妇幼保健院院感知识培训考核试题附答案

妇幼保健院院感知识培训考核试题附答案一、单选题（共30题，每题1.5分，共45分）1.医院感染是指（）。A.入院时已存在的感染B.住院期间获得的感染，包括在住院期间获得而出院后发病的感染C.住院期间获得的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染D.医院工作人员在医院内获得的感染E.以上B、C、D均正确2.新生儿病房（室）属于（）类环境，要求空气中的细菌菌落总数应（）。A.I，≤4.0CFU/皿（5分钟）B.II，≤4.0CFU/皿（5分钟）C.III，≤4.0CFU/皿（5分钟）D.II，≤5.0CFU/皿（5分钟）3.产房、新生儿室、重症监护室（ICU）等重点部门，医务人员手卫生卫生手消毒监测的细菌菌落总数应（）。A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²4.关于标准预防，下列说法错误的是（）。A.认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）以及破损的皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源B.采取的一系列防护措施，包括手卫生、根据预期可能发生的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏C.预防经血传播性疾病、经接触传播性疾病以及经呼吸道传播性疾病的传播D.标准预防只针对传染病患者，普通患者不需要5.医疗废物分类中，黄色垃圾袋用于收集（）。A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物6.妇幼保健院中，关于母婴同室医院感染管理，下列哪项是不正确的？（）A.母婴同室每张床位占地面积不少于5-6m²B.每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于1-2m²C.患有感染性疾病的母亲应进行适当隔离，必要时停止母乳喂养D.母婴同室室温应保持在22-24℃，湿度50%-60%E.探视者可以随意触摸婴儿，无需手卫生7.预防手术部位感染（SSI），围手术期预防性使用抗菌药物的时间应控制在（）。A.术前24-48小时B.术前30分钟-2小时C.术后立即使用D.术后3天内E.伤口拆线时8.采用压力蒸汽灭菌进行生物监测时，生物指示剂应放在（）。A.灭菌器柜室排气口的上方B.灭菌器柜室的中央C.灭菌器最难灭菌的部位（通常为灭菌包中心）D.灭菌器柜室的门口E.任意位置均可9.医务人员在接触患者的血液、体液、分泌物后，即使戴手套，也应（）。A.立即洗手B.脱手套后洗手或使用速干手消毒剂进行手卫生C.只要不接触自己的口、眼、鼻就不需要洗手D.用消毒湿巾擦拭手套即可E.换一副新手套10.下列哪种情况不需要穿隔离衣？（）A.接触经接触传播的感染患者时B.对患者实行保护性隔离时C.可能受到患者血液、体液、分泌物喷溅时D.普通门诊接诊无明显体液暴露风险的上呼吸道感染患者E.医护人员进入NICU进行治疗护理时11.脐带护理是新生儿院感控制的重点，正确的消毒剂及浓度为（）。A.0.5%碘伏B.75%酒精C.2%碘酊D.0.1%新洁尔灭E.生理盐水12.关于多重耐药菌（MDRO）医院感染预防与控制，最主要的措施是（）。A.广谱抗菌药物联合应用B.严格执行手卫生，实施接触隔离C.空气消毒D.所有用物全部焚烧E.患者转出后终末消毒13.妇科检查室中，窥阴器的消毒首选方法是（）。A.戊二醛浸泡10小时B.压力蒸汽灭菌C.低温等离子灭菌D.75%酒精擦拭E.含氯消毒剂浸泡14.发生艾滋病病毒职业暴露后，应在（）小时内服用阻断药物，最佳时间是（）小时内。A.24，4B.48，12C.12，1D.72，24E.6，115.下列关于医用防护口罩（N95）的描述，正确的是（）。A.可以连续使用超过8小时B.污染或潮湿后应及时更换C.佩戴后只需做密合度测试一次D.可以重复使用后高压灭菌E.只能防尘，不能防病毒16.儿科病房发现手足口病患儿，应立即实施（）。A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.严密隔离E.昆虫隔离17.使用含氯消毒剂对被血液污染的地面进行消毒时，有效氯浓度应为（）。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/LE.5000mg/L18.