2026年导管护理规范模拟考试题(含答案)

2026年导管护理规范模拟考试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.中心静脉导管（CVC）置管后，首次更换敷料的时机是（）A.置管后24小时内B.置管后48小时内C.置管后72小时内D.置管后7天答案：B解析：CVC置管后应在48小时内更换首次敷料，以便观察穿刺点有无渗血、渗液及感染迹象。2.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断金标准是（）A.穿刺点脓性分泌物培养阳性B.外周静脉血与导管血培养出同一种微生物，且菌落数比例≥5:1C.患者发热伴寒战D.导管尖端培养阳性答案：B解析：CRBSI诊断金标准为外周血与导管血培养出同种致病菌，且导管血菌落数≥外周血的5倍，或导管血培养转阳时间较外周血早2小时以上。3.PICC置管时，首选穿刺静脉为（）A.头静脉B.肘正中静脉C.贵要静脉D.肱静脉答案：C解析：贵要静脉管径粗、走行直、静脉瓣少，为PICC置管首选。4.使用肝素盐水封管时，CVC（成人）的封管液浓度和用量一般为（）A.10U/ml，5mlB.50U/ml，5mlC.100U/ml，10mlD.500U/ml，10ml答案：A解析：成人CVC常规使用10U/ml肝素盐水5ml封管，儿童及特殊情况遵医嘱调整。5.每日评估导管留置必要性的对象不包括（）A.中心静脉导管B.外周静脉留置针C.导尿管D.鼻胃管答案：B解析：外周静脉留置针应每72-96小时更换，不需每日评估留置必要性。CVC、PICC、导尿管等需每日评估。6.更换CVC透明敷料时，正确的皮肤消毒剂及消毒方式为（）A.含碘消毒剂，以穿刺点为中心由内向外消毒，直径≥15cmB.酒精棉球由外向内擦拭C.碘伏消毒后立即覆贴膜D.只用生理盐水清洁答案：A解析：应使用含碘消毒剂（或遵医嘱选用氯己定醇），以穿刺点为中心由内向外螺旋消毒，范围大于敷料面积，直径≥15cm，待干后覆盖无菌透明敷料。7.预防导管相关性静脉血栓形成，下列哪项措施是错误的（）A.尽量选择最小规格、最少腔数的导管B.置管后尽早进行肢体主动或被动活动C.常规预防性使用抗凝药物D.避免在患侧肢体置管答案：C解析：不推荐常规预防性使用抗凝药物预防导管相关血栓，应结合患者风险因素个体化评估。8.动脉导管拔除后，局部压迫时间至少为（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：C解析：动脉导管拔除后应压迫穿刺点至少10分钟，至出血完全停止。9.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，正确的是（）A.每日用消毒剂消毒尿道口以降低感染风险B.集尿袋应高于膀胱水平防止反流C.保持引流系统密闭，不轻易断开D.为便于活动，可夹闭导尿管4-6小时开放一次答案：C解析：应保持引流系统始终密闭。不建议每日消毒尿道口（日常清洁即可）。集尿袋应始终低于膀胱水平。夹闭引流管无益于感染预防。10.气管切开导管气囊压力应维持在（）A.10-15cmH₂OB.15-20cmH₂OC.20-25cmH₂OD.25-30cmH₂O答案：D解析：气囊压力应维持在25-30cmH₂O，既能有效封闭气道防止误吸，又不致压迫气管黏膜影响血供。11.下列哪种情况应立即拔除中心静脉导管（）A.导管堵塞无法再通B.穿刺点出现少量渗液C.患者低热37.5℃D.导管留置已7天答案：A解析：导管堵塞、无法修复的导管破损、并发CRBSI、导管异位无法调整等属拔管指征。少量渗液可加强换药观察，低热非拔管直接指征。12.输液港（PORT）无损伤针的更换频率为（）A.每2天B.每3天C.每7天D.每10天答案：C解析：输液港无损伤针应每7天更换一次，以减少感染及局部并发症。13.外周静脉留置针留置期间，穿刺部位出现下列哪种情况应拔出（）A.局部皮肤发红、触痛B.输液速度略减慢但推注通畅C.敷料边缘轻微卷曲D.穿刺点针眼处有陈旧性血迹答案：A解析：发红、触痛提示静脉炎或感染可能，应立即拔管。卷曲敷料可更换，陈旧血迹若无感染迹象可观察。14.导管相关皮肤损伤（CASI）常见的原因不包括（）A.张力性损伤B.皮肤浸渍C.医用黏胶相关损伤D.血小板减少答案：D解析：CASI常由黏胶反复撕除、敷料透气性差导致浸渍、导管牵拉产生张力性损伤等所致，与血小板减少无关。15.使用氯己定醇消毒皮肤时，下列操作正确的是（）A.以穿刺点为中心由外向内涂抹一遍B.采用擦拭-待干-再擦拭的方式消毒两遍C.