2025年6月住院医师规范化培训《外科》复习题+答案

2025年6月住院医师规范化培训《外科》复习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的A、直肠指诊B、尿流率C、血清PSAD、膀胱镜检查了解前列腺大小E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案：D答案解析：此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。2.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。尿常规正常。其诊断首先考虑为A、腰4～5椎间盘突出B、急性腰椎小关节功能紊乱C、急性腰扭伤D、腰5骶1椎间盘突出E、腰椎弓根峡部不连正确答案：D3.骨盆闭合性骨折常引起（）。A、骨化性肌炎B、骨筋膜室综合征C、出血性休克D、肾挫伤E、脂肪栓塞正确答案：C答案解析：由于骨盆内血供丰富，骨质为松质骨，骨折后出血多，因此骨盆闭合性骨折常引起出血性休克。4.患者女，21岁。左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是（）。A、保持伤口敞开，定期换药B、立即行清创缝合C、伤口消毒后延期缝合D、伤口不予缝合，局部应用抗生素E、局部理疗正确答案：B答案解析：因头面部的创伤局部血液循环好，伤后12小时或更多的时间仍可按污染伤口处理，即进行清创术后争取一期缝合。5.膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是（）A、术后5周B、术后8周C、术后2周D、术后4周E、术后3周正确答案：D6.休克病人的合理体位是：A、头高足低B、头高中足平位C、头高足高位D、头低足高位E、头及躯干抬高10～15度，下肢抬高20～30度。正确答案：E7.女，58岁，胸部CT示左上肺3cm～4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径1．0cm淋巴结，痰病理检查兜鳞癌细胞，腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于A、T1N0M0B、T2M0M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0正确答案：C答案解析：肿瘤最大径大于3cm，胸壁未受侵犯，原发肿瘤属于T2。8.第一秒末时间肺活量的正常值是肺活量的（）A、83%B、与肺活量大小无关，有一恒定值C、96%D、86%E、99%正确答案：A9.下列膈疝，临床最常见的是A、创伤性膈疝B、Morgagni孔疝C、心包膈疝D、BoChdalek孔疝E、食管裂孔疝正确答案：E10.患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg，心率155次分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）B、机械通气者中心静脉压12～15mmHgC、平均动脉压≥60mmHgE、尿量≥0.5ml（kg?h）正确答案：C11.下述不是门静脉高压症的侧支循环的是（）。A、胃底、食管下段交通支B、前腹壁交通支C、直肠下端、肛管交通支D、腹膜后交通支E、肠系膜血管交通支正确答案：E答案解析：门静脉高压症的侧支循环包括直肠下端、肛管交通支，胃底、食管下段交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四支。12.有关上消化道大出血病因描述中错误的是（）。A、10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B、部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C、门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D、体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E、出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史正确答案：C答案解析：对于肝硬化门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张患者，约50%～60%可并发上消化道大出血。其次，门脉高压症引起的门脉高压性胃病也可引起上消化道大出血。13.对脑积水的描述不正确的是A、儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同B、正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁C、高压性脑积水坐位可缓解D、出血后高压性脑积水常在2～3周出现E、脑室一腹腔分流术最常见的并发症是堵管正确答案：B答案解析：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。14.男，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。可能是A、脊髓型颈椎病B、横断性脊髓炎C、脊髓空洞症D、原发性神经炎E、肌萎缩侧索硬化症正确答案：A15.男性，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长。1天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（）。A、前列腺切除术B、针刺C、导尿D、输液抗感染E、理疗正确答案：C答案解析：老年男性，考虑前列腺增生。突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍为急性尿潴留，应首选导尿。16.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形A、骨折远端向后屈，而近端向后成角B、远端后屈，近端向后成角C、近端呈伸直、内旋畸形，远端向下向外移位D、近端呈屈曲、外旋、外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形E、近端前屈，远端内收并向外成角正确答案：D17.输血早期最常见的并发症是A、疾病传播B、循环超负荷C、发热反应D、溶血反应E、细菌污染反应正确答案：C答案解析：输血反应中细菌污染反应也时有发生，但最常见的是发热反应，其他比较少见。18.关于脊柱结核的治疗，下列错误的是（）A、病灶清除术前须抗结核治疗B、对合并后突畸形者可行矫形术C、全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可行切开排脓术D、术前术后都须结合全身治疗E、病灶清除彻底者术后不需制动，但仍然须抗结核治疗正确答案：E19.在盂肱关节活动范围中，下列哪项是错误的A、外展90°B、前屈135°C、后伸90°D、内旋135°E、内收45°正确答案：D20.股骨颈骨折后，下列哪一体征不可能出现？