2026年医保基金监管执法培训试题库

2026年医保基金监管执法培训试题库一、单项选择题（每题所设选项中只有一个是正确答案，请将其字母代号填入括号内）1.《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行的时间是（）。A.2020年1月1日B.2021年5月1日C.2022年1月1日D.2023年7月1日2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障经办机构应当于每年（）向社会公开上一年度医疗保障基金收入、支出、结余等情况，接受社会监督。A.1月底前B.3月底前C.4月底前D.6月底前3.定点医药机构发生欺诈骗取医疗保障基金支出的行为，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。A.1倍以上3倍以下B.2倍以上5倍以下C.3倍以上5倍以下D.5倍以上10倍以下4.医疗保障行政部门进行监督检查时，执法人员不得少于（），并应当出示执法证件。A.1人B.2人C.3人D.4人5.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金损失的，除责令退回外，还应当暂停其医疗费用联网结算（）。A.1个月以上3个月以下B.3个月以上6个月以下C.6个月以上1年以下D.1年以上2年以下6.下列不属于医疗保障基金使用监督管理应当遵循的原则是（）。A.安全原则B.合法原则C.高效原则D.营利原则7.医疗保障行政部门实施行政处罚，应当遵循（）原则。A.公平、公正、公开B.处罚与教育相结合C.罪刑法定D.程序优先8.定点医药机构违反规定为非定点医药机构提供医保费用结算的，由医疗保障行政部门责令改正，造成医疗保障基金损失的，应当退回，处造成损失金额（）的罚款。A.1倍以上2倍以下B.1倍以上3倍以下C.2倍以上5倍以下D.3倍以上5倍以下9.医疗保障行政部门对违反医疗保障基金使用监督管理的行为作出行政处罚决定前，应当告知当事人作出行政处罚决定的（），并告知当事人依法享有的陈述、申辩、听证等权利。A.事实、理由及依据B.事实、结果及法律后果C.证据、理由及行政处罚决定书全文D.案件调查报告及审核意见10.医疗保障行政执法人员在调查取证过程中，遇有（）情形的，应当回避。A.案件涉及国家秘密B.案件涉及个人隐私C.执法人员是当事人的近亲属D.案件情况复杂重大11.定点医药机构未按照规定保管财务账目、记账凭证、处方等资料的，由医疗保障行政部门责令限期改正；逾期不改的，处（）的罚款。A.1万元以上5万元以下B.1万元以上10万元以下C.2万元以上5万元以下D.2万元以上10万元以下12.医疗保障经办机构未按照服务协议或者国家有关规定支付医疗保障基金费用的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分，处（）的罚款。A.1万元以上5万元以下B.1万元以上10万元以下C.2万元以上5万元以下D.2万元以上10万元以下13.在医疗保障基金使用监督管理中，应当充分运用（）等现代信息技术手段，实施大数据实时动态智能监控。A.大数据分析B.人工智能C.区块链D.以上均是14.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用的内部管理制度，由（）负责医疗保障基金使用的管理工作。A.专门机构或者人员B.法定代表人C.财务部门负责人D.医保科科长15.任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报，举报经查证属实的，医疗保障行政部门应当按照规定给予（）。A.精神奖励B.物质奖励C.通报表扬D.荣誉称号16.医疗保障行政部门应当建立（），依法将医疗保障领域违法违规行为的行政处罚信息纳入国家有关信用信息系统。A.信用管理制度B.黑名单制度C.通报批评制度D.行业禁入制度17.某定点药店存在串换药品的行为，将医保目录外的保健品串换为医保目录内药品进行结算。该行为属于（）。A.合规行为B.违约行为但未违法C.欺诈骗保行为D.违规收费行为18.医疗保障行政部门实施查封、扣押等行政强制措施，应当依照（）的规定执行。A.《中华人民共和国行政处罚法》B.《中华人民共和国行政强制法》C.《中华人民共和国行政许可法》D.《中华人民共和国行政诉讼法》19.以下哪种证据属于电子数据证据？（）A.医生的手写处方B.医院财务的纸质账本C.HIS系统导出的结算日志D.现场检查时的扣押清单20.医疗保障行政处罚的追责时效为（）年。违法行为在期限内未被发现的，不再给予行政处罚；但法律另有规定的除外。