2026版血液透析护理操作质量管控指南培训试题及答案

2026版血液透析护理操作质量管控指南培训试题及答案1.根据2026版血液透析护理操作质量管控指南，终末透析用水的内毒素限值要求为以下哪项？A.≤0.03EU/mlB.≤0.125EU/mlC.≤0.25EU/mlD.≤0.5EU/ml答案：B2.血液透析治疗前，护士对自体动静脉内瘘进行评估时，以下哪项不符合指南要求？A.触摸内瘘震颤、听诊杂音评估通畅性B.穿刺前优先选择非吻合口端的血管区域C.首次穿刺新内瘘需由N2级及以上护士操作D.内瘘穿刺点距吻合口至少1cm以上答案：D3.根据指南要求，维持性血液透析患者每次透析治疗前评估干体重，测量误差要求控制在多少范围以内？A.±0.1kgB.±0.2kgC.±0.3kgD.±0.5kg答案：C4.血液透析过程中，护士对患者生命体征及体外循环情况巡视的最低频次要求为？A.至少每15分钟1次B.至少每30分钟1次C.至少每1小时1次D.根据患者情况自行调整答案：B5.带隧道带cuff中心静脉导管透析结束后封管，指南推荐的无血栓风险患者常规封管液肝素浓度为？A.肝素钠1000U/ml～1250U/mlB.肝素钠2500U/ml～5000U/mlC.肝素钠5000U/ml～10000U/mlD.低分子肝素1000U/ml答案：C6.根据血液透析感控管控要求，一次性血液透析穿刺针使用后正确的处置方式为？A.手动回套针帽后放入锐器盒B.使用后直接放入耐刺防渗漏的专用锐器盒C.折弯后放入锐器盒D.剪断针体后放入生活垃圾答案：B7.维持性血液透析患者透析充分性评估中，尿素清除率（URR）的最低达标要求为？A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：B8.血液透析过程中发生溶血反应时，以下哪项处理是错误的？A.立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，停止血泵B.丢弃体外循环中剩余血液C.立即输注甘露醇碱化尿液，预防肾衰竭D.监测生命体征、电解质浓度和血红蛋白水平答案：C9.根据2026版指南要求，血液透析中心透析用水的细菌学监测和内毒素监测的最低监测频次分别为？A.每月1次、每季度1次B.每月1次、每月1次C.每季度1次、每季度1次D.每周1次、每月1次答案：B10.自体动静脉内瘘穿刺时，指南推荐扣眼穿刺法主要适用于以下哪种情况？A.内瘘血管位置较深、穿刺难度大的患者B.内瘘狭窄反复发生的患者C.刚成熟的新生动静脉内瘘D.自体动静脉内瘘动脉瘤形成患者答案：A1.根据2026版血液透析护理操作质量管控指南，血液透析治疗前需要核对的核心内容包括以下哪些？A.患者身份B.透析处方（超滤量、透析时间、透析模式）C.透析器型号D.血管通路类型E.患者凝血功能答案：ABCD2.以下关于自体动静脉内瘘日常护理管控要求，正确的有哪些？A.指导患者每日自行监测内瘘震颤至少2次B.透析结束后穿刺点压迫止血以不出血且能触及内瘘震颤为宜C.压迫时间一般为15-30分钟，凝血功能异常患者可适当延长D.内瘘侧手臂禁止测量血压、静脉输液E.内瘘侧肢体可以佩戴宽松贴身首饰答案：ABCD3.血液透析操作中预防交叉感染的管控措施正确的有？A.不同患者之间操作必须进行手消毒或更换无菌手套B.每台透析机每次透析结束后必须规范消毒透析机外表面C.允许同一患者复用透析器，必须严格执行一人一用一消毒复用流程D.乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒病毒阳性患者必须分区分机进行透析E.中心静脉导管换药必须严格执行无菌操作流程答案：ABCDE4.