2026综合类-病案分析-中医病例分析历年真题摘选带答案详解

2026综合类-病案分析-中医病例分析历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，45岁。昨日受凉后出现恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧。请根据上述症状进行辨证，并选择最适宜的治法。A.疏风清热，宣肺止咳B.辛温解表，宣肺散寒C.益气解表D.滋阴解表E.和解表里2、女性，32岁，已婚。月经周期提前8天，经量多，色深红质黏稠，心胸烦躁，面红口干，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数。请分析其病因病机并选择最佳治疗法则。A.清热凉血，固冲止血B.疏肝清热，调经止血C.滋阴清热，固冲调经D.清热泻火，凉血止血E.健脾益气，摄血调经3、患者近半月来胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气频作，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。请进行辨证并确定治法。A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.温中健脾，和胃止痛D.消食导滞，和胃止痛E.清热化湿，理气和胃4、患者咳嗽反复发作多年，今喘促短气，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。请判断其证型并选出正确的治法。A.补肺益气B.健脾化痰C.补肾纳气D.清肺泻热E.温阳利水5、患者心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，面色萎黄，神疲食少，形体消瘦，唇舌色淡，脉细弱。请辨析其证候并选择适宜治法。A.养心安神B.益气补血C.滋阴降火D.温补心阳E.健脾益气6、患者胸胁胀满，善太息，情绪抑郁，胸闷不舒，脘腹胀满，肠鸣矢气，大便时溏时结，舌淡红苔薄白，脉弦。请辨证并确定治法。A.疏肝和胃B.疏肝理气C.益气健脾D.活血化瘀E.清热利湿7、患者腰痛酸痛，缠绵不愈，喜按喜揉，腿膝乏力，遇劳更甚，卧则减轻，偏阳虚者畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡脉沉细；偏阴虚者心烦失眠，口燥咽干，色红少苔，脉细数。请辨明证型并选择治法。A.散寒除湿B.清热利湿C.补肾壮腰D.活血化瘀E.祛风通络8、患者呕吐反复发作，时而恶心，干呕频作，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。请分析病机并选择治法。A.健脾和胃B.疏肝理气C.温中散寒D.滋养胃阴E.消食导滞9、患者大便不是干硬，而是虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色㿠白，神疲肢倦，舌淡苔白，脉弱。请辨证并确定治法。A.清热润肠B.行气导滞C.益气润肠D.温阳通便E.养血润燥10、患者头痛隐隐，每遇劳则发或加重，眩晕，心悸少寐，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。请辨析证型并选择治法。A.疏散风寒B.清泻肝火C.化瘀通窍D.养血益气E.祛风除湿11、患者胃脘痞满，按之柔软不痛，嗳气频作，呕恶纳呆，肠鸣泄泻，舌淡苔白腻，脉弦滑。请辨证并确定治法。A.清热化湿B.健脾益气C.疏肝和胃，降逆消痞D.温中散寒E.消食导滞12、患者尿频尿急，尿道灼热涩痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，或有发热，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。请辨析证型并选择治法。A.清热利湿，通淋利尿B.清心泻火C.滋阴清热D.补脾益气E.温补肾阳13、患者肢体关节酸痛重着，漫肿僵硬，活动不利，遇阴雨天加重，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。请辨证并确定治法。A.祛风通络B.散寒除湿C.除湿通络，祛风散寒D.清热通络E.化瘀通络14、患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。请辨证并选择治法。A.宣肺清热B.祛痰降气C.补肾纳气D.化痰降逆E.补肺益气15、患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。请辨证并确定治法。A.散寒温里B.理气止痛C.温中健脾，和胃止痛D.温补脾胃，散寒止痛E.活血化瘀16、患者胁肋刺痛，痛有定处，入夜痛甚，胁下有痞块，拒按，舌质紫暗，脉沉涩。请辨证并选择治法。A.疏肝理气B.清热利湿C.祛瘀通络D.养阴柔肝E.活血化瘀17、患者小便不通或点滴不爽，排出无力，时欲便而量少不畅，面色㿠白，神气怯弱，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱。请辨证并确定治法。A.清利湿热B.行瘀散结C.清泄肺热D.疏利气机E.温阳益气，补肾通窍18、患者月经量多，色淡红，质清稀，面色㿠白，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，舌淡苔薄，脉细弱。请辨析证型并选择治法。A.清热凉血B.补肾固冲C.益气健脾，摄血调经D.活血化瘀E.滋阴清热19、患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。请辨证并确定治法。A.滋阴清热B.疏肝解郁C.益气镇惊，安神定志D.健脾养心E.养血安神20、患者头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。请辨证并选择治法。A.疏散风寒B.平肝潜阳C.化痰降逆D.养血益气E.清热利湿21、患者男性，45岁，反复胃脘胀痛3年，近1周加重。症见胃脘痞满疼痛，胀甚于痛，嗳气频作，嗳后痛减，情绪不畅时症状加重，苔薄白，脉弦。胃镜检查示慢性浅表性胃炎。查体：上腹部轻压痛，肠鸣音正常。A.肝胃不和证B.脾胃虚弱证C.湿热中阻证D.胃阴不足证E.瘀血停积证22、患者女性，58岁，失眠2年，近半月加重。症见入睡困难，多梦易醒，心烦心悸，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。A.心肾不交证B.肝火扰心证C.心脾两虚证D.痰热内扰证E.心胆气虚证23、患者男性，32岁，反复关节红肿热痛4年，再发3天。症见右膝关节红肿热痛，活动受限，局部皮温升高，伴发热，口渴不欲饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。A.热痹证B.风寒湿痹证C.风湿热痹证D.痰瘀痹阻证E.肝肾亏虚证24、患者女性，47岁，月经量多1年，近3个月加重。症见经期延长，量多色淡，神疲乏力，气短懒言，面色苍白，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱。血常规示血红蛋白85g/L。A.脾气虚弱证B.肾气不足证C.气不摄血证D.血热妄行证E.瘀血内阻证25、患者男性，65岁，反复发作性胸痛3年，再发2小时。症见心胸憋闷疼痛，痛引肩背，心悸气短，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉细。心电图示V4-V6导联ST段压低0.15mV。A.寒凝心脉证B.气滞血瘀证C.痰浊闭阻证D.气阴两虚证E.心肾阳虚证26、患者女性，28岁，面部蝶形红斑2年，反复口腔溃疡1年，关节疼痛3个月。症见面部红斑色鲜红，发热口渴，关节肿痛，脱发，月经量多，舌红苔黄，脉滑数。抗核抗体阳性。A.热毒炽盛证B.阴虚内热证C.风湿热痹证D.