A.1B.2C.3D.521.对当事人的同一个违法行为，不得给予（）以上罚款的行政处罚。A.两次B.三次C.四次D.两次以上22.当事人有证据足以证明没有主观过错的，不予行政处罚。法律、行政法规另有规定的，从其规定。这体现了《行政处罚法》的（）原则。A.过罚相当B.主客观相一致C.处罚法定D.权利保障23.医疗保障行政部门在作出较大数额罚款的行政处罚决定前，当事人要求听证的，应当在接到告知书之日起（）内提出。A.3日B.5日C.7日D.10日24.医疗保障行政部门应当自行政处罚案件立案之日起（）内作出行政处罚决定。法律、法规、规章另有规定的，从其规定。A.30日B.60日C.90日D.120日25.以下属于“过度检查、过度诊疗”行为表现的是（）。A.违反临床诊疗指南，无指征开展检查B.在同一诊疗过程中，对同一部位进行重复检查C.将不属于医保支付范围内的检查串换为医保支付范围内的检查D.以上均是26.医疗保障基金包括（）。A.职工基本医疗保险基金B.城乡居民基本医疗保险基金C.生育保险基金D.以上均是27.定点医药机构及其相关责任人员违反《条例》规定，被医疗保障行政部门作出行政处罚的，医疗保障行政部门应当通过（）等方式向社会公开。A.政府网站B.新闻媒体C.发函通报D.政府网站或者新闻媒体28.医疗保障行政部门进行现场检查时，对可能被转移、隐匿或者灭失的资料，可以采取（）措施。A.查封、扣押B.先行登记保存C.没收D.销毁29.以下哪种情形不属于医疗保障行政部门应当从轻或者减轻行政处罚的情形？（）A.主动消除或者减轻违法行为危害后果的B.受他人胁迫或者诱骗实施违法行为的C.违法行为轻微并及时改正，没有造成危害后果的D.主动供述行政机关尚未掌握的违法行为的30.医疗保障行政执法人员在执法过程中，存在（）行为，依法给予处分。A.玩忽职守、滥用职权B.徇私舞弊、贪污受贿C.泄露国家秘密、商业秘密或者个人隐私D.以上均是二、多项选择题（每题所设选项中有两个或两个以上正确答案，请将其字母代号填入括号内，多选、少选、错选均不得分）1.医疗保障基金使用监督管理应当遵循的原则包括（）。A.安全原则B.合法原则C.公平原则D.便捷原则2.定点医药机构及其工作人员不得实施的行为包括（）。A.分解住院B.挂床住院C.过度检查D.串换药品3.下列属于欺诈骗取医疗保障基金支出行为的有（）。A.伪造医疗文书B.虚构医药服务项目C.串换药品D.违反诊疗规范过度诊疗4.医疗保障行政部门在监督检查过程中，可以采取的措施包括（）。A.进入现场检查B.询问有关人员C.查阅、复制有关资料D.对可能被转移、隐匿或者灭失的资料先行登记保存5.医疗保障基金使用监督管理的主体包括（）。A.医疗保障行政部门B.医疗保障经办机构C.定点医药机构D.参保人员6.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会（）。A.转卖药品B.接受返还现金C.接受实物非法获利D.将医保凭证借给家人就诊购药7.医疗保障经办机构在服务协议管理中可以采取的处理措施包括（）。A.约谈定点医药机构法定代表人B.暂停或者不予拨付费用C.追回违规费用D.中止或解除服务协议8.根据《中华人民共和国行政处罚法》，行政处罚的种类包括（）。A.警告、通报批评B.罚款、没收违法所得C.暂扣许可证件、降低资质等级D.行政拘留9.当事人有下列情形之一，应当从轻或者减轻行政处罚（）。A.已满十四周岁不满十八周岁的未成年人有违法行为的B.主动消除或者减轻违法行为危害后果的C.受他人胁迫或者诱骗实施违法行为的D.主动供述行政机关尚未掌握的违法行为的10.在医疗保障行政执法中，证据的种类主要包括（）。A.书证B.物证C.电子数据D.证人证言11.医疗保障行政部门在收集电子数据时，应当注意（）。A.提取电子数据的原始载体B.注明提取方法、时间、地点和规格C.由提取人及电子数据持有人签名或盖章D.保证电子数据的完整性12.以下属于医保飞行检查特点的是（）。A.不预先告知检查对象B.直奔现场直接检查C.跨区域交叉检查D.由属地医疗保障行政部门主导检查13.医疗保障基金监管中的“三医联动”是指（）。A.医疗B.医保C.医药D.医生14.定点医药机构有下列哪些情形，医疗保障经办机构可以中止服务协议？（）A.未按照规定向医疗保障经办机构提供有关数据B.未履行服务协议相关义务C.经办机构在日常检查中发现存在严重违规隐患D.拒绝医疗保障行政部门监督检查15.医疗保障行政执法文书的送达方式包括（）。A.直接送达B.留置送达C.邮寄送达D.公告送达三、填空题（请将正确答案填入横线内）1.医疗保障基金是人民群众的“________”，任何组织和个人不得侵占或者挪用。