题考点：蛛网膜下腔出血临床表现。小脑幕切迹疝的临床表现是一侧肢体瘫痪，患侧瞳孔先缩小然后再散大（D错，为本题正确答案）；蛛网膜下腔出血临床表现：①可见于各年龄组，但以中青年发病居多。②多有剧烈运动、过度疲劳、极度情绪激动、用力排便等明显诱因而无前驱症状。③突发异常剧烈的头部胀痛或“爆裂样”疼痛、呕吐、脑膜刺激征阳性（是最具特征性的体征，以颈强直多见）（ABC对）；重者可有短暂意识障碍或烦躁、谵妄、幻觉等精神症状，少数出现部分性或全面性癫痫发作。========================================66.(单选题)HL2024-2N35下列抗结核药中，不属于杀菌药物的是。A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇答案：D解析：本题考点：常用抗结核药。异烟肼和利福平在巨噬细胞内外均能达到杀菌浓度，称全杀菌药（AC对）；链霉素为半杀菌药，链霉素主要杀灭巨噬细胞外碱性环境中的结核菌（B对）；乙胺丁醇为抑菌药，与其他抗结核药联用可延缓其他药物耐药性的发生（D错，为本题正确答案）。========================================67.(单选题)患儿，女性，4岁。发热伴咳嗽3天，两肺闻及少许中、细湿啰音，诊断为肺炎链球菌肺炎。该患儿用抗生素治疗的疗程应持续A.2~4天B.5~7天C.8~10天D.11~13天答案：B解析：本题考点：肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗。一旦确诊肺炎链球菌肺炎即用抗生素治疗，不必等待细菌培养结果，首选青霉素G，用药剂量和途径视病情、有无并发症而定；成年轻症者，青霉素G240万U/d，分3次肌内注射；或普鲁卡因青霉素60万U肌内注射，每12小时1次；稍重者青霉素G240万~480万U/d，分3~4次静滴；重症或并发脑膜炎者1000万~3000万U/d，分4次静滴，每次剂量应在1小时内滴完，以达到有效血浓度；对青霉素过敏或感染耐青霉素菌株者，可用呼吸氟喹诺酮类(左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、吉米沙星等）、头孢噻肟或头抱曲松等药物；多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺；抗生素疗程一般为5~7天，或热退后3天停药，或由静脉用药改为口服，维持数日(B对ACD错）。========================================68.(单选题)HL2019-1N83急性左心衰竭的痰液性状为A.果酱样痰B.粉红色泡沫样痰C.红褐色或巧克力色痰D.黄色黏痰E.红棕色黏痰答案：B解析：本题考点：急性左心衰竭的临床表现。急性心力衰竭是指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征。可表现为心脏急性病变导致的新发心衰或慢性心衰急性失代偿。临床上以急性左心衰竭较为常见，临床表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30~50次/min，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，有窒息感而极度烦躁不安、恐惧。面色灰白或发绯，大汗，皮肤湿冷，尿量显著减少（B对AC错）；金黄色痰提示有金黄色葡萄球菌感染（D错）；咳铁锈色痰常见于典型肺炎链球菌肺炎（E错）。========================================69.(单选题)尿毒症患者发生肾性骨营养不良的主要原因是（）A.尿钙排泄减少B.尿磷排泄增高C.低蛋白血症D.继发性甲状旁腺功能亢进答案：D解析：本题考点：尿毒症肾性骨营养不良的主要原因。尿毒症患者发生肾性骨营养不良与活性维生素D3不足、继发性甲状腺旁腺功能亢进等有关，典型者表现为骨痛、行走不便和自发性骨折（D对ABC错）。========================================70.(单选题)HL2021-2N61十二指肠溃疡大出血的常见部位是A.十二指肠球部B.十二指肠水平部C.十二指肠降部D.十二指肠升部E.十二指肠与空肠交界处答案：A解析：本题考点：十二指肠溃疡大出血的常见部位。十二指肠溃疡疼痛特点为餐前痛一进餐后缓解一餐后2~4小时再痛一进食后缓解，午夜痛多见，多发生于球部，前壁较常见，直径多小于15mm（A对BCDE错）。========================================71.(单选题)HL2019-1N81下列关于ARDS的致病因素中，属于肺内因素的是A.休克B.败血症C.严重非胸部创伤D.误吸胃内容物答案：D解析：本题考点：ARDS的致病因素。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的致病因素包括肺内因素和肺外因素。肺内因素包括化学性因素，如吸入胃内容物、毒气、烟尘及长时间吸入纯氧等；物理性因素，如肺挫伤、淹溺等，国外报道，误吸胃内容物是发生ARDS的最常见危险因素，而我国最主要的危险因素是重症肺炎（D对）；肺外因素包括各种类型的非心源性休克、非肺源性感染中毒症、严重的非胸部创伤、重度烧伤、输血相关急性肺损伤、胰腺炎、药物过量等（ABC错）。========================================72.