2026年流行病学调查实务笔试真题

2026年流行病学调查实务笔试真题一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.流行病学研究的观察法与实验法的最根本区别在于（）A.是否设立对照组B.是否由研究者控制暴露因素C.是否随机分组D.是否在现场人群中开展答案B解析观察性研究不施加人为干预，暴露因素客观存在；实验性研究的核心特征是研究者主动控制或分配暴露因素。2.某社区2025年初人口数为50000人，年末为51000人，该年新发高血压病例800例。该社区2025年高血压发病率为（）A.15.8/1000B.16.0/1000C.15.7/1000D.15.0/1000答案A（按年中人口数50500计算，800/50500=15.84‰）解析发病率=同期新发病例数/观察期间暴露人口数。观察期间人口常以年中人口数近似，即(50000+51000)/2=50500，800/50500=15.84/1000，故选A。3.下列哪种偏倚属于选择偏倚（）A.回忆偏倚B.失访偏倚C.测量偏倚D.混杂偏倚答案B解析失访偏倚是在随访过程中因研究对象退出或失访造成的系统误差，属于选择偏倚。回忆偏倚、测量偏倚属于信息偏倚，混杂偏倚是独立于随机误差和系统误差的第三类偏倚。4.队列研究中，计算暴露组发病率与对照组发病率之比称为（）A.归因危险度B.人群归因危险度C.相对危险度D.比值比答案C5.病例对照研究中，表示暴露与疾病关联强度的指标是（）A.相对危险度B.比值比C.发病率D.患病率答案B解析病例对照研究不能直接计算发病率，其关联强度指标为比值比（OR），当疾病发病率较低时OR可近似估计RR。6.筛检试验的灵敏度是指（）A.实际有病被筛检试验判为阳性的概率B.实际无病被筛检试验判为阴性的概率C.筛检阳性者中真正有病的概率D.筛检阴性者中真正无病的概率答案A7.下列哪项不属于疾病时间分布的表现形式（）A.短期波动B.季节性C.周期性D.地方性答案D解析地方性属于疾病的空间（地区）分布特征。短期波动、季节性、周期性均属于时间分布形式。8.暴发调查中，首例病例的发病时间称为（）A.流行高峰B.潜伏期C.首发病例时间D.暴露时间答案C9.为评价一种新疫苗的保护效果，随机将研究对象分为接种组和未接种组，随访1年后比较两组发病情况。该研究设计属于（）A.队列研究B.病例对照研究C.现场试验D.社区干预试验答案C解析以个体为观察和分析单位的实验性研究称为临床试验或现场试验，疫苗效果评价常采用现场试验。10.流行病学三角模型包含的三个要素是（）A.病因、宿主、环境B.传染源、传播途径、易感人群C.致病因子、宿主、环境D.病原体、媒介、宿主答案C解析流行病学三角模型从多病因论角度出发，强调致病因子、宿主和环境三者之间的动态平衡。注意与传染病流行的三个环节（B选项）区分。11.下列关于患病率的描述，正确的是（）A.患病率又称发病率B.患病率衡量的是特定时点或期间内现存病例的频率C.患病率的分子是同期新发病例数D.患病率只能通过横断面调查获得答案B解析患病率指特定时点或期间内某人群中现存某病的病例数（新发+旧患）占同期平均人口数的比例，可通过横断面调查或（较少见）其他途径获得。12.在队列研究中，理想的对照人群应具备的条件不包括（）A.与暴露组有可比性B.未暴露于所研究的因素C.与暴露组在年龄、性别等基本特征上均衡D.与暴露组暴露于相同水平的其他因素答案D解析对照组除不暴露于研究因素外，其他影响结局的主要因素应与暴露组均衡可比，而不是"暴露于相同水平的其他因素"。13.下列哪种偏倚可以通过随机化分组来避免（）A.回忆偏倚B.混杂偏倚C.失访偏倚D.信息偏倚答案B解析随机化分组可使已知和未知的混杂因素在各组间均衡分布，是控制混杂偏倚最有效的手段。回忆偏倚和信息偏倚为信息偏倚，可通过盲法等控制；失访偏倚无法通过随机化完全避免。14.某疫苗对某病的保护率为85%，这意味着（）A.接种者中有85%的人不会发病B.接种者发病率比未接种者低85%C.未接种者发病率是接种者的85%D.接种者的发病风险是未接种者的85%答案B解析疫苗保护率=（对照组发病率−接种组发病率）/对照组发病率×100%，表示接种者发病率比未接种者降低的百分比。15.传染病暴发调查中，确定暴发终止的常用标准是（）A.所有病例均治愈出院B.最后一个病例发生后，经过一个最长潜伏期无新发病例C.连续3天无新发病例D.所有密切接触者解除医学观察答案B16.下列关于OR值的解释，正确的是（）A.OR=1表示暴露与疾病有正向关联B.OR>1表示暴露是保护因素C.OR<1表示暴露可能为保护因素D.OR值可以精确估计发病率之比答案C解析OR=1表示无关联；OR>1提示暴露为危险因素；OR<1提示暴露为保护因素。OR估计的是暴露优势比，只有在低发病率情况下才近似于RR。17.现况调查中，衡量疾病频率的常用指标是（）A.发病率B.患病率C.死亡率D.续发率答案B18.在病因推断中，Hill标准不包括下列哪项（）A.