2.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人________同意。3.医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立________机制，通过服务协议明确双方的权利和义务。4.医疗保障行政部门进行监督检查时，应当由________名以上执法人员共同进行，并出示执法证件。5.参保人员利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，由医疗保障行政部门责令退回，并处骗取金额________倍以上________倍以下的罚款。6.医疗保障行政处罚程序一般包括立案、调查取证、________、告知、决定、送达等环节。7.行政处罚遵循________原则。设定和实施行政处罚必须以事实为依据，与违法行为的事实、性质、情节以及社会危害程度相当。8.医疗保障行政部门应当建立________制度，加强对医疗保障基金使用违法行为的舆论监督和社会监督。9.定点医药机构未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者无专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作的，由医疗保障行政部门责令限期改正；逾期不改的，处________万元以上________万元以下罚款。10.医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定，省、自治区、直辖市人民政府医疗保障行政部门不得自行制定或者变相制定医疗保障基金________目录。11.医疗保障行政部门对违反医疗保障基金使用监督管理的行为进行调查或者检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供有关资料和情况，不得________、________、隐匿、毁灭有关资料。12.飞行检查是指医疗保障行政部门针对定点医药机构可能存在的重大违法违规问题，在不预先告知的情况下，直接进入现场进行的________检查。13.医疗保障行政处罚的听证程序中，听证主持人由医疗保障行政部门非本案________人员担任。14.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构违反规定，造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额________倍以上________倍以下罚款。15.医疗保障行政执法人员在对证据进行先行登记保存时，应当在________日内及时作出处理决定。四、简答题1.简述定点医药机构及其工作人员在医疗保障基金使用过程中不得实施的行为。2.简述医疗保障行政部门实施监督检查时可以采取的措施。3.简述《行政处罚法》中关于“不予行政处罚”的具体情形。4.简述医疗保障行政执法中“证据先行登记保存”的适用条件及程序要求。5.简述参保人员违反《医疗保障基金使用监督管理条例》出借医保凭证的法律责任。五、综合应用题（含计算与分析）1.计算与分析题：2024年6月，某市医疗保障局执法人员在开展专项检查时，发现辖区内某定点公立医院存在以下违规行为：（1）心内科存在“分解住院”现象。将本应一次住院完成的诊疗过程，故意拆分为两次住院。经核算，该行为导致医保基金多支出违规金额为人民币120,000元。（2）药剂科存在“串换药品”行为。将医保目录外的自费保健品（标价总额50,000元）在HIS系统中替换为医保目录内甲类药品进行结算，骗取医保基金50,000元。（3）检验科存在“过度检查”行为。违反临床诊疗指南，对常规体检人员普遍加做无指征的肿瘤标志物检测，造成医保基金损失30,000元。经进一步调查取证，该院上述行为事实清楚、证据确凿。医院在调查初期试图销毁部分检验科室的纸质记账单，但被执法人员及时制止并采取证据保全措施。由于该院在案发后能够积极配合调查，主动上交违规资金，并制定了切实可行的整改措施，市医保局决定依法予以从轻处罚。问题：（1）针对上述三种违规行为，分别计算该医院应当被退回的医疗保障基金总额，以及应当被处以的行政罚款金额范围（写出计算过程及法律依据）。（2）对于医院试图销毁纸质记账单的行为，在行政处罚的裁量上会产生什么影响？为什么？（3）针对医院的过度检查行为，医疗保障经办机构在暂停医保服务协议方面可以采取何种措施？2.案例综合分析题：李某，男，45岁，某市企业职工医保参保人员。2023年至2024年期间，李某利用自身患有慢性病且享受医保门诊统筹待遇的条件，多次在市内多家定点医疗机构开具超出自身实际治疗需要量的药品（降压药、降糖药等）。