医疗护理品管圈常用手法介绍

医疗护理品管圈常用手法介绍查检表柏拉图鱼骨图特征要因图主题评价表雷达图甘特图QC惯用图表医疗护理品管圈常用手法介绍2/40头脑风暴头脑风暴法定义：头脑风暴，又叫脑力激荡，是指一群人（或小组)围绕一个特定兴趣或领域，进行创新或改进，产生新点子，提出新方法。

1.确定议题。2.会前准备。3.确定人员。4.明确分工。5.要求纪律。6.掌控时间。基本程序自由畅谈延迟评判禁止批评追求数量医疗护理品管圈常用手法介绍3/40记名式团体技巧法

定义:记名式团体技巧法是头脑风暴延续，即将每个组员提出意见按主要程度排列优先级，使圈员能很快对问题主要性进行比较，并在处理方法上取得共识。

优点:公平、公正，人人参加。缺点:全凭主观影响，缺乏客观依据。时机:需要快速达成共识，决定优先次序。步骤:列出主题→提出意见→上墙→投票。方法:排序法、多重投票法、加权投票法。

医疗护理品管圈常用手法介绍4/40优先次序矩阵优点：客观、理性、全方面、公平。缺点：程序多、用时长。时机：圈员意见相左;需要确定问题优先级时方法：评价法、共识标准法、完全分析法优先次序矩阵医疗护理品管圈常用手法介绍5/40优先次序矩阵评价法简单、快速明了,适合用于刚成立品管圈。

提议主题上级政策可行性迫切性圈能力总分排名选定降低患儿输液部位外渗率313138321325提升健康教育有效率403636301422提升静脉留置针一次穿刺成功率403840341521★提升健康教育有效率403339211334降低留置针意外拔管率313735331363评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行六个月后需多个部门合作3偶然通知可行过几天需1-2个部门合作5经常提醒高度可行马上科室内自行处理注：评分方法为5分、3分、1分;每个圈员对每一主题，每一评价项目都要打分。

医疗护理品管圈常用手法介绍6/40排序法圈员项目张三李四王五林六陈七累计提升晨晚间护理合格率1314413提升静脉留置针一次穿刺成功率2122310降低患儿输液部位外渗率3243113提升健康教育有效率4431214记名式团体技巧法医疗护理品管圈常用手法介绍7/40记名式团体技巧法加权投票法圈员项目张三李四王五林六陈七累计提升晨晚间护理合格率1351616降低患儿输液部位外渗率421108提升静脉留置针一次穿刺成功率5217217提升健康教育有效率033129医疗护理品管圈常用手法介绍8/40多重投票法项目投

票第一次投票第二次投票第三次投票提升晨晚间护理合格率1提升晨晚间护理合格率3降低患儿输液部位外渗率3提升健康教育有效率43降低留置针意外拔管率54提升健康教育有效率662提升静脉留置针一次穿刺成功率878记名式团体技巧法医疗护理品管圈常用手法介绍9/40圈员姓名评价项目张三李四王五总和迫切性0.30.550.351.2可行性0.40.150.250.8圈能力0.30.30.41.0总分1113圈员姓名评价项目张三李四王五总和权重提升静脉留置针一次穿刺成功率21251提升健康教育有效率32272提升护理服务满意度543123相对权重评分表迫切性评价医疗护理品管圈常用手法介绍10/40

评价项目改进主题迫切性2.8可行性3.15圈能力1.85加总排名提升静脉留置针一次穿刺成功率3*2.8=7.62*3.15=6.32*1.85=3.717.61提升健康教育有效率1*2.8=2.83*3.15=9.451*1.85=1.8514.13提升护理服务满意度2*2.8=5.61*3.15=3.153*1.85=5.5514.32加权评分结果医疗护理品管圈常用手法介绍11/40甘特图定义：以图示方式经过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目标活动次序和连续时间。作用：直观看到活动计划和进展情况。组成：横坐标表示时间，纵坐标表示活动内容;虚线表示计划，实线表示实施。优点：一目了然;预估轻重;掌握进度;制作简单。缺点：不能反应各步骤难难易程度和应投入人力物力。