(多选题)下列关于慢性粒细胞白血病的叙述，正确的有A.由急性转化而来B.多因急性变而死亡C.早期常无自觉症状D.多见于中年人，起病缓慢E.最突出的体征为发热答案：B,C,D解析：本题考点：慢性粒细胞白血病的临床表现。慢性粒细胞白血病的自然病程分为慢性期、加速期和急变期，多因急性变而死亡（B对）；本病早期常无自觉症状，可发生于各个年龄组，多见于中年人，起病缓慢（CD对A错）；随着病情的发展，可表现出乏力、体重减轻、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的症状。巨脾为本病最突出的体征（E错）。========================================73.(单选题)HL2020-2N61患者、女，24岁。自述突然心慌胸闷，听诊心率180次/分，心律齐，心音均等，血压尚正常。应考虑该患者最可能是A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.房颤D.室颤E.房室传导阻滞答案：B解析：本题考点：阵发性室上性心动过速的临床表现。阵发性室上性心动过速：心动过速突然发作与终止，持续时间长短不一。发作时心率多在150~250次/分，病人常有心悸、胸闷、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克者。症状轻重取决于发作时心室率快慢及持续时间。听诊心律绝对规则，心尖部第一心音强度恒定（B对）；窦性心动过速通常逐渐开始与终止，其频率大多在100~150次/min，偶有高达200次/min。刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢。窦性心动过速是人体生理性或病理性应激反应的表现（A错）；房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率不快时可无症状，但多数病人有心悸、胸闷、气短，心室率过快导致低血压时可能诱发心绞痛或心力衰竭。房颤并发血栓栓塞的危险性甚大，栓子来自左心房，多在左心耳部（C错）；室颤临床表现包括意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到（D错）；一度房室传导阻滞病人通常无症状，听诊第一心音强度减弱。二度房室传导阻滞病人可有心悸与心搏脱漏，二度I型房室传导阻滞病人第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏，II型病人亦有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。三度房室传导阻滞是一种严重的心律失常，临床症状取决于心室率的快慢与伴随病变，症状包括疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心衰等（E错）。========================================74.(单选题)患者，男，14岁。颈淋巴结肿大2周。取淋巴结活检提示：淋巴结构破坏，可见R-S细胞。可诊断为（）。A.淋巴结结核B.反应性淋巴结增生C.霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤答案：C解析：本题考点：霍奇金淋巴瘤辅助检查。霍奇金淋巴瘤多见于青年，儿童少见，多以进行性、无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发症状，其次是腋下、腹股沟等处的淋巴结肿大，在显微镜下的特点是在炎症细胞背景下散在肿瘤细胞，即R-S细胞及其变异型细胞（C对）；非霍奇金淋巴瘤可见于各年龄组，随年龄的增长而发病增多，男性多于女性，淋巴结肿大常呈全身性、多样性，大部分为B细胞性，见不到R-S细胞（D错）；淋巴结结核和反应性淋巴结增生会有淋巴结的肿大，但淋巴活检一般见不到淋巴结构破坏，可见R-S细胞（AB错）。========================================75.(单选题)护理癫痫持续状态患者最重要的措施是A.迅速控制抽搐发作B.吸氧C.保持呼吸道通畅D.防止呼吸道感染答案：C解析：本题考点：癫痫持续状态的治疗。首先保持呼吸道通畅，牙关紧闭者放置牙套；吸氧，吸痰，必要时行气管插管或气管切开，迅速建立静脉通道；予以心电和脑电的监测；关注血气和血液生化指标变化；查找并去除癫痫发作的原因与诱因等。迅速终止发作是治疗癫痫持续状态的关键。脑水肿者用20%甘露醇125ml快速静滴；应用抗生素控制感染；高热病人予以物理降温；纠正代谢紊乱（如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态等）和酸中毒；加强营养支持治疗（C对ABD错）。========================================76.(单选题)HL2019-2N55肺炎链球菌肺炎患者首选的治疗药物是A.青霉素GB.链霉素C.氯霉素D.庆大霉素E.四环素答案：A解析：本题考点：肺炎链球菌肺炎的药物治疗。肺炎链球菌肺炎一旦确诊即用抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。