9月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题含答案（附解析）

9月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误的是A、分流术有利于肝功能的维持B、脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C、断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D、脾切除术后血小板水平将升高E、B超可发现肝静脉变细正确答案：A2.有关颈动脉体瘤的临床特点中，下列不正确的是A、位于颈动脉分叉处的化学感受器肿瘤B、约有5％以上的可发生恶变C、肿块表面光滑，质韧，边界清楚，无明显粘连，多无压痛D、不需要进行鉴别诊断即可明确E、治疗原则是手术切除肿瘤正确答案：D3.最常用的动脉穿刺部位是（）。A、腋动脉B、股动脉C、颈动脉D、肱动脉E、腘动脉正确答案：B答案解析：股动脉较粗大，且由此插管易达到全身各部位血管。因此最常用的动脉穿刺部位是股动脉。4.男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法洛四联症E、右室流出道梗阻正确答案：E5.疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见？（）A、膀胱B、盲肠C、乙状结肠D、阑尾E、大网膜正确答案：E答案解析：腹外疝根据性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等。在腹外疝中，最常见的疝内容物为小肠，其次是大网膜。6.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适A、癌灶局部切除B、病侧叶一侧叶全切除+峡部切除C、病侧叶部分切除D、病侧叶一侧叶全切除E、两侧叶全切除正确答案：B7.淋菌性尿道炎的主要传播途径是（）。A、血行传播B、空气传播C、性接触传播D、经中间宿主传播E、经上尿路感染下行传播正确答案：C答案解析：淋菌性尿道炎主要通过性传播。因此答案选C。8.以下各项腹外疝中，最常见的是（）。A、脐疝B、股疝C、切口处疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝正确答案：D答案解析：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊，临床最多见，占腹股沟疝的95%，绝大多数发生在男性，右侧。因此答案选D。9.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于（）。A、＞30岁B、＞10岁C、＞50岁D、1～5岁E、＞20岁正确答案：D答案解析：膀胱横纹肌肉瘤主要见于5岁以下的小儿，可表现为膀胱刺激征。10.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是（）。A、高血压B、糖尿病C、前列腺增生D、结石急性发作E、输尿管狭窄正确答案：E答案解析：从广义上讲，尿路结石除结石远端有器质性梗阻外均可采用体外冲击波碎石术治疗。而输尿管狭窄极易引起治疗后石街的产生，加重梗阻程度。因此答案选E。11.下列主支气管损伤的临床特点，错误的是A、完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染B、主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸C、钝性伤、贯通伤和锐器伤为主要致伤因素D、分为部分性断裂和完全性断裂两类E、最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查正确答案：A答案解析：完全断裂的主支气管可因黏膜回缩、血凝块和增生肉芽封闭残端，导致完全性肺不张，由于细菌不能经支气管进入远端肺，故较少发生继发感染。【避错】但部分断裂的残端可因纤维组织增生导致管腔瘢痕性狭窄和肺膨胀不全，细菌进入引流不畅的支气管内，则容易继发感染。12.患者女，24岁。尿频，尿急，尿痛1周，尿常规：白细胞（＋），红细胞（＋），抗感染治疗后稍好转。静脉肾盂造影发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。诊断应考虑下列哪种可能？（）。A、胆囊结石B、肾自截C、右肾结石D、肠道粪块E、肾肿瘤钙化正确答案：B答案解析：患者存在膀胱刺激征一周，后稍好转，静脉肾盂造影发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常，可诊断为肾自截。肾自截是指在肾结核的患者中，整个肾脏发生广泛性钙化，肾功能不同程度的破坏甚至丧失，输尿管完全堵塞，含有菌液的尿液无法流入膀胱，膀胱刺激征的表现反而好转。13.下列哪一项不属于下肢深静脉系统A、股内侧静脉B、股深静脉C、股浅静脉D、腓静脉E、胫前静脉正确答案：A14.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是（）。A、肿瘤恶性度高B、手术切除不彻底C、肿瘤对化疗不敏感D、患者不能坚持术后化疗E、在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞正确答案：E答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤，恶性程度高，极易在早期发生转移，研究表明在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞，故治愈率低。BC两项，骨肉瘤对化疗敏感，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。A项，不是最主要原因。D项，为患者主观因素，不是最主要原因。因此答案选E。15.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（）。A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B答案解析：若甲状腺手术前准备不足，术后12～36小时内可出现甲状腺危象，表现为高热、脉搏细速、烦躁、谵妄，以及昏迷等。16.颈动脉瘤的病因中不包括A、动脉中层囊性变B、医源性损伤C、各种类型的动脉炎D、先天性动脉发育不良E、动脉硬化和创伤正确答案：D17.罹患率适用于（）。A、时间以年为单位进行统计B、较小范围或短期流行C、某病的隐性感染D、疾病的长期流行E、慢性病正确答案：B答案解析：罹患率计算公式与发病率相同，但适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，以月、周、日或一个流行期为时间单位，如传染病、食物中毒及职业中毒。18.双肾积水最常见的原因为A、膀胱肿瘤B、下尿路梗阻C、输尿管结石D、双输尿管狭窄E、输尿管畸形正确答案：B答案解析：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。19.髋关节结核抗结核药物一般维持（）A、18个月B、1年C、2年D、6个月E、3个月正确答案：C20.