ICU 基础选择题和答案梳理

ICU基础选择题和答案梳理考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是ICU的核心收治标准？A.呼吸衰竭需要机械通气支持B.急性循环衰竭危及生命C.感染控制需要隔离管理D.需要连续、复杂的监测和治疗，且常规科室无法满足2.重症肺炎患者常出现的呼吸衰竭类型是？A.中枢性呼吸衰竭B.周围性呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重3.中心静脉导管置入时，为预防气胸，最关键的注意事项是？A.确保导管尖端位于上腔静脉B.严格无菌操作，预防感染C.置管过程中持续监测患者呼吸和血压D.使用最大的穿刺针芯4.ICU患者发生压疮的主要风险因素不包括？A.长时间卧床不动B.体温过低C.营养不良D.皮肤经常保持湿润5.使用呼吸机时，设定呼气末正压（PEEP）的主要目的是？A.增加潮气量B.减少呼吸功C.防止肺泡在呼气末塌陷D.提高吸氧浓度6.以下哪种药物不属于常用的血管活性药物？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.硝普钠7.重症患者营养支持的目标是？A.完全依赖肠内营养B.尽快恢复理想体重C.满足身体代谢需求，促进组织修复D.以静脉高营养为主，避免肠内负担8.ICU患者深静脉血栓（DVT）预防，以下措施错误的是？A.卧床患者进行足踝主动活动或使用间歇充气加压装置B.避免不必要的肢体长时间制动C.对于低风险患者，常规使用低分子肝素抗凝D.指导患者进行深呼吸和有效咳嗽（适用于无气道压迫风险者）9.ICU中用于评估患者镇静程度的常用评分系统是？A.APACHEII评分B.计划性镇痛镇静评分（OPSS）C.Richmond镇静评分（RASS）D.Glasgow昏迷评分（GCS）10.采集动脉血气样本时，以下操作不正确的是？A.采血前停用吸氧一段时间B.用肝素润滑注射器后排空空气C.注射器与动脉导管呈约45度角进针D.轻轻揉搓穿刺点上方皮肤，促进血流通畅11.下列关于机械通气的描述，错误的是？A.呼吸机设定参数需要根据患者具体情况调整B.常用的通气模式包括容量控制通气（VCV）和压力控制通气（PCV）C.高频通气主要适用于成人呼吸窘迫综合征（ARDS）D.呼气末正压（PEEP）的设置应越高越好12.ICU患者发生急性肾损伤（AKI）时，最可能出现的电解质紊乱是？A.高钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高氯血症13.下列哪项指标不是评估液体复苏是否充分的常用指标？A.中心静脉压（CVP）B.平均动脉压（MAP）C.尿量D.心率14.ICU感染控制中，以下措施错误的是？A.进入隔离病房必须穿戴防护用品B.护理不同感染风险患者之间无需更换手套C.医疗废物应分类收集并妥善处理D.定期对环境进行清洁消毒15.长期使用糖皮质激素可能导致哪些并发症？A.糖尿病B.伤口愈合延迟C.易感染D.以上都是二、多项选择题（每题有多个正确答案，请选出所有正确选项）1.ICU中可能需要使用到的监护设备包括？A.心电图机（ECG）B.有创动脉压力监测仪C.无创/有创呼吸机D.床旁超声诊断系统2.导致休克的原因可能包括？A.心源性休克B.脓毒性休克C.狭窄性心包炎D.过敏性休克3.呼吸机参数中，属于触发方式的包括？A.时间触发（定时间呼吸）B.容量触发C.压力触发D.流量触发4.ICU患者营养不良的风险因素可能涉及？A.卧床不动，消化道功能障碍B.应激状态下代谢增加C.摄入不足或吸收障碍D.年龄老化5.预防ICU获得性肺炎（VAP）的措施包括？A.口腔护理B.指导患者有效咳嗽（如适用）C.评估胃内残余量并调整喂养时机D.早期活动6.血气分析结果中，哪些指标升高提示可能存在代谢性碱中毒？A.血液pH值B.实际碳酸氢根（ABE）或标准碳酸氢根（SBE）C.剩余碱（BaseExcess,BE）D.二氧化碳分压（PaCO2）（通常降低）7.ICU中常见的镇静镇痛方案可能包括？A.持续静脉输注丙泊酚B.静脉输注瑞芬太尼C.静脉输注劳拉西泮D.使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如塞来昔布8.中心静脉导管相关血流感染（CRABSI）的预防措施包括？A.严格无菌操作B.选择合适的穿刺部位C.最大化护理间隔时间D.尽可能使用非接触式导管维护技术9.重症患者可能出现的并发症包括？A.多器官功能障碍综合征（MODS）B.急性肾损伤（AKI）C.深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）D.压疮10.影响液体复苏效果的因素可能包括？A.液体种类（晶体液vs.液体胶体）B.患者的心功能状态C.血管通透性D.肾功能试卷答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.C6.D7.C8.C9.C10.D11.D12.B13.D14.B15.D二、多项选择题1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C8.A,B,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析思路一、单项选择题1.ICU收治标准通常围绕生命支持需求、器官功能衰竭、需要复杂监测治疗等。