11月住院医师规范化培训《外科》习题库（含参考答案解析）

11月住院医师规范化培训《外科》习题库（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是A、术后易发生切口感染B、术后易发生上呼吸道感染C、术后患者过早起床活动D、术前准备不充分E、患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合正确答案：A2.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的A、胆囊多发小结石B、有副胰管存在C、出口梗阻D、共同通道较长E、胆囊管内径较宽正确答案：B答案解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。3.一个12岁小女孩，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病A、骨囊肿B、半月板囊肿C、骨结核D、骨软骨瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：D4.下列有关清创的原则，不正确的是（）A、必须放置引流B、止血彻底C、切除没有活力的组织D、清除伤口内血肿、异物E、缝合伤口时必须根据伤口情况和受伤时间正确答案：A5.股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于A、半腱肌的牵拉B、股二头肌的牵拉C、缝匠肌的牵拉D、腘绳肌的牵拉E、腓肠肌的牵拉正确答案：E6.左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况？（）A、右侧气胸B、肺部感染C、肺出血D、心力衰竭E、左肺不张正确答案：E答案解析：患者出现呼吸困难，体温升高，同时气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑发生左侧肺不张。7.单纯的髋关节结核一般不会出现的体征是（）。A、“4”字试验阳性B、髋关节过伸试验阳性C、拾物试验阳性D、托马斯（Thomas）征阳性E、髋关节屈曲内收内旋畸形正确答案：C答案解析：A项，“4”字试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动，髋关节结核者的试验结果为阳性。B项，髋关节过伸试验可用来检查儿童早期髋关节结核。D项，托马斯（Thomas）征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形。E项，髋关节结核股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直与下肢不等长最为常见。C项，拾物试验阳性提示腰椎结核。8.下述哪个是限期手术（）A、慢性胆囊炎的胆囊切除术B、急性阑尾炎的阑尾切除术C、甲状腺腺瘤切除术D、胃癌根治术E、嵌顿疝修补术正确答案：D9.下列哪项是诊断脓肿最有力的证据？（）A、红肿热痛B、波动感C、穿刺抽出脓液D、全身症状明显E、局部压痛正确答案：C答案解析：脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁，若穿刺抽出脓液则可确诊脓肿。10.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移？（）A、直肠指诊触及盆腔肿块B、上腹部触及肿块C、消瘦D、腹腔积液E、贫血正确答案：A答案解析：直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。11.贲门周围血管不包括A、胃冠状静脉B、胃后静脉C、胃短静脉D、左膈下静脉E、奇静脉正确答案：E12.患者女，52岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）。A、消瘦、乏力B、持续性胸背痛C、锁骨上淋巴结肿大、转移D、进行性吞咽困难E、声音嘶哑正确答案：D答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。13.女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑A、乳管内乳头状瘤B、乳房囊性增生病C、乳房肉瘤D、乳房纤维腺瘤E、乳腺癌正确答案：B答案解析：几种常见的乳房肿块的鉴别：①纤维腺瘤20～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。②乳房囊性增生20～40岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。③乳管内乳头状瘤40～50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。④乳癌40～60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。⑤肉瘤40～50岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好。14.关于神经鞘瘤，下列错误的是A、位于体表者多沿神经干分布B、皮肤常有色素沉着C、肿瘤是良性的，极少恶变D、由神经鞘细胞组成E、手术时应沿神经纵行方向切开包膜正确答案：B15.关于临床决策，下面的说法哪一项不正确？（）A、决策是为达到某一目标，而从多个备选方案中选定最佳方案的过程B、没有正确的预测就不可能有正确的决策C、正确决策的前提是掌握充分的、有价值的信息和准确的预测D、决策是一种瞬间的活动E、临床决策面临更多不确定性和复杂性正确答案：D16.女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验(+)。患者应首先进行哪项检查A、左膝CTB、血常规C、血沉D、左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E、胸部平片及左膝正侧位片正确答案：E答案解析：为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部X线片及左膝'X线正侧位片。17.急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。A、静滴大量抗生素B、胆道减压手术C、输液，补充血容量D、营养支持E、纠正酸中毒正确答案：B答案解析：由于胆管结石是引起急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因，故最为关键的治疗是通过急诊手术及时解除胆道梗阻并减压引流。静滴大量抗生素、输液、补充血容量、纠正酸中毒、营养支持等治疗属于急诊手术前的常规治疗，以保证患者一般情况良好可耐受手术，但不能替代胆道减压手术的治疗。18.食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤侵及的结构是（）。A、迷走神经B、声带C、气管隆突D、喉返神经E、喉上神经正确答案：D答案解析：食管癌还可外侵周围器官和组织出现不同临床症状，例如侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节可产生Horner综合征；侵入气管、支气管，可形成食管—气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。