突发停水停电病房应急护理指南

突发停水停电病房应急护理指南一、突发停水停电风险分级与分级响应原则根据我国医疗机构后勤管理规范及《医院患者安全目标（2022版）》要求，结合病房突发停水停电事件的影响范围、持续时长、危害性，将事件分为三级响应：1.一级响应（局部短时事件）：单病房停水停电，预计恢复时间＜30分钟，不影响生命支持设备运行、基础诊疗操作开展，风险等级为一般，启动科室应急处置流程。2.二级响应（区域中时事件）：半个及以上病区停水停电，预计恢复时间30分钟-4小时，影响中心供氧、负压吸引等基础支持系统运行，风险等级为较大，启动科室+后勤保障部+医务部联合应急流程。3.三级响应（全域长时间事件）：整个住院楼停水停电，预计恢复时间＞4小时，全区域生命支持系统中断，风险等级为重大，启动医院整体应急预案，对接属地应急管理部门、供电供水单位调配应急资源。二、停水停电发生后10分钟内核心处置流程（一）初始核查与信息上报1.当值责任护士第一时间确认停水停电范围：检查科室总电闸、水泵阀门状态，查看同楼层相邻病区是否同步停水停电，排除科室内部开关跳闸、阀门误关等局部故障：若为科室内部故障，立即联系科室后勤工人现场处置，同时上报护士长；若为全域故障，立即启动科室应急流程。2.信息上报要求：一般事件10分钟内上报护士长、科主任；较大及以上事件5分钟内上报护士长、科主任，同时上报医院总值班、后勤保障部，上报内容明确要素：“XX科室XX楼层，XX时间发生停水停电，目前在科患者XX人，其中危重患者XX人，生命支持设备依赖患者XX人，无人员意外损伤”，严禁模糊表述拖延上报。据中国医院协会2021年发布的《医疗机构突发公共事件应急处置调研报告》显示，超过60%的突发停水停电不良事件，源于初期上报延迟导致处置贻误。3.立刻开启科室应急照明系统：将提前放置于护士站、治疗室、抢救室、ICU病房门口的应急手电筒、充电式应急灯点亮，每间危重病房至少保证1台应急照明设备，护士站主操作区至少保证2台，严禁使用明火照明。（二）危重患者优先处置1.依赖生命支持设备患者处置（1）有备用电池的生命支持设备：监护仪、输液泵、注射泵常规备用电池续航时间为2-4小时，当值护士需立刻确认设备电池启动状态，每15分钟检查一次设备运行参数、剩余电量，记录于危重患者护理记录单。（2）无备用电池的有创生命支持设备：①呼吸机：对于机械通气患者，立刻断开呼吸机管路，连接简易呼吸器进行手动通气，参数要求：成人潮气量维持500-600ml（8-10ml/kg体重），呼吸频率12-18次/分，吸氧浓度调整至100%，每30分钟监测一次患者血氧饱和度、心率、血压，做好气道湿化护理，避免气道黏膜干燥损伤；若科室配备便携式呼吸机，5分钟内完成设备切换连接，调整参数匹配患者病情。②血液净化设备：维持性血透患者突发断电后，立刻夹闭血管通路导管，遵医嘱予肝素封管，妥善固定导管，监测患者有无出血、低血压症状，待水电恢复后评估是否继续治疗；床旁连续性血液净化（CRRT）患者，断电后立刻按规范封闭管路，保存置换液，监测患者生命体征、凝血功能，若预计停电超过4小时，协调转运至有备用发电设备的透析中心继续治疗。③恒温暖箱、辐射抢救台：新生儿早产低体重儿放置于预热后的棉被襁褓中，每15分钟测量一次腋温，维持核心体温在36.5℃-37.5℃之间，严禁将新生儿暴露于低温环境，若停电超过1小时，协调转运至有备用电源的新生儿重症监护室。④主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜肺（ECMO）设备：立刻启动手动操作模式，医护配合维持设备运转，同时联系后勤应急发电组优先保障该区域供电，10分钟内无法恢复供电的，协调应急移动发电设备到场接驳。2.基础病情监测完成生命支持设备处置后，责任护士10分钟内完成全病房患者巡床：逐一测量所有危重患者、一级护理患者的生命体征，安置卧床患者于安全体位，拉好床栏，防止坠床；安抚清醒患者情绪，告知事件情况，避免恐慌；询问所有患者有无不适，重点观察术后患者伤口有无渗血、引流管是否通畅，记录所有异常情况及时报告值班医师处置。三、突发停水专项护理处置流程（一）诊疗操作用水保障1.优先保障核心诊疗用水储备：常规病房需提前储备不少于50L应急用水，抢救室、ICU、感染性疾病科病房储备不少于100L应急用水，存放于带盖密封清洁储水容器，标注“应急用水”标识，每7天更换一次，避免水体污染。