脾肾两虚证E.气滞血瘀证27、患者男性，55岁，反复咳嗽咳痰10年，气促5年，下肢水肿1个月。症见咳喘气促，动则尤甚，痰多色白质稀，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便短少，舌淡胖苔白滑，脉沉细。A.肺肾气虚证B.脾肺气虚证C.肺脾气虚证D.肾不纳气证E.阳虚水泛证28、患者女性，35岁，反复眼睑及双下肢水肿1年，近1周加重。症见水肿反复，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，月经量多色红，舌红少苔，脉细数。尿蛋白2.5g/24h。A.肾阴虚证B.肾气阴两虚证C.肝肾阴虚证D.脾肾气虚证E.肾阳虚证29、患者男性，42岁，右上腹疼痛1天，伴发热、黄疸。症见右上腹剧痛，痛引右肩背部，发热恶寒，口苦咽干，恶心呕吐，目黄身黄，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。A.肝胆湿热证B.肝郁气滞证C.脾胃湿热证D.寒湿困脾证E.肝火犯肺证30、患者女性，68岁，反复尿频尿急尿痛3年，近1周加重。症见尿频尿急，尿道灼热疼痛，尿色黄赤，发热口渴，腰痛拒按，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规示白细胞（+++）。A.湿热下注证B.大肠湿热证C.膀胱湿热证D.肝经湿热证E.下焦瘀热证31、患者男性，50岁，反复头痛头晕10年，加重伴恶心呕吐2天。症见头痛头晕，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。血压180/110mmHg。A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.痰浊上扰证E.瘀血阻络证32、患者女性，43岁，反复胃脘隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。A.脾胃虚寒证B.胃阴不足证C.肝胃不和证D.饮食伤胃证E.瘀血停胃证33、患者男性，38岁，反复咳嗽咳痰2年，近1周痰中带血。症见咳嗽声低，气短懒言，神疲乏力，面色苍白，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉细弱。A.肺气虚证B.肺肾气虚证C.脾气虚证D.心气虚证E.肾气虚证34、患者女性，56岁，绝经2年，反复阴道出血1个月。症见出血量多色淡，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。A.脾气虚弱证B.肾气不固证C.气不摄血证D.血热妄行证E.瘀血内阻证35、患者男性，29岁，突发高热3天，体温39.5℃，咳嗽气促，胸痛，咳吐脓血痰，气味腥臭，胸闷烦躁，舌红苔黄腻，脉滑数。X线示右下肺大片阴影。A.热壅肺卫证B.痰热壅肺证C.热毒炽盛证D.痰瘀互结证E.气阴两虚证36、患者女性，41岁，反复头痛3年，头痛如裹，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。头颅CT未见异常。A.痰浊上扰证B.风湿头痛证C.脾虚湿盛证D.肝阳上亢证E.瘀血阻络证37、患者男性，72岁，反复心悸气短10年，近1周夜间不能平卧，下肢水肿。症见心悸气短，动则尤甚，夜间阵发性呼吸困难，下肢水肿按之凹陷，畏寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细无力。A.心肾阳虚证B.心肺气虚证C.心脾两虚证D.水气凌心证E.阳气虚脱证38、患者女性，25岁，反复皮肤紫癜2年，近1个月加重。症见皮肤紫癜散在分布，颜色淡红，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。A.脾气虚弱证B.血热妄行证C.阴虚火旺证D.气不摄血证E.瘀血阻络证39、患者男性，63岁，反复咳嗽咳痰20年，近1周喘促气急，不能平卧。症见喘促气急，张口抬肩，鼻翼扇动，咳痰量多色白质稀，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细。A.寒饮伏肺证B.肺肾气虚证C.脾肺气虚证D.肾不纳气证E.阳虚水泛证40、患者女性，49岁，反复头晕耳鸣2年，近1个月加重。症见头晕耳鸣，视物昏花，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。血压145/95mmHg。A.肝肾阴虚证B.阴虚阳亢证C.肝阳上亢证D.肾阴亏虚证E.气阴两虚证41、患者，男性，42岁。发热恶寒三日，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧。昨日起出现腹泻，大便清稀，肠鸣腹痛，食少纳呆。查体：体温38.2℃，心肺未见异常，腹部柔软，肠鸣音活跃。治宜解表散寒，健脾化湿。其首选方剂是A.藿香正气散B.荆防败毒散C.参苏饮D.九味羌活汤E.葛根芩连汤42、患者，女性，28岁。咳嗽月余，咯痰黄稠，量多难咯，胸胁胀满，咳时引痛，口干欲饮，小便短黄，大便偏干，舌红苔黄腻，脉滑数。X线胸片示右肺下叶支气管周围炎。治宜清热化痰，宣肺止咳。其首选方剂是A.桑菊饮B.清金化痰汤C.泻白散D.麻杏石甘汤E.百合固金汤43、患者，男性，55岁。胃脘胀痛两年余，每因情绪波动加重，嗳气频作，嗳后痛减，胸胁胀闷，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜检查示慢性浅表性胃炎。治宜疏肝理气，和胃止痛。其首选方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.半夏厚朴汤E.金铃子散44、患者，女性，36岁。腹痛腹泻一周，昨日加重，大便日行六七次，粪质稀薄夹黏液，色黄褐臭秽，肛门灼热，发热T38.5℃，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。大便常规示白细胞（++）、脓细胞（+）。治宜清热利湿止痢。其首选方剂是A.葛根芩连汤B.芍药汤C.白头翁汤D.半夏泻心汤E.枳实导滞丸45、患者，男性，48岁。心悸时发时止半年，受惊恐易诱发，坐卧不安，睡眠多梦易惊，胆怯乏力，舌淡苔薄白，脉细略数。心电图示偶发房性早搏。治宜镇惊定志，养心安神。其首选方剂是A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.朱砂安神丸46、患者，女性，22岁。失眠两月，入睡困难，多梦易醒，胸闷脘痞，嗳气吞酸，心烦口苦，头重目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。脑电图及多导睡眠监测未见异常。治宜清化湿热，和中安神。其首选方剂是A.温胆汤B.龙胆泻肝汤C.半夏秫米汤D.黄连温胆汤E.天麻钩藤饮47、患者，男性，38岁。头痛反复发作三年，近两月加重，头痛如裹，肢体困重，纳呆便溏，面色萎黄，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。头颅CT未见异常。治宜祛风胜湿，通络止痛。其首选方剂是A.羌活胜湿汤B.川芎茶调散C.天麻钩藤饮D.半夏白术天麻汤E.大补元煎48、患者，女性，52岁。头晕目眩半年，头重如蒙，视物旋转，胸脘痞闷，恶心呕吐痰涎，食少多寐，舌淡胖苔白腻，脉弦滑。测血压150/95mmHg。治宜祛痰降逆，健脾和胃。其首选方剂是A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.泽泻汤E.补中益气汤49、患者，男性，45岁。眼睑浮肿五日，继则四肢及全身浮肿，按之凹陷难复，小便不利，恶寒发热，肢体酸痛，咽喉红肿疼痛，舌红苔薄黄，脉浮数。尿常规示蛋白（+），红细胞（++）。治宜疏风清热，宣肺利水。其首选方剂是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮合胃苓汤D.