2023年执业医师考试普外科复习要点

普外1

一、如下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答案，

并在答题卡上将对应题号时对应字母所属的方框涂黑。

1.甲状腺癌的临床体现不包括

A.偶尔发现甲状腺有一种硬而不光滑肿块

B.近甲状腺峡部活动度大的肿块

C.甲状腺肿块短期内殂速增大

D.甲状腺包块伴声嘶

E.甲状腺包块伴颈淋巳结肿大

答案：B题解：甲状腺癌按肿瘤H勺病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓

样癌，未分化癌恶性程度最高。临床体现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30〜45岁女性多见,

淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压

的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主,

中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年

男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的体现，手术治

疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，

生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。

2.有关结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进日勺描述中错误的是

A.病人年龄多在40岁以上

B.双侧甲状腺肿大多不对称

C.可发生眼球突出

D.轻易并发心肌损害

E.有手术治疗指征

答案：C题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿数年，后来才出现甲亢症

状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单

发的自主性高功能结节，病人无突眼。

3.为防止甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后予以氢化可口勺虫

D.术后补钙

E.术前使基础代谢率降至正常范围

答案：E题解：甲状腺危象防止口勺关键是做好充足R勺术前准备。一旦出现危象及时吸

氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪

稳定、睡眠好转、体重增长；脉率＜90次/min；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。

4.Paget病是指

A.甲状腺乳头状癌

B.甲状腺滤泡状癌

C.甲状腺肉瘤

D.乳腺肉瘤

E.乳头湿疹样癌

答案：E题解：湿疹样乳癌（Paget乳头病见于50岁以上的I妇女，原发癌灶在乳头区

的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜

烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清晰,

最终乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。

5.有关甲状腺大部切除术的论述错误H勺是

A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗措施

B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60〜70%

C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血

D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音变化或饮水呛咳等并发症

E.保留甲状腺背侧包膜，防止发生甲状旁腺误切

答案：B题解:切除甲状腺组织80〜90%.

6.甲状腺癌病理类型中恶性度最高H勺是

A.乳头状癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.确样癌

E.以上答案都不对

答案：C题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌

和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床体现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30〜45岁女性

D.110次如下

E.120次如下

答案：B题解：特殊日勺药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的重要目H勺是缓

和甲亢的症状，减少基础代谢率。规定到达：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增长；②脉

率＜90次/分；③基础代谢率V+20%.在这样H勺状况下手术，便可使手术H勺安全性提到一种

相称高的程度。

9.有关加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的论述不对的的是

A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

C.每日3次，每次3〜5滴，后来逐日每次增长1滴，至每次15滴

D.一般约4周（不适宜超过8周）

E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

答案：D题解：药物准备的措施一般有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药

物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能

耐受或疗效不好H勺患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不适宜超过6周）。

凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠

好转、体重增长；脉率＜90次/分；基础代谢率V+20%；甲状腺腺体变硬缩小。

10.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息口勺并发症与下列哪项原因无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切II内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

确答案：A题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见H勺原因有：①切口内积血，

气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：

①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②迅速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手

术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。

11.甲状腺功能亢进症术前准备一般不包括

A.T、测定

3T4

B.喉镜检查

C.控制心率

D.予以氧化可的松

E.测基础代谢率

答案：D题解：术前必须的检查①测定基础代谢。按如下公式计算：基础代谢率（BMR）

二（脉率+脉压）-111（此处口勺脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%,+20%〜

30%为轻度甲亢，+30%〜60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心

电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。

12.男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hbl25g/L,手术过程顺利,

估计失血量400ml,已输入平衡盐液1000ml,患者呼吸,脉搏和血压正常。此时应当

A.输注全血2单位

B.输注红细胞悬液2单位

C.输注新鲜冰冻血浆4(X)ml

D.继续观测，暂不输血

E.输注少白细胞口勺红细胞2个单位题解：检查都在正常范围内

13.女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多种结节状肿块，边界不

清，可推进，诊断首先考虑

A.乳腺癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房肉瘤

答案:C题解：几种常见时乳房肿块的鉴别:(1)纤维腺瘤20〜25岁多见,病程缓慢,

无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。(2)乳房囊性增生20〜4()岁

多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。(3)

乳管内乳头状瘤40〜50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无

转移，无脓肿。(4)乳癌40〜60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度

不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。(5)肉瘤40〜500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，