医疗护理品管圈常用手法介绍12/40甘特图时间步骤1月2月3月4月5月6月7月8月责任人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周主题选定李计划确定李现实状况把握李、华目标确定王、李解析康、孙对策确定康、孙对策实施与检讨李、孙效果确认李、华标准化王、康检讨与改进李、李结果发表李30%40%20%20%医疗护理品管圈常用手法介绍13/40定义:查检表一个为了便于聚集数据，选取简单符号或数字统计，并对搜集数据作深入统计整理、分析判断或作查对、检验而设计一个表格。分为点检用查检表和统计用查检表两种。

特点:简明易懂标准化表格。一个查检表同时检验多个项目每个圈员必须查看和统计相同范围内容。快速掌握问题所在。

查检表医疗护理品管圈常用手法介绍14/40查检表在医疗质量管理中应用:用于日常管理:医疗质量项目标点检，用于了解设备是否安全、操作标准是否被恪守，如标本送检查检。用于尤其调查:如用药差错查检。用于取得统计:如品管圈现实状况把握、效果维持等。

查检表制作步骤：明确所要观察和统计事件。明确所要搜集项目。设计清楚、明确、易用查检表：做到"三个确定”。搜集数据。

医疗护理品管圈常用手法介绍15/40选项留置针（副）小计患儿配合差、易动正正正正正正一31沟通、宣传教育不到位正正正正20操作不妥正正10静穿刺技能欠佳正正10合计正正正正正正正正正正正正正正一71数据搜集时间：年6月2日—6月15日搜集地点：儿科病房注射室查检表填写者：全部护士

应用实例:查检表医疗护理品管圈常用手法介绍16/40主要存在问题留置针（副）百分比(%）累积百分比（%）患儿配合差、易动3143.6743.67沟通、宣传教育不到位2028.1771.84操作不妥1014.185.94静穿刺技能欠佳1014.1100合计71依分类项目，作数据搜集整理，并做成统计表:查检表医疗护理品管圈常用手法介绍17/40层别法定义：层别法是将大量关于某一特定主题观点、意见或想法按组分类，将搜集到大量数据或资料按相互关系进行分组，加以层别;主要用途:在于透过各种分层，依各层搜集数据作分析，并寻找不良位置或最正确条件，作为改进品质有效方法。

医疗护理品管圈常用手法介绍18/40层别法层别法操作步骤:1.确定使用层别法目标。2.确定分层类别和调查对象。确定标准是将品质特征相近资料放在一起或成为一层，使层内差异小，而各层间差异大。3.设计收据数据表格。配合查检表使用。4.搜集和统计数据。4.整理资料和绘制对应表格。5.比较分析和最终推论。适度配合使用柏拉图、散布图、直方图等。

医疗护理品管圈常用手法介绍19/40层别法惯用分层类别:层别项目层别内容时间层别如小时、天、周、月、季度，或某个时间段。作业员层别如护士、医师、药师、检验师等。机械层别如检验设备、治疗设备等。作业条件层别如标本检验、功效检验、放射检验等。原材料层别如药品、耗材、血液制品等。测定层别如测定器层别、测定者层别、测定方法层别等。环境气候层别如气候热、气候冷、或某个温度区间。地域层别如南方、北方等。使用方法层别如良品与不良品层别、包装别、搬运方法别等。制品等层品如新旧制品、标准品、特殊品等。其它依据实际情况而定。医疗护理品管圈常用手法介绍20/40层别法层别法范例:某医院急诊药房不一样班次发生差错件数调查表班次差错件数占总差错件数比率白班210%中班315%夜班1575%累计20100%

案例:某医院急诊药房某月白班、中班、夜班共发生差错20见，药剂科为了得到更明确信息，方便采取办法进行改进，从白班、中班、夜班角度对发生差错进行层别分析，以下:

利用层别法分析，得出结论:夜班是造成差错发生主要班次，应优先采取办法进行改进。

医疗护理品管圈常用手法介绍21/40柏拉图定义：柏拉图是美国品管大师裘兰博士利用意大利经济学家柏拉图统计图加以延伸所创造出来，又称排列图，是依据所搜集数据，按不良原因、情况、发生位置等不一样区分标准，以寻求占最大比率原因、情况或位置一个图形。80/20法则：80%错误会发生在20%错误原因中，依据此理论，我们只要改进20%错误项目，就能更正80%错误。用最少努力取得最正确改进效果，这就是柏拉图精神。

