肌少症住院医讲课

肌少症（sarcopenia)老，什么是老?

生物学的角度来看，老化就是累积性的身体功能损伤，直到死亡的那天过程

老化所伴随的身心功能下降却是不争的事实成功老化（SuccessfulAging)活跃老化（ActiveAging)老年身体功能退化视力与听觉的感官系统神经系统骨骼肌肉系统骨及关节：退行性关节炎与骨质疏松肌肉肌肉是人类在老化过程中质量丧失最多的部分从20岁到70岁足足可能丧失达40%

从30岁起到70岁之间，每10年平均约掉6%，60岁之后，肌肉量每年下降1.4-2.5%随年龄增长，肌肉的流失速度越快若有疾病因素，可造成更大的影响肌少症的危险因子年龄先天因素疾病控制生活型态社会家庭因素忧郁与失智肌肉合成与分解

肌肉是一种动态平衡的器官,每天都有新的肌肉纤维合成,也有肌肉纤维分解

肌肉制造需要有充分的蛋白质与抗重力的运动,而疾病的因素与活动量的减少均加速肌肉流失

肌肉流失,进而减少肌肉力量,人会显得无力、疲劳、姿态不稳、甚至容易跌倒与增加住院和死亡的机会肌少症（sarcopenia)

是一种与增龄相关的、以骨骼肌含量、力量和功能下降为表现的综合症40岁即便开始干预仍呈线性下降到80岁最多可以下降50%的肌肉含量

肌少症是导致失能、衰弱的重要原因之一；男性发生功能下降和失能的风险增加2倍、女性增加3倍肌少症诊断肌肉质量减少肌肉力量减低肌肉功能下降满足第1条，且同时有2和（或3)即可诊断Epidemiology

of

sarcopenia

inchinaEpidemiologyPrevalence:13.2%inmen,4.8%inwomenMeanageof70’sCommunity-dwellingederlySarcopeniadiagnosis:simplymusclemassmeasurementswithoutphysicalperformanceCutoff:lower2S.DbelowthemeanofyoungerpeopleChengQ,etalBoneMinermetab2013(inpress)How

is

sarcopenia

diagnosedin

Asia?People

aged

60

or

65

years

and

older

accoding

to

the

definitionof

ederly

in

each

individual

countryHandgrip

strength

(HS

)

gait

speed(GS)No

low

HS

and

No

low

GSlow

HS

and/or

Low

GSNo

sarcopeniaMuscle

mass

measurementNormallowsarcopeniaNo

sarcopenia肌肉质量的测定双能X线吸收（DEXA)或MRI、CT等为金标准简介方法有生物电阻抗分析（BIA)

相对骨骼肌质量指数（relativeskeletalmuscleindex,RSMI)=四肢骨骼肌含量（appendicularskeletalmuscle,ASM)/身高（m2)公认标准为DEXA测定的肌肉质量；目前尚无统一标准中国局部地区男性＜5.8kg/m2女性＜4.1kg/m2中国香港男性＜5.72kg/m2女性＜4.82kg/m2韩国男性＜6.58kg/m2女性＜4.59kg/m2肌少症-肌肉力量测定通用方法电子握力计测量优势手的握力亚洲肌少症工作组

（AWGS–Asianworkinggroupofsarcopenia)建议界值标准男性≤25kg女性≤18kg（或≤16kg)，我国尚无标准数据肌肉功能测定6米正常步速

（世界通用方法)欧洲肌少症工作组（EWGS)：步行6米，≤0.8m/s为异常

国际肌少症工作组（IWGS)及台湾地区标准：步行6米，≤1m/s为异常肌少症的后果功能丧失失能增加衰弱胰岛素抵抗跌倒住院死亡肌少症的干预原则Optimss

lifeLow

muscle

lossRange

of

muscle

mass

andStrength

between

individualHigh

muscle

lossFor

optimal

maintenance

with

aging

,it

is

important

to

build

muscle

wheyoung,maintain

it

in

mid-life

,,and

minimize

loss

in

older

adulthoodize

muscle

mass

acroBuild

Maintain

MinimizeChildhood/young

adultMid-lifeOlderadulthoodloss肌少症的干预进展运动拥有最多证据。（抗阻运动)，但不能完全逆转骨骼肌质量的减少增加蛋白质摄入1.2g/d

激素补充：雄性激素：肌肉质量增加

，但同时增加前列腺癌风险；欧洲研制雄激素衍生物；只增加肌肉质量，不增加前列腺增生（SelectiveAndrogenReceptorModulators(SARM)生长激素：肌肉的量增加，但肌肉的力量不增加因此必须加上运动女性激素及衍生物：改善骨质疏松•肌少症的干预进展

血管紧张素受体拮抗剂：AT-IIreceptor与代谢有关，Telmisartan（替米沙坦)额外效应：可以

使内脏脂肪减少

偶然发现的：高血压人群服用ACEI，走路步速增快（SurtukadasDCMAJ，2007)

受体阻断剂：肌肉是最大的内分泌器官，Myostatinreceptorbloker（新药actriib)生物制剂：FollistatinControlActriibFollistatinA

life

course

approach

for

sarcopeniaExercise

and

good

nutrition

awaysOral

nutrition

supplements

when

neededPotenntial

benefits

of

ACEI/ARB

Pharmaceutical

intervention

for

severesarcopenia

or

complicated

with

followingconditionsCancer

cachexiaCongestive

heart

failureCOPDHip

fracture

s/p

hip

repair老年身体功能退化视力与听觉的感官系统神经系统骨骼肌肉系统骨及关节：退行性关节炎与骨质疏松肌肉肌肉是人类在老化过程中质量丧失最多的部分从20岁到70岁足足可能丧失达40%

从30岁起到70岁之间，每10年平均约掉6%，60岁之后，肌肉量每年下降1.4-2.5%随年龄增长，肌肉的流失速度越快若有疾病因素，可造成更大的影响肌肉合成与分解

肌肉是一种动态平衡的器官,每天都有新的肌肉纤维合成,也有肌肉纤维分解

肌肉制造需要有充分的蛋白质与抗重力的运动,而疾病的因素与活动量的减少均加速肌肉流失

肌肉流失,进而减少肌肉力量,人会显得无力、疲劳、姿态不稳、甚至容易跌倒与增加住院和死亡的机会肌少症（sarcopenia)

是一种与增龄相关的、以骨骼肌含量、力量和功能下降为表现的综合症40岁即便开始干预仍呈线性下降到80岁最多可以下降50%的肌肉含量

肌少症是导致失能、衰弱的重要原因之一；男性发生功能下降和失能的风险增加2倍、女性增加3倍肌少症-肌肉力量测定通用方法电子握力计测量优势手的握力亚洲肌少症工作组

（AWGS–Asianworkinggroupofsarcopenia)建议界值标准男性≤25kg女性≤18kg（或≤16kg)，我国尚无标准数据肌肉功能测定6米正常步速

（世界通用方法)欧洲肌少症工作组（EWGS)：步行6米，≤0.8m/s为异常

国际肌少症工作组（IWGS)及台湾地区标准：步行6米，≤1m/s为异常肌少症的干预