停水发生后，应急用水分配优先级为：抢救冲洗＞手卫生＞口服喂药＞伤口清洁＞患者生活用水。2.不同操作用水处置规范：①手卫生：优先使用一次性免洗手消液进行手消毒，每接触一位患者后严格执行手卫生规范，只有接触患者血液、体液、分泌物后，才动用储备清洁水进行手冲洗，冲洗后再用免洗消液消毒。②口服给药、注射配药：优先动用储备清洁用水，严格执行三查七对，配药用水必须为煮沸冷却后的清洁水或瓶装矿泉水，严禁使用未处理的积水、非饮用水配药。③伤口冲洗、气道护理：对于开放伤口冲洗、气管切开伤口护理，使用储备无菌用水，若储备不足，协调供应室配送临时无菌用水，严禁使用不合格水源处理开放创面，避免感染。④引流袋更换、尿管护理：操作前严格手消毒，使用无菌棉球蘸取储备碘伏或生理盐水清洁尿道口，减少不必要的冲洗操作。（二）患者生活用水处置1.饮水保障：通知住院处统一配送瓶装矿泉水，优先保障禁食禁饮以外的患者，尤其是糖尿病、高血压、肾功能不全等需要长期服药的患者，以及发热、脱水的患者，按需求发放，每床每日供应不少于1500ml饮用水。2.清洁护理：能下床活动的患者，协调转运至其他未停水病区卫生间完成洗漱；卧床患者给予湿毛巾擦浴，进行口腔护理时减少用水量，重点清洁口腔黏膜、齿缝，避免湿化不足导致黏膜溃疡。3.排便护理：卫生间马桶停水无法冲水时，每使用一次后倒入储备水冲厕，放置空气清新剂降低异味，增加卫生间巡视频次，及时清理污物；对于需要灌肠、清洁洗肠的操作，暂停非紧急操作，紧急操作协调供应室配送无菌用水后开展。（三）感染防控处置停水期间排泄物、污染物无法及时冲洗清理，会大幅提升院感风险，需落实以下措施：1.医疗废物全部装入双层黄色医疗废物袋，封口严实，放置于医疗废物暂存点，严禁堆放在病房通道，每日由专人转运两次，避免渗漏污染。2.感染性疾病科、发热病房的污染被服，全部装入防渗隔离袋，标注“停水污染被服”，通知洗衣房优先转运处置，严禁存放超过12小时。3.每日对护士站、治疗室、卫生间、走廊环境进行两次消毒，使用含氯消毒剂擦拭物表，免消喷洒空气，减少病原微生物滋生。四、突发停电专项护理处置流程（一）用电设备分类处置1.诊疗设备处置：除生命支持设备外，所有非必需用电设备立刻断开电源，避免水电恢复时电压波动烧坏设备；正在进行的非紧急手术、有创操作，立刻停止操作，妥善压迫止血，固定患者体位，做好病情监测，等待供电恢复；正在进行的紧急救命手术，立刻启动备用手术灯、便携式电刀，通知应急发电组10分钟内接驳供电。2.冷藏药品、生物制品处置：抢救车备用胰岛素、血制品、疫苗、靶向药物等需要低温储存的药品，立刻关闭冰箱门，减少开门频次，据中国医药装备协会测试，规范关闭的家用冰箱温度维持2-8℃可达4-6小时，医用低温冰箱可达8-10小时，若停电超过6小时，立刻联系药房将药品转移至有备用电源的医用冷库，转运过程放置冰袋维持低温，做好温度记录。3.安全管控处置：停电后立刻关闭病房通道的防火门，锁好护士站贵重药品、设备柜门，加强病房出入口巡逻，防止无关人员进入，避免发生物品丢失、患者坠床跌倒意外；据国家卫健委医政司2023年不良事件统计，突发停电事件中，患者坠床跌倒发生率占比达到21.7%，因此需对所有卧床患者拉好床栏，躁动患者给予适当约束，告知患者不要随意下床走动，需要帮助立刻呼叫护士。（二）应急供电衔接处置1.医院备用发电机一般启动时间为停电后15-30分钟，发电后优先供给顺序：ICU、抢救室、手术室、产房、新生儿病房＞普通病房危重患者区域＞公共照明＞其他区域，护士需要配合后勤电工调整用电负荷，关闭非必要设备，保障核心区域供电。2.备用发电机容量不足时，对生命支持设备采取轮换供电方案：每台设备供电30分钟，间隔15分钟切换，保障所有依赖设备患者都能获得供电，医护配合对停电切换期间的设备依赖患者采用手动支持维持生命体征。（三）特殊病房专项处置1.产房：待产患者突发停电后，立刻启用应急照明监测胎心，用听诊器或便携式多普勒胎心监护仪每15分钟听一次胎心，记录宫缩情况；正在分娩的第二产程患者，医护配合规范接产，启用便携式吸痰器清理新生儿呼吸道，提前准备好干净保暖衣物，做好新生儿复苏准备，若出现产后出血，紧急呼叫援助，保障应急用血、急救药物供应。2.精神科病房：立刻锁好病房大门，安排多名护士巡床，安抚患者情绪，重点看护有自杀、出走倾向的患者，防止患者趁乱发生意外，若出现患者冲动伤人，及时采取保护隔离措施，联系安保人员到场支援。