临床带状疱疹疫苗接种总结及注意事项

临床带状疱疹疫苗接种总结说起带状疱疹，很多人都听过“腰缠龙”的名号，这种由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再复活引发的疾病，不仅会造成沿神经分布的水疱和剧烈疼痛，还可能遗留下持续数月甚至数年的带状疱疹后神经痛（PHN）。长期的疼痛困扰严重影响睡眠、情绪和日常活动，患者还要承担长期的医疗费用，对老年家庭和慢病群体形成不小的经济负担。接种带状疱疹疫苗，是目前公认最有效的带状疱疹及并发症预防手段。但关于疫苗的选择、适用人群、安全性等问题始终有很多疑问，今天就把大家最关心的

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个问题一次性讲清楚，让大家少走弯路，正确接种。接种疫苗后就不会得带状疱疹了吗？不是100%不会得，但能大幅降低发病风险，就算发病也会更轻。目前国内上市的带状疱疹疫苗有两种，保护有效力各有不同。重组带状疱疹疫苗（常说的进口疫苗）针对≥50岁人群的保护效力达

97.2%，对≥70岁人群也有

91.3%的保护力；即便感染症状也会更轻微，发生带状疱疹后遗症的风险降低90%以上。带状疱疹减毒活疫苗（常说国产疫苗）针对≥40岁人群的总体保护效力为

57.62%，可显著降低发病风险。接种疫苗不是百毒不侵的“金钟罩”，而是能极大降低患病和遗留长期神经痛的概率，收益远高于风险。“国产疫苗”和“进口疫苗”怎么选？目前国内能够接种的共有两种疫苗，特点各有不同，可以根据自身年龄、身体状况和需求选择。哪些人推荐接种带状疱疹疫苗？以下人群优先建议接种：50岁及以上免疫功能正常的人群：无论是否得过水痘、是否接种过水痘疫苗，都推荐接种。年龄越大，带状疱疹发病风险越高，接种收益越明显。慢性病人群：高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、慢性肾病、类风湿关节炎等慢性病患者，带状疱疹发病风险远高于普通人群，且患病后症状更重、并发症更多，建议接种。既往得过带状疱疹的人群：带状疱疹存在复发可能，得过的人群同样建议接种。免疫功能低下人群：发病风险是普通人的数倍，推荐接种进口疫苗。哪些人推荐接种带状疱疹疫苗？禁止接种人群：对疫苗中任何一种成分有严重过敏史的人群。国产疫苗（ZVL）禁止接种人群：因疾病或治疗导致免疫缺陷、免疫抑制的人群（如恶性肿瘤化疗期、器官移植后、HIV

感染免疫低下等），禁止接种减毒活疫苗。暂缓接种人群：（1）正处于发热、急性疾病发作期、慢性疾病急性发作期；（2）48小时内正在使用针对疱疹病毒的抗病毒药物；（3）妊娠期、哺乳期女性建议暂缓接种。得过带状疱疹还需要打疫苗吗？什么时候可以打？非常明确的建议：需要接种。带状疱疹并非“得过一次就终身免疫”，每十个人就有一个可能复发，年龄大、有慢性病、免疫功能低下人群的复发风险会显著升高。接种疫苗可以提升抗病毒免疫力，有效降低复发风险。得过带状疱疹后接种需要等到带状疱疹皮损完全愈合、疼痛减轻不影响生活时即可接种疫苗。如果是眼部带状疱疹，需待眼部急性炎症完全消退、视力稳定后，经眼科医生评估后再接种。免疫功能低下人群可以接种疫苗吗？可以接种，但只能选择重组带状疱疹疫苗（进口疫苗），禁止接种减毒活疫苗（国产疫苗）。免疫功能低下人群包括造血干细胞移植受者、血液系统肿瘤、实体器官移植、HIV

感染、自身免疫病患者，以及接受化疗、激素、免疫抑制剂治疗的人群，带状疱疹发病率是普通人群的数倍，且更容易出现重症、并发症，接种疫苗的获益更大。年轻人可以接种带状疱疹疫苗吗？普通健康人群：目前国内重组疫苗获批≥50岁接种，减毒活疫苗获批≥40岁接种。40岁以下健康人群发病率低，不推荐常规接种，可等年龄符合后再接种。免疫功能低下的年轻人：如果是≥18

岁、因疾病或治疗导致免疫缺陷、带状疱。疹风险显著升高的人群，可以接种重组带状疱疹疫苗（进口疫苗）。PAINEDUCATION八：接种带状疱疹疫苗会有什么反应？两种疫苗的整体安全性都很好，不良反应大多为轻中度，一般3

天左右可自行恢复。常见局部反应：接种部位疼痛、红肿、硬结，一般程度较轻。其中重组疫苗（进口疫苗）局部疼痛发生率相对较高（约78%），但多为一过性。常见全身反应：重组疫苗（进口疫苗）主要表现为肌痛、疲乏、头痛、寒战、发热、胃肠道症状，多在接种后1

周内出现。减毒活疫苗（国产疫苗）主要表现为发热、疲乏相对常见，偶见头痛、肌肉痛、恶心腹泻。简单处理方法局部红肿直径≥3cm：24

小时内用干净毛巾包裹冰袋冷敷，每次

10~15

分钟；局部硬结：24

小时后可温热敷，促进吸收；疼痛、发热明显：可在医生指导下服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解；如果症状持续加重、高热不退或出现其他异常不适，及时就医。接种疫苗有哪些注意事项？1.接种前：主动告知医生过敏史、疾病史、近期用药情况，由医生评估是否符合接种条件。2.接种途径：进口疫苗是在上臂三角肌肌肉注射，国产疫苗是皮下注射，不可搞错接种方式。3.接种后观察：接种后必须在现场留观30

分钟，无异常再离开。4.接种后护理：24

小时内保持接种部位干燥清洁，避免搔抓、剧烈运动，尽量清淡饮食。5.接种间隔：进口疫苗需接种2

针，间隔

2~6

个月；若超过

6

个月未接种第

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针，无需重新开始，尽快补种即可。打一次疫苗保护力能管多久？重组带状疱疹疫苗（进口疫苗）：接种后7年保护效力仍达

90.9%，11年为

87.7%，接种后

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年的特异性免疫水平仍远高于接种前，数学模型预测保护作用可维持至少

20

年。带状疱疹减毒活疫苗（国产疫苗）：国外上市数据显示，接种后6年保护效力已不足35%，10年基本无保护作用，国产减毒活疫苗的长期保护数据仍在统计中。接种带状疱疹疫苗可以预防老年痴呆吗？目前研究观察到两者有相关性，但不能等同于“可以预防痴呆”。近年来多项研究结果显示，接种带状疱疹疫苗与降低痴呆风险存在关联，进口疫苗的获益更明显。此外还有研究发现，接种带状疱疹疫苗能够降低心肌梗死风险和死亡率。需要明确的是：这些是研究的观察结果，疫苗的核心作用仍是预防带状疱疹和带状疱疹后神经痛，降低痴呆、心血管事件风险是可能的额外获益，并非接种的主要目的。如何预约带状疱疹疫苗？带状疱疹疫苗属于非免疫规划疫苗（自费），可通过以下方式预约接种：居住地的社区卫生服务中心/乡镇卫生院预防接种门诊，现场或电话预约；部分综合医院的成人预防接种门诊、全科门诊、皮肤科可开具疫苗处方并接种；带状疱疹绝不是“忍忍就过去”的小病，它带来的神经痛可能长期降低