使用后立即用酒精脱碘D.穿刺点分泌物较多时先用生理盐水清除分泌物再消毒答案：B解析：氯己定醇应两遍消毒，每次充分待干（约30秒）。不可与碘制剂混用。分泌物多时需先用无菌生理盐水清洁，再消毒待干。16.CVC置管后发生气胸的早期临床表现主要为（）A.穿刺侧胸闷、呼吸困难、血氧饱和度下降B.恶心、呕吐C.发热寒战D.穿刺部位血肿答案：A解析：气胸多发生于锁骨下静脉穿刺，表现为穿刺侧胸痛、呼吸困难、血氧降低，严重时气管偏移。17.关于PICC导管尖端位置，最佳位置为（）A.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房连接处B.右心房中部C.锁骨下静脉D.无名静脉答案：A解析：PICC尖端最佳位置为上腔静脉下1/3段（CAJ上方），不宜进入右心房以免引发心律失常。18.肠内营养管饲前，回抽胃内容物，残余量超过多少时应暂停喂养（）A.50mlB.100mlC.200mlD.250ml答案：C解析：胃残余量>200ml提示胃排空延迟，应暂停喂养并评估原因，防止误吸。19.胸腔闭式引流管水封瓶液面随呼吸波动，若水柱停止波动，可能的原因是（）A.引流管堵塞或肺已复张B.胸腔内负压过大C.患者咳嗽D.引流液过多答案：A解析：水柱波动消失提示引流管堵塞、受压、扭曲，或肺完全复张。应结合胸片及患者呼吸音判断。20.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的口腔护理频次为（）A.每日1次B.每日2次C.每6-8小时1次D.每周2次答案：C解析：气管插管患者应每6-8小时进行口腔护理一次，以清除口咽部定植菌，降低VAP风险。二、多项选择题（每题3分，共30分）21.下列属于导管相关血流感染预防核心措施的有（）A.置管时最大无菌屏障B.首选锁骨下静脉置管C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.常规更换中心静脉导管预防感染E.使用含氯己定的敷料答案：ABCE解析：不推荐常规更换CVC来预防感染，应仅在出现感染征象时拔管。其余选项均为预防CRBSI的核心策略。22.关于PICC置管后维护，正确的有（）A.透明敷料常规每7天更换一次B.无菌纱布敷料每48小时更换C.更换敷料时观察穿刺点及周围皮肤D.冲管可使用10ml以下注射器E.输液接头每7天更换一次答案：ABCE解析：PICC冲管应使用10ml及以上注射器，以避免高压损伤导管。23.导管堵塞的常见原因包括（）A.血栓性堵塞B.药物沉淀C.脂质沉积D.导管折返E.导管尖端贴壁答案：ABCDE解析：血栓、药物配伍沉淀、肠外营养脂质沉积、机械性因素（折返、夹闭、尖端贴壁）均可致导管堵塞。24.输注下列哪些药物时应避免经外周静脉留置针输注（）A.高渗性肠外营养液（渗透压>900mOsm/L）B.去甲肾上腺素C.两性霉素BD.0.9%生理盐水E.10%葡萄糖溶液答案：ABC解析：高渗营养液、血管活性药物（去甲肾上腺素）、两性霉素B等强刺激性药物对外周静脉损伤大，应经中心静脉输注。25.关于导尿管护理，正确的有（）A.保持会阴部清洁，每日用清水或生理盐水清洁B.集尿袋内尿液达到3/4满时应及时排空C.导尿管不慎脱落后应立即重新置入D.鼓励患者口服液体增加尿量达到自然冲洗E.长期留置患者每2周更换一次导尿管答案：ABD解析：导尿管脱落时评估黏膜是否完整，如需重新置入应更换新管，不可将脱出导管回纳。长期导尿管更换频次遵产品说明及医院制度，一般每4周，而非固定2周。26.气管插管/切开患者气囊管理的要点包括（）A.每4小时测压一次B.测压时在患者呼气末进行C.气囊压力范围25-30cmH₂OD.进食前评估气囊是否充盈E.气囊放气前应先吸引口咽部分泌物答案：ABCDE解析：所有选项均正确。尤其注意放气前吸引口咽部，以防潴留物下流入气道。27.关于胸腔闭式引流，正确的护理措施有（）A.引流瓶应低于胸腔出口60cm以上B.搬动患者时需双重夹闭引流管C.引流液呈鲜红色且伴有血凝块提示活动性出血D.水封瓶内加无菌生理盐水至2-3cm刻度E.引流管脱出胸腔时，立即用纱布堵住伤口并通知医生答案：ACDE解析：搬动患者时不应夹闭引流管（特别是气胸患者），以免张力性气胸。应保持引流系统开放。28.胃管留置患者发生误吸的预防措施包括（）A.喂养时床头抬高30°-45°B.喂养后1小时内避免翻身、吸痰C.每次喂养前检查胃残余量D.气管切开患者喂养前将气囊充气E.持续喂养时每4小时监测一次胃残余量答案：ABCDE解析：以上均为预防管饲误吸的有效措施。