3.肿瘤化疗病房：化疗药物输注过程突发停电，输液泵停止运行后，立刻将输液器调整为手动滴速，根据化疗药物要求调整滴速，避免过快输注导致不良反应，同时监测患者有无过敏、局部渗漏症状，做好应急处置准备。五、不同类型患者分层护理要点（一）危重症患者1.气道管理：机械通气手动通气期间，每2小时吸痰一次，吸痰前给予100%纯氧通气3分钟，避免低氧血症，储雾罐连接氧气维持气道湿化，温度维持在32℃-35℃，避免气道干燥出血。2.循环管理：每15分钟测量一次血压、心率、中心静脉压，记录出入量，对于使用血管活性药物的患者，手动推注或采用有备用电池的注射泵泵入，严格控制给药速度，避免血压大幅波动。3.压力性损伤预防：每2小时协助患者翻身一次，按摩受压部位，使用减压贴保护骶尾部、足跟等骨突出部位，停水期间减少床单更换频次，保持床单干燥平整即可。（二）手术患者1.术前患者：暂停非紧急择期手术，安抚患者情绪，告知手术改期原因，监测患者生命体征，做好术前准备等待通知，若为急诊手术，协调转运至有备用供电的手术室开展手术。2.术后患者：监测伤口引流液的颜色、性质、量，术后6小时内的患者重点观察有无出血症状，硬膜外麻醉术后去枕平卧的患者，协助调整体位，避免呕吐误吸，对于使用镇痛泵的患者，确认镇痛泵运行状态，若停电导致镇痛泵停止，遵医嘱给予口服镇痛药物。（三）老年患者老年患者感官功能退化，突发停水停电容易发生跌倒、坠床意外，同时容易诱发心脑血管意外，需要落实：1.每30分钟巡床一次，主动询问患者需求，帮助患者完成饮水、如厕等生活需求，严禁让老年患者独自下床活动。2.监测血压、血糖，按时发放口服药，使用储备饮用水协助患者服药，对于独居老年患者，安排专人陪伴，避免情绪激动诱发心梗、脑出血。（四）儿童患者1.婴幼儿患者放置于家长可看护的位置，拉好床栏，避免患儿坠床，发热患儿需要降温的，优先采用物理降温，用温水擦浴，使用储备水资源，避免脱水。2.安抚患儿情绪，避免哭闹导致缺氧、误吸，向家长解释事件情况，取得家长配合，防止发生医患纠纷。六、水电恢复后后续处置流程（一）设备与环境核查1.水电恢复后，后勤电工、护士共同逐一检查所有用电设备、给水设施运行状态，确认电压、水压正常，排除漏电、漏水隐患，对于故障设备登记报修，更换损坏配件。2.清理病区环境，冲厕清洁卫生间，处理积存的医疗废物、生活垃圾，对整个病区环境进行终末消毒，检测饮用水水质，确认合格后恢复正常用水。（二）患者病情复核1.责任护士逐一复查所有患者的生命体征、治疗状态，重新调整生命支持设备参数，确认呼吸机、CRRT、输液泵等设备运行正常，核对所有输注药物的剂量、速度，记录患者病情变化，对水电中断期间出现的异常情况进行处置。2.排查冷藏药品温度，对超过规定温度时限的药品进行报废处理，重新领取合格药品，更换患者正在使用的药物，做好药品不良事件监测。（三）记录与总结改进1.由护士长牵头，详细记录事件发生时间、处置流程、患者转归、存在问题，形成事件报告上报医务部、护理部，内容包括：事件起始时间、影响范围、在科患者人数、危重患者人数、处置过程耗时、有无不良事件发生、应急物资消耗情况。2.每月组织科室护理人员开展突发停水停电应急演练，每季度对演练存在的问题进行总结整改，根据应急物资消耗情况及时补充，更新应急物资清单，确保所有应急物资处于备用状态。据护理管理学研究显示，每季度开展一次应急演练的科室，突发停水停电事件不良事件发生率比未开展演练的科室低68.2%。七、日常应急准备规范（一）应急物资储备要求1.照明类：每个病房至少配备2个充满电的应急手电筒，护士站、抢救室各配备1个大容量充电式应急灯，每半个月检查一次电量，及时充电，更换到期电池。2.储水类：每个科室配备至少2个50L容量的清洁密封储水罐，标注应急用水标识，每7天更换一次用水，保持储水清洁，感染性疾病科、ICU加倍储备。3.手动抢救类：每个抢救单元配备1套完好的简易呼吸器，备用呼吸囊、面罩定期消毒，处于备用状态，配备手动吸痰器，以备停电期间吸痰使用。4.其他：配备足够量的免洗手消液、消毒棉球、一次性纸杯、黄色医疗废物袋，每半个月检查一次储备量，低于预警线及时补充。（二）日常管理要求1.所有新入职护士上岗前必须完成突发停水停电应急处置培训，考核合格后方可独立上岗，每年度组织全体护理人员开展一次应急处置考核，不合格者补考