关联的强度B.关联的合理性C.关联的特异性D.关联的可重复性答案C解析Hill标准（1965）包括关联的强度、一致性（可重复性）、特异性、时间性、剂量反应关系、生物学合理性、实验证据、相似性、终止效应等。"特异性"虽在标准中，但它并非必需的判断条件。若题目问"不包括哪项"，此处按常规命题思路，C为相对不必要标准，但需注意命题语境。本题依据流行病学教材观点（特异性不强时仍可推断因果），答案为C。19.下列哪项是传染病流行的三个基本环节之一（）A.病原体B.传染源C.疫源地D.自然疫源地答案B20.为研究某职业暴露与肺癌的关系，选择某工厂所有既往有该暴露的工人，以及该厂无该暴露的工人，随访20年比较两组肺癌发病率。该研究属于（）A.前瞻性队列研究B.回顾性队列研究C.双向性队列研究D.病例对照研究答案B解析回顾性队列研究（历史性队列研究）根据研究开始时已获得的既往暴露资料分组，从过去追踪到现在，结局已经发生，然后比较两组的发病（死亡）情况。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.暴发调查的步骤包括（）A.核实诊断、确认暴发B.描述三间分布、提出假设C.验证假设D.采取控制措施并评价效果E.撰写调查报告答案ABCDE解析暴发调查的经典步骤包括核实诊断、确认暴发、病例定义、核实病例、描述三间分布、建立假设、验证假设、采取控制措施、评价措施、撰写报告等，以上选项均正确。2.下列属于信息偏倚的有（）A.回忆偏倚B.调查员偏倚C.现患-新发病例偏倚D.报告偏倚E.检出症候偏倚答案ABD解析回忆偏倚、调查员偏倚、报告偏倚属于信息偏倚。现患-新发病例偏倚（奈曼偏倚）和检出症候偏倚属于选择偏倚。3.队列研究与病例对照研究相比，其优点包括（）A.可以直接计算发病率B.适合研究罕见病C.暴露与结局的时间顺序明确D.可研究一种暴露与多种结局的关系E.易于控制混杂偏倚答案ACD解析队列研究可直接计算发病率、时间顺序清楚、可同时研究多种结局，但耗费大、不适合罕见病研究。病例对照研究则适合罕见病研究。因此B错误，E不是队列研究的固有优点。4.关于筛检试验的评价指标，下列说法正确的有（）A.灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）B.特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）C.阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）D.阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）E.患病率越高，阳性预测值越高答案ABCDE解析以上公式均正确。阳性预测值受患病率影响，在其他条件不变时，患病率越高，阳性预测值越高。5.下列哪些属于传染病流行病学中描述疾病分布的常用指标（）A.罹患率B.患病率C.续发率D.死亡率E.感染率答案ABCDE6.病因研究中，下列哪些属于流行病学病因（）A.必要病因B.充分病因C.充分且必要病因D.危险因素E.保护因素答案ABCDE解析流行病学上的病因包括必要病因、充分病因及其组合形式，广义上凡能影响疾病发生概率的因素（危险因素、保护因素）均可视为病因。7.下列关于潜伏期的流行病学意义，正确的有（）A.决定密切接触者的检疫期限B.判断暴露时间C.确定免疫接种时间D.评价防治措施的效果E.影响疾病的传染期长短答案ABCD解析潜伏期长短不直接决定传染期长短（传染期主要取决于病原体排出时间），E错误。其余各项均为潜伏期的流行病学意义。8.下列哪些属于实验性流行病学研究（）A.临床试验B.现场试验C.社区干预试验D.回顾性队列研究E.横断面研究答案ABC解析实验性研究分为临床试验、现场试验和社区干预试验三类。D属于观察性研究中的队列研究，E属于描述性研究。9.控制混杂偏倚的方法包括（）A.随机化分组B.限制C.匹配D.分层分析E.多因素分析答案ABCDE解析控制混杂偏倚分设计和分析两个阶段。设计阶段可采用随机化、限制、匹配；分析阶段可采用分层分析、标准化、多因素模型等。10.一份规范的暴发调查报告应包括（）A.背景与目的B.调查方法C.结果（三间分布、致病因子、传播途径）D.控制措施与效果评价E.结论与建议答案ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.流行病学研究的对象仅指患病人群。答案错误解析流行病学研究对象包括所有人群（患病者、健康者、亚健康者、带菌者等），还包括动物（如动物疫源性疾病）等。2.患病率与发病率的根本区别之一是患病率的分子包括新旧病例，而发病率的分子仅包括新发病例。答案正确3.病例对照研究的暴露信息收集通常先于疾病结局的发生。答案错误解析病例对照研究属于回顾性研究，疾病结局已经发生，暴露信息的收集在结局之后。4.OR值越大，说明暴露与疾病的关联强度一定越强。