随后，李某通过社交软件联系买家，将未使用的医保药品以原价的50%转卖给他人，共计非法获利人民币35,000元。经群众举报，市医疗保障局立案调查。调查过程中，李某辩称：第一，药品是自己用医保卡合法购买的，属于个人财产，自己有权处置。第二，自己只是赚点差价，并未直接伪造医疗文书骗取医保基金，不构成欺诈骗保。问题：（1）李某的辩称是否成立？请结合《医疗保障基金使用监督管理条例》进行详细分析。（2）针对李某的违法行为，医疗保障行政部门应当如何进行行政处罚？（3）如果李某将转卖药品所得的35,000元全部用于支付其母亲的住院医疗费用，能否作为减轻或免除处罚的理由？请说明原因。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年1月15日由国务院令第738号公布，自2021年5月1日起施行。2.【答案】B【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》第十一条规定，医疗保障经办机构应当于每年3月底前向社会公开上一年度医疗保障基金收入、支出、结余等情况，接受社会监督。3.【答案】B【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。4.【答案】B【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十三条规定，医疗保障行政部门进行监督检查时，执法人员不得少于2人，并应当出示执法证件。5.【答案】C【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，个人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金损失的，责令退回，暂停其医疗费用联网结算6个月以上1年以下。6.【答案】D【解析】医疗保障基金使用监督管理遵循安全、合法、公开、便民的原则，不包含营利原则。7.【答案】B【解析】《中华人民共和国行政处罚法》第六条规定，实施行政处罚，纠正违法行为，应当坚持处罚与教育相结合，教育公民、法人或者其他组织自觉守法。8.【答案】A【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，定点医药机构违反规定为非定点医药机构提供医保费用结算等行为，造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下罚款。9.【答案】A【解析】《中华人民共和国行政处罚法》第四十四条规定，行政机关在作出行政处罚决定之前，应当告知当事人拟作出的行政处罚内容及事实、理由、依据，并告知当事人依法享有的陈述、申辩、要求听证等权利。10.【答案】C【解析】《中华人民共和国行政处罚法》第四十三条规定，执法人员与案件有直接利害关系或者有其他关系可能影响公正执法的，应当回避。当事人认为执法人员与案件有直接利害关系或者有其他关系可能影响公正执法的，有权申请回避。11.【答案】B【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十九条规定，定点医药机构未按照规定保管财务账目、记账凭证、处方等资料的，责令限期改正；逾期不改的，处1万元以上5万元以下罚款。注：根据新规裁量基准，此类程序违规一般罚款幅度为1万至5万，若涉及其他严重情节则加重，此处依据条例原意及常见裁量基准选B。12.【答案】A【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十六条规定，医疗保障经办机构未按照规定支付费用的，责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分，处1万元以上5万元以下罚款。13.【答案】D【解析】医疗保障基金监管中常充分运用大数据、人工智能、区块链等现代信息技术手段实施智能监控。14.【答案】A【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定，定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用的管理工作。15.【答案】B【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十三条规定，任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道，依法及时处理有关举报投诉，并对举报人的相关信息保密。