边界清，活动度良好

14.女，25岁,右乳房外上象限有一肿块，3cmX3cm,质韧、光滑、边界清晰,易推进,

诊断首先考虑

A.乳腺癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房肉瘤

答案:B题解：几种常见的乳房肿块的鉴别:（1）纤维腺瘤20〜25岁多见,病程缓慢,

无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生20〜40岁

多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）

乳管内乳头状瘤40〜50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无

转移，无脓肿。（4）乳癌40〜60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度

不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5）肉瘤40〜50（）岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，

边界清，活动度良好

15.有关甲状腺手术治疗的适应症不对『、川、J是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性1131治疗无效者

E.少年小朋友患者

答案：E题解：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同步应掌握甲亢手术禁忌

证。手术禁忌证为：青少年患者：症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术

者。

16.有关原发性甲状腺功能亢进日勺论述不对於用勺是

A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种

B.是一种自身免疫性疾病

C.特点是甲状腺肿大同步出现甲亢症状

D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿

E.多见于20〜40岁的男性

答案：E题解：重点识记，一般多见于20〜40岁的女性。

17.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为

A.+15%如下

B.+20%如下

C.+25%如下

D.+30%如下

E.+35%如下

答案：B题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的重要目的是缓和甲

亢的症状，减少基础代谢率。规定到达：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增长；②脉率V

90次/min：③基础代谢率V+20%.在这样的状况下手术，便可使手术的安全性提到一种相称

高的程度。

18.乳癌最多发生的部位在乳房的

A.外上象限

B.内上象限

C.外下象限

D.内下象限

E.乳晕区

答案：A题解：乳房肿块为乳腺癌最重要的症状，位于外上象限者最多，占45%〜50%,

外下及内下象限至少。起病时无任何不适，常偶尔发现。肿块质硬、不光滑、边界不清、不

易推进。乳房无痛性肿块常是病人就诊的重要症状。

二、如下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,

在每题下面的IA、B、C、D、E五个备选答案中选择一和最佳答案，并在答题卡上将对应题

号的对应字母所属的方框涂黑

女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前明显，行经后胀痛缓和，近期症状加重，

月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

（19-21共用题干）

19.假如该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：

A.乳房铝靶X线摄片

B.红外线热图像检查

C.活组织切片检查

D.B超检查

E.乳头溢液涂片检查

答案：c题解：一般中年以上妇女，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌也许。

最精确确实诊措施，是将肿块完整切卜.送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检,

因能增进乳癌转移、减少5年生存率，现禁忌采用；对悻疑乳癌的患者最佳收住院，经充足

准备后，将患乳肿块完整切除，迅速送病理检查，若为乳癌，则立即行根治术。

20.确诊为乳癌后采用下列何种治疗措施

A.局部切除术

B.根治切除术

C.化学药物治疗

D.放射治疗

E.激素治疗

答案：B题解：1、手术疗法以原则乳癌根治术为首选，（1）初期乳癌，腋窝无转移

淋巴结或仅有少数尚能推进的淋巴结，尤其是高龄患者，可行改良根治术。（2）乳房内侧或

中央部位的乳癌，审慎考虑选用超根治术。（3）晚期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较

重者，则力争姑息性患乳切除。2、化学疗法3、放射疗法4、内分泌疗法

21.左乳房内上象限扪及3cmX3cm肿块，质地偏硬，边界不太清晰，与皮肤胸肌无粘

连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证明乳房腺癌淋巴

结转移，按TNM分期应为：A.T1N1M0B.T1N2M0C.T12N1M\sub0D.T12N2

M\sub0E.T13N1M\subD答案:C题解：乳癌分期我国卫生部编制的乳癌诊治规范,采

用1988年TNM分期U勺修订方案可将乳癌分为如下各期：0期：TisNOMO；I期：T1N

0M0；I【期：TO〜1N1M0,T2

患者，女性，48岁，颈增粗23年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲

状臊多种结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%

（22-24共用题干）

22.最也许口勺诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.原发性甲亢

D.继发性甲亢

E.甲状腺肿瘤

答案：D题解：继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿数年，后来才出现甲亢症状，

年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。

23.最有效口勺治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗

B.手术治疗

C.放射治疗

D.甲状腺素治疗

E.中医治疗

答案：B

题解：双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗措施。

24.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理H勺措施是立即

A.测定血清钙浓度

B.口服钙剂

C.口服二氢速固醇

D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10〜20ml

E.行甲状旁腺移植术

答案：D题解：手足抽搐发生率约8%,因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供应受累

所致，严重时（罕见）膈肌也可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立

即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10〜20ml.口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。

