住院医师规范化培训《急诊科》模拟考试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《急诊科》模拟考试题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。2.下列指标中，衡量某因素与某病之间的关联强度最好的是（）。A、归因危险度B、相对危险度C、病因分值D、特异危险度E、人群特异危险度正确答案：B答案解析：相对危险度通常包括危险度比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，其值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。3.成人心肺复苏时胸外按压的幅度为（）。A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、3～4cmE、5～6cm正确答案：E答案解析：心肺复苏时胸外按压频率100～120次/min，按压深度不少于5cm，但不超过6cm。按压间歇应确保胸廓完全回弹。4.Colles骨折典型的餐叉样畸形是由于桡骨远端骨折块向（）。A、掌侧移位，桡骨短缩B、背侧及桡侧移位，桡骨短缩C、桡侧及掌侧移位D、尺侧及背侧移位E、掌侧移位，向背侧成角正确答案：B答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。5.多发性硬化的病程特点为（）。A、缓慢进展B、无复发C、进行性恶化D、多有复发与缓解E、以上均不正确正确答案：D答案解析：80%～85%的多发性硬化患者最初表现为复发缓解病程，以神经系统症状急性加重，伴完全或不完全缓解为特征。6.最有助于确定下消化道出血部位的检查是（）。A、腹部B超B、结肠镜C、钡灌肠D、小肠造影E、腹部CT正确答案：B答案解析：胃镜和结肠镜是诊断上消化道出血和下消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时、准确的止血治疗。因此答案选B。7.患者，男，20岁。上腹痛20天，加剧2小时，急诊入院。既往患胃病史。检查全腹压痛、反跳痛，呈板状腹9，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出黄绿液体10mL，WBC18×10/L，N0.85。诊断为腹膜炎，引起此病最可能的原因是（）。A、阑尾炎B、肝脓肿穿破C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、肠穿孔E、腹腔淋巴结穿破正确答案：C答案解析：患者有胃病病史，现出现急性腹膜炎，最可能的原因考虑胃、十二指肠溃疡穿孔。8.血管舒缩障碍所致的晕厥见于（）。A、低血糖综合征B、换气过度综合征C、颈动脉窦综合征D、高原晕厥E、心源性晕厥正确答案：C答案解析：血管舒缩障碍引起的晕厥包括：血管抑制性晕厥（血管迷走性晕厥、单纯性晕厥），体位性低血压（直立性低血压），颈动脉窦综合征，排尿性晕厥，咳嗽性晕厥，舌咽神经痛性晕厥，其他（如剧烈疼痛、锁骨下动脉窃血综合征等引起的晕厥）。ABD三项属于血液成分异常引起的晕厥。9.下列哪项符合巨幼细胞贫血实验室检查？（）A、血片中见红细胞中心淡染呈靶形B、MCV＞100fl，MCHC＜32%C、网织红细胞减少D、重者全血细胞减少E、中性粒细胞分叶少正确答案：D答案解析：巨幼细胞贫血的血象：呈大细胞性贫血，MCV、MCH均增高，MCHC正常。网织红细胞计数可正常或轻度增高。重者全血细胞减少。血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等；中性粒细胞核分叶过多（5叶核占5%以上或出现6叶以上核），亦可见巨型杆状核粒细胞。10.女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是（）。A、十二指肠球部溃疡B、食管-胃底静脉曲张破裂C、胃癌D、胃溃疡E、急性胃黏膜病变正确答案：A答案解析：上消化道出血的患者即使确诊为肝硬化，不一定都是食管静脉曲张破裂出血，约有1/3患者出血系消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎或其他原因。该患者1周前钡餐检查示球部龛影，现出现上消化道出血，考虑为十二指肠球部溃疡导致可能性大。11.一项研究对500例食管癌患者进行调查，调查内容包括社会人口学资料、饮酒、吸烟、吃生硬或发霉的食物、膳食中蔬菜和蛋白质的含量等，同时对条件相似的500名非食管癌患者进行同样项目的调查，然后分析比较两组的情况。该项研究属于哪种流行病研究方法？（）A、常规资料分析B、临床诊断试验C、回顾性队列研究D、病例对照研究E、实验研究正确答案：D答案解析：病例对照研究的基本原理是以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。12.患者男，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml；膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗是（）。造瘘A、继续留置导尿管B、立即行膀胱造瘘C、若休克很快纠正后可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或吻合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合E、立即行尿道会师或尿道缝合术正确答案：C答案解析：年轻男性患者，骨盆骨折病史，已有休克表现，此时应该及时纠正休克，若休克容易纠正，可行尿探查，若不易纠正，可积极抗休克的同时，行造瘘解除膀胱充盈状态。13.男性，70岁，突感心悸伴劳力性呼吸困难1天，心率140次/min，节律不整、心电图示“房颤”。治疗首选（）。A、速尿B、心得安C、缓释异搏定D、利多卡因E、西地兰正确答案：E答案解析：伴有快速心房颤动或心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄类制剂（西地兰）的最佳指征，包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。14.膀胱结石的最佳确诊方法是（）。A、依据典型症状尿流中断B、腹部平片检查C、金属尿道探子检查D、膀胱镜检查E、双合诊检查正确答案：D答案解析：膀胱结石可以通过典型的尿流中断的表现而诊断，但最佳的确诊方法是膀胱镜检查观察到结石。15.