实脾饮E.己椒苈黄丸50、患者，女性，61岁。身目俱黄七日，黄色鲜明如橘色，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。肝功能示ALT268U/L，AST196U/L，总胆红素86μmol/L。治宜清热利湿，泻下退黄。其首选方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.龙胆泻肝汤D.大柴胡汤E.黄连解毒汤51、患者，男性，34岁。右胁胀痛反复发作一年，疼痛较剧，可放射至右肩背部，伴口苦咽干，恶心欲呕，发热，黄疸，舌红苔黄腻，脉弦滑数。B超示胆囊结石伴急性胆囊炎。治宜清热利湿，疏肝理气。其首选方剂是A.大柴胡汤B.龙胆泻肝汤C.茵陈蒿汤D.旋覆代赭汤E.四逆散52、患者，女性，29岁。大便秘结三日一行，排便困难，粪便干结如羊屎状，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。结肠镜检查未见器质性病变。治宜滋阴养血，润肠通便。其首选方剂是A.润肠丸B.麻子仁丸C.黄芪汤D.六磨汤E.增液汤53、患者，男性，42岁。关节肌肉酸痛三年，遇寒加重，得温痛减，四肢关节肿胀deformity，屈伸不利，皮肤有硬结结节，舌淡苔白腻，脉弦紧。类风湿因子阳性。治宜祛风散寒，除湿通络。其首选方剂是A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤D.蠲痹汤E.独活寄生汤54、患者，女性，33岁。精神抑郁半年，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，悲喜无常，不思饮食，舌淡苔白腻，脉弦滑。精神科评估为轻度抑郁状态。治宜理气解郁，化痰醒神。其首选方剂是A.顺气导痰汤B.逍遥散C.半夏厚朴汤D.柴胡疏肝散E.涤痰汤55、患者，男性，58岁。口渴多饮一月，每日饮水量约4000ml，尿频量多，尿色清长，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。治宜清热润肺，生津止渴。其首选方剂是A.消渴方B.玉泉丸C.六味地黄丸D.麦味地黄丸E.白虎加人参汤56、患者，女性，50岁。突发右侧肢体麻木无力两小时，口舌歪斜，语言謇涩，半身不遂，舌强不语，面色㿠白，气短乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。头颅CT未见出血灶。治宜益气活血，化瘀通络。其首选方剂是A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤饮D.星蒌承气汤E.涤痰汤57、患者，女性，41岁。呕吐反复发作三月余，时作时止，胃纳欠佳，食入难化，脘部痞闷，大便欠调，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。胃镜检查示慢性胃炎伴胃下垂。治宜健脾和胃，益气降逆。其首选方剂是A.香砂六君子汤B.半夏泻心汤C.麦门冬汤D.竹叶石膏汤E.保和丸58、患者，男性，46岁。咳嗽阵作，咯血量多，色鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。胸部CT示支气管扩张。治宜清肝泻火，润肺止血。其首选方剂是A.泻白散合黛蛤散B.龙胆泻肝汤C.百合固金汤D.犀角地黄汤E.茜根散59、患者，女性，26岁。月经周期先后不定，经量或多或少，色暗有块，经行不畅，小腹胀痛，胸胁乳房胀痛，舌暗苔薄白，脉弦。妇科检查未见器质性病变。治宜疏肝理气，调经止痛。其首选方剂是A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.达原饮D.开郁二陈汤E.定经汤60、患者，男性，56岁。腰痛酸软缠绵两年余，喜按喜揉，遇劳加重，卧则痛减，反复发作，伴畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细无力。腰椎MRI示L4-5椎间盘轻度膨出。治宜补肾温阳，强腰健骨。其首选方剂是A.右归丸B.左归丸C.青娥丸D.独活寄生汤E.金匮肾气丸61、患者男性，45岁，突发腹痛伴发热2天。症见脘腹胀满疼痛，拒按，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。检查：体温38.5℃，上腹部压痛明显，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱。血常规示白细胞计数14.5×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。最可能的中医诊断是A.肝郁气滞型腹痛B.湿热壅滞型肠痈C.寒凝腹痛D.食积腹痛E.瘀血阻滞型腹痛62、患者女性，62岁，反复头晕耳鸣2年，近1周加重。症见头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。血压160/95mmHg。最可能的中医证型是A.肝阳上亢证B.肝肾阴虚证C.气血两虚证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证63、患者男性，35岁，咳嗽咳痰10天，痰中带血2天。症见咳嗽气促，咳痰黄稠，痰中带血丝，胸痛，发热，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数。胸片示右下肺片状阴影。最可能的中医诊断是A.肺痨B.肺胀C.肺痈D.喘证E.咳嗽64、患者女性，28岁，胃脘胀痛2月余，加重3天。症见胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，情志不畅时加重，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示慢性浅表性胃炎。最可能的中医证型是A.肝胃郁热证B.脾胃湿热证C.肝气犯胃证D.饮食伤胃证E.瘀血停滞证65、患者男性，50岁，反复心悸3年，近1周阵发加重。症见心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。心电图示阵发性房颤。最可能的中医证型是A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.水饮凌心证66、患者女性，42岁，月经紊乱3个月。近半年来月经周期先后不定，量多色淡，质稀，神疲肢倦，气短懒言，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。妇科B超未见明显异常。最可能的中医诊断是A.崩漏B.经期延长C.月经先后无定期D.月经过多E.闭经67、患者男性，68岁，右侧肢体活动不利1周入院。症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，头晕目眩，面红目赤，口苦咽干，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦有力。头颅CT示左侧基底节区脑梗死。最可能的中医证型是A.风痰瘀阻证B.气虚血瘀证C.肝阳暴亢证D.痰热腑实证E.阴虚风动证68、患者女性，55岁，右膝关节疼痛反复发作3年，遇寒加重，得温痛减。症见关节冷痛重着，屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，舌淡苔白腻，脉弦紧。查体示右膝浮髌试验阳性。最可能的中医诊断是A.热痹B.行痹C.着痹D.痛痹E.尪痹69、患者男性，72岁，反复咳嗽咳痰20年，心悸气短5年，渐加重1周入院。症见咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，labs不能平卧，胸闷脘痞，纳少泛恶，舌淡苔白腻，脉滑。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音。