胆囊结石护理查房专家讲座

年3月份护理业务查房查房主持人:张慧娟参加人:全体护士责任护士:周海莲时间:年3月21日地点:普外科D区病房

胆囊结石护理查房第1页

主要内容1病史介绍2胆囊结石相关知识3护理胆囊结石护理查房第2页病史介绍床号:8床姓名:孟瑞霞性别:女年纪:32岁诊疗:急性结石性胆囊炎

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病史介绍

患者于一年前无显著诱因出现上腹部疼痛，疼痛主连续性钝痛，向右肩背部放射，伴恶心，未呕吐于当地医院做B超诊疗为"胆囊结石”给与对症抗炎治疗后好转，以上症状劳累后或进食油腻食物后发作，为深入诊治，于3月15日以"胆囊炎，胆石症”门诊收住我科。入院后主动完善相关检验，给予抗炎补液、解痉止痛等支持对症处理，亲密观察患者病情及腹部体征，于3月19日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，今日术后第二天。

胆囊结石护理查房第4页病史介绍生命体征：T36P69R23BP190/88影像学检验B超示：急性胆囊炎，胆囊结石伴颈部崁顿

试验室检验血生化：WBC13.88NEU%89.3总胆红素41.7胆囊结石护理查房第5页解剖生理胆囊位于腹部右侧,肝脏下面胆囊储存和浓缩肝脏产生胆汁,胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内

胆囊结石护理查房第6页解剖生理胆囊结石护理查房第7页辅助检验试验室检验：血常规示WBC、NEU%B超：首选CTMRI胆囊结石护理查房第8页治疗非手术治疗禁食*,胃肠减压输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡使用维生素K,解痉、止痛;应用抗菌素溶石或排石疗法胆囊结石护理查房第9页治疗手术治疗：胆囊切除术（最正确选择)1.适应证：胆囊结石重复发作，有临床症状嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作胆囊炎或胆囊坏疽穿孔慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功效，长久炎症刺激还可造成胆囊癌结石充满胆囊，胆囊已无功效胆囊结石护理查房第10页治疗2.手术方式开腹胆囊切除术OC腹腔镜胆囊切除术LC小切口胆囊切除术胆囊结石护理查房第11页术前护理护理诊疗疼痛与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及其周围组织炎症相关有体液不足危险与恶心呕吐相关

焦虑与环境陌生及担心疾病预后相关胆囊结石护理查房第12页疼痛与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及其周围组织炎症相关目标:患者疼痛减轻或得到控制办法:帮助患者取舒适体位，指导其有节律深呼吸禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛观察疼痛程度、性质，及时通知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药评价:患者主诉疼痛降低，腹痛程度减轻胆囊结石护理查房第13页有体液不足危险与恶心呕吐相关目标:患者体液得以维持平衡办法:

亲密观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色泽，统计24h出入量CVC，监测中心静脉压

快速建立2条静脉通路，遵医嘱补液补液中应观察有没有出现休克指征，并备好抢救物品评价:患者水电解质平衡，生命体征平稳，无休克发生胆囊结石护理查房第14页

目标:减轻患者思想顾虑，使患者情绪稳定。办法:

多与病人沟通，有针对性进行心理疏导

介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境陌生感

帮助同病室患者之间建立良好关系

与家眷充分沟通讲解手术可能取得效果，介绍成功案例，消除患者担心心理评价

患者焦虑心理减轻，能主动配合治疗护理焦虑与环境陌生及担心疾病预后相关胆囊结石护理查房第15页术后护理

护理诊疗潜在并发症出血、胆瘘、胰瘘、多器官功效障碍或衰竭舒适改变与切口疼痛以及各种引流管放置相关自理能力下降与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等相关有皮肤完整性受损危险与术后长久卧床及留置多根管道等相关知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识焦虑与罹患疾病、担心预后及住院费用高相关胆囊结石护理查房第16页潜在并发症:出血、胆瘘、胰瘘、多器官功效障碍或衰竭目标:能及时发觉患者出现并发症办法:

加强病情观察:包含神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液量、颜色和性质

加强腹部切口及各种引流管护理

及时查看各辅助检验:血常规、生化值、淀粉酶等

加强营养支持

及时倾听患者主诉评价:患者暂未出现并发症胆囊结石护理查房第17页舒适改变与切口疼痛以及各种引流管放置相关目标:病人术后不适程度减轻，得到很好休息办法:

提供适宜环境

禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松

遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛治疗

做好切口及引流管护理

勉励患者表示自己想法，尽可能满足患者合理需求

评价:患者舒适需求基本得到满足胆囊结石护理查房第18页自理能力下降与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等相关目标:病人需求得到满足办法:

四送到床头，满足病人日常生活需要

口腔护理bid、会阴擦洗bid

向患者讲解床头铃使用方法，方便需求能及时得到满足

按时巡视病房，及时发觉患者需求

同时勉励病人在力所能及情况下自我护理，充分发挥病人主观能动性评价:病人住院期间需求基本得到满足。

胆囊结石护理查房第19页有皮肤完整性受损危险与术后长久卧床及留置多根管道等相关

目标:病人住院期间皮肤完整办法：

向病人及家眷说明预防皮肤破损、压疮等主要性及办法帮助患者修剪指（趾)甲

温水擦洗qd，保持皮肤清洁

保持床单位清洁干燥

做好各引流管周围皮肤护理评价：住院期间病人皮肤完整胆囊结石护理查房第20页知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识

目标:患者掌握与疾病及康复相关知识办法:

经常与病人交流，了解病人真实感受，满足病人需求

依据病人掌握知识程度，有针对性介绍和手术相关知识

讲解各引流管引流目标，及简单护理注意事项

讲解疾病相关知识，消除因知识缺乏而造成焦虑。评价:患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理胆囊结石护理查房第21页焦虑与罹患疾病、担心预后及住院费用高相关

目标:病人焦虑情绪得以改进

办法:

主动主动关心病人，勉励病人表示内心感受

为病人提供有利于治疗及康复信息，增强战胜疾病信心

尽可能满足病人各种需要

利用家眷及社会各支持系统力量

评价:病人焦虑情况减轻胆囊结石护理查房第22页健康教育饮食宜少食多餐，天天以4—5餐为好。少