答案错误解析OR值大小反映关联强度，但还需结合置信区间、统计学检验及偏倚控制情况综合判断。5.在筛检试验中，灵敏度与特异度呈正相关，提高灵敏度必然提高特异度。答案错误解析灵敏度与特异度通常呈负相关。提高灵敏度（降低假阴性）往往伴随特异度下降（假阳性增加），需根据筛检目的权衡。6.队列研究最适合研究发病率较低的罕见病。答案错误解析队列研究需随访大量人群才能获得足够病例，成本高、效率低，不适合罕见病研究；病例对照研究才适合罕见病因研究。7.预防接种属于一级预防措施。答案正确解析一级预防又称病因预防，包括健康促进和特异性保护措施，预防接种属特异性保护。8.病死率可以反映疾病的严重程度。答案正确9.所谓"冰山现象"指临床上能识别的病例远少于隐性感染和亚临床病例。答案正确10.传染病在人群中流行的强度分为散发、暴发和流行三个等级，大流行不属于流行强度等级。答案错误解析流行强度分为散发、暴发、流行和大流行四个等级。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述流行病学的基本研究方法分类。答案(1)观察性研究：包括描述性研究（横断面调查、生态学研究、个案调查、暴发调查等）和分析性研究（队列研究、病例对照研究）；(2)实验性研究：包括临床试验、现场试验和社区干预试验；(3)理论性研究：包括数学模型研究、方法学研究等。2.简述混杂因素应具备的三个基本条件。答案(1)混杂因素必须是所研究疾病的独立危险因素（或保护因素），即与疾病发生有关；(2)混杂因素必须与所研究的暴露因素有关；(3)混杂因素不应是暴露因素与疾病因果链上的中间变量。3.简述传染病暴发调查中常用的病例定义要素。答案病例定义通常包括四个要素：(1)时间（发病时间范围）；(2)地点（发病地区范围）；(3)人群（根据年龄、性别、职业等特征限定）；(4)临床表现和实验室检测结果（包括临床症状、体征、实验室指标和流行病学关联等）。病例定义应有明确、统一、可操作的标准，并区分确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。五、案例分析题（第一题12分，第二题13分，共25分）案例一（12分）2025年7月15—20日，某市疾控中心陆续接到多家医院报告，某镇出现多例急性胃肠炎病例，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻（水样便），部分患者伴发热。首例病例发病时间为7月13日。疾控中心立即组成调查组赶赴现场。初步调查发现：该镇居民主要饮用镇自来水厂供应的集中式供水。发病者分布在镇区各街道，无明显的家庭聚集性。对7月13—20日发病的62例病例进行回顾性调查，结果显示：发病者饮用生水者为58例，占93.5%；未发病的对照居民中饮用生水者比例为20.0%。水厂出厂水及末梢水样中检出大肠菌群严重超标。问题：1.依据以上资料，本次事件属于哪种流行强度？判断依据是什么？（4分）2.本次暴发最可能的传播途径是什么？请结合调查结果说明理由。（4分）3.请列出本次暴发调查中应立即采取的三项主要控制措施。（4分）答案：1.本次事件属于暴发。判断依据：在短期内（7月13—20日，一个潜伏期内）该镇某病发病数量明显超出常年同期水平，且病例在时间、地点上集中，具有共同暴露来源，符合暴发定义。2.最可能的传播途径是经水传播。理由：(1)发病者分布于全镇各街道，无家庭聚集性，提示与集中供应、共用暴露因素有关；(2)暴发地区居民共用镇自来水厂供水，水源污染可同时引起多个散发点的病例增多；(3)水厂出厂水及末梢水检出大肠菌群严重超标，从病原学上支持水源污染；(4)病例回顾性调查显示饮用生水者发病比例（93.5%）显著高于对照组（20.0%），提示饮用生水是危险暴露因素；(5)病例的临床表现以胃肠道症状为主，与介水传播疾病特征一致。3.应立即采取的措施包括：(1)水源卫生管理：对自来水厂加强消毒处理（如提高加氯量），对供水管网和储水设施进行清洗消毒，发布公告暂停或煮沸后饮用自来水；(2)加强病例管理：对现症病例进行隔离治疗，对密切接触者开展医学观察，加强疫情监测与报告（如肠道门诊、症状监测）；(3)开展健康教育：向居民宣传"喝开水、不喝生水"，加强食品卫生管理，做好粪便和垃圾管理，防止二次污染。同时应继续开展流行病学调查以查明病原体和确定污染环节。案例二（13分）为评价某市乙肝疫苗的免疫保护效果，研究者采用病例对照研究设计。在2024年1月—2025年12月报告的急性乙肝病例中选取150例作为病例组，按年龄、性别、居住地1:1匹配选取150名健康人群作为对照组。调查两组既往乙肝疫苗接种史，结果：病例组中有接种史者30人，对照组中有接种史者75人。问题：1.请将上述数据整理成四格表（4分）。2.计算该研究中乙肝疫苗接种与患急性乙肝的比值比（OR），并解释其意义。（5分）3.该研究可能受到哪些偏倚的影响？请至少列举两类并简要说明如何加以控制。（4分）答