女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃,体格检查：右乳房肿胀，内象限有

压痛，有波动感。

（25-27共用题干）

25.首先应当考虑什么疾病

A.炎性乳房癌

B.肋软骨炎

C.乳房皮肤感染

D.乳房囊性增生

E.急性乳腺炎

答案：E题解：根据哺乳妇女，尤其是初产妇、乳头发育不良（过小或内陷）、乳汁过

多、乳管欠畅通口勺妇女，患乳出现红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重，应首

先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成，有波动感（浅表脓肿）或明显压痛（深处脓肿），穿刺抽

出脓液，即可确定诊断。

26.根据以上状况应当采用卜.列哪种措施

A.手术切除右乳房

B.防止性应用抗生素

C.切开皮肤引流

D.排空乳汁消除乳汁淤积

E.局部热敷加物理治疗

答案：C题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及

早切开引流。非手术疗法：用乳罩托起乳房。暂停哺乳，以吸乳器吸尽乳汁；不要轻易断乳,

仅感染过重或有乳瘦形成方宜口服乙烯雌酚1〜2mg,3次/日，共2〜3日，或肌注茶甲酸

雌二醇2mg,每口1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素，青霉素SO万

U溶于-0.5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射，每日或隔日I次。合适休息,

加强营养。

27.1周后来，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿

热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗

A.切开引流

B.单纯性右乳房切除

C.抗生素治疗

D.中药治疗

E.物理治疗

答案：A题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及

早切开引流。

三、如下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出『、JA、B、C、D、E五个备

选答案。请从中选择一种与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属

的方框涂黑。每个备选答案也许被选择一次、多次或不被选择。

（28-31题共用备选答案）

A.饮水呛咳

B.声音低钝

C.手足抽搐

D.声音嘶哑

E.失音

28.喉返神经一侧损伤：

答案：D题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时谈咽而至呛咳。外侧支损伤，

可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶：两侧损伤，可至失音或严重呼吸困

难。

29.喉返神经两侧损伤：答案：E

30.喉上神经内侧支被误伤：答案：A

31.喉上神经外侧支损伤：答案：B

普外2

一、如下每一道题卜.面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答案,

并在答题卡上将对应题号时对应字母所属的方框涂黑。

1.有关股疝日勺论述不对时时是

A.腹腔内脏经股环、投管，从卵圆窝突出

B.多见于中年以上口勺妇女

C.透光试验不透光

D.易发生嵌顿和绞窄

E.发生嵌顿则应不适宜紧急手术

答案：E题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的

妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及

早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。措施有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。

2.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感膜痛。现因腹痛加剧、腹胀、

气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min,血压60/40mnHg,

腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中

毒性休克，应选择口勺处理方案是

A.立即手术

B.非手术治疗

C.先观测视发展再决定治疗方案

D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E.以上均不对

答案：D题解：治疗原则是应尽快消除病因，增进腹膜炎局限和吸取。对感染性休克

者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探杳。

3.小朋友患腹股沟疝，首选的术式

A.单纯疝囊高位结扎术

B.佛格逊法

C.麦克凡法

D.巴西尼法

E.疝形成术

答案：A题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：合用于小朋友、疝囊较小、

腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的J基本环节之%②疝修补术：合用于腹

壁缺损不十分严重的病人，是治疗腹股沟疝最常用的措施，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其

修补法重要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加强前壁的）佛格逊（Ferguson）法。③无