（）A、患肢外展、外旋、缩短畸形B、Bryant三角底边缩短C、髋部叩击痛D、Shoemaker线相交于脐下E、患肢略长于健肢正确答案：E答案解析：E项，股骨颈骨折时患肢缩短。A项，检查时可发现患肢出现外展畸形，外旋畸形一般在45°～60°。B项，在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角，股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。C项，股骨颈骨折伤后很少出现髋部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。D项，股骨颈骨折时，Shoemaker线相交于脐下。因此答案选E。21.如图，中路颈内静脉穿刺下述哪项是错误的（）A、三角形的顶端处约离锁骨上缘2～3横指为进针点B、针干与皮肤呈30°C、针尖方向外偏5°～10°D、颈内静脉位于胸锁乳突肌三角顶点外侧E、与中线平行直接指向尾端正确答案：D22.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A、+20%以下B、+25%以下C、+30%以下D、+15%以下E、+35%以下正确答案：A答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加：②脉率＜90次/分：④基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。23.隐睾症最宜手术的年龄是A、3～6岁B、7～9岁C、2岁以前D、10～13岁E、14岁以后正确答案：C答案解析：隐睾症最好在2岁以前、内分泌治疗无效后手术。24.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是（）。A、疝块是否增大B、疝块不能回纳的时间长短C、疝内容物有无血循环障碍D、有无肠梗阻表现E、疝块有否压痛正确答案：C答案解析：绞窄性疝是指疝内容物嵌顿未及时解除，肠管及其系膜受压，导致动脉血流减少，最后完全阻断。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最后坏死变黑，疝囊内渗液变为淡红色或暗红色。故嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是判断疝内容物有无血循环障碍。25.男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断（）A、纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛B、腕关节桡侧偏受限C、桡侧腕部肿胀D、鼻烟窝部有明显压痛E、腕屈伸受限正确答案：D答案解析：鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。26.下列不是肝硬化超声表现的是A、肝内回声低、均匀B、肝静脉变细C、肝表面凸凹不平D、肝内回声增强、不均匀E、门静脉增宽正确答案：A27.急性骨髓炎行局部引流术的原则是A、应待X线片显示骨质破坏时进行B、临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术C、待全身中毒症状改善后再施行D、应尽量避免切开以免形成窦道E、在软组织内可触及脓肿时方施行正确答案：B答案解析：局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。28.狭窄性腱鞘炎的症状是A、肘外侧痛并向前臂外侧放射B、右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝C、关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕霄和足背部D、拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛E、肩部疼痛，活动受限正确答案：D29.对于计量资料，一般用什么来描述其集中趋势（）。A、标准差B、平均数C、相对数D、百分比E、以上都不是正确答案：B30.穿刺针进入硬膜外间隙的指征表现不包括（）。A、有突破感B、注水无阻力C、穿刺遇阻力D、负压现象E、注气无阻力正确答案：C答案解析：穿刺遇阻力证明穿刺针未进入硬膜外间隙。31.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A、有低热、盗汗史B、血沉快C、结核菌素试验(+)D、X线片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊E、全身虚弱、贫血正确答案：D答案解析：脊柱结核病人典型的临床表现有脊柱疼痛和其他慢性疾病的全身症状，X线片可见受累椎体密度不均、变窄，以及不同形状的椎旁脓肿，特征性的改变是椎间隙变窄或消失。32.在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是（）A、臂丛上干损伤多见B、霍纳综合征为可有可无的体征C、臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D、臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失E、臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成正确答案：D答案解析：臂丛上千损伤较常见，为颈5，6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选D。33.在上消化道出血的原因中，胃癌约占（）。A、6%～12%B、30%～40%C、20%～25%D、2%～4%E、15%～20%正确答案：D答案解析：上消化道出血的原因包括消化道溃疡、胃底食管静脉曲张等，其中由胃癌导致的上消化道出血约占2%～4%。34.母体用药导致新生儿窒息与下列哪项无关（）A、利尿药B、巴比妥类药C、吸入全麻药D、镇静药E、镇痛药正确答案：A35.患者女，45岁。因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L，血9小板100×10/L。现准备术中用血，最好是选用（）。A、浓缩红细胞B、凝血因子C、红细胞悬液D、新鲜全血E、洗涤红细胞正确答案：E答案解析：洗涤红细胞除去了健康血液中的全部血浆和90%白细胞及血小板。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人、输入全血发生过敏反应的病人以及器官移植后病人，减少排斥反应。该患者曾有输血并出现过敏反应的病史，最好选用洗涤红细胞。36.对阑尾炎诊断最有意义的是9A、血白细胞超过10.0×10/LB、转移性右下腹痛C、腰大肌试验阳性D、腹部B超E、右下腹局限性压痛正确答案：B答案解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现，存在时诊断基本可成立，但不存在不能否定阑尾炎的诊断。37.肱骨外上髁炎的治疗措施中，不恰当的是（）A、理疗B、加强腕关节背伸抗阻力运动练习C、压痛点醋酸泼尼松龙注射D、麻醉下手法松解肘外侧粘连组织E、伸肌总腱起点剥离松解术正