住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题（附答案）

住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现是（）。A、无明显腹胀B、X线平片见小肠充气表现C、无急性腹部绞痛D、无呕吐E、以上都是正确答案：B2.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确A、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。3.患者女，52岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况？（）。A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者正确答案：D答案解析：食管癌的发病男性高于女性，我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。肿瘤可为单发或者多发。食管癌预后与TNM分期有关。4.骨与关节结核的好发年龄为（）A、新生儿B、婴儿C、老年D、儿童、青少年E、中年正确答案：D5.心功能不全早期的应激反应是A、回心血量增加B、交感神经系统肾素一血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高C、心室肥厚D、大量分泌心房肽E、心室扩张正确答案：B6.甲亢青年女性，心率106次／分，血压108/72mmHg，应属于A、中度甲亢B、重度甲亢C、轻度甲亢D、甲状腺危象E、正常正确答案：A答案解析：病人的基础代谢率为31%，属中度甲亢（30%～60%）。7.保持呼吸道通畅最可靠的方法是A、喉罩B、口咽通气道C、上抬下颌D、气管内插管E、鼻咽通气道正确答案：D8.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（）。A、前臂双骨折B、Colles骨折C、桡骨小头骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁粉碎骨折正确答案：A答案解析：缺血性骨坏死是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。骨筋膜室综合征最常见于前臂掌侧和小腿，故最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是前臂双骨折。9.有关肥厚型心肌病描述不正确的是A、病因不明，与很多遗传因素有关B、超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C、其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D、应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E、药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D10.脑震荡的治疗，一般不采取A、伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体B、头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂C、伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿D、应用神经营养药物E、适当卧床休息，减少脑力和体力劳动正确答案：D11.属于深反射的是（）。A、角膜反射B、膝反射C、踝阵挛D、Babinski征E、肛门反射正确答案：B答案解析：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射称深反射，又称腱反射。深反射有：①肱二头肌反射；②肱三头肌反射；③桡骨膜反射；④膝反射；⑤踝反射（跟腱反射）。12.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是A、抗生素应用B、胃肠减压C、输血D、缓解肠痉挛性疼痛E、纠正水、电解质酸碱平衡失调正确答案：E13.脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫的患者压疮常发生部位下列哪一个不正确？（）A、骶部B、股骨大粗隆C、髂嵴D、足跟E、腓骨头正确答案：C答案解析：脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫多由于下肢感觉障碍，受压部位发生神经营养性改变，常表现为腹股沟以下的瘫痪。C项，髂嵴在腹股沟以上。因此答案选C。14.患者女，50岁，因体检发现AFP升高至600mg/dl，入院体检：神志清，腹平软，肝脾未及，腹部B超示："小肝癌"，患者肝脏肿块大小应为A、≤5.5cmB、≤5cmC、≤4.5cmD、≤3cmE、≤2cm正确答案：B答案解析：传统上将直径≤5cm的肝癌称为小肝癌，直径≥5cm的称为大肝癌。现在新的分类为：微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌（>2cm，≤5cm），大肝癌（>5cm，≤10cm）和巨大肝癌（>10cm）。故答案应选B。15.急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后（）。A、36小时B、24小时C、48小时D、12小时E、32小时正确答案：B答案解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常。16.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤A、脊索瘤B、成软骨细胞瘤C、骨纤维肉瘤D、骨髓瘤E、尤文瘤正确答案：B答案解析：成软骨细胞瘤常发生于长管状骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种良性肿瘤。17.下列关于心脏位置的描述，哪项不正确？（）A、心脏在发育过程中沿纵轴发生自右向左轻度旋转B、心脏的位置偏左，约2/3位于中线左侧，1/3位于中线右侧C、成人的右半心大部分在右前上方，左半心大部分在左后下方D、心脏位于胸腔的前下部、中纵隔内E、心脏的长轴自右前上方向左后下方倾斜，与正中矢状面约成45°角正确答案：E答案解析：心脏的长轴自右后上方向左前下方倾斜，与正中矢状面约成45°角。18.男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为A、急性肠扭转B、急性胰腺炎C、肾绞痛D、急性胆囊炎E、急性阑尾炎正确答案：A19.上消化道出血定位应首选（）。A、核素扫描B、CTC、B型超声D、选择性血管造影E、纤维内镜正确答案：E答案解析：上消化道出血定位首选纤维内镜，明确定位出血点外还可以进行内镜下的止血，因此答案选E。ABC三项，均不用于消化道出血。D项，内镜方便易行，如内镜无法完成止血再考虑行选择性血管造影。20.对于胆石症患者，首选的影像学检查是A、腹部CTB、B型超声C、腹部平片D、口服胆囊造影E、腹部MRI正确答案：B21.