张力疝修补术。

4.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，重要考虑

为

A.鞘膜积液

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

答案：E题解：斜疝的临床体现与鉴别：（1）斜疝小朋友、青壮年多见，经腹股沟管

突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻

体现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住

内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵

圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出

现肠梗阻体现。

5.有关腹股沟直疝H勺论述不对的H勺是

A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出

B.多见于老年男性，常双侧

C.透光试验不透光

D.绝大多数为后天性

E.轻易嵌顿

答案：E题解：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性,

常双侧。不通过内环，不进入阴囊，很少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退

化、腹股沟三角区筋膜微弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等原因致腹内压增高时，腹内脏

器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。

6.继发性腹膜炎最重要的临床体现是

A.腹痛、腹胀

B.腹膜刺激征

C.叩出移动性浊音

D.肠鸣音消失

E.高热、脉快、疲乏答案：B题解.：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同步存在，称为腹

膜刺激征，是急性腹膜炎的重要体征。

7.男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃十二指肠穿孔

答案：E题解.：胃十二指肠急性穿孔的I诊断：①溃疡病史；②症状：上腹部刀割样持

续性痛，且很快波及全膜，体温上升；③体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失,

有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。④辅助检查：白细胞升高，站立位

X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

8.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义日勺鉴别点是

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块外形

D.疝内容物与否进入阴囊

E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物与否再突出

答案：E题解：斜疝的临床体现与鉴别：（1）斜疝小朋友、青壮年多见，经腹股沟管

突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻

体现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住

内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵

圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出

现肠梗阻体现。

9.腹外疝发病原因中最重要的是

A.腹壁强度减少

B.慢性便秘

C.慢性咳嗽

D.排尿困难

E.腹水

答案：A题解：①腹压升高：是重要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿

困难、腹腔肿瘤等；②腹壁抵御力下降：可因先天或后天所致的腹壁微弱，是发病的基础。

腹壁有先天性或后天性微弱或缺损是腹外痛的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。

10.嵌顿性疝与绞窄性疝H勺区别是

A.疝囊有无压痛

B.疝内容物能不能回纳

C.疝内容物有无血运障碍

D.与否有休克

E.与否有机械性肠梗阻的体现

答案：c题解：嵌顿性疝：当腹内压忽然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被

卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。

II.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9C,自觉全身不适，食欲差，

大使次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是

A.腹部B超检查

B.肛门镜检查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺

E.直肠前壁穿刺

答案：D题解：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。

其临床特点为局部体现明显而全身体现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液,

或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。

12.腹膜刺激征的临床体现是

A.压痛、反跳痛、肌紧张

B.压痛、反跳痛

C.反跳痛、肌紧张

D.压痛、反跳痛、墨菲征

E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性

答案：A题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同步存在，称为腹膜刺激征，是急性腹

膜炎的重要体征。压痛以原发病灶部最明显。腹肌紧张的程度与腹膜炎口勺严重程度相一致,

与病因和机体状态也有关系。

13.引起腹膜炎的细菌最多见口勺是

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.产气杆菌

E.变形杆菌

答案：A题解：引起腹膜炎最重要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细

菌的易位，因此以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。

14.引起继发性腹膜炎日勺病因不包括

A.急性阑尾炎

B.溃疡穿孔

C.胆囊穿孔

D.肝硬化腹水感染

E.手术污染

答案：D题解：引起继发性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常见IE是急

性阑尾炎坏疽穿孔，另一方面是胃十二指肠溃疡急性穿孔。2、外伤导致肠管、膀胱破裂，

腹腔开放性伤口。3、腹腔内脏器自身炎症扩散。4、腹部手术中污染腹腔及术后吻合口樱等。

15.腹股沟深环的体表投影位于

A.腹股沟中点上方1cm

B.腹股沟中点上方2cm

C.腹股沟中点

D.腹股沟中点下方1cm

E.腹股沟中点下方2cm

答案：B题解：斜疝是从腹壁下动脉外侧H勺内环突出，经腹股沟外环穿出，可进

入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2厘米处。

16.最常见的腹外疝是

A.脐疝

B.股疝

C.切口疝

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

答案：D题解：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约

占腹外疝%J90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的

疝环是腹股沟管H勺内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿

出外环进入阴囊者，称斜疝。临床最多见，占腹股沟疝的95%,绝大多数发生在男性，右

侧。

17.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38〜39℃,腹胀腹痛，尿频,

大便次数多。首先考虑

A.膈卜脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃十二指肠穿孔

答案：C题解：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿也

许。

二、如下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的

信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一种最佳答案，并在答题卡上将

对应题号的对应字母所属的方框涂黑。

男，6个月，出生很快哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。

2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。

（18~20共用题干）

18.最有价值的检查措施是

A.测定血生化

B.腹部X线光片

C.测定白细胞计数与分类

D.直肠指检

E.B型超声检查答案：B题解：斜疝U勺临床体现与鉴别：（1）斜疝小朋友、青壮

年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不

透光，易发生肠梗阻体现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较

宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇

女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透

光，极易嵌顿，易出现肠梗阻体现。

19.最有也许诊断是

A.交通性鞘膜积液

B.睾丸炎

C.嵌顿疝

D.睾丸发育异常

E.睾丸扭转

答案：C题解：2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡提醒有也许

发生嵌顿。

20.本例最有效的治疗措施是

A.应用镇静剂

B.应用止疼剂

C.静脉补液纠正酸碱失

D.试行手法复位

E.抗生素治疗

答案：D题解：治疗原则①非手术疗法仅合用于婴幼儿及年老、体弱者：②一般

均应尽早施行手术；③术前对慢性咳嗽、排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或妊娠等可致腹内压