由于长期不能正常进食最终出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现相应症状。因此答案选D。19.患者女，28岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病？（）A、甲状腺功能亢进B、高功能腺瘤C、原发性甲状腺功能亢进D、淋巴性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿继发亢进正确答案：C答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸、乏力，眼球突出，甲状腺肿大不伴杂音，考虑为原发性甲状腺功能亢进。20.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查为哪项（）A、局部检查B、拍X线片C、分层穿刺D、测体温E、超声探查正确答案：C21.脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（）A、程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关B、中间清醒期是其特点C、多在半小时以上D、伤后立即出现E、程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关正确答案：B22.描述诊断试验阳性者患目标疾病可能性的指标是（）。A、验前概率B、阴性预测值C、阳性似然比D、阳性预测值E、阴性似然比正确答案：D23.多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍A、蛇毒B、敌鼠C、肝素D、磷化锌E、灭鼠灵正确答案：D答案解析：灭鼠灵和敌鼠属第一代抗凝血高毒灭鼠药，和肝素一样会影响凝血功能。蛇毒有多种，其中有影响血液凝固障碍的种类。磷化锌口服进入体内分解产生磷化氢和氯化锌，引起神经细胞呼吸功能的障碍和胃局部症状，但不会引起血液凝固障碍。24.新生儿复苏时血用量约（）A、40～50ml/kgB、20～30ml/kgC、5～10ml/kgD、10～20ml/kgE、30～40ml/kg正确答案：D25.患者女，42岁。胸背部疼痛半月。胸椎MRI发现硬膜下有一个圆形肿物，界限清晰，呈T1等、T2稍高信号，增强后明显均匀强化，相邻脊髓受压移位。最可能的诊断是（）。A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、脊膜瘤D、神经鞘瘤E、血管瘤正确答案：C答案解析：脊膜瘤MRI特点：①在MRI扫描图像上，可清楚显示蛛网膜下腔阻塞和脊髓受压情况；②肿瘤在T1WI图像上呈等信号，少数可低于脊髓信号，呈卵圆形位于脊髓背侧，很少超过两个节段，脊髓向健侧移位，少数恶性肿瘤可突破脊膜长入硬脊膜外；③在T2WI图像上肿瘤信号多有轻度增高；④当肿瘤囊变时，常在瘤内见到高信号的囊变区域，静脉注射Gd-DTPA后T1WI扫描，肿瘤呈持久性均一强化。26.急性腹膜炎的主要体征是A、病灶部压痛、肌紧张、反跳痛B、移动性浊音C、肠鸣音亢进D、腹式呼吸减弱E、肠鸣音减弱或消失正确答案：A27.女性，15岁。玻璃割伤右前臂。检查发现患者尺侧一个半手指出现感觉减退应考虑A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、腋神经损伤E、肌皮神经损伤正确答案：A28.胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例A、肿瘤侵犯胸壁B、原因不明的胸腔积液C、局限性胸膜间皮瘤D、胸膜玻璃样变E、弥漫性胸膜间皮瘤正确答案：A答案解析：肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。29.目前临床上手术治疗前列腺增生的方法哪一种最好，用得最多？（）A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、耻骨后前列腺切除术C、TURP（经尿道前列腺切除术）D、经会阴前列腺切除术E、微波治疗前列腺增生正确答案：C答案解析：TURP，即经尿道前列腺切除术，相比较于传统的开放手术，在治疗前列腺增生的患者中应用最多。30.正常人自由水清除率为A、0～25ml／hB、-25～120ml／hC、-25～25ml／hD、-25～-120ml／hE、0～120ml／h正确答案：D答案解析：考生要了解自由水清除率定义。31.控制性降压时下述最重要的是（）A、直接测压B、CVPC、无创测压D、心电图E、血红蛋白测定正确答案：A32.甲亢术前的准备并不包括：A、脉率小于90次/分B、甲亢症状有效控制C、基础代谢率低于30%D、食欲明显增加E、甲状腺质地变硬、杂音减少正确答案：D33.老年病人神经系统退行性变和功能下降发生于（）A、中枢神经B、周围神经C、自主神经D、A和CE、A和B和C正确答案：E34.有关慢性水中毒的表现，哪项不是？（）A、恶心，呕吐B、凹陷性水肿C、唾液、泪液增多D、嗜睡E、皮肤苍白正确答案：B答案解析：慢性水中毒症状往往被原发疾病的症状所掩盖，可有软弱无力、恶心、呕吐嗜睡等。体重明显增加，皮肤苍白而湿润，可有唾液及泪液分泌增加，细胞外液容量增加可出现水肿。但是凹陷性水肿是心源性水肿或肾性水肿的典型表现，不会出现在水中毒中。35.关于外科重症患者肠外营养的叙述错误的是（）。A、应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L，并避免低血糖B、经中心静脉首选股静脉途径C、一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡D、任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持E、全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺正确答案：B答案解析：对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途，其次颈内静脉途径，一般不用股静脉途径。股静脉途径具有易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点。36.预防急性胰腺炎发生，主要措施是A、积极治疗十二指肠疾病B、经常服用消化酶类药物C、积极预防和治疗胆道疾病D、经常服用磺胺类药或抗生素E、注意饮食卫生正确答案：C37.在一项抽样研究中，当样本量逐渐增大时（）。A、标准差逐渐增大B、标准差逐渐减少C、标准误逐渐增大D、标准差和标准误都逐渐增大E、标准误逐渐减少正确答案：E38.骨关节炎疼痛的特点主要是（）。A、寒冷痛B、阴雨天痛C、静止痛D、运动痛E、不定时痛正确答案：C答案解析：骨关节炎的主要症状是疼痛，初期不严重，以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的患者在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，称之为休息痛（静止痛）。如果活动过量时，也可产生疼痛。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等