累计百分比原因次数或频率分析项目医疗护理品管圈常用手法介绍22/40柏拉图柏拉图功用：作为降低不合格依据：想降低不合格，先绘制柏拉图。决定改进目标、找出问题点。确定主要原因、有影响原因和次要原因。抓住主要原因处理问题。确认改进效果(改进前、后比较。

医疗护理品管圈常用手法介绍23/40影响小儿头皮静脉

穿刺原因穿刺失败原因分析表项目所占例

数百分比累计百分比专业技术9329.40%29.40%血管充盈度6620.30%49.70%配合度6119.40%69.10%心理状态4915.50%84.60%光线4815.40%100.00%医疗护理品管圈常用手法介绍24/40柏拉图注意事项：项目依大小次序由高而低排列，提议5~8项;「其它」项排在最右端，若大于前面几项，可考虑是否再细分各直方注宽度相同，且彼此间相连不留间隔，柱子和纵轴间也没有间隔最终应标示图表主题、数据搜集时间、绘图者等基本信息。医疗护理品管圈常用手法介绍25/40目标设定目标值=现况值-改进值改进值=现况值×改进重点×圈能力1品管圈活动中目标值设定合理是否与后期改进项目标多少以及品管圈活动最终效益息息相关!现况值来自查检表搜集得到数据改进重点来自柏拉图80/20法则圈能力指圈员品质意识及发觉问题、处理问题能力,来自圈员评价打分医疗护理品管圈常用手法介绍26/404目标设定—圈能力评价在目标值计算公式中,圈能力为一个数值,用一个详细百分比数值来表示完成目标实际能力,每个圈员对圈能力均要打分,最终取平均分计算,保留小数点后两位数医疗护理品管圈常用手法介绍27/40增幅16%改进后有形结果注:使用excel绘制柱状图对目标进行说明，横轴列出改进前后数据，同时用下降或上升箭头等形式标注改进情况，并列出详细改进幅度。

医疗护理品管圈常用手法介绍28/40特征要因图定义：对于"结果与原因”或"期望与对策”之间关系，以箭头链接，详细分析原因或对策一个图形，称为特征要因图，是由日本质量大师石川馨创造，又称"鱼骨图”、"因果图”。分类：原因追求型特征要因图——用于"原因分析”。对策追求型特征要因图——用于"对策确定”。

医疗护理品管圈常用手法介绍29/4030将这些要因分群成为大、中、小要因,可绘制

成特征要因图,因其像魚骨故又称鱼骨图。

大要因大要因大要因大要因中要因中要因中要因中要因小要因特性医疗护理品管圈常用手法介绍30/4031特征要因图使用寻找对策:特征要因图，，又可用于对策整理，

这时鱼头方向刚好相反來过。

大要因大要因大要因大要因中要因中要因中要因中要因小要因如何做医疗护理品管圈常用手法介绍31/40特征要因图两种类型特征要因图比较原因追求型对策追求型鱼头方向向右向左箭头所指问题目标鱼骨原因对策或伎俩怎样发问WhyHow医疗护理品管圈常用手法介绍32/40雷达图定义:由中心点画出数条代表分类项目标雷达状直线，以长度代表数量大小，称为雷达图，也称蜘蛛图。雷达图是专门用来进行多指标体系比较分析专业图表。从雷达图中能够看出指标实际值与参考值偏离程度，从而为分析者提供准确信息。优点:可观察各项之间平衡。清楚地展现出评定绩效主要类别。清楚看见组织优势和弱点强度。

医疗护理品管圈常用手法介绍33/40雷达图制作确定评价项目：评价项目有几项，就在圆周上分为几等分，再分别从圆心画半径;也能够不画圆周。在半径末端注明评定项目名称荣誉感工作环境友好程度主动性责任心自信心面对问题勇气沟通与协调能力团体凝聚力医疗护理品管圈常用手法介绍34/40医疗护理品管圈常用手法介绍35/40流程图定义：一个展示系统工作以及工作次序图表，它由一些

图框和流程曲线组成，其中图框表示各种操作类

型，图框中文字和符号表示操作内容，流程线

表示操作先后次序。目标：了解改进主题包含范围，判断输入和输入