10月住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题（附参考答案解析）

10月住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题（附参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性脊髓压迫症减压应存A、6小时内B、12小时内C、24小时内D、3小时内E、18小时内正确答案：A2.关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确（）A、血压控制应<140/90mmHgB、血压控制应<130/80mmHgC、首选ACEI降压药D、限制盐摄入每天6g以下E、水肿明显时可用利尿剂正确答案：A3.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是A、呼吸性酸中毒B、神志模糊C、颅内压增高D、脑血流量降低E、肾脏保留碳酸氢盐正确答案：D4.对诊断颞动脉炎价值最大的检查是A、颞动脉造影B、颞动脉活检C、颞动脉TCD检查D、红细胞沉降率检查E、C反应蛋白和碱性磷酸酶检查正确答案：B5.锥体外病变可表现为A、折刀样强直B、共济失调步态C、肢体瘫痪D、腱反射亢进E、静止性震颤正确答案：E6.闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为（）。A、Horner征B、Bell征C、Pick征D、Hunt征E、Mobius征正确答案：B答案解析：面神经炎表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合。体检可见患侧闭眼时眼球不能向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征（Bell征）。7.患者，男，65岁。发作性胸痛2个月，间断服药治疗，1小时前胸痛突然加重，含硝酸甘油不能缓解，心电图无典型梗死图形，选用下列哪种治疗措施最好A、度冷丁止痛B、注射利多卡因C、静脉点滴硝酸甘油D、静脉点滴硝酸甘油并连续观察心电图改变以及心肌酶变化E、口服心得安正确答案：D8.下面哪项不是苯妥英钠的常见不良反应A、体重增加B、齿龈增生C、皮疹D、恶心、呕吐、厌食等消化道症状E、毛发脱落正确答案：E9.有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是A、是甲状腺炎症造成的B、伴甲状腺功能低下C、伴甲状腺功能亢进D、甲状腺无结节，压痛明显E、是非炎症和非肿瘤原因造成的正确答案：E10.男性，36岁，1天来低热，6小时来出现双下肢进行性无力，剑突水平以下感觉丧失，大小便潴留、检查：体温37.3℃，双上肢肌力5级、双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射未引出，无病理反射、T5以下深浅感觉丧失、最可能的诊断是，A、急性硬膜外血肿B、脊髓压迫症C、急性脊髓炎D、急性脊髓硬膜外脓肿E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：C11.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是（）。A、追究刑事责任B、警告C、罚款D、没收违法所得E、吊销执业证书正确答案：D答案解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员收受药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者代理人给予的财物或者其他不正当利益的，由卫生健康主管部门或者本单位给予处分，没收违法所得；情节严重的，还应当吊销其执业证书。12.神经系统变性疾病的基本病理改变不包括A、星形胶质细胞增生肥大B、炎性细胞浸润C、神经轴突髓鞘脱失D、格子细胞阙如E、神经元萎缩或消失正确答案：B答案解析：该题是基础理论记忆题，备选答案中包括了神经变性疾病的各种基本病理改变。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病是由遗传性和环境因素造成的进行性神经元变性和继发性脱髓鞘性疾病，星形胶质细胞反应性增生肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞，而格子细胞阙如，并无炎性细胞的浸润。因此答案应该是B。这部分属于了解的内容，但应大致知道神经变性疾病的几种常见病理变化。13.下列哪项不属于脑出血常见的并发症A、中枢性高热B、感染C、应激性溃疡D、痫性发作E、高钠血症正确答案：E14.患.36岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。异常的检查所见.