增高的原因进行治疗，而术后3个月内防止重体力劳动，以免术后更发。

三、如下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出欧IA、B、C、D、E五

个备选答案。请从中选择一种与考题关系亲密日勺答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母

所属的方框涂黑。每个备选答案也许被选择一次、多次或不被选择。

（21-23题共用备选答案）

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.睾丸鞘膜积液

E.隐睾

21.青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，也许是：本题

对的答案:A

题解：斜疝的I临宋体现与鉴别：（1）斜疝小朋友、青壮年多见，经腹股沟管突出，

椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻体现。

（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环

疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝

突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠

梗阻体现。

22.中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方忽然出现包块，疼痛不能回纳，也许是：

答案：C题解.：斜疝的临床体现与鉴别：（I）斜疝小朋友、青壮年多见，经腹股

沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠

梗阻体现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后

压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管

从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可窕出，透光试验不透光，极易嵌顿，

易发生肠梗阻体现。

23.老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，也许是：

答案：B题解：斜疝的临床体现与鉴别：（1）斜疝小朋友、青壮年多见，经腹股

沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠

梗阻体现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后

压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管

从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，

易发生肠梗阻体现。

（24~25题共用备选答案）

A.单纯疝囊高位结扎

B.佛格逊法修补

C.巴西尼法修补

D.麦克凡法修补

E.疝成形术

24.男性，24岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗措施应选择：

答案：C题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：合用于小朋友、疝囊较

小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本环节之一。②疝修补术：合用

于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的措施，在疝囊高位结扎后加强腹壁，

其修补法重要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加强前壁日勺佛格逊（Ferguson）法。③

无张力疝修补术

25.男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗措施应选择：

答案：A题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：合用于小朋友、疝囊较

小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本环节之一。②疝修补术：合用

于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的措施，在疝囊高位结扎后加强腹壁，

其修补法重要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加强前壁的佛格逊（Ferguson）法。③

无张力疝修补术。

普科3

一、如下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答

案，并在答题卡上将对应题号口勺对应字母所属的方框涂黑。

1.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心

呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊

肠鸣音弱。化验：白细胞15.2X109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%.最也许H勺诊断是

A.阑尾炎穿孔，腹膜炎

B.胆囊炎穿孔，腹膜炎

C.急性出血性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.肠扭转

答案:D题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症,以30〜60岁H勺男性多见。1、

约80%〜90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性膜膜炎的体现，如上腹部刀割样持

续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。2、体征：初期腹肌紧

张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛一直很明显，肝浊音界常消失，有移动性

浊音。晚期因肠麻痹而全援膨胀，肠鸣音消失。

2.诊断溃疡病急性穿孔最故意义H勺是

A.溃疡病史

B.突起脐周剧痛，转移至右下腹

C.腹痛剧烈

D.膈下游离气体

E.腹部剧痛数小时后缓和，提醒病情好转

答案：D题解：急性穿孔是溃疡病口勺常见并发症。症状有急性腹膜炎的体现，体

征：初期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔霜位压痛一直很明显，肝浊音界常消

失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游

离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

3.腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的体现，不包括

A.初期出现休克征象

B.持续性剧烈腹痛

C.有明显的腹膜刺激症状

D.有昏迷-清醒-再昏迷

E.有移动性浊音答案：D题解：当有如卜状况时之一者，应考虑有腹内脏器损伤：

①初期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等

症状者。③明显的腹膜刺激征者。④有移动性浊音，肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等体

现者；⑤有呕血、尿血或便血者；⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛，波动或指套有血迹者；⑦

受伤当时临床症状不明显，但后来逐渐加重者。

4.胃癌H勺重要转移途径是

A.肝转移

B.血运转移

C.淋巴转移

D.腹腔种植转移

E.直接篁延

答案：C题解：胃癌起病多隐匿，可通过恶性肿瘤口勺四大扩散转移方式发生转移:

①直接浸润扩散；②淋巴转移，是胃癌口勺重要转移途径；③血行播散，常发生在胃癌晚期，

以肝、肺最多见；④腹腔种植，癌细胞腹膜种植至卵巢称为Krukenberg瘤。不一样的器宜

受累引起对应口勺症状。

5.腹部闭合性损伤多数体现出H勺三大症状是

A.内出血、腹膜炎、休克

B.外出血、腹膜炎、休克

C.内出血、腹膜炎、昏迷

D.外出血、黄疸、休克

E.内出血、腹膜炎、黄疸

答案：A题解：腹腔内脏闭合性损伤，多有内出血、腹膜炎、休克三大体现。

6.上消化道出血时对病因诊断最有协助的检查拮施是：

A.选择性腹腔动冰造影

B.内窥镜检兖

C.X线微餐检查

D.胃粘膜活答案：B题解：急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧

后壁。重要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有协助，胃镜可以直接观测到胃粘膜的

变化，直观，且不会对胃粘膜有机械性损害。

7.腹部最易损伤的空腔脏器是

A.结肠

B.胃

C.小肠

D.直肠

E.十二指肠

答案：C题解：由于腹腔脏器不一样的解剖特点，对损伤也有不一样反应。肠管损伤

中以小肠损伤多见，并且往往发牛.在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故

易受损伤。

8.提高初期胃癌诊断的三项关键手段是

A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线铁餐检查

B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线领餐检查

C.X线领餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线银餐检杳

答案：A题解：1、大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃

癌；2、X线锁餐检查：是目前发现胃癌H勺常用措施，若用气钢双重对比造影，检出率更高;

3、纤维胃镜检查：不仅可以直接观测病变的粘膜状况，同步还可借助胃镜进行冲洗、摄影

及取材活检等，胃癌的发现率和诊断精确率均较高；4、脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是

诊断初期胃癌H勺有效措施，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。

9.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP：90/70mmHg,

P：110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、

右膈抬高。首先应考虑的I诊断是

A.外伤性血气胸

B.肝破裂

C.右肾破裂

D.结肠肝M破裂

E.胃十二指肠穿孔检

答案：B题解：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发

现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重口勺胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音

消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等体现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或

柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。

1().溃疡病行胃大部切除口勺绝对手术适应症是

A.单纯穿孔

B.第一次出血

C.瘢痕性幽门梗阻

D.医源性溃疡

E.反复门诊治疗无效的溃疡

确答案：C题解：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现如下状况

应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性

幽门梗阻；②胃溃疡恶变；③顽固性溃疡，内科治疗无效者。

二、如卜.提供若干个案例，每个案例卜.设若干个考题。请根据各考题题干所提供的

信息，在每题下面口勺A、B、C、D、E五个备选答案中选择一种最佳答案，并在答题卡上将

对■应题号的对应字母所属的方框涂黑。

男性，50岁，“胃痛”史23年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律变

化，伴腰背痛

共用题干)