风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是（）。A、一度房室传导阻滞B、心室颤动C、室性心动过速D、心房颤动E、室性期前收缩正确答案：D答案解析：房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发症状。16.正态分布曲线下右侧5%对应的分位点为（）。A、μ＋1.96σB、μ－1.96σC、μ＋2.58σD、μ－2.58σE、μ＋1.64σ正确答案：E答案解析：AB两项中1.96σ对应左右两侧2.5%。CD两项中2.58σ对应左右两侧0.5%。E项，查标准正态分布表可得z＝－1.64时，φ（－z）＝1－φ（z）＝5%，所以正态分布曲线下右侧5%对应的分为点为μ＋1.64σ。17.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是（）。A、机体的反应能力差B、颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用C、颈肌尚不发达D、大脑处于抑制状态E、脑膜炎症不如年长儿强正确答案：B答案解析：新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显，原因是颅缝及前囟未闭，对颅压升高起缓冲作用。主要表现：眼神发直，抽搐，前囟膨隆，触之紧张感，颅缝增宽，提示颅压已明显升高。18.急性铍中毒病情严重者，应及早使用（）。A、扩气管药B、镇静药C、抗痉挛药D、抗过敏药E、激素正确答案：E答案解析：急性铍中毒的治疗：应迅速脱离现场，清除体表及衣服污染物，注意卧床休息。轻症患者以对症处理为主，重症患者应及早使用肾上腺糖类皮质激素。19.从医院选取了糖尿病病人和非糖尿病病人。观察体重是否超重与糖尿病的关系，需计算的指标为（）。A、患病率B、发病率C、发病率比D、患病率比E、比值比正确答案：E答案解析：病例对照研究采用比值比（也称比数比、优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。比值比是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。比值比是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。OR＝病例组的暴露比值/对照组的暴露比值。因此，计算比值比，可反映暴露因素（超重）与疾病（糖尿病）的关联程度。20.寻常性间质性肺炎（UIP）最主要的临床表现是（）。A、长期低热B、隐袭性进行性加重的呼吸困难C、难以缓解的咳嗽D、持续性胸痛E、间歇性咯血正确答案：B答案解析：寻常性间质性肺炎（UIP）主要表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症以及影像学上的双肺弥漫性病变。21.女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于（）。A、轻度昏迷B、昏睡C、中度昏迷D、意识模糊E、嗜睡正确答案：E答案解析：嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。22.社区获得性肺炎采用CURB-65进行严重分级评价，关于CURB-65其中哪项叙述不正确？（）A、C（意识状态）新出现精神症状B、U（尿素）≥7mmol/LC、R（呼吸频率）≥20次/minD、B（血压）收缩压≤90mmHg，或舒张压≤60mmHgE、年龄≥65正确答案：C答案解析：CURB-65评价准则：C（意识状态）新出现精神症状；U（尿素）≥7mmol/L；R（呼吸频率）≥30次/min；B（血压）收缩压≤90mmHg，或舒张压≤60mmHg；年龄≥65。每项1分，0～1分为低危，≥3分为重症肺炎。23.关于循证医学，正确的是（）。A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心正确答案：C答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。24.黄疸伴胆囊肿大见于（）。A、肝硬化门脉高压B、胆道蛔虫病C、急性胆管炎D、急性肝炎E、胆总管癌正确答案：E答案解析：无痛性进行性黄疸伴胆囊肿大为胆总管癌的典型临床表现。25.对COPD的发病机制，下列说法正确的是（）。A、多种炎性细胞释放多种炎性介质造成B、蛋白酶和抗蛋白酶失衡导致COPD的发生C、氧化与抗氧化失衡导致COPD的发生D、气道黏膜充血、水肿等使管壁增厚导致COPDE、各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是COPD的关键机制正确答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。其发生的关键机制是各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症。26.患者女，68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选（）。A、经皮穿刺肺活检B、纤维支气管镜检查C、CT扫描D、磁共振显像E、核素扫描正确答案：B答案解析：病理学检查为肺癌诊断的“金标准”，现痰病理细胞阴性，应进一步行纤维支气管镜检查明确病变部位，并取病检行病理学检查明确诊断。因此答案选B。27.支气管哮喘典型的临床症状是（）。A、胸闷、气促B、胸痛C、干咳D、咯血E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难正确答案：E答案解析：支气管哮喘典型症状为反复发作性喘息、气短、胸闷或咳嗽，尤其在夜间和清晨症状加重。典型哮喘发作为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，部分患者可有鼻痒、打喷嚏、眼痒、干咳等先兆症状。28.引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是（）。A、痢疾志贺菌B、福氏志贺菌C、鲍氏志贺菌D、司密斯志贺菌E、宋内志贺菌正确答案：A答案解析：致贺菌中分ABCD4群（志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌），其中A群痢疾杆菌最强，不但产生内毒素，还产生外毒素。29.类风湿性关节炎关节疼痛的特点为（）。A、呈游走性B、固定于少数关节，剧烈难忍C、关节痛于活动后减轻D、多呈不对称性E、发作急骤正确答案