(6.1)-7.感染病理学高级病理学

•感染与天然免疫调节•感染与适应性免疫调节•新发传染病–非特异防御屏障；体表、血脑、胎盘感染与免疫调节体表、血脑、胎盘屏障结构吞噬细胞、中性粒细胞等吞噬细胞、中性粒细胞等补体、防御素、CK补体、防御素、CK等Th,CTL抗体体液免疫 抗体体液免疫黏膜免疫sIgA黏膜免疫sIgA物理屏障作用－完整性，黏膜屏障，纤毛摆动生物屏障作用－正常菌群参与天然免疫的效应分子是一组耐蛋白酶的多肽，具有广谱的非抗原特异性的杀伤作用。种类：人体内有α-防御素,β-防御素。作用：杀伤某些细菌、真菌和有包膜病毒。机制：与病原体带负电的成分结合，致膜通透 趋化作用－C3a,C5a,C567调理作用-C3b粘附作用-C3b,C4b炎症作用-C2a,C3a,C4a,C5a溶菌、溶细胞、抗病毒作用-C56789）：参与天然免疫的效应细胞单核巨噬细胞：嗜碱性粒细胞与肥大细胞是特定类别病原体及其产物共有的非特异性、高保守且对其生存和致病性所必要的分子结构，可被非特异性免疫细胞所识别。特征：为病原微生物所特有为微生物生存和致病性所必需是宿主非特异性识别的分子基础如脂多糖(LPS)、甘露糖、肽聚糖和磷壁酸等•一类主要表达于多种天然免疫细胞（Mφ、DC以及上皮细胞)，可识别一种或多种PAMP的识别分子。相对多样性（不同于BCR,TCR）相对特异性（非克隆性表达）反应快速性（早期非特异性免疫）•TLRs：10种亚型，识别不同病原体TLR2-G+,TLR4--G-表面的LPS，TLR3--病毒1.参与并调控特异性免疫反应的启动），2、影响特异性免疫反应的强度4、影响免疫细胞记忆和自身耐受Th1/Th2的平衡失调与多种疾病的发生发展和预后密切相关。近年来发现一种新的CD4+T细胞亚型，以分泌IL-17为特征，命名为Th17。与慢性感染、自身免疫性疾病、免疫移植性疾病密切相关。的中和作用新出现的传染病，由新种或新型病原微生物或重组耐药病原体引发的；重新发生的传染病发现、确定病原体关键环节：现场流调+实验室研究 第一类：病原微生物经过基因突变、重组而发生的适应性变异和遗传进化、物种进化，使一些不致病或弱病株变为强毒株或演化形成新的病原微生物，而导致新传染病（SARS、人禽流感等）第二类：疾病存在，近年被发现或鉴定为传染病（军团病，丙型/戊型肝炎）第三类：疾病存在，原未被认为是传染病，新病原体被发现（消化性溃疡、T细胞白血病）第四类：原已经良好控制又重新流行的传染病（结核病、性传播性疾病等）社会因素：人口流动剧增人类不安全行为现代工业化程度不断增加饲养宠物人数增加生态环境的改变：严重急性呼吸综合征（SARS)新冠肺炎寨卡病毒病埃博拉出血热手足口病平均死亡率10.8%;死亡率为6.55%;病原体—冠状病毒整个病毒颗粒外形呈日冕状或王冠状––SARS冠状病毒（SARS-CoV）单股正链RNA病毒，29727个核苷酸组成电镜--病毒颗粒直径100nm，衣壳呈20面立体对称结构蛋白：刺突蛋白（S），膜蛋白（M）小包膜蛋白（E），核衣壳（N）CD13：氨基肽酶N，150-160kd糖蛋白类金属蛋白酶，存在于单核细胞、呼吸道/肾小管/肠上皮以及小静脉内皮、CNS突触包膜、骨髓基质细胞等；SARS的N蛋白刺激机体发生超敏反应。>>>新冠肺炎-新冠肺炎-COVID-19n2020年1月份发现由新型冠状病毒感染引起n以呼吸道症状为主要临床表现；n属于β属冠状病毒，潜伏期1-14天；n与SARS病毒同源性79%；n流行病学特点：避免到人群密集场所及流行地区；外出请佩戴一次性外科口罩；养成勤洗手的好习惯；冷冻食品务必煮熟后食用；对外防止病例输入，对内防止疾病反弹；大多呈球形，直径80～120nm，有囊膜。基因组为单股负链RNA;依其外膜血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)蛋分为16个H亚型(H1~H16)和9个N亚型(Nl～N9)）：）：）：离流感病毒抗体检测:采用血凝抑制试验、病毒分离:从呼吸道标本（鼻咽分泌物、口e:采用免疫荧光法（或），;;priondiseasestransmissiblespongifo精神异常：焦虑不安，恐惧，神情恍惚，进行性痴呆；感觉异常：对触摸和声音过度敏感;人和多种哺乳动物的染色体中存在编码朊蛋白的基因，产生细胞朊蛋白(cellularprionprotein,PrPc)一定条件下，PrPc发生错误折叠等构象变化时，由α-螺旋转变为в-折叠，即变为具有致病性的羊瘙痒病朊蛋白(scrapieprionprotein,PrPsc)细胞表面的生理性糖致病性传染因子20号染色体短臂PRNP基因表达外来传染或PRNP基因变异