最可能的中医证型是A.痰热郁肺证B.痰浊阻肺证C.肺气虚耗证D.肾虚水泛证E.脾肾阳虚证70、患者女性，30岁，皮肤反复出现紫斑1年，近1周增多。症见皮肤紫斑，颜色鲜红，伴发热口渴，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。实验室检查示血小板计数50×10⁹/L。最可能的中医证型是A.气不摄血证B.阴虚火旺证C.血热妄行证D.瘀血阻络证E.气滞血瘀证71、患者男性，45岁，头痛眩晕2年，加重伴呕血1天入院。症见头痛剧烈，眩晕耳鸣，面红目赤，急躁易怒，呕血鲜红，舌红苔黄，脉弦数有力。血压220/120mmHg。最可能的中医诊断是A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝阳化风证D.肝肾阴虚证E.水不涵木证72、患者女性，35岁，不孕2年，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲减退，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。基础体温呈双相型，但高温相不稳定。输卵管造影示双侧通畅。最可能的中医证型是A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肝郁肾虚证D.气血两虚证E.痰湿内阻证73、患者男性，58岁，胸闷痛3年，近1周发作频繁。症见胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌暗苔浊腻，脉滑。心电图示运动负荷试验阳性。最可能的中医证型是A.气滞心胸证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.气阴两虚证E.心肾阴虚证74、患者女性，26岁，带下量多3个月。症见带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，少腹作痛，阴中瘙痒，口苦口腻，纳少胸闷，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。妇科检查示阴道黏膜充血。最可能的中医证型是A.脾虚证B.肾虚证C.湿热下注证D.肝经郁热证E.毒热内盛证75、患者男性，70岁，突发昏迷2小时入院。症见神志不清，半身不遂，口舌歪斜，喉中痰鸣，鼻鼾息微，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，二便失禁，舌痿，脉微欲绝。头颅CT示右侧基底节区脑出血约50ml。最可能的中医诊断是A.中经络B.中脏腑闭证C.中脏腑脱证D.中脏腑内闭外脱证E.中风先兆76、患者女性，48岁，潮热盗汗2年，近1月加重。症见午后潮热，手足心热，夜间盗汗，两颧潮红，心烦失眠，口干咽燥，大便干结，小便短黄，舌红少苔，脉细数。最可能的中医证型是A.阴虚火旺证B.气阴两虚证C.阴阳两虚证D.心血不足证E.肝肾阴虚证77、患者男性，32岁，腰骶部疼痛2年，晨起僵硬明显，活动后减轻。症见腰部冷痛重着，转侧不利，遇寒痛增，得热则缓，舌淡苔白腻，脉沉迟。影像学示骶髂关节间隙变窄。最可能的中医诊断是A.肾虚腰痛B.寒湿腰痛C.湿热腰痛D.瘀血腰痛E.气滞腰痛78、患者女性，65岁，消渴病史10年，近半年双目视物模糊。症见视力下降，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。眼底检查示糖尿病视网膜病变。最可能的中医证型是A.肝肾阴虚证B.气阴两虚证C.阴阳两虚证D.脾胃虚弱证E.痰瘀互结证79、患者男性，40岁，胃痛隐隐3年，时发时止。症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。胃镜示十二指肠溃疡。最可能的中医证型是A.脾胃虚寒证B.肝气犯胃证C.瘀血停胃证D.饮食伤胃证E.胃阴不足证80、患者女性，38岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，近1周复发。症见尿频急迫，灼热刺痛，尿色黄赤，小腹胀痛，寒热起伏，口苦口腻，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规示白细胞（+++）。最可能的中医诊断是A.淋证B.癃闭C.尿血D.关格E.水肿81、患者女性，45岁。反复头痛头晕3年，近一周加重。症见头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄。舌淡胖，苔白腻，脉滑。头颅CT示轻度脑供血不足。此前服用川芎茶调散效果不佳。血压130/85mmHg。本病病位在头，与脾关系密切，水湿上蒙清窍所致。此证诊断为：A.肝阳上亢证B.痰湿头痛C.瘀血头痛D.气血亏虚证E.肾精不足证82、患者男性，62岁。冠心病史8年，近半月来心胸隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声低气怯，面色㿠白，自汗。舌淡红，脉细弱无力。心电图示ST段压低0.05mV。既往高血压病史5年，血压控制可。此为胸痹之：A.心血瘀阻证B.气阴两虚证C.寒凝心脉证D.心肾阴虚证E.痰浊闭阻证83、患者女性，35岁。胃脘胀痛2年余，每因情绪波动而发或加重。症见胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频繁，矢气后胀痛稍减，胸闷善太息，纳食减少。舌淡红，苔薄白，脉弦。胃镜示慢性浅表性胃炎。此证诊断为：A.饮食伤胃证B.肝胃不和证C.脾胃虚寒证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证84、患者女性，28岁。经期小腹冷痛2年，得热痛减。月经推迟，经量少，色暗有血块。畏寒肢冷，腰膝酸软。舌淡暗，苔白，脉沉紧。妇科B超未见异常。诊为痛经，其证型为：A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.湿热瘀阻证D.气血虚弱证E.肾气亏损证85、患者男性，55岁。形体肥胖，头昏沉如蒙，胸闷恶心，嗜睡乏力，口黏乏味，纳呆便溏。舌胖大边有齿痕，苔白腻，脉濡滑。血压145/90mmHg，空腹血糖7.2mmol/L。此为眩晕，证属：A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.气血亏虚证D.肾精不足证E.瘀血阻窍证86、患者女性，42岁。皮肤反复出现紫斑2年余，以下肢为甚，颜色紫暗。伴手足心热，潮热盗汗，口干咽燥。舌红少苔，脉细数。血常规示血小板计数正常，凝血功能正常。过敏性紫癜病史3年，反复发作。此为紫斑之：A.血热妄行证B.阴虚火旺证C.气不摄血证D.瘀血阻络证E.湿热蕴结证87、患者男性，70岁。失眠3月余，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，面色少华，头晕目眩。舌淡苔薄白，脉细弱。既往糖尿病病史10年。此为不寐，证属：A.肝火扰心证B.痰热内扰证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心胆气虚证88、患者女性，56岁。肢体关节疼痛重着，酸痛有定处，手足沉重，活动不便。遇阴雨天疼痛加重。舌淡苔白腻，脉濡缓。类风湿因子阴性，血沉正常。此为痹证之：A.风寒湿痹偏风胜B.风寒湿痹偏寒胜C.风寒湿痹偏湿胜D.风湿热痹证E.痰瘀痹阻证89、患者男性，48岁。右胁胀痛1月余，痛有定处，入夜尤甚。胁下可触及包块，触之痛甚。面色晦暗，口苦咽干。舌紫暗，有瘀斑，脉弦涩。B超示肝囊肿合并局部占位待排。此为胁痛之：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝络瘀阻证D.肝阴不足证E.痰湿阻络证90、患者女性，33岁。月经先后不定期2年，量中等，色淡质稀。