血液透析过程中发生症状性低血压，指南推荐的标准处理流程包括？A.立即减慢血流量，暂停超滤B.协助患者采取头低脚高位C.快速输注100-200ml生理盐水D.血压无明显回升时可输注胶体液，必要时使用升压药物E.血压持续不恢复时立即终止透析，进一步检查评估答案：ABCDE5.以下选项中，属于2026版指南明确要求的血液透析护理核心质量管控指标有？A.自体动静脉内瘘并发症发生率B.中心静脉导管相关血流感染发生率C.维持性透析患者透析充分性达标率D.维持性透析患者血磷血钾达标率E.透析液钠浓度批次合格率答案：ABCD1.2026版指南要求，血液透析治疗时，必须执行三查七对制度，操作前、操作中、操作后分别核对患者身份和透析处方核心信息。（）答案：正确2.对于自体动静脉内瘘穿刺，指南推荐动静脉两个穿刺点间距至少1cm以上，动脉穿刺点距内瘘吻合口至少2cm以上。（）答案：错误，正确要求为动脉穿刺点距内瘘吻合口至少3cm以上。3.血液透析结束后，除消毒透析机外表面，必须对透析机内部管路进行热消毒，常规每日最后一次透析结束后完成整机热消毒。（）答案：正确4.维持性血液透析患者干体重评估，指南要求病情稳定的患者至少每月评估调整一次干体重。（）答案：错误，指南要求病情稳定的维持性透析患者至少每2周评估调整一次干体重，容量状态异常的患者需每周评估调整。5.中心静脉导管出口护理时，为降低感染风险，应常规预防性使用抗生素软膏涂抹导管出口部位。（）答案：错误，仅出口感染高危人群或已经发生局部感染时可使用抗生素软膏，不推荐常规预防使用。6.透析管路预冲操作，指南推荐必须采用生理盐水密闭式预冲，禁止开放式预冲，避免管路被污染。（）答案：正确简述2026版血液透析护理操作质量管控指南中，中心静脉导管使用的感染防控要点。答案：(1)置管操作时严格执行最大无菌屏障，操作医护人员严格执行手卫生，全程遵守无菌操作原则；(2)每次透析操作前常规评估导管出口情况，观察有无红肿、渗液、异常分泌物，局部有无硬结，询问患者有无局部疼痛或全身发热等不适；(3)更换敷料时常规使用碘伏或2%氯己定醇消毒导管出口及周围皮肤，消毒范围直径不小于10cm，待消毒剂完全干燥后再覆盖无菌敷料，常规至少每7天更换一次敷料，敷料潮湿、松动、污染时立即更换；(4)每次使用导管前，规范消毒导管接头外壁，抽吸出导管内原有封管液及可能存在的血栓，将抽出的液体全部丢弃后方可连接透析管路；(5)封管操作全程无菌，使用一次性注射器配置封管液，严格按照导管标识容量进行封管，保证封管液浓度准确，避免封管液过多或不足；(6)长期带管患者指导患者保持导管出口部位干燥清洁，淋浴时采取防水保护，避免导管牵拉、移位；(7)非急诊抢救情况不推荐中心静脉导管作为维持性透析患者长期血管通路，定期评估导管功能，尽早过渡为自体动静脉内瘘或移植物血管通路；(8)怀疑发生导管相关血流感染时，立即按规范留取双侧血培养，遵循指南要求处理，不推荐常规全身使用抗生素预防感染。简述血液透析过程中发生体外循环凝血的主要预警指标及应急处理措施。答案：主要预警指标：(1)静脉压、跨膜压出现进行性异常升高，超出正常波动范围；(2)肉眼观察到透析器血液颜色变暗，透析器可见黑色纤维凝血块，管路连接处出现血凝块沉积；(3)动脉壶、静脉壶液面异常下降，或有血凝块附着于壶壁；(4)部分患者可伴随寒战、胸闷等不适，排除其他诱因后需警惕凝血。应急处理措施：(1)凝血程度较轻，仅少量纤维蛋白沉积、跨膜压轻度升高时，可在评估患者出血风险后追加抗凝剂剂量，减慢超滤速度，密切监测凝血指标和压力变化，观察凝血进展；(2)凝血程度加重，透析器或管路大部分发生凝血时，立即夹闭动脉管路，停止血泵，避免凝血块被推入患者体内，丢弃整个体外循环血液，更换全新透析器和管路，评估患者出血风险后重新建立体外循环