消毒内镜（如胃镜、肠镜）的生物学监测应（）。A.每月进行B.每季度进行C.每半年进行D.每年进行E.每周进行19.产妇分娩后在产房停留观察期间，属于医院感染重点监测人群，主要关注的感染部位不包括（）。A.产褥感染B.乳腺炎C.剖宫产切口感染D.上呼吸道感染（非特异性）E.泌尿系感染（留置导尿管相关）20.新生儿暖箱的水槽水应使用（）。A.自来水B.凉白开C.无菌水或蒸馏水D.矿泉水E.生理盐水21.关于手卫生效果的监测，当手卫生指征依从率低于（）时，需加强培训和监督。A.60%B.70%C.80%D.90%E.95%22.下列不属于医疗废物的是（）。A.过期的疫苗B.输血袋C.病人的生活垃圾D.医学实验室的培养物E.采血针23.妇幼保健机构中，对（）应进行目标性监测。A.新生儿脐炎B.剖宫产手术部位感染C.乳腺炎D.以上都是E.以上都不是24.关于空气消毒机，下列说法正确的是（）。A.只在有传染病患者时开启B.可以替代日常的清洁卫生C.应定期清洗滤网，记录使用时间D.消毒过程中人员可以随意走动E.紫外线灯管强度低于50μW/cm²仍可使用25.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，最关键的是（）。A.每日使用抗菌药物膀胱冲洗B.严格无菌操作，保持集尿袋低于膀胱水平C.频繁更换导尿管D.大量饮水E.拔管前做尿培养26.配制婴儿奶液时，操作人员应（）。A.戴普通清洁手套B.戴无菌手套C.严格执行手卫生，戴口罩D.不需要戴口罩E.可以边说话边配制27.乙型肝炎病毒职业暴露后，若HBsAb阳性且滴度>10mIU/mL，处理措施为（）。A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.立即接种乙肝疫苗C.不需要特殊处理，定期随访D.注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗E.服用抗病毒药物28.医院感染暴发报告指南中，对于5例以上医院感染暴发，应（）。A.立即报告科室主任B.12小时内报告所在地县级卫生行政部门C.24小时内报告所在地县级卫生行政部门D.立即报告省级卫生行政部门E.不需要报告，自行处理29.下列关于一次性使用医疗用品的管理，错误的是（）。A.采购时应查验证件B.使用前应检查包装是否完好、是否在有效期内C.发生热原反应、感染或其他异常情况时，必须立即停止使用D.为了节约成本，可以重复消毒使用一次性的导管E.用后按照医疗废物处理30.妇科手术后患者预防性使用抗菌药物，若手术时间超过3小时，或失血量大于1500mL，应（）。A.术中追加一剂B.术后增加用药天数至5天C.改用更强效的抗生素D.不需要追加E.仅在手术结束时追加二、多选题（共15题，每题3分，共45分。多选、少选、错选均不得分）1.医院感染传播过程包括以下哪些环节？（）A.感染源B.传播途径C.易感人群D.环境因素E.医疗器械2.下列哪些情况医务人员应遵循“洗手+手消毒”的原则（先洗手，再进行手消毒）？（）A.接触传染病患者后B.接触多重耐药菌患者后C.为重症监护室患者进行侵入性操作前D.接触患者血液、体液后E.接触普通患者床单位后3.关于医疗废物的分类，下列哪些属于感染性废物？（）A.被病人血液、体液污染的棉签、纱布B.使用后的一次性医疗器械C.病原体的培养基、标本D.废弃的医学标本E.输血器4.新生儿重症监护室（NICU）的医院感染预防与控制措施包括（）。A.严格执行手卫生B.严格限制探视人员C.每日对暖箱进行清洁消毒D.呼吸机管路每周更换一次E.工作人员患有感冒等传染病时应暂时调离5.剖宫产手术部位感染（SSI）的危险因素包括（）。A.肥胖B.糖尿病C.术前备皮时间过早（如术前24小时）D.手术时间长E.术后未合理使用抗生素6.飞沫传播的疾病包括（）。A.百日咳B.白喉C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹E.肺结核7.关于职业暴露的应急处理，正确的有（）。A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B.用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤C.用生理盐水冲洗黏膜D.受伤部位的伤口消毒后包扎E.立即上报科室负责人及医院感染管理科8.妇幼保健院中，环境清洁消毒的原则包括（）。A.有明显污染时，应先去污，再消毒B.