说明病变已侵犯A、皮质脊髓束和脊髓丘脑束B、脊髓丘脑束和网状脊髓束C、红核脊髓束和皮质脊髓束D、脊髓丘脑束和薄束E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束正确答案：A答案解析：患者宣体呈上运动神经元瘫痪，皮质脊髓束损害产生上运动神经元瘫痪；中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退出现感觉障碍，脊髓丘脑束损害：病变平面对侧痛、温觉障碍，深感觉保留。故损伤了皮质脊髓束和脊髓丘脑束，故选项A正确。15.进行诊断试验评价的基本方法是（）。A、确定某病诊断的金标准B、与诊断某病的金标准作盲法和同步比较C、选择合适的研究对象D、合理计算样本含量E、以上都不是正确答案：B16.下列哪种药物是从中草药中提取的AchE-IA、美金刚B、多奈哌齐C、石杉碱甲D、加兰他敏E、重酒石酸卡巴拉汀正确答案：C17.椎-基底动脉系统供应范围不包括（）。A、小脑B、尾状核C、大脑半球后2/5部分D、脑干E、丘脑正确答案：B答案解析：椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及大脑半球后2/5部分等部位。18.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是A、应用镇静剂B、注射抗生素C、抬高头位D、卧床休息E、鼻腔填塞正确答案：E答案解析：颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°、应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。19.以下疾病常表现为胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰的是A、肺梗死B、肺脓肿C、化脓性胸膜炎D、肺癌E、肺炎正确答案：B20.不能用于诊断垂体瘤的临床表现是A、内分泌紊乱B、视野缺损C、单侧耳聋D、蝶鞍扩大E、头痛正确答案：C21.患者右侧额纹消失，右侧限睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是A、右侧周围性面神经麻痹B、左侧中枢性面神经麻痹C、左侧周围性面神经麻痹D、有侧中枢性面神经麻痹E、双侧周围性面神经麻痹正确答案：A22.肌营养不良的病理变化不包括（）。A、肌纤维大小不均B、肌纤维横纹断裂，坏死和凋亡C、肌纤维内淋巴细胞浸润D、脂肪组织增加E、肌纤维增生正确答案：C答案解析：肌营养不良是一组遗传性肌肉变性疾病，其病理变化主要为肌纤维的变性、坏死、萎缩和增生，肌膜核内移增多。萎缩的肌纤维间有大量的脂肪细胞和结缔组织增生。电镜下肌原纤维排列紊乱或断裂，Z线破坏或消失，肌细胞膜有锯齿性改变，不包括淋巴细胞浸润，因此答案选C。23.下列哪项痫性发作的表述是不正确的A、单纯部分性发作的性放电起始于脑局部，不伴意识障碍B、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍C、痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型D、全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部E、部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部正确答案：B24.女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施A、利多卡因B、钾盐C、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D、慢心律E、心得安正确答案：C答案解析：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。25.胫骨前黏液性水肿组织学特异性表现为A、纤维组织增生B、脂肪浸润C、纤粒体增多D、糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积E、淋巴细胞浸润正确答案：D26.男性，30岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为A、头痛性癫痫B、偏头痛C、蛛网膜下腔出血D、脑血栓形成E、神经官能症正确答案：C27.关于亚急性硬化性全脑炎的叙述错误的是”A、亚急性硬化性全脑炎是由麻疹缺陷病毒引起的急性感染病程B、可表现有进行性痴呆、运动失调、共济失调、肌痉挛及其他神经系统体征C、病理表现为皮质深层和白质脱髓鞘和神经胶质增生，皮质及白质萎缩，触之发硬，故称为“硬化性全脑炎D、皮质、基底节、脑桥和下橄榄核的神经元可有退行性变E、神经元和胶质细胞的核内和胞浆内可见有嗜酸性包涵体，荧光抗体染色显示麻疹病毒阳性正确答案：A答案解析：亚急性硬化性全脑炎是由麻疹缺陷病毒引起的慢性神经系统疾病，进行性发展，无有效的治疗方法，预后不良28.