29.CVP监测时，关于压力传感器校零的叙述正确的有（）A.传感器应与患者腋中线第四肋间水平对齐B.校零时机应在患者平卧位时进行C.换能器通大气后按校零键D.患者体位改变后需重新校零E.校零后压力曲线出现方波提示数据可靠答案：ABCD解析：方波试验用于验证测压系统阻尼是否合适，不是校零的指标。30.关于导管相关静脉血栓的护理，正确的有（）A.怀疑血栓时仍可继续输注液体B.患肢出现肿胀、疼痛应高度警惕血栓C.确诊血栓后，拔管应在抗凝治疗开始后按医嘱执行D.拔管后需局部按压，但不宜用力揉搓E.应抬高患肢，减轻水肿答案：BCDE解析：怀疑血栓时应停用该导管输液，避免加重血栓或引起栓塞。三、判断题（每题1分，共10分）31.CVC置管后发生导管尖端异位至颈内静脉时，可通过调整体位或使用导丝复位后继续使用。（）答案：√解析：尖端异位可尝试复位，如复位失败则拔管。32.输液港穿刺时，应首选使用普通头皮针。（）答案：×解析：应使用专用无损伤针（Huber针），普通头皮针易损伤输液港隔膜。33.无菌透明敷料下放置纱布属于额外纱布，应计入敷料更换周期，即纱布放置日视为第1天。（）答案：√解析：放置纱布会降低透明敷料黏性及观察效果，需每48小时更换，且应记录纱布放置时间。34.拔除PICC导管时，如遇阻力可继续用力拔除。（）答案：×解析：遇阻力应立即停止，热敷后尝试或通知医生，防止导管断裂。35.动脉置管测压时，每次经动脉采血后需用肝素盐水冲洗管路。（）答案：√解析：防止血栓形成堵塞导管，影响测压及采血。36.导尿管与集尿袋连接处应常规每日分离进行清洁。（）答案：×解析：频繁断开连接破坏密闭引流系统，增加感染风险。仅在更换集尿袋时按无菌操作断开。37.肠内营养输注时，营养液悬挂时间不应超过8小时。（）答案：√解析：避免细菌繁殖，重力滴注或泵入营养液不应超过8小时。38.胸腔引流瓶内引流液达到瓶内容量2/3时应及时更换。（）答案：×解析：引流液达1/2满或达到刻度线时即应更换，过满可影响负压并增加感染风险。39.洗必泰（氯己定）凝胶涂抹导管穿刺点可降低CRBSI风险。（）答案：×解析：不推荐常规在穿刺点局部涂抹抗菌软膏或凝胶，可能促进真菌感染及细菌耐药。40.患者沐浴时，PICC穿刺侧手臂可用保鲜膜包裹保护后淋浴，但不可浸泡于水中。（）答案：√解析：淋浴可防水保护，禁止盆浴或游泳使敷料浸湿。四、简答题（每题5分，共10分）41.简述中心静脉导管冲管与封管的正确操作方法。答案：（1）冲管：每次输液前用10ml及以上规格注射器抽取无菌生理盐水，采用脉冲式（推-停-推）方式冲洗导管，以形成湍流清除管壁附着物。（2）封管：输液完毕，用相应封管液（肝素盐水或不含防腐剂的生理盐水，依据导管类型与患者情况选择）进行正压封管。正压封管方法为：边推注封管液边拔出针头/无损伤针，或使用预充式冲洗器，保持导管内压力高于静脉压，防止血液回流。（3）注意事项：冲管前抽回血确认导管在血管内，如抽回血不畅或推注有阻力不可强行冲管。每次输液前后、采血后、输注血液制品/脂肪乳/高渗药物后，均需及时冲管。不得使用10ml以下注射器冲管以防止高压损伤导管。42.列出预防导尿管相关尿路感染的集束化护理措施（至少5条）。答案：（1）严格掌握留置导尿管指征，避免不必要留置，每日评估并尽早拔管。（2）置管时严格执行无菌技术，使用一次性无菌导尿包。（3）保持引流系统密闭，不轻易断开连接处，集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。（4）保持会阴部清洁，每日用温水或生理盐水清洗，大便失禁患者加强清洁消毒。（5）集尿袋及时排空，排空时使用个人专用收集容器，避免出口污染。（6）及时倾倒集尿袋尿液，防止尿液反流；不常规使用抗菌药物冲洗膀胱或尿道口消毒。（7）疑似导管堵塞时，更换导尿管而非冲洗。五、病例分析题（共10分）43.患者，男，65岁，因重症胰腺炎行锁骨下静脉置管（CVC）第5天。今日患者突发寒战、高热，体温39.8℃，血压90/60mmHg。查体：置管穿刺点周围皮肤无红肿，无脓性分泌物。外周血白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞92%。请你：（1）判断该患者最可能发生了什么并发症？（2分）（2）作为责任护士，应如何处理？（8分）答案：（1）最可能发生导管相关血流感染（CRBSI），并已出现脓毒症表现。（2分）（2）处理措施：（8分）①立即停止经该CVC输注液体和药物，保留导管以备培养。（1分）②遵医嘱抽血培养及导管血培养：分别留取外周静脉血和经导管血各两套（需氧+厌氧），标