面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏。舌淡苔白，脉细弱。妇科检查未见器质性病变。此为月经先后无定期的：A.肝郁证B.肾虚证C.脾虚证D.气血两虚证E.血热证91、患者男性，65岁。干咳无痰或少痰，痰中带血，咳声短促，声音嘶哑，午后潮热，夜间盗汗，五心烦热，形体消瘦。舌红少津，脉细数。胸部CT示肺结核空洞形成。此为肺痨之：A.肺阴亏损证B.阴虚火旺证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证E.痰热壅肺证92、患者女性，50岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩10天。平素头晕头痛，耳鸣目眩，腰酸腿软。突发昏仆，不省人事片刻后清醒。舌红苔黄，脉弦细数。血压180/100mmHg。头颅CT示右侧基底节区脑梗死。此为中风之中经络，证属：A.风痰瘀阻证B.肝肾阴虚、风阳上扰证C.痰热腑实证D.气虚血瘀证E.肝阳暴亢证93、患者男性，40岁。胃脘疼痛2年，痛有定处，拒按，食后痛甚。曾服质子泵抑制剂症状可缓解但停药复发。胃镜示胃溃疡。舌紫暗，脉涩。血常规示血红蛋白110g/L。此为胃痛之：A.肝气犯胃证B.瘀血停胃证C.脾胃虚寒证D.胃阴不足证E.寒邪客胃证94、患者女性，29岁。面部痤疮反复发作3年，以额部、颊部为主，红色丘疹、脓疱可见，部分融合成结节。伴月经前加重，经行腹痛，经血色暗有块。舌暗红，苔薄黄，脉弦涩。此为面游风兼月经不调，其病机为：A.肺经风热证B.肠胃湿热证C.肝郁血瘀证D.脾虚湿盛证E.痰瘀互结证95、患者男性，58岁。多饮多尿5年，近半月来烦渴引饮，口干舌燥，尿频量多，大便干结。舌红苔薄黄，脉洪数。空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。此为消渴之：A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.中消气阴两虚证E.上消气阴两伤证96、患者女性，36岁。产后身痛2月余，四肢关节酸痛，麻木沉重，遇寒加重，得热则舒。面色萎黄，头晕心悸。舌淡苔薄白，脉细弱。既往产后失血较多。此为产后身痛之：A.风寒湿痹证B.血虚证C.肾虚证D.血瘀证E.肝肾亏虚证97、患者男性，72岁。喘促气短，呼多吸少，动则喘甚，形瘦神疲，汗出肢冷，面色青紫。舌淡苔白，脉沉细无力。既往慢性阻塞性肺疾病病史15年。动脉血气示PaO255mmHg，PaCO255mmHg。此为喘证之：A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.痰浊阻肺证D.正虚喘脱证E.风寒袭肺证98、患者女性，44岁。乳房肿块发现3个月，初起如豆大，渐增大如鸡蛋，表面光滑，质地中等，推之活动，无痛。伴情绪抑郁，胸胁胀闷，食欲不振。舌淡红苔薄白，脉弦细。乳腺超声示乳腺纤维腺瘤。此为乳癖之：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.气滞血瘀证D.肝火旺盛证E.脾胃虚弱证99、患者男性，38岁。皮肤瘙痒剧烈3周，抓痕、血痂遍布全身，夜间尤甚。伴心烦失眠，口干口苦，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉滑数。既往过敏性鼻炎病史5年。此为痒证之：A.风热犯表证B.湿热蕴结证C.血虚风燥证D.肝肾不足证E.虫淫证100、患者女性，67岁。小便频数，尿有余沥，憋尿无力，甚则遗尿。伴有腰膝酸软，畏寒肢冷，面色㿠白。舌淡苔白，脉沉细无力。残余尿测定150ml。此为癃闭之：A.浊瘀阻塞证B.中气下陷证C.肾阳衰惫证D.肺热壅盛证E.肝郁气滞证

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】本题患者因外感风寒之邪，卫阳被郁，故见恶寒发热、无汗；寒邪凝滞经络，则头痛身痛；风寒犯肺，肺气失宣，故鼻塞流清涕、咳嗽痰白稀；舌苔薄白、脉浮紧均为风寒表实证之典型表现。治当辛温解表、宣肺散寒，选用麻黄汤加减。其余选项适用于风热、气虚、阴虚或半表半里证，与本例病机不符。2.【参考答案】D【解析】经水先期而来量多色红质稠，伴心烦口渴便秘，舌红苔黄脉滑数，乃阳盛血热，热扰冲任，迫血妄行所致。治宜清热泻火、凉血止血，代表方为清经散或丹栀逍遥散加减。A项偏于止血治标，未突出泻火；B项侧重肝郁化火；C项针对阴虚血热；E项用于脾气虚弱者，均与本证热盛为主不符。3.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛连及两胁，脉弦为肝气郁结之象；情志不畅诱发或加重，嗳气则气机稍舒，皆属气滞特征。病位在胃，病机为肝气犯胃、胃失和降，故治当疏肝理气、和胃止痛，常用柴胡疏肝散加减。B项适用于瘀血阻络；C项用于中焦虚寒；D项针对食滞内停；E项为湿热中阻，均非本证所宜。4.【参考答案】C【解析】久病咳喘，呼多吸少，动则加剧，为肾不纳气之典型表现；腰膝酸软、脉沉细均提示肾虚本质。肺主呼气，肾主纳气，肾虚则气失摄纳而上逆作喘。治宜补肾纳气，方用金匮肾气丸合参蛤散加减。A项适用于肺气虚；B项针对脾虚生痰；D项为实热壅肺；E项用于阳虚水泛，均不符合本证。5.【参考答案】B【解析】心悸失眠为心神失养；面白神疲、食少形瘦、舌淡脉细弱乃气血两虚之征。心主血脉藏神，气血亏虚则心失所养而悸动不安，脑窍失充则眩晕健忘。治当益气补血、养心安神，归脾汤为主方。A项仅安神未补气血；C项用于阴虚火旺；D项主治心阳不振；E项偏于脾虚，均不能全面对应本证。6.【参考答案】B【解析】胸胁胀满、善太息、脉弦均为肝气郁结之征；肝郁乘脾，脾胃运化失司则脘腹胀满、肠鸣便溏；气机不畅故情绪抑郁、胸闷不舒。此属肝郁气滞、横逆犯脾之证，治宜疏肝理气为主，可酌情配合健脾之法，代表方如柴胡疏肝散或痛泻要方加减。A项侧重肝胃不和；C项纯补脾气；D项治瘀血；E项清湿热，皆非首选。7.【参考答案】C【解析】腰痛酸软、喜按遇劳加重为肾虚腰痛特征；阳虚则兼畏寒肢冷脉沉细，阴虚则见五心烦热舌红少苔。总属肾精亏虚、腰府失养，治当补肾壮腰，阳虚用右归丸，阴虚用左归丸。A项用于寒湿痹阻；B项针对湿热下注；D项治瘀血阻滞；E项为风邪偏盛，均不合本证根本。8.【参考答案】D【解析】干呕频作、似饥不欲食、口燥咽干、舌红少津脉细数，一派胃阴不足之象。胃失濡润，和降失司，气逆于上则呕吐；阴津亏耗故口干舌红。治宜滋养胃阴、降逆止呕，竹叶石膏汤加减。A项用于脾胃虚弱；B项治肝气犯胃；C项针对中焦虚寒；E项消食积，均与本证阴虚内热不符。9.【参考答案】C【解析】努挣乏力、汗出短气、便后疲乏、舌淡脉弱均为气虚推动无力之征。大肠传导失职，非燥结亦非寒凝，乃脾肺气虚、传送无力所致。治宜益气润肠，补中益气汤合黄芪汤加减。A项治肠燥热结；B项行气通腑；D项温肾阳以通便；E项养血润肠，均非气虚便秘之所宜。10.【参考答案】D【解析】头痛隐隐、遇劳加重，伴眩晕心悸、神疲面色少华、舌淡脉细弱，此乃气血亏虚、脑髓失养所致。气虚清阳不升，血虚头目失荣，故发为头痛眩晕。治当养血益气，八珍汤或归脾汤加减。A项用于外感风寒；B项清肝火；C项化瘀血；E项除风湿，均不符合气血两虚之本。11.【参考答案】C【解析】胃脘痞满、按之柔软为“痞证”特征，属气机升降失常而非有形实邪；嗳气呕恶为胃气上逆；肠鸣泄泻乃脾失健运；苔腻脉弦滑提示肝郁乘脾、痰气交阻。病机为肝胃不和、气机痞塞，治宜疏肝和胃、降逆消痞，半夏泻心汤加减。A项治湿热；B项补脾气；D项散中寒；E项消食积，均非针对肝胃气逆之主法。12.【参考答案】A【解析】尿频急痛、尿黄赤、灼热涩痛为膀胱湿热、气化不利之典型表现；发热口苦、苔黄腻脉滑数均为湿热蕴结之征。此乃热淋，治当清热利湿、通淋利尿，八正散为主方。B项清心火主治口舌生疮；C项滋阴治阴虚淋；D项补脾用于气虚淋；E项温肾治劳淋，均非湿热实证之所宜。13.【参考答案】C【解析】酸痛重着、漫肿僵硬、阴雨加重、苔白腻脉濡缓，均为湿邪偏胜、痹阻经络之象；兼有风寒之邪，故属行痹与着痹相兼之证。