11.最也许的诊断是

A.胃窦癌

B.多发性溃疡

C.瘢痕性幽门梗阻

D.萎缩性胃炎

E.胃后壁溃疡浸润致胰腺

确答案：A题解：胃癌起病多隐匿，有下列状况即应想到初期胃痛：①消化不良。

以往健康，忽然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻

致恶心呕吐；②胃痛。过去无胃痛更，忽然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛节律变为持续

性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；③出血。有呕吐、黑便，甚至贫血。

12.对诊断最有价值的检查措施是

A.胃液测定酸度

B.查胃液脱落细胞

C.纤维胃镜检查

D.四环素荧光试验

E.CT检查

答案：C题解：纤维胃镜检查是诊断初期胃癌的J有效措施，与细胞学检查、病理检查

联合应用，可大大提高诊断阳性率。

13.最也许出现的电解质酸碱失衡是

A.高氯高钾酸中毒

B.高氯高钾碱中毒

C.低氯低钾酸中毒

D.低氯低钾碱中毒

E.高氯低钾碱中毒

答案：D题解：后期幽门梗阻致恶心呕吐所致低氯低钾碱中毒。

75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已数年，本次因便秘突出包块增大，

用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小,

肠鸣音减弱。

（14~16共用题干）

14.此时对诊断协助最小H勺检查是

A.白细胞计数与分类

B.子宫及其附件B超检查

C.立位做腹部X线透视

D.直肠镜检查

E.肛门直肠指检

答案：D题解：理解识记

15.此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数I2XI09/L,中

性分叶核粒细胞80%,腹部X光透视可见左膈下有半月形少许游离气体影，镜检见直肠粘

膜充血，应诊断为

A.溃疡病急性穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.外伤性肠破裂

E.急性盆腔炎

答案：D题解：结肠破裂诊断要点：1、腹、腰背部，尤其是腹周围部位受伤史。

2、局部腹痛或压痛轻，伤后逐渐出现腹膜刺激征，而全身感染中毒症状较重。3、腹腔内结

肠穿孔，有血便及腹膜炎体现，膈下游离气体，腹穿可得粪性液体；腹膜后结肠穿孔，可有

腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。

16.对此患者处置中，不合适的处置是

A.禁饮禁食，静冰输液

B.严密观测血压，如有下降再行手术治疗

C.半卧位

D.胃肠减压

E.使用抗生素

答案：B题解：对可疑患者，及早剖腹探杳，疗效好坏取决于能否初期手术。

男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，

自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次/min,BP85/60mmHg,面色苍白，四肢湿冷，

左上腹见一4cmX4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊

有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱

（1779共用题干）

17.根据患者症状和体征，最也许的诊断是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.空回肠破裂

D.结肠破裂

E.胰腺损伤

答案：B题解：诊断要点：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，

腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。

18.为明确诊断最简便而最重要的检查措施是

A.腹部X线透视

B.消化道领剂造影

C.腹部CT检查

D.血常规+血细胞比容

E.左下腹腔穿刺

答案：E题解：(1)试验室检查血尿常规；红细胞容枳明显下降，提醒实质性器

官出血。(2)B超对实质性脏器损伤口勺诊断率达90%,可做动态观测。(3)X线检查(4)

诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有助于初期诊断并提高确诊率。

19.考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

A.季肋部外伤史

B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张

C.血压低于70/50mmHg

D.血红蛋白值逐渐减少

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

答案：E题解：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有助于初期诊断并提高确诊率,

三、如下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出欧IA、B、C、D、E五

个备选答案。请从中选择一种与考题关系亲密日勺答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母

所属的方框涂黑。每个备选答案也许被选择一次、多次或不被选择。

（20-22题共用备选答案）

A.胃窦部

B.十二指肠前壁

C.十二指肠后壁

D.胃大弯

E.胃小弯

20.胃溃疡穿孔最常发生于：答案：E题解：识记

21.胃癌最常发生于：确答案：A题解：识记

22.十二指肠溃病穿孔最常发生于：答案：B

（23-24题共用备选答案）

A.胰破裂

B.肝破裂

C.肠损伤

D.损伤

E.结肠损伤

23.可引起外伤性血腹症的损伤是：

答案：B题解：①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤，再结合暴力作

用部位，腹膜刺激征最明总日勺部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下段小肠或结肠：②有

排尿困难，血尿，外阴或会阴部牵涉痛者，提醒泌尿系脏器损伤；③有膈面腹膜刺激体现（同

侧肩部牵涉痛）者，提醒上腹部脏器损伤，其中尤以肝和脾的破裂多见；④有下位肋骨骨折

者，提醒有肝或脾破裂的也许。

24.腹腔穿刺抽出稀薄H勺肠内容物应考：

答案：C题解：①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤，再结合暴力作

用部位，腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下段小肠或结肠；②有

排尿困难，血尿，外阴或会阴部牵涉痛者，提醒泌尿系脏器损伤；③有膈面腹膜刺激体现（同

侧肩部牵涉痛）者，提醒上腹部脏器损伤，其中尤以肝和脾日勺破裂多见；④有下位肋骨骨

折者，提醒有肝或脾破裂时也许。

普外4

一、如下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答

案，并在答题卡上将对应题号口勺对应字母所属的方框涂黑。

1.粘连性肠梗阻常见于

A.腹腔脏涉先天性发育异常

B.胎粪性腹膜炎

C.腹腔手术后

D.胆囊、胆道疾病后

E.肝脏化脓性疾病后

答案：C题解：病因①先天性腹内粘连，很少见：②后天性腹内粘连，甚多见,

好发于腹腔欧I手术、感染、损伤以及异物残留之后，尤多见于阑尾切除术后。重要诊断要点

1、有腹部手术、外伤、感染史；2、经典的机械性肠梗阻H勺体现；3、X线检查可见多种液

平面。

2.绞窄性肠梗阻的临床体现，错误的是

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓和

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出日勺孤立肠伴随时间变化位置

答案：E题解：如下状况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，

在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程初期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克