经查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人物质奖励。16.【答案】A【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十八条规定，医疗保障行政部门应当建立信用管理制度，依法将医疗保障领域违法违规行为的行政处罚信息纳入国家有关信用信息系统。17.【答案】C【解析】将医保目录外物品串换为医保目录内药品结算，属于虚构医药服务项目或欺诈骗保行为。18.【答案】B【解析】查封、扣押属于行政强制措施，应当依照《中华人民共和国行政强制法》的规定执行。19.【答案】C【解析】HIS系统导出的结算日志属于电子数据证据。A、B项为书证，D项为物证或现场笔录。20.【答案】B【解析】《中华人民共和国行政处罚法》第三十六条规定，违法行为在二年内未被发现的，不再给予行政处罚；涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的，上述期限延长至五年。医保案件一般追责时效为2年。21.【答案】A【解析】《中华人民共和国行政处罚法》第二十九条规定，对当事人的同一个违法行为，不得给予两次以上罚款的行政处罚。22.【答案】B【解析】《行政处罚法》第三十三条第二款规定，当事人有证据足以证明没有主观过错的，不予行政处罚。这体现了主客观相一致原则。23.【答案】B【解析】《中华人民共和国行政处罚法》第六十四条规定，当事人要求听证的，应当在行政机关告知后五日内提出。24.【答案】C【解析】《中华人民共和国行政处罚法》第六十条规定，行政机关应当自行政处罚案件立案之日起九十日内作出行政处罚决定。法律、法规、规章另有规定的，从其规定。25.【答案】D【解析】无指征检查、重复检查、串换检查项目均属于过度检查的违规表现形式。26.【答案】D【解析】医疗保障基金包括职工基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金、生育保险基金等。27.【答案】D【解析】《条例》规定行政处罚应向社会公开，途径包括政府网站或新闻媒体等。28.【答案】B【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十三条规定，对可能被转移、隐匿或者灭失的资料，可以采取先行登记保存措施。29.【答案】C【解析】C项“违法行为轻微并及时改正，没有造成危害后果的”属于不予行政处罚的情形，而非从轻或减轻处罚的情形。30.【答案】D【解析】以上情形均属于执法人员滥用职权、玩忽职守等违法违规行为，应依法给予处分甚至追究刑事责任。二、多项选择题1.【答案】A,B,C【解析】医疗保障基金使用监督管理遵循安全、合法、公开、便民的原则。2.【答案】A,B,C,D【解析】《条例》第十五条规定，定点医药机构及其工作人员不得实施分解住院、挂床住院、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药、串换药品等行为。3.【答案】A,B,C【解析】《条例》第四十条规定，伪造医疗文书、虚构医药服务项目、串换药品等属于欺诈骗保行为。过度诊疗一般属于一般违规行为（第三十八条），除非达到欺骗的主观故意，但条例中将其单独列出，严格意义上，属于欺诈骗保的是AB，而C串换药品在特定情形下也按骗保处理。更严谨的解析：第四十条明确将“伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料”“虚构医药服务项目”“串换药品”列为骗取基金支出的行为。4.【答案】A,B,C,D【解析】《条例》第二十三条规定的监督检查措施包括进入现场检查、询问有关人员、查阅复制资料、先行登记保存等。5.【答案】A,B,C,D【解析】医保基金监管涉及行政部门监管、经办机构审核、定点机构自我管理及参保人员自律。6.【答案】A,B,C,D【解析】《条例》第十七条规定，参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药。参保人员利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，属于违法违规行为。出借凭证给他人也是禁止的。7.【答案】A,B,C,D【解析】服务协议管理中，经办机构可依据协议约定约谈、拒付、追回、暂停或解除协议。8.【答案】A,B,C,D【解析】《行政处罚法》第九条规定了包括警告、罚款、没收、暂扣许可证、行政拘留等在内的处罚种类。9.【答案】B,C,D【解析】A项由于行政处罚主体通常是机构而非个人，且此处针对机构处罚，B、C、D属于法定的从轻或减轻情形。