治宜除湿通络为主，佐以祛风散寒，薏苡仁汤加减。A项偏于行痹；B项偏于寒痹；D项用于热痹；E项治瘀血阻络，均未能全面兼顾风湿寒湿夹杂之病机。14.【参考答案】E【解析】喘促气怯、声低息短、自汗畏风、舌淡脉弱，均为肺气虚弱、气失所主之征；喉中鼾声、痰稀为肺虚痰阻之象。病机属肺气虚耗，治当补肺益气，生脉散合补肺汤加减。A项用于痰热壅肺；B项降气化痰治实证；C项补肾纳气针对肾不纳气；D项化痰降逆为实喘之法，均非肺气虚证所宜。15.【参考答案】D【解析】腹痛绵绵、喜温喜按为虚寒腹痛特征；形寒肢冷、神疲便溏、舌淡脉沉细均属脾胃阳虚、阴寒内盛。病机为中焦虚寒、气血凝滞，治宜温补脾胃、散寒止痛，小建中汤或理中丸加减。A项散寒力猛偏实寒；B项理气治气滞；C项健脾和胃侧重脾虚；E项化瘀治血瘀，均不及温补散寒全面。16.【参考答案】E【解析】刺痛固定、夜间加重、胁下痞块拒按、舌紫脉涩，皆为瘀血阻滞肝络之典型表现。瘀血不去，新血不生，脉络不通则痛。治当活血化瘀、通络止痛，血府逐瘀汤或复元活血汤加减。A项治气滞；B项清湿热；C项祛瘀通络虽近但缺“活血”之核心；D项养阴适用于阴虚胁痛，均非瘀血实证之主法。17.【参考答案】E【解析】小便不通、排出无力、腰膝酸软、面色㿠白、脉沉细弱，乃肾阳不足、气化无权之癃闭。肾司二便，阳虚则膀胱开阖失司，水道不通。治当温阳益气、补肾通窍，济生肾气丸加减。A项清湿热治实热；B项化瘀散结用于瘀阻；C项清肺热治上焦；D项疏利气机治气滞，均非肾阳虚衰所致之癃闭所宜。18.【参考答案】C【解析】经量多色淡质稀，伴神疲气短、小腹空坠、舌淡脉细弱，均为脾气虚弱、统摄无权、冲任不固之象。脾为气血生化之源，气虚则血失统摄而妄行。治宜益气健脾、摄血调经，举元煎或归脾汤加减。A项清血热；B项补肾固冲偏肾虚；D项化瘀；E项滋阴凉血，均不对证。19.【参考答案】C【解析】失眠易惊、胆怯心悸、善惊气短、脉弦细，乃心胆气虚、神魂不安之证。心气虚则神不守舍，胆气虚则决断无权，故惊悸失眠并见。治宜益气镇惊、安神定志，安神定志丸加减。A项滋阴清热治阴虚火旺；B项疏肝解郁用于肝郁；D项健脾养心侧重心脾两虚；E项养血安神偏血虚，均非心胆气虚之专法。20.【参考答案】C【解析】头痛昏蒙、胸脘痞闷、呕恶痰涎、苔白腻脉滑，均为痰浊中阻、清阳不升、浊阴不降之候。痰湿上蒙清窍则头痛昏重，阻于中焦则痞闷呕恶。治当化痰降逆、健脾祛湿，半夏白术天麻汤加减。A项散风寒治外感；B项平肝阳治肝阳上亢；D项养血益气治虚证；E项清湿热，均非痰浊所致头痛之所宜。21.【参考答案】A【解析】本例以胃脘痞满疼痛、胀甚于痛、嗳气频作为主症，且情绪不畅时加重，脉弦为肝郁之象，辨证为肝胃不和证。治宜疏肝理气和胃，方选柴胡疏肝散加减。脾胃虚弱证多见隐痛、喜按喜温；湿热中阻证多见口苦口黏、苔黄腻；胃阴不足证多见胃脘灼痛、饥不欲食；瘀血停积证多见刺痛、痛有定处。22.【参考答案】A【解析】本例以失眠、心烦心悸、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热为主症，舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象，辨证为心肾不交证。治宜滋阴清热、交通心肾，方选黄连阿胶汤合六味地黄丸加减。肝火扰心证多见急躁易怒、口苦目赤；心脾两虚证多见心悸健忘、面色萎黄；痰热内扰证多见胸闷脘痞、苔黄腻；心胆气虚证多见胆怯易惊。23.【参考答案】A【解析】本例以关节红肿热痛、局部皮温升高、发热、口渴、舌红苔黄腻、脉滑数为主症，辨证为热痹证（风湿热痹）。治宜清热通络、祛风除湿，方选白虎桂枝汤合宣痹汤加减。风寒湿痹证多见关节冷痛、遇寒加重；痰瘀痹阻证多见关节肿大畸形、刺痛；肝肾亏虚证多见腰膝酸软、病程日久。24.【参考答案】C【解析】本例以月经量多色淡、神疲乏力、气短懒言、面色苍白、舌淡脉细弱为主症，辨证为气不摄血证。治宜补气摄血、养血调经，方选归脾汤加减。脾气虚弱证多见纳少便溏；肾气不足证多见腰膝酸软、夜尿多；血热妄行证多见经色深红、口渴便秘；瘀血内阻证多见经色紫暗、有血块。25.【参考答案】E【解析】本例以心胸憋闷疼痛、畏寒肢冷、面色苍白、舌淡胖苔白滑、脉沉细为主症，辨证为心肾阳虚证。治宜温补心肾、活血化瘀，方选参附汤合右归丸加减。寒凝心脉证多见遇寒痛剧、得温痛减；气滞血瘀证多见胸痛如刺、痛有定处；痰浊闭阻证多见胸闷如窒、苔白腻；气阴两虚证多见心悸气短、五心烦热。26.【参考答案】A【解析】本例以面部蝶形红斑、发热口渴、口腔溃疡、关节肿痛、舌红苔黄、脉滑数为主症，辨证为热毒炽盛证。治宜清热解毒、凉血消斑，方选犀角地黄汤合五味消毒饮加减。阴虚内热证多见低热盗汗、五心烦热；风湿热痹证多见关节红肿热痛为主；脾肾两虚证多见水肿乏力；气滞血瘀证多见斑色暗紫。27.【参考答案】E【解析】本例以咳喘气促、痰多白稀、畏寒肢冷、腰膝酸软、小便短少、舌淡胖苔白滑、脉沉细为主症，辨证为阳虚水泛证。治宜温阳利水、化痰平喘，方选真武汤合苓桂术甘汤加减。肺肾气虚证多见气短声低、动则喘甚；肾不纳气证多见呼多吸少、气不得续；脾肺气虚证多见纳少便溏。28.【参考答案】A【解析】本例以水肿、腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数为主症，辨证为肾阴虚证。治宜滋阴清热、利水消肿，方选六味地黄丸合一贯煎加减。肾气阴两虚证多见神疲乏力、气短懒言；肝肾阴虚证多见双目干涩、胁痛；脾肾气虚证多见纳少便溏；肾阳虚证多见畏寒肢冷、面色㿠白。29.【参考答案】A【解析】本例以右上腹剧痛、发热黄疸、口苦咽干、恶心呕吐、舌红苔黄腻、脉弦滑数为主症，辨证为肝胆湿热证。治宜清热利湿、疏肝利胆，方选大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。肝郁气滞证多见胀痛、情绪波动加重；脾胃湿热证多见脘腹胀满、纳呆便溏；寒湿困脾证多见畏寒肢冷、苔白腻。30.【参考答案】C【解析】本例以尿频尿急、尿道灼热疼痛、尿色黄赤、发热口渴、舌红苔黄腻、脉滑数为主症，辨证为膀胱湿热证（热淋）。治宜清热通淋、利湿止痛，方选八正散加减。湿热下注证多见于带下臭秽；大肠湿热证多见腹痛腹泻、里急后重；肝经湿热证多见阴部瘙痒、胁痛口苦。31.【参考答案】B【解析】本例以头痛头晕、面红目赤、口苦咽干、急躁易怒、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数为主症，辨证为肝火上炎证。治宜清肝泻火、平肝熄风，方选龙胆泻肝汤加减。肝阳上亢证多见眩晕耳鸣、腰膝酸软；肝肾阴虚证多见五心烦热、盗汗；痰浊上扰证多见头重如裹、胸闷呕恶。32.【参考答案】A【解析】本例以胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减、神疲乏力、手足不温、舌淡苔白、脉虚弱为主症，辨证为脾胃虚寒证。治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。胃阴不足证多见胃脘灼痛、饥不欲食；肝胃不和证多见胀痛、嗳气频繁；饮食伤胃证多见脘腹胀满、嗳腐吞酸。33.【参考答案】A【解析】本例以咳嗽声低、气短懒言、神疲乏力、自汗畏风、易感冒、舌淡苔白、脉细弱为主症，辨证为肺气虚证。治宜补益肺气、固表止汗，方选玉屏风散合补肺汤加减。肺肾气虚证多见呼多吸少、动则喘甚；脾气虚证多见纳少便溏、腹胀；心气虚证多见心悸怔忡。34.【参考答案】A【解析】本例以阴道出血量多色淡、神疲乏力、气短懒言、面色萎黄、纳少便溏、舌淡苔白、脉细弱为主症，辨证为脾气虚弱证。治宜补气摄血、健脾止血，方选归脾汤加减。肾气不固证多见腰膝酸软、夜尿多；气不摄血证虽也见出血但侧重气虚表现；血热妄行证多见血色深红、口渴便秘。35.【参考答案】B【解析】本例以高热咳嗽、胸痛、咳吐脓血痰、气味腥臭、舌红苔黄腻、脉滑数为主症，辨证为痰热壅肺证（肺痈成痈期）。治宜清热解毒、化瘀消痈，方选千金苇茎汤合如金解毒散加减。热壅肺卫证多见发热恶寒、咳嗽痰少；热毒炽盛证多见高热烦躁、渴喜冷饮。36.