治疗后，改善不明显；③谖膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观测下有升高趋势；

④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛

口勺肠祥。

3.右侧结肠癌H勺临床体现特点是

A.全身中毒症状、贫血、腹部肿块

B.全身中毒症状、便秘、便血

C.全身中毒症状、肠梗阻症状

D.全身中毒症状、大便习惯变化

E.便血、贫血、腹泻

答案：A题解：一般将结肠癌分为右半结肠癌和左半结肠癌，两者有不一样的体

现特性。右半结肠癌：右半结肠肠腔较大，粪便呈流体状态，癌肿多为肿块型或溃疡型。临

床体既有：①腹痛：是最常见的症状。先为间歇性隐痛或阵发性痛，后逐渐变为持续性腹痛。

②便血、腹部肿块：约有二分之一病人可有大便习惯和性状的变化，不少病人可发现腹部肿

块。③全身有明显癌肿中毒症状：如发热、恶心、乏力、胃纳减退、贫血、消瘦等症状。左

半结炀癌：左半结肠肠腔较细，粪便呈固体，癌肿为溃场或浸润型，常使肠腔狭窄，出现肠

梗阻症状而肿块不易触及，故体现为：①腹痛：也是最常见的症状。②便血：约有1/21内

病人体现为粘液血便或脓血便甚至鲜血。③肠梗阻：体现轻易出现。由上可见，右半结肠

癌以腹痛、全身中毒症和腹部肿块为主，左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主。重要

知以点一一右半结肠癌以全身症状、便秘、腹泻交替、腹部肿块为重要体现；左半结肠癌以

肠梗阻、便血为重要体现。

4.机械性单纯性肠梗阻的临床体现，不包括

A.腹部阵发性绞痛

B.腹痛时伴有肠鸣音亢进

C.有呕吐

D.有腹膜炎体现

E.有排便排气停止

答案：D题解：多种类型肠梗阻共同的临床体现为痛、吐、胀、闭，最常见的检

查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠神。单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎体现。

5.低位小肠梗阻的临床特点应为

A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止

B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止

C.无呕吐，排便徘气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

答案：A题解：多种类型肠梗阻共同的临床体现为痛、吐、胀、闭，最常见H勺检

查为X透视或拍片•，可见多数液平面及胀气肠神。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。

6.阑尾切除术后最常见的并发症是

A.切口感染

B.切口出血

C.阑尾残端疹

D.盆腔脓肿答案：A题解：术后并发症：①腹腔出血；②切LI感染；③粘连性肠

梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪痿。

7.引起机械性肠梗阻最常见的原因是

A.腹膜后巨大血肿

B.肠壁肿瘤

C.肠蛔虫症

D.腹内手术或炎症后形成的粘连

E.先天性肠道闭锁

答案：D题解：1、肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因

有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠压；最常见原由于腹内手术或炎症后形成B勺粘连②动

力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞

或血栓形成，虽少见，但后果严重。

8.急性阑尾炎时最故意义的临床体现为

A.上腹痛或恶心、呕吐

B.先有腹痛后有发热

C.转移性右下腹痛

D.白细胞计数增百

E.常有呼吸道感染史

答案：C题解：①腹痛：最早出现的症状，最经典日勺症状是转移性右下腹痛，即

开始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移卜腹疼痛。部分病人开始即为右下腹痛。②消化道症

状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等。③全身症状：初期体温或轻度增高，炎症加重后，有发热、

脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战、高熬、黄疸、肝肿大压痛。

9.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的拮施是

A.胃肠减压

B.纠正水、甩解质酸碱平衡失调

C.缓和肠痉挛性疼痛

D输血

E.抗生素应用

答案：B题解：以上均为处理措施。但最重要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。

10.应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床体现是

A.全身状况明显

B.有明显腹膜炎为征

C.腹部不对称

D.腹痛为持续性、阵发性加剧

E.以上都是

答案：E题解：如下状况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，

在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程初期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克

治疗后，改善不明显；③废膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观测下有升高趋势：

④呕吐或自肛门排出俶性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛

的肠伴。

11.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹有肌紧张

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

答案：C题解：体征（1）右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎U勺

经典体征。压痛点一般在挤至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波

及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不一样程度的）腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围

脓肿时右下腹可触及压痛性包块。（2）结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳

性。

二、如下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供口勺

信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一种最佳答案，并在答题卡上将

对应题号的对应字母所属的方框涂黑。

男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹

痛，腹胀，体温38c以上，大