不同区域（清洁区、潜在污染区、污染区）的清洁工具应分区使用C.拖把、抹布使用后应清洗、消毒、晾干D.治疗室、换药室等II类环境每日消毒不少于2次E.地面消毒采用400-700mg/L含氯消毒剂擦拭9.下列关于无菌技术的操作原则，正确的有（）。A.环境要清洁、宽敞，光线充足B.无菌物品必须存放在无菌包或无菌容器内C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期D.无菌物品一旦取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内E.无持物钳时，可以用手直接拿取无菌物品10.预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的集束化策略（Bundle）包括（）。A.置管部位首选锁骨下静脉B.严格执行最大无菌屏障C.每日评估导管保留的必要性，尽早拔管D.使用洗必泰（氯己定）进行皮肤消毒E.定期常规更换导11.母婴同室的医院感染管理，以下描述正确的有（）。A.产妇在哺乳前应清洁双手和乳头B.婴儿用眼药水、油膏应一人一用一废弃C.婴儿奶嘴、奶瓶清洗后应高压灭菌D.母婴一方患有感染性疾病时，应适当隔离E.患有皮肤感染的医护人员不得接触新生儿12.关于医院感染监测，正确的有（）。A.全院综合性监测是基础B.目标性监测是重点C.应开展医院感染暴发监测D.只监测临床已确诊的感染病例E.监测资料应定期反馈给临床科室13.下列哪些病原体属于多重耐药菌（MDRO）？（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）E.大肠埃希菌（非耐药株）14.在产房工作中，为预防医院感染，应做到（）。A.严格执行无菌接生技术B.严格遵守无菌技术操作规程C.产房内物品应定期清洁、消毒、灭菌D.接生时使用的器械必须一人一用一灭菌E.产妇产后使用的会阴垫应一人一换15.关于空气消毒，下列说法正确的有（）。A.自然通风是降低室内微生物密度的最简单方法B.紫外线灯消毒时，人在室内需戴防护眼镜C.动态空气消毒机可以在有人情况下持续使用D.臭氧消毒后人需进入前应开窗通风E.喷洒过氧乙酸可以进行空气终末消毒三、判断题（共20题，每题1分，共20分。对的打“√”，错的打“×”）1.医院感染只发生在住院患者身上，医院职工不会发生医院感染。（）2.标准预防是认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）均具有传染性，需进行隔离预防。（）3.只要戴了手套，就可以不进行手卫生。（）4.损伤性废物（如针头）应直接放入防渗漏、耐刺的专用黄色利器盒中。（）5.新生儿病房（NICU）属于Ⅲ类环境。（）6.为传染病患者进行气管切开护理时，应佩戴医用防护口罩（N95）和护目镜/防护面屏。（）7.医疗废物可以与生活垃圾混放，只要最终都焚烧处理即可。（）8.剖宫产手术属于清洁-污染手术（II类切口）。（）9.连续使用的紫外线灯管，累计使用时间超过1000小时应更换灯管。（）10.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，只需立即注射乙肝疫苗即可，无需注射乙肝免疫球蛋白。（）11.婴儿培养箱内的湿化水可以使用自来水，只要定期更换就行。（）12.接触隔离的标志颜色通常为蓝色。（）13.在进行侵入性操作（如导尿、中心静脉置管）时，必须严格遵守无菌操作规程。（）14.过氧乙酸是一种高效消毒剂，可以用于空气喷洒消毒。（）15.洗手时，揉搓双手的时间至少不少于15秒。（）16.目标性监测是在综合性监测的基础上，针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测。（）17.妇科检查室的一次性床垫单，每位患者使用后应立即更换。（）18.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上同种同源感染病例的现象。（）19.快速手消毒液（含醇手消毒剂）具有速效杀菌作用，但并不能去除手部可见的污垢，因此在手部有明显污染时必须先洗手。（）20.为防止交叉感染，听诊器、血压计等非侵入性诊疗用品不需要在患者之间进行消毒。（）四、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.医院感染按病原体来源可分为内源性感染和__________感染。2.卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部__________菌的过程。