【参考答案】A【解析】本例以头痛如裹、胸闷脘痞、纳呆便溏、舌淡胖苔白腻、脉濡滑为主症，辨证为痰浊上扰证。治宜健脾燥湿、化痰降逆，方选半夏白术天麻汤加减。风湿头痛证多见头痛如裹、肢体困重；脾虚湿盛证多见腹胀便溏、纳呆；肝阳上亢证多见头晕目眩、急躁易怒。37.【参考答案】D【解析】本例以心悸气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、畏寒肢冷、舌淡胖苔白、脉沉细无力为主症，辨证为水气凌心证。治宜温阳利水、宁心安神，方选真武汤合苓桂术甘汤加减。心肾阳虚证多见畏寒肢冷、腰膝酸软；心肺气虚证多见气短自汗。38.【参考答案】A【解析】本例以皮肤紫癜颜色淡红、神疲乏力、面色萎黄、食欲不振、舌淡苔白、脉细弱为主症，辨证为脾气虚弱证。治宜补气健脾、摄血止血，方选归脾汤加减。血热妄行证多见紫癜颜色鲜红、发热口渴；阴虚火旺证多见低热盗汗、五心烦热；气不摄血证虽也见出血但侧重全身气虚表现。39.【参考答案】D【解析】本例以喘促气急、张口抬肩、咳痰白稀、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉沉细为主症，辨证为肾不纳气证（喘证肾气亏虚证）。治宜补肾纳气、平喘定哮，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。寒饮伏肺证多见喘促胸闷、痰多泡沫；肺肾气虚证多见气短声低。40.【参考答案】A【解析】本例以头晕耳鸣、视物昏花、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数为主症，辨证为肝肾阴虚证。治宜滋补肝肾、育阴潜阳，方选杞菊地黄丸加减。阴虚阳亢证多见头晕头痛、急躁易怒；肝阳上亢证多见面红目赤、口苦；肾阴亏虚证多见腰膝酸软为主。41.【参考答案】A【解析】患者外感风寒兼脾胃湿滞，症见发热恶寒、头痛身痛、鼻塞清涕为风寒表证，腹泻肠鸣、腹痛食少为湿滞脾胃。藿香正气散解表化湿、理气和中，正合此证。荆防败毒散主治风寒湿邪在表；参苏饮主治气虚外感；九味羌活汤主治外感风寒湿邪兼里有郁热；葛根芩连汤主治协热下利。本题患者无里热表现，故首选藿香正气散。42.【参考答案】B【解析】患者咳嗽日久、痰黄稠量多、胸胁胀满、舌红苔黄腻、脉滑数，此为痰热郁肺之咳嗽。清金化痰汤清热化痰、肃肺止咳，为痰热咳嗽之代表方。桑菊饮主治风温咳嗽，痰量不多；泻白散主治肺热喘咳，以肺热壅盛为主；麻杏石甘汤主治表寒里热之喘证；百合固金汤主治肺肾阴虚之咳血。本例痰热明显，首选清金化痰汤。43.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛与情绪相关，嗳气频作、嗳后痛减、脉弦，为肝气犯胃之胃痛。柴胡疏肝散疏肝理气、和胃止痛，为肝气犯胃胃痛之首选方。逍遥散主治肝郁血虚脾弱证；四逆散主治阳郁厥逆及肝脾不和证；半夏厚朴汤主治梅核气；金铃子散主治肝郁化火之脘腹胁痛。本例以肝胃气滞为主，未现脾虚血弱或化火之象，故首选柴胡疏肝散。44.【参考答案】B【解析】患者腹痛腹泻、大便夹黏液、肛门灼热、发热口渴、苔黄腻、脉滑数，为湿热泄泻。芍药汤清热解毒、调气行血，主治湿热痢疾。葛根芩连汤主治协热下利，以表证未解为主；白头翁汤主治热毒痢疾，以痢下赤多白少或纯下鲜血为主；半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证；枳实导滞丸主治食积湿热内阻肠胃之证。本例湿热并重，气机阻滞，首选芍药汤。45.【参考答案】A【解析】患者心悸受惊恐诱发、坐卧不安、胆怯易惊、脉细略数，为心虚胆怯之心悸。安神定志丸益气镇惊、安神定志，为心虚胆怯心悸之首选方。归脾汤主治心脾气血两虚之心悸；天王补心丹主治阴虚火旺之心悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治心阳不振之心悸；朱砂安神丸主治心火亢盛之心悸。本例以胆怯惊恐为主，未现气血两虚或阴虚火旺，故首选安神定志丸。46.【参考答案】D【解析】患者失眠伴胸闷脘痞、嗳气吞酸、心烦口苦、头重目眩、苔黄腻、脉滑数，为痰热内扰之失眠。黄连温胆汤清热化痰、和中安神，为痰热失眠之首选方。温胆汤主治胆郁痰扰，清热之力稍逊；龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎；半夏秫米汤主治胃不和之失眠；天麻钩藤饮主治肝阳上亢之头痛眩晕。本例痰热较著，黄连温胆汤更为适宜。47.【参考答案】A【解析】患者头痛如裹、肢体困重、纳呆便溏、苔白腻、脉濡滑，为风湿头痛。羌活胜湿汤祛风胜湿、通络止痛，为风湿头痛之首选方。川芎茶调散主治外感风邪头痛；天麻钩藤饮主治肝阳上亢头痛；半夏白术天麻汤主治痰浊头痛；大补元煎主治气血亏虚头痛。本例以风湿困遏清阳为主，羌活胜湿汤最为对证。48.【参考答案】A【解析】患者头晕头重如蒙、胸脘痞闷、恶心呕吐痰涎、苔白腻、脉弦滑，为痰湿中阻之眩晕。半夏白术天麻汤化痰祛湿、平肝息风，为痰湿眩晕之首选方。天麻钩藤饮主治肝阳上亢之眩晕；镇肝熄风汤主治肝肾阴亏、肝阳化风；泽泻汤主治痰饮上犯之眩晕；补中益气汤主治气虚下陷之眩晕。本例痰湿表现突出，半夏白术天麻汤最为适宜。49.【参考答案】A【解析】患者浮肿起于眼睑，伴恶寒发热、肢体酸痛、咽喉红肿、脉浮数，为风水相搏之水肿。越婢加术汤疏风清热、宣肺利水，为风水泛滥水肿之首选方。麻黄连翘赤小豆汤主治风水夹湿热；五皮饮合胃苓汤主治水湿浸渍；实脾饮主治脾阳虚之水肿；己椒苈黄丸主治水热互结之腹胀。本例风热偏重，越婢加术汤最为对证。50.【参考答案】A【解析】患者身目俱黄、黄色鲜明、发热口渴、大便秘结、苔黄腻、脉弦数，为阳黄之湿热蕴蒸证。茵陈蒿汤清热利湿、泻下退黄，为阳黄湿热并重之首选方。茵陈五苓散主治湿重于热之阳黄；龙胆泻肝汤主治肝胆湿热下注；大柴胡汤主治少阳阳明合病；黄连解毒汤主治三焦火毒证。本例湿热俱盛，茵陈蒿汤最为适宜。51.【参考答案】A【解析】患者右胁剧痛放射肩背、口苦恶心、发热黄疸、苔黄腻、脉弦滑数，为肝胆湿热之胁痛。大柴胡汤和解少阳、内泻热结，主治少阳阳明合病之胁痛，最为对证。龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎；茵陈蒿汤主治湿热黄疸；旋覆代赭汤主治胃虚痰阻之噫气；四逆散主治肝郁气滞之胁痛，清热之力不足。本例湿热较重，大柴胡汤更为适宜。52.【参考答案】A【解析】患者便秘、粪便干结如羊屎、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌淡脉细，为虚秘之血虚阴虚证。润肠丸滋阴养血、润肠通便，为血虚便秘之首选方。麻子仁丸主治肠胃燥热之便秘；黄芪汤主治气虚便秘；六磨汤主治气机郁滞之便秘；增液汤主治热病伤津之便秘。本例血虚为主，润肠丸最为适宜。53.【参考答案】D【解析】患者关节肌肉酸痛遇寒加重、肿胀屈伸不利、苔白腻、脉弦紧，为风寒湿痹之着痹兼痛痹。蠲痹汤祛风散寒、除湿通络，为风寒湿痹之首选方。乌头汤主治寒湿痹痛剧烈者；防风汤主治行痹偏风胜者；薏苡仁汤主治着痹偏湿胜者；独活寄生汤主治肝肾亏虚之久痹。本例风寒湿三气杂至，蠲痹汤最为全面。54.【参考答案】A【解析】患者精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、喃喃自语、苔白腻、脉弦滑，为郁证之痰气郁结证。顺气导痰汤理气解郁、化痰醒神，为痰气郁结郁证之首选方。逍遥散主治肝郁脾虚之郁证；半夏厚朴汤主治梅核气；柴胡疏肝散主治肝气郁结之郁证；涤痰汤主治痰迷心窍之癫证。本例痰气郁结为主，顺气导痰汤最为对证。55.【参考答案】A【解析】患者口渴多饮为主症，属上消之肺热津伤证。消渴方清热润肺、生津止渴，为上消肺热津伤之首选方。玉泉丸主治气阴两虚之消渴；六味地黄丸主治肾阴亏虚之消渴；麦味地黄丸主治肺肾阴虚之消渴；白虎加人参汤主治肺胃热盛之消渴。本例以口渴多饮为主，肺热津伤明显，消渴方最为对证。56.【参考答案】A【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、气短乏力、舌淡脉沉细，为中经络之气虚血瘀证。