首选青霉素G，用药剂量和途径视病情、有无并发症而定（A对）；链霉素用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗（B错）；氯霉素用于伤寒和其他沙门菌属感染；耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌性脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎；脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染；严重厌氧菌感染等（C错）；庆大霉素用于敏感菌引起的痢疾、肠炎等肠道感染性疾病，也可用于腹部术前清洁肠腔（D错）；四环素用于立克次体病、支原体属感染、衣原体属感染、回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病、鼠疫、软下疳等，治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用；也用于敏感病原菌所致结膜炎、眼睑炎、角膜炎、沙眼等，或敏感革兰阳性菌、革兰阴性菌所致的皮肤表面感染（E错）。========================================77.(单选题)原发性肺结核病的好发人群是（）。A.青少年B.儿童C.成人D.老年人答案：B解析：本题考点：原发性肺结核病的好发人群。原发性肺结核病指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也可偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人（B对ACD错）。========================================78.(单选题)患儿，6个月。一直母乳喂养，从未添加辅食，现面色苍白、精神差。该患儿最可能发生的疾病是A.炎症性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性缺铁性贫血D.失血性贫血答案：C解析：本题考点：营养性缺铁性贫血的定义。营养性缺铁性贫血是一种由于铁摄入不足、吸收障碍或铁丢失过多导致的贫血症状；婴幼儿需铁量较大，若不及时补充含铁量较高的辅食，易造成缺铁；从而导致营养性缺铁性贫血(C对）；炎症性贫血主要由铁代谢紊乱和铁纳入红系前体细胞异常引起(A错）；再生障碍性贫血是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，临床主要表现为骨髓造血功能低下，可见进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少(B错）；失血性贫血是由于血液丢失导致红细胞数量减少的一种贫血类型，它可以是急性的或慢性的，并且可能由于外伤、手术、消化性溃疡、肿瘤、月经过多或其他原因引起(D错）。========================================79.(单选题)下列关于肺结核的叙述，不正确的是（）。A.肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病B.发热最常见，多为午后高热C.肺结核主要传播途径为飞沫传播D.控制传染源的关键是早期发现和彻底治愈肺结核患者答案：B解析：本题考点：肺结核的临床表现。肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，其典型临床表现为长期午后低热，飞沫传播为肺结核最重要的传播途径（B错，为本题正确答案；ACD对）。========================================80.(单选题)减少肝性脑病肠道毒物生成和吸收的方法是（）。A.灌肠和导泻B.输新鲜血C.应用降氨药物D.应用β2受体拮抗剂答案：A解析：本题考点：肝性脑病护理措施。可用生理盐水、弱酸性溶液或等比例稀释的乳果糖溶液灌肠，亦可口服或鼻饲25%硫酸镁30~60ml导泻可减少肠内氮源性毒物的生成与吸收（A对）；输新鲜血适用于贫血或休克患者（B错）；应用降氨药物的作用为降低肠道内的氨，减轻肝性脑病的症状（C错）；应用β2受体拮抗剂的作用为拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，可用于治疗心绞痛（D错）。========================================81.(单选题)HL2022-2N61肝硬化患者放腹腔积液一般不会引起A.肝性脑病B.血压降低C.腹腔继发感染D.电解质紊乱E.上消化道出血答案：E解析：本题考点：肝硬化放腹腔积液的注意事项。上消化道出血是由于食管下段或胃底静脉曲张破裂出血所致，为本病最常见的并发症。常在恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时，引起突然大量的呕血和黑便（E错，为本题正确答案）；病人如无感染、上消化道出血、肝性脑病等并发症，肝代偿功能尚可，凝血功能正常，可选用大量放腹水。一般每放腹水1000ml，输注白蛋白8~10g，该方法缓解症状时间短，但易诱发肝肾综合征、肝性脑病（A对）；若放液速度过快，腹压骤然降低，内脏血管扩张，可导致血压下降甚至休克等现象（B对）；肝硬化时单核-吞噬细胞的噬菌作用减弱，肠道内细菌异常繁殖并经由肠壁进入腹膜腔，带菌的淋巴液漏入腹腔以及腹水抗菌能力下降引起感染，致病菌多为革兰氏阴性杆菌（C对）；肝硬化患者大量和反复多次腹腔