感染控制需要隔离管理（如隔离病房）是ICU的功能之一，但不是直接的核心收治标准，有时隔离病房本身是为了更好地管理感染风险。其他选项均为典型的ICU收治标准。2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是因各种原因导致的肺泡-毛细血管膜损伤和通透性增加，引起肺水肿和进行性呼吸困难，是重症肺炎患者常见的呼吸衰竭类型。其他选项描述的疾病或衰竭类型与此不同。3.中心静脉导管置入过程中，若穿刺针或导管尖端误入肺脏，可能导致气体进入胸腔，形成气胸。因此，全程监测患者呼吸变化是预防气胸的关键环节。其他选项也是重要注意事项，但预防气胸的核心在于呼吸监测。4.压疮的发生与皮肤受压、营养不良、潮湿、摩擦、体温过低等多种因素有关。体温过低本身不是压疮的直接风险因素，虽然可能间接影响循环或皮肤状况，但不像其他选项那样是公认的主要风险因素。5.呼气末正压（PEEP）的主要作用是防止小气道和肺泡在呼气末塌陷，从而改善肺顺应性、增加功能残气量、提高氧合。6.肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素均为常见的血管活性药物。硝普钠是一种直接血管扩张剂，主要扩张静脉，降低前负荷，不主要作为传统的“收缩血管”的血管活性药物，虽然也可用于高血压危象等。7.重症患者营养支持的目标是满足其高代谢状态下的能量和营养需求，维持器官功能，促进组织修复和伤口愈合，而非简单达到理想体重或仅依赖某一种途径。8.预防DVT的关键是改善血流动力学。对于低风险患者，若无禁忌，首选物理预防（如弹力袜、间歇充气加压装置、足踝活动）。不常规使用抗凝药物。选项C描述的是对低风险患者的处理，属于错误做法。其他选项均为正确预防措施。9.Richmond镇静评分（RASS）专门用于评估非镇静状态下患者的镇静程度，范围从-5（极度躁动）到+4（深度镇静）。它是ICU中常用的评估工具。APACHEII是危重病严重程度评分。OPSS主要用于评估计划手术患者的镇静需求。GCS主要用于评估意识水平，但不专门区分镇静程度。10.采集动脉血气时，为避免CO2带入影响结果，采血前应停止吸氧至少几分钟。用肝素润滑并排空气是标准操作。进针角度和揉搓方式也有要求，但让患者活动或揉搓穿刺点上方皮肤并非标准操作，且可能干扰或影响其他监测（如血压）。11.呼吸机参数需要个体化设置。PEEP的设置并非越高越好，过高可能导致肺过度膨胀、气压伤，或影响循环；过低则可能无法维持开放肺泡，影响氧合。应根据氧合、肺顺应性、循环影响等因素权衡选择。12.急性肾损伤（AKI）时，肾排泄功能下降，钾离子排泄减少，尤其在细胞破坏（如横纹肌溶解）或酸中毒时，易出现高钾血症。其他电解质紊乱也可能发生，但高钾血症是AKI中常见且危及生命的并发症。13.评估液体复苏是否充分的指标包括CVP、MAP、尿量、中心静脉氧饱和度（ScvO2）等。心率可以受多种因素影响，虽然休克时心率可能增快，但不是衡量液体复苏效果的首要或独立指标，尤其是在容量复苏后期。14.护理不同感染风险（如接触不同类型病原体或处于不同隔离状态）的患者时，需要采取相应的隔离措施，包括更换手套、洗手或手消毒，甚至穿戴不同的防护用品（口罩、防护服、面屏等）。选项B的说法是错误的。15.长期使用糖皮质激素可导致代谢紊乱（血糖升高、水钠潴留）、免疫力下降易感染、消化系统溃疡、骨质疏松、伤口愈合延迟等多种并发症。因此，选项A、B、C都是可能的并发症。综合来看，D“以上都是”是正确的。二、多项选择题1.ICU配备多种监护设备以全面评估患者状况，包括心电图机、有创/无创动脉压监测仪、呼吸机、监护仪（显示心率、血压、呼吸、SpO2等）、床旁超声、血糖仪等。以上选项均为ICU常见设备。2.休克按病因可分为心源性、感染性（脓毒性）、失血性、过敏性、神经源性等。以上选项均为休克的可能原因。3.呼吸机触发方式是指呼吸机开始下一次通气цикl的启动方式。容量触发（VT触发）是指由达到预置的吸气量触发；压力触发（PressureSupport,PS触发）是指由达到预置的吸气压力触发；流量触发（FlowTrigger）是指由达到预置的吸气流量触发。时间触发（定时间呼吸）是指呼吸机按预设时间间隔强制送气。后两者是常见的触发方式。4.重症患者营养不良风险因素多样，包括摄入不足（无法经口进食）、吸收障碍（肠功能衰竭）、分解代谢增加（感染、应激、组织损伤）、基础疾病影响等。以上选项均为可能因素。5.预防VAP的措施是多方面的，包括口腔护理（减少口腔定植菌）、鼓励/辅助咳嗽排痰、评估胃残留量并调整喂养（减少反流误吸风险）、抬高床头、早期活动、误吸风险评估与管理等。以上选项均为常用措施。6.代谢性碱中毒时，血液pH值升高，体内碱储增加，表现为实际碳酸氢根（ABE）、标准碳酸氢根（SBE）和剩余碱（BE）均升高。PaCO2通常在代偿期会降低以减少碱负荷，但不是碱中毒的直接指标。7.ICU中常用的镇静镇痛方案多种多样，包括静脉输注的镇静剂（如丙泊酚、劳拉西泮）和镇痛剂（如瑞芬太尼、吗啡），以及根据需要使用的非甾体抗炎药等。以上选项均为可能的方案组成。8.预防CRABSI的措施包括严格执行无菌技术、选择合适的穿刺部位（首选贵要静脉）、保持导管通畅并减少不必要的拔插管操作、最大化护理间隔时间（推荐超过48小时更换）、使用非接触式导管维护技术等。选项C“尽可能使用非接触式导管维护技术”表述不够绝对，但正确的导管维护是预防关键，常见推荐是最大间隔超过48小时使用接触式方法。