补阳还五汤益气活血、化瘀通络，为气虚血瘀之中风之首选方。镇肝熄风汤主治肝阳上亢之中风；天麻钩藤饮主治肝阳偏亢之中风；星蒌承气汤主治痰热腑实之中风；涤痰汤主治痰蒙清窍之中风。本例气虚表现突出，补阳还五汤最为适宜。57.【参考答案】A【解析】患者呕吐反复、胃纳欠佳、食入难化、面色萎黄、神疲乏力、舌淡脉细，为呕吐之脾胃气虚证。香砂六君子汤健脾和胃、益气降逆，为脾胃气虚呕吐之首选方。半夏泻心汤主治寒热错杂之呕吐；麦门冬汤主治胃阴不足之呕吐；竹叶石膏汤主治胃热阴虚之呕吐；保和丸主治食滞胃肠之呕吐。本例脾胃气虚为主，香砂六君子汤最为对证。58.【参考答案】A【解析】患者咯血量多色鲜红、胸胁胀痛、烦躁口苦、舌红苔黄、脉弦数，为咳血之肝火犯肺证。泻白散合黛蛤散清肝泻火、润肺止血，为肝火犯肺咳血之首选方。龙胆泻肝汤主治肝胆实火；百合固金汤主治肺肾阴虚之咳血；犀角地黄汤主治热入营血之出血；茜根散主治阴虚火旺之咳血。本例肝火犯肺，泻白散合黛蛤散最为适宜。59.【参考答案】E【解析】患者月经周期紊乱、经量不定、色暗有块、胸胁乳房胀痛、脉弦，为月经不调之肝郁气滞证。定经汤疏肝理气、调经止痛，为肝郁月经不调之首选方。逍遥散主治肝郁脾虚之月经不调；柴胡疏肝散主治肝郁气滞之胁痛；达原饮主治瘟疫或疟疾之邪伏膜原；开郁二陈汤主治气郁痰凝之月经不调。本例以调经为主，定经汤最为对证。60.【参考答案】A【解析】患者腰痛酸软、喜按喜揉、遇劳加重、畏寒肢冷、舌淡脉沉细，为腰痛之肾阳虚证。右归丸补肾温阳、强腰健骨，为肾阳虚腰痛之首选方。左归丸主治肾阴虚之腰痛；青娥丸主治肾虚腰痛偏轻者；独活寄生汤主治肝肾两虚兼风寒湿之腰痛；金匮肾气丸主治肾气不足之腰痛。本例肾阳虚明显，右归丸最为适宜。61.【参考答案】B【解析】患者脘腹胀满疼痛拒按，发热，便秘，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数，为典型湿热壅滞之象。肠痈多因湿热蕴结，气血瘀滞所致，临床可见腹痛、发热、便秘等症，与本例表现相符。62.【参考答案】B【解析】患者头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数，均为肝肾阴虚的典型表现。肝肾阴亏，水不涵木，虚阳上扰清窍而头晕目眩，肾精不足则耳鸣如蝉、腰膝酸软。63.【参考答案】C【解析】患者发热、咳嗽、咳吐黄稠痰且痰中带血、胸痛，为肺痈典型表现。肺痈多因风热犯肺，热壅血瘀，蕴酿成痈所致，痰中带血、胸痛、发热均为肺痈特征性症状。64.【参考答案】C【解析】患者胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，情志不畅时加重，脉弦，为肝气犯胃证的典型表现。肝气横逆犯胃，胃失和降故胃脘胀痛，肝经布胁肋故痛连两胁。65.【参考答案】B【解析】患者心悸不安，动则尤甚，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，为心脾两虚之候。心血不足则心悸，脾气虚弱则神疲乏力，面色苍白。66.【参考答案】C【解析】患者月经周期先后不定，伴神疲肢倦、气短懒言、纳少便溏、舌淡脉细弱，为脾虚肝郁所致的月经先后无定期。脾虚则冲任不固，肝郁则疏泄失常，致月经周期紊乱。67.【参考答案】C【解析】患者半身不遂伴面红目赤、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦有力，为肝阳暴亢之候。肝阳暴亢，阳化风动，横窜经络则半身不遂，上扰清窍则头晕目眩。68.【参考答案】D【解析】患者关节冷痛重着，遇寒加重，得温痛减，局部不红不热，舌淡苔白腻，脉弦紧，为寒邪偏盛之痛痹。寒性凝滞收引，气血运行不畅故关节冷痛。69.【参考答案】B【解析】患者咳嗽痰多色白黏腻，短气喘息不能平卧，胸闷脘痞，泛恶纳少，苔白腻，脉滑，为痰浊阻肺证。痰浊壅肺，肺失宣降，故咳嗽痰多、喘息不能平卧。70.【参考答案】C【解析】患者皮肤紫斑色鲜红，伴发热口渴、便秘尿赤、舌红苔黄、脉弦数，为血热妄行证。热入血分，迫血妄行，外溢肌肤则发为紫斑。71.【参考答案】C【解析】患者头痛眩晕，面红目赤，急躁易怒，突然呕血，脉弦数有力，为肝阳化风之候。肝阳化风，风阳上扰则头痛眩晕，热盛伤络则呕血。72.【参考答案】A【解析】患者不孕，月经后期量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲减退，小便清长，舌淡苔白，脉沉细，均为肾阳虚之候。肾阳不足，胞宫失于温煦，故不孕。73.【参考答案】B【解析】患者胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，痰多，舌苔浊腻，脉滑，为痰浊闭阻证。痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，故胸闷如窒而痛。74.【参考答案】C【解析】患者带下量多色黄质黏有臭气，阴中瘙痒，少腹作痛，口苦口腻，苔黄腻，脉滑数，为湿热下注证。湿热蕴结下焦，损伤任带二脉，故带下量多色黄。75.【参考答案】C【解析】患者神志不清，半身不遂，突然出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、二便失禁、脉微欲绝，为中风脱证的表现。元气衰微，阴阳离决，故见脱证之象。76.【参考答案】A【解析】患者午后潮热，手足心热，盗汗，两颧潮红，心烦失眠，舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之候。阴液亏虚，虚热内生，迫津外泄则盗汗，虚火上炎则两颧潮红。77.【参考答案】B【解析】患者腰骶疼痛重着，遇寒痛增，得热则缓，苔白腻，脉沉迟，为寒湿腰痛。寒湿之邪侵袭腰部，寒性凝滞，湿性重浊，阻滞经络气血。78.【参考答案】A【解析】患者视力下降，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，为肝肾阴虚证。肝肾亏虚，精血不足，目失所养故视物模糊。79.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛喜温喜按，空腹痛甚得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，为脾胃虚寒证。中阳不足，脾胃虚寒，故胃痛隐隐、喜温喜按。80.【参考答案】A【解析】患者尿频尿急尿痛，灼热刺痛，尿黄赤，伴寒热口苦，舌红苔黄腻，脉滑数，为热淋。湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故见淋证诸症。81.【参考答案】B【解析】头痛如裹为湿邪致病特征，结合肢体困重、胸闷纳呆、苔白腻、脉滑等症，辨证为痰湿头痛。治疗宜健脾燥湿、化痰降逆，方选半夏白术天麻汤加减。川芎茶调散适用于风邪头痛，对此证无效正说明辨证偏差。病机核心在于脾失健运，湿浊内生，上蒙清窍。82.【参考答案】B【解析】心胸隐痛、心悸气短、动则益甚，伴倦怠乏力、声低气怯、面色㿠白、自汗，舌淡红、脉细弱无力，符合气阴两虚证候特点。治宜益气养阴、活血通脉，方用生脉散合人参养荣汤加减。心血瘀阻多见刺痛固定，寒凝多见剧痛遇寒加重，痰浊多见胸闷苔腻，皆与本证不符。83.【参考答案】B【解析】胃脘胀痛攻撑作痛、痛连两胁、情绪波动诱发、嗳气频繁、脉弦，均为肝胃不和典型表现。肝气犯胃，胃失和降，故见胀痛嗳气。治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。饮食伤胃多有暴饮暴食史，脾胃虚寒多见隐痛喜温按，湿热中阻多见口苦苔黄腻，瘀血停胃多见刺痛拒按，均与本证不符。84.【参考答案】B【解析】经期小腹冷痛、得热痛减、经血色暗有块、畏寒肢冷、脉沉紧，为寒凝血瘀之典型证候。寒客胞宫，血行不畅，故见冷痛、色暗有块。治宜温经散寒、化瘀止痛，方选温经汤或少腹逐瘀汤加减。气滞血瘀以胀痛为主，湿热瘀阻多见带下量多色黄，气血虚弱多见隐痛喜按，肾气亏损多见经后腰酸明显，均与本证有别。85.