3.WHO提出的“手卫生五个重要时刻”包括：接触患者前、__________、接触患者周围环境后、接触患者体液后、接触患者后。4.医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和__________废物五类。5.压力蒸汽灭菌的生物监测指示物使用__________芽孢。6.新生儿脐带护理时，应每日观察脐部有无__________、__________及分泌物。7.产房空气中的细菌菌落总数应≤__________CFU/m³，物表及医务人员手的细菌菌落总数应≤__________CFU/cm²。8.发生职业暴露后，应立即进行局部处理，并填写《__________登记表》，报告相关部门。9.预防导尿管相关尿路感染的核心措施是：严格无菌操作、__________、保持集尿袋低于膀胱水平。10.妇科手术后，若患者体温＞38℃，或切口有红肿、热痛、__________，应考虑手术部位感染。11.对多重耐药菌感染者实施__________隔离，床头卡或病历夹上应有明显的隔离标识（通常为__________色）。12.紫外线灯强度监测时，普通30W直管型紫外线灯的辐射强度应不低于__________μW/cm²。13.在医院感染暴发流行时，医院应成立__________小组，负责调查、控制及指导工作。14.配制含氯消毒剂时，计算公式为：欲配制浓度×欲配制体积=原液浓度×__________。15.妇幼保健院的特殊人群包括孕产妇和__________，其免疫力相对较低，是医院感染的高危人群。16.医院感染管理三级网络组织包括：医院感染管理委员会、__________、科室感染管理小组。17.为防止针刺伤，禁止手持__________进行锐器操作，禁止将针头套回针帽（除非使用专用设备）。五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述医务人员“手卫生”的五个重要时刻（WHO五大指征）。2.简述医疗废物分类收集的基本要求。3.简述新生儿病房（NICU）预防医院感染的关键措施（至少列出5点）。4.简述发生艾滋病病毒（HIV）职业暴露后的局部处理流程及报告时限。5.简述剖宫产手术预防手术部位感染（SSI）的综合预防措施。六、案例分析与应用题（共3题，第1题15分，第2题15分，第3题10分，共40分）1.案例分析一：NICU院感暴发调查某妇幼保健院新生儿重症监护室（NICU）在1周内相继发生3例新生儿败血症，血培养结果均为“肺炎克雷伯菌”，且药敏结果显示为耐碳青霉烯类菌株（CRKP）。问题：(1)作为院感科专职人员，接到报告后应采取哪些紧急调查与控制措施？（8分）(2)针对该菌群在NICU的传播特点，应重点排查哪些可能的感染源和传播途径？（7分）2.案例分析二：职业暴露处置某产科助产士在为一名乙型肝炎病毒（HBV）阳性产妇进行会阴缝合手术时，不慎被持针器刺伤左手食指，伤口较深，有出血。该助产士既往体检显示HBsAb（乙肝表面抗体）阴性。问题：(1)请写出该助产士发生职业暴露后的现场紧急处理步骤。（5分）(2)根据该助产士的免疫状况和暴露源情况，应如何进行暴露后预防处置？（具体用药和检测方案）（5分）(3)计算题：若需配制1000mg/L的含氯消毒剂500ml用于环境喷洒，现有含有效氯5%的84消毒液，需要多少毫升84消毒液和多少毫升水？（请列出计算公式和计算过程，保留一位小数）（5分）3.应用题：清洁消毒方案制定某妇幼保健院妇科检查室，面积约20m²，每日接诊患者约50人。今日上午确诊1例尖锐湿疣患者，在该室进行检查。问题：(1)请为该检查室制定日常清洁消毒流程。（4分）(2)针对该尖锐湿疣患者使用过的检查床、窥阴器及地面，应如何进行终末消毒？（6分）参考答案一、单选题1.E2.B3.B4.D5.A6.E7.B8.C9.B10.D11.A12.B13.B14.A15.B16.C17.B18.B19.D20.C21.C22.C23.D24.C25.B26.C27.C28.B29.D30.A二、多选题1.ABC2.ABCD3.ABDE4.ABCE5.ABCDE6.ABC7.BCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABCDE12.ABCE13.ABCD14.ABCDE15.ACDE三、判断题1.×（医院职工也会发生）2.√3.×（脱手套后仍需手卫生）4.√5.×（属于II类环境）6.√7.