有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是A、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态B、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低C、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短D、反射恢复后屈肌反射往往增强E、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫正确答案：B答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。22.最可能并发支配手部活动的三种主要神经损伤的骨折部位是A、肱骨髁上骨折B、尺桡双骨折C、肱骨干骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨远端骨折正确答案：A答案解析：肱骨髁上区域的邻近有三根重要的神经，尺、桡、正中神经。23.世界上第一部《医学伦理学》的作者是（）。A、胡弗兰德B、康德C、托马斯·帕茨瓦尔D、希波克拉底E、盖伦正确答案：C答案解析：1803年，英国的托马斯·帕茨瓦尔出版了《医学伦理学》，标志着古代和中世纪的道德学向近、现代医学伦理学的转变。24.有关上消化道大出血的说法，哪项正确？（）A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量C、一次性出血量800ml，占循环量的20%，可出现休克D、胃十二指肠溃疡出血占50%E、以上都正确正确答案：E答案解析：上消化道大出血中，胃十二指肠溃疡出血占40%～50%，主要临床表现包括呕血、黑便等，主要取决于出血的速度和出血量，其次与出现的部位也有一定关系。当患者一次性出血量超过800ml（约占循环量的20%），可出现休克症状，如脉搏细速、四肢湿冷等。25.关于去大脑强直的临床表现的说法，下列不正确的是（）A、下肢过度伸直B、伸肌张力增高C、头部后仰呈角弓反张状D、两上肢过伸并内旋E、角弓反张呈持续性，阵发性加剧正确答案：E答案解析：脑干损伤的去皮质强直，损伤较轻者角弓反张为阵发性发作，重者呈持续性发作，无阵发性加剧。26.以下瓣膜病变常发生晕厥的是A、主动脉瓣狭窄B、三尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案：A答案解析：晕厥常常与一过性脑缺血有关，在心脏瓣膜病变中，主动脉瓣狭窄是最容易发生晕厥的。27.2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是A、急性肠套叠B、胎粪性腹膜炎C、先天性肠旋转不良D、先天性肛门闭锁E、嵌顿性斜疝正确答案：A28.下述有关肠梗阻的叙述，不恰当的是（）。A、急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻B、低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡C、结肠梗阻属于闭袢型梗阻D、麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显E、机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻正确答案：B答案解析：根据肠梗阻发生的部位，可分为低位和高位肠梗阻。低位肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。高位肠梗阻以早期呕吐为主要表现，腹胀不明显，高位肠梗阻比低位肠梗阻更易引起电解质失衡。29.直肠癌的检查方法中，最主要的是（）。A、钡灌肠造影B、腹部C超C、直肠镜检查D、直肠指诊E、便潜血检查正确答案：D答案解析：直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。30.男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是A、观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理B、放射治疗C、化学治疗D、剖胸探查，手术切除E、痰脱落细胞学检查正确答案：D31.慢性缩窄性心包炎确诊后便应A、激素治疗B、抗结核治疗C、强心治疗D、心包穿刺E、充分准备后尽早手术正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎最有效的方法是手术。32.男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是A、痰细胞学检查B、抗生素,止血药治疗2周后,复查胸片C、剖胸探查D、支气管镜检E、胸腔镜检查正确答案：A答案解析：应首选痰细胞学检查找脱落细胞以明确病理诊断。33.休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低，脉压变大B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压降低D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩和舒张压均下降正确答案：B答案解析：血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。34.根据神经生理学的观点，全麻药产生麻醉作用的部分是A、类脂质含量高的组织B、脑干网状激活系统C、大脑灰质D、脊髓E、大脑皮质正确答案：B35.12岁，男性，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、房间隔缺损E、主动脉窦瘤破裂正确答案：D36.冠脉搭桥手术最常用的动脉移植物为（）。A、桡动脉B、腹壁下动脉C、右乳内动脉D、胃网膜右动脉E、左乳内动脉正确答案：E答案解析：冠状动脉旁路移植术常采用左胸廓内动脉即左乳内动脉与左前降支狭窄远端做吻合。此外取段自体的大隐静脉，将静脉的近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠状动脉分支和升主动脉作端侧吻合术。最常用的动脉移植物为左乳内动脉。37.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为A、代谢性酸中毒伴低钾、低钠B、代谢性碱中毒伴低钾、低钠C、代谢性酸中毒伴高钾、低钠D、代谢性碱中毒伴低钾、高钠E、以上都不正确正确答案：A答案解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，因胆汁、胰液及肠液均为碱性，损失大量K、Na，同时由于组织缺氧，酸性代谢产物增多，因此易引起严重的酸中毒伴低钾、低钠血症。38.休克的治疗原则应除外A、尽快恢复有效血容量B、及时应用血管收缩剂C、尽早去除引起休克的原因D、纠正微循环障碍E、休克体位正确答案：B答案解析：应用血管收缩剂并不是休克的治疗原则。39.男性，22岁。因打架被人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时。查体：P100次／分，BP100／70mmHg。左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流新鲜血。全