10.【答案】A,B,C,D【解析】证据包括书证、物证、电子数据、证人证言、现场笔录等。11.【答案】A,B,C,D【解析】电子数据的收集需保证真实性、合法性和关联性，以上措施均是为了确保电子数据的合法有效提取。12.【答案】A,B,C【解析】飞行检查是不预先告知、直奔现场、异地交叉的检查方式，不由属地部门主导。13.【答案】A,B,C【解析】三医联动指医疗、医保、医药。14.【答案】A,B,C,D【解析】依据医保定点服务协议管理规定，这几种情形均可导致中止协议。15.【答案】A,B,C,D【解析】《行政处罚法》第六十一条规定，送达文书可采取直接送达、留置送达、邮寄送达、公告送达等方式。三、填空题1.【答案】保命钱2.【答案】事先3.【答案】集体协商4.【答案】25.【答案】2；56.【答案】法制审核7.【答案】过罚相当8.【答案】信息公开9.【答案】1；510.【答案】支付11.【答案】拒绝；伪造12.【答案】突击13.【答案】调查14.【答案】1；215.【答案】7四、简答题1.【答案】定点医药机构及其工作人员在医疗保障基金使用过程中不得实施的行为包括：（1）分解住院、挂床住院；（2）违反诊疗规范过度检查、分解处方、超量开药、重复开药；（3）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；（4）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品提供便利；（5）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；（6）造成医疗保障基金损失的其他违法行为。2.【答案】医疗保障行政部门实施监督检查时，可以采取下列措施：（1）进入现场检查；（2）询问有关人员；（3）查阅、复制有关文件、资料、凭证；（4）对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等物品予以先行登记保存；（5）法律、法规规定的其他措施。3.【答案】根据《中华人民共和国行政处罚法》，不予行政处罚的情形主要包括：（1）违法行为轻微并及时改正，没有造成危害后果的，不予行政处罚；（2）初次违法且危害后果轻微并及时改正的，可以不予行政处罚；（3）当事人有证据足以证明没有主观过错的，不予行政处罚。法律、行政法规另有规定的，从其规定；（4）违法行为在二年内未被发现的，不再给予行政处罚（涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的，上述期限延长至五年）。4.【答案】适用条件：在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，医疗保障行政部门可以对相关证据采取先行登记保存措施。程序要求：（1）必须经医疗保障行政部门负责人批准；（2）执法人员不得少于两人，并应当向当事人出示执法证件；（3）当场交付先行登记保存证据通知书；（4）制作先行登记保存证据清单，由执法人员和当事人签名或盖章；（5）在七日内及时作出处理决定。5.【答案】参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金损失的，除责令退回损失外，还应当暂停其医疗费用联网结算6个月以上1年以下。如果个人利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，除退回损失外，还应当处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。五、综合应用题1.【答案】（1）计算与分析：针对违规行为（1）“分解住院”：属于《条例》第三十八条规定的违规行为。造成基金损失120,000元。应退回金额：120,000元。罚款金额范围：根据《条例》第三十八条规定，处造成损失金额1倍以上2倍以下罚款。即120,针对违规行为（2）“串换药品”骗取医保基金：属于《条例》第四十条规定的欺诈骗保行为。骗取金额为50,000元。应退回金额：50,000元。罚款金额范围：根据《条例》第四十条规定，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。即50,针对违规行为（3）“过度检查”：属于《条例》第三十八条规定的违规行为。造成基金损失30,000元。应退回金额：30,000元。罚款金额范围：根据《条例》第三十八条规定，处造成损失金额1倍以上2倍以下罚款。即30,总计应退回医保基金：120,总罚款金额范围（假设各单项均按最低或最高计算，若按从轻