×（严禁混放）8.√9.×（通常建议1000小时，具体依厂家说明书，但低于70μW/cm²必须更换，此处按常规题库多为1000小时或700小时，国标建议强度不够即换，但时间也是指标。更正：常规考核中1000小时为常见更换标准，故此题若按“超过1000更换”是对的，但部分标准是累积使用时间不超过1000h。此处设为√，意为达到时限需更换。注：按GB15982-2012及WS/T367，紫外线灯使用期限不应超过1000小时，故判断为√）10.×（需根据抗体滴度决定，阴性且未接种者需注射HBIG和疫苗）11.×（应使用无菌水或蒸馏水）12.×（接触隔离通常为蓝色，但飞沫是粉色，空气是黄色。题目若只说接触隔离是对的。但通常接触隔离是蓝色。此处题目仅说“接触隔离”，故√。若题目仅写“接触隔离的标志为蓝色”则是对的。此处题目是“接触隔离的标志颜色通常为蓝色”，判断为√）13.√14.√15.√16.√17.√18.√（5例以上是3例以上，且3例以上即可判定疑似暴发）19.√20.×（需要低水平消毒）四、填空题1.外源性（或交叉）2.暂居（或常居，通常指暂居菌）3.清洁无菌操作前（或无菌操作前）4.化学性5.嗜热脂肪杆菌6.红肿、渗血7.200、58.职业暴露9.尽早拔管（或每日评估）10.脓性分泌物11.接触、蓝12.7013.感染控制（或应急处理）14.所需原液体积15.新生儿16.医院感染管理科17.锐器五、简答题1.简述医务人员“手卫生”的五个重要时刻。答：(1)接触患者前；(2)清洁/无菌操作前；(3)接触患者体液后；(4)接触患者后；(5)接触患者周围环境后。2.简述医疗废物分类收集的基本要求。答：(1)医疗废物必须放入带有警示标识的专用包装物或容器内；(2)包装物或容器必须符合标准，无破损、渗漏；(3)废物盛装不得超过3/4满，应当有效封口；(4)病原体的培养基、标本等高危险废物，应当先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集；(5)放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。3.简述新生儿病房（NICU）预防医院感染的关键措施。答：(1)严格执行手卫生规范，医务人员接触患儿前后必须洗手/手消毒；(2)严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，特别是侵入性操作；(3)加强新生儿皮肤、脐部护理，预防感染；(4)严格落实奶具、奶嘴的清洗与灭菌流程，配奶环节符合卫生要求；(5)加强暖箱、蓝光箱等仪器的清洁消毒，湿化水使用无菌水；(6)严格限制探视，患有感染性疾病的家属严禁探视；(7)合理使用抗菌药物，避免多重耐药菌产生；(8)加强环境清洁消毒，保持空气流通。4.简述发生艾滋病病毒（HIV）职业暴露后的局部处理流程及报告时限。答：局部处理流程：(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；(2)如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口。报告时限：立即报告科室负责人，并填写职业暴露报告表，医院感染管理科应在1小时内进行评估和指导。5.简述剖宫产手术预防手术部位感染（SSI）的综合预防措施。答：(1)术前：完善术前准备，控制血糖，纠正营养不良；皮肤准备在手术当日进行，避免损伤皮肤；预防性抗菌药物在切皮前30分钟-2小时内静脉滴注；(2)术中：严格执行无菌技术操作；保持手术室环境清洁；尽量减少手术室内人员和流动；保温，维持患者正常体温；严格控制血压；若手术时间超过3小时或失血量>1500mL，术中追加一剂抗菌药物；(3)术后：密切观察切口情况；及时换药，保持切口干燥；合理术后镇痛，鼓励早期下床活动；根据药敏结果针对性使用抗生素，不长期预防性用药。六、案例分析与应用题1.案例分析一：NICU院感暴发调查(1)调查与控制措施：1.立即成立调查小组，启动应急预案。2.对感染病例进行流行病学调查，核实诊断，查找感染源及危险因素。3.对疑似感染源（环境、物品、医疗器械、工作人员手）进行采样做微生物学检测。4.实施隔离措施：将确诊/疑似感染患儿单独隔离，专人护理。5.加强环境清洁与消毒，特别是高频接触表面。6.严格限制人员出入，强化手卫生监督。7.根据药敏结果，指导临床合理使用抗菌药物。8.及时向上级卫生行政部门报告。(2)可能的感染源和传播途径：1.感染源：携带CRKP的患儿（定植者或感染者）、被污染的医疗