关于低血钾哪项正确A、心率缓慢B、心电图T波高C、与碱中毒有关D、严重缺钾每日最多补4～5gE、紧急时可静脉推注10%氯化钾正确答案：C答案解析：低钾血症主要原因有长期摄入不足、呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等丢失过多。典型的心电图改变为：T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。病人可出现碱中毒症状。治疗可以经静脉补钾，但补钾速度不宜超过20mmol/h，每日补钾量不宜超过100～200mmol。21.下列何种损伤可导致上臂下垂A、臂丛神经损伤B、喉返神经损伤C、副神经损伤D、颈部交感神经损伤E、膈神经损伤正确答案：A22.外科急性感染是指A、病程在3周以内B、病程在5周以内C、病程在4周以内D、病程在2周以内E、病程在1周以内正确答案：A23.女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降。应采取何种降温方法A、口服A、P、CB、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是正确答案：D答案解析：颈髓损伤因自主神经功能障碍，不能有效散热出现高热，应采用物理降温，其他方法无效。24.女性，50岁，因子宫癌行全子宫切除术，术后当日无尿。术前肾功能正常，术中出血不多。无尿的原因最可能是A、急性肾前性肾衰竭B、下尿路梗阻C、肿瘤转移压迫双侧输尿管D、手术误扎双侧输尿管E、慢性肾衰竭正确答案：D答案解析：既然术前肾功能正常，且术中出血不多，术后无尿最可能由于误扎了双侧输尿管。25.下列哪项受损伤对肛管括约功能影响最大A、外括约肌的皮下部B、内括约肌C、肛管直肠环D、外括约肌的深部E、肛提肌正确答案：C26.下述哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成A、胃十二指肠溃疡穿孔修补术B、高选择性迷走神经切断术C、胃空肠吻合术D、胃癌根治术E、以上均可正确答案：E27.慢性胆囊炎的诊断依据中，错误的是（）。A、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球B、多伴有胆囊结石C、有慢性胃病史多年，消化不良D、超声波检查胆囊增大或缩小E、有脂肪泻正确答案：E答案解析：慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎，以结石性胆囊炎多见。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。患者可有消化不良、进食油腻食物后不适感，十二指肠引流胆汁可见大量脓球。B超检查可见胆囊大小异常，可增大或缩小。脂肪泻常见于肝外胆道阻塞如胆管结石等。28.骨与关节结核一般在起病多长时间方可能出现X线片的改变（）A、1～2周B、3～4周C、4～6周D、2～4周E、6～8周正确答案：E29.突眼性甲状腺肿又称（）。A、高功能性腺瘤B、继发性甲亢C、原发性甲亢D、地方性甲状腺肿E、单纯性甲状腺肿正确答案：C答案解析：突眼性甲状腺肿即原发性甲亢，是一种伴甲状腺激素分泌过多的疾病，可表现为急躁、多食、心悸等。30.目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括A、肿瘤标记物监测或临床观察B、影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI以及PET-CTC、转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查D、支气管镜、纵隔镜及胸腔镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查正确答案：A31.男性，39岁，KUB及IVP检查发现左输尿管下段结石直径0.4cm，既往曾经排出过小结石。首先考虑进行A、ESWLB、保守疗法C、输尿管肾镜取石术D、开放手术E、经皮肾镜取石术正确答案：B答案解析：一般小于0.6cm的结石，无尿路梗阻、无感染，可先行使用保守治疗，且患者既往排出过小结石。32.有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是A、循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流B、腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗C、胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗D、经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗E、临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗正确答案：C33.下列关于骨折的叙述，错误的是（）。A、股骨颈骨折多见于老年人B、胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合C、胫骨上段骨折后常产生内翻畸形D、胫骨中1/3处好发骨折E、距骨骨折多发生于距骨颈部正确答案：C答案解析：胫骨骨折的畸形容易发现，便于及时纠正，因此发生率低，常发生内翻畸形的是股骨转子间骨折。34.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）。A、食管癌切除，弓上或颈部吻合B、食管癌切除，隆突切除成型C、根治性放疗D、先化疗再手术E、先放疗再手术正确答案：E答案解析：食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，AB两项，强行手术或者造成手术不彻底，或者造成创伤大，死亡率高。CDE三项，术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率。病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。35.休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示（）A、血容量不足B、血容量过多C、血管张力过高D、心功能不全E、以上都不是正确答案：A36.早期髋关节结核的X线表现一般不会出现A、病理性脱位B、进行性关节间隙变窄C、显示肿胀的关节囊D、局限性骨质疏松E、边缘型骨质破坏正确答案：A37.一般说来，淋巴细胞毒交叉配合试验的值为多少，才能施行肾移植（）A、>40%B、20%～30%C、<10%D、10%～20%E、>30%正确答案：C38.男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的A、输血B、贲门周围血管离断术C、补液D、护肝药物E、止血药物正确答案：B39.6个月女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是（）。A、继续观察B、疝囊高位结扎术C、LaRaque术D、Ferguson疝