诊断强直性肌营养不良症临床表现具有重要的价值是哪项A、有智能减退B、有秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩等C、叩击躯干、四肢、舌肌肉时可以形成"肌球"D、患者可出现"斧状脸"和"鹅颈"E、肌强直主要影响手部的动作、进食和行走正确答案：C29.AIDS中最常见的肿瘤是A、Kaposi肉瘤B、胶质瘤C、黑色素瘤D、三叉神经瘤E、原发性淋巴瘤正确答案：E30.神经梅毒主要的传播方式是（）。A、毒品注射传播B、母婴垂直传播C、粪-口途径传播D、呼吸道传播E、不正当的性行为正确答案：E答案解析：神经梅毒分为先天性与后天性梅毒两类。先天性梅毒系母体内的梅毒病原经胎盘传给胎儿所致，后天性梅毒患者通过性行为感染给对方。31.哪种失眠患者表现为主观与客观睡眠的不一致性A、睡眠调节性障碍B、抑郁障碍相关性失眠C、心理生理性失眠D、主观性失眠E、焦虑障碍相关性失眠正确答案：D答案解析：主观性失眠又叫假性失眠，患者认为自己有失眠，不让自己睡觉，但睡眠监测时，睡眠周期和结构正常32.周期性瘫痪病人反复发作后，发作间隙期的肌力多数为A、明显减退B、正常、伴腱反射消失C、减退，伴肌肉明显萎缩D、正常、伴感觉减退E、正常正确答案：E33.癫痫部分运动性发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，属于A、典型失神发作B、复杂部分性发作C、强直一阵挛发作D、癫痫持续状态E、杰克逊(Jackson)癫痫正确答案：E34.下述哪项不支持单纯疱疹病毒性脑炎的诊断A、弥漫性高波幅慢波B、可有口唇疱疹史C、有发热、脑膜刺激征及脑实质的局灶性症状D、缓慢起病，进行性加重E、以意识障碍、精神紊乱等颞叶症候群为主正确答案：D35.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是（）。A、应用抗纤溶药物B、治疗高血压C、病人安静、卧床休息D、对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗E、保持大便通畅，避免用力正确答案：D答案解析：动脉瘤夹闭或血管内治疗时预防蛛网膜下腔出血再出血最有效最根本的治疗方法，因此应对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗。因此答案选D。36.肌无力危象与其他危象不易鉴别时，可采取的最佳方法是A、口服吡啶斯的明B、静注腾喜龙C、疲劳试验D、肌注新斯的明E、肌注苯丙酸诺龙正确答案：B37.有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的A、发作前多出现先兆，以视觉先兆多见B、双侧头痛可排除偏头痛C、最常见的先兆为躯体感觉先兆D、头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上E、头颈部活动可使头痛减轻正确答案：A答案解析：偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。38.女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、皮肌炎C、风湿性多肌痛D、类风湿关节炎E、重症肌无力正确答案：B39.有关非典型失神性发作的表现中哪项是错误的A、脑电图表现2～2.5Hz，不规则棘慢波或尖慢波B、意识障碍发生与休止较典型失神性发作缓慢C、肌张力改变较明显D、双侧对称的3Hz棘慢组合波E、多见于弥漫性脑损害患儿，预后差正确答案：D40.下列不属于肌张力障碍的是A、Stiffman综合征B、痉挛性斜颈C、书写痉挛D、Meige综合征E、扭转痉挛正确答案：A41.两样本作均数差别的t检验，要求资料分布近似正态，还要求（）。A、两样本均数相近，方差相等B、两样本均数相近C、两样本方差相等D、两样本总体方差相等E、两样本例数相等正确答案：D42.睡眠卫生教育中论述晚餐后不宜的除外哪项A、吸烟B、喝咖啡C、喝奶D、喝茶E、饮酒正确答案：C43.在ECG检查中，出现下列波形考虑为癫痫波，但除外：A、棘波和棘慢波综合B、三相波C、尖波和尖慢波综合D、多棘波和多棘慢波综合正确答案：B44.复杂部分性发作最常见的表现A、只有意识障碍B、意识障碍和自动症C、意识障碍和特殊姿势D、意识障碍和肢体强直E、意识障碍和肌阵挛正确答案：B45.患者，女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母。并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医生的建议，此时，该医师符合伦理的做法是（）。A、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告B、执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官C、尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治D、向患者父母解释脑死亡，征得同意后拔掉呼吸机E、请公证机关来公证患者已死亡正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（