11月住院医师规范化培训《整形外科》习题库（附参考答案）

11月住院医师规范化培训《整形外科》习题库（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列皮肤鳞癌的特点，正确的是A、可造成局部淋巴结转移B、早期易发生血行转移C、很少向深层浸润D、边界清楚E、常在正常皮肤处突然被发现正确答案：A2.有关颞顶部筋膜瓣的应用解剖，下列哪项是错误的A、该瓣含皮肤下层、颅骨骨膜上或颞肌筋膜表层的结缔组织层B、血管直径在1--1.2mm,蒂长约2cmC、切取范围可达14cm×17cmD、该瓣包括瓣膜范围内的帽状筋膜，厚度约2--5mmE、血供为颞浅动脉及伴行静脉正确答案：B3.有关腰4脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、鞍区及小腿以下感觉缺失B、足的跖屈和外翻功能消失，但背屈和内翻功能存在C、膀胱括约肌和直肠括约肌功能存在D、可勉强站立行走，臀中肌肌力弱，步态不稳，似先天性髋关节脱位的鸭步E、膝腱反射减弱或消失，跟腱反射、跖屈反射消失正确答案：C答案解析：腰4脊髓损伤后，膀胱括约肌和直肠括约肌没有功能。4.神经根性感觉障碍表现为A、出现感觉分离B、共济失调C、症状在病变对侧D、站立不稳E、放射性疼痛正确答案：E答案解析：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。5.混合痔是指A、痔与肛瘘同时存在B、齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成C、内痔、外痔在不同位置同时存在D、痔与肛旁脓肿同时存在E、环形内痔正确答案：B答案解析：混合痔指彼此相通的内外痔。6.有关腹股沟疝的叙述，不恰当的是（）。A、斜疝多见于儿童及青壮年B、直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧C、斜疝嵌顿机会较多D、直疝疝囊在精索后内方E、腹股沟管下壁为腹股沟韧带正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管自外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口较小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易产生嵌顿。腹股沟直疝多见于老年患者，自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，外环口不扩大，一般不进入阴囊，疝囊位于精索后内方。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。7.关于淋巴水肿的说法正确的是（）。A、淋巴液生成增多也可最终形成淋巴水肿B、淋巴水肿是一组病因复杂而分类明确的疾病C、淋巴水肿的始动因素是淋巴液滞留D、淋巴水肿的发病机制已基本明确E、下肢淋巴水肿应与静脉水肿相区别正确答案：E答案解析：下肢淋巴水肿应与静脉水肿相区别，其致病原因和治疗方式均有不同。因此答案选E。8.患者男，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确？（）A、可排除骨折B、不排除骨折C、可用石膏外固定D、不应反复查骨擦感及反常活动E、需X线片以协助诊断正确答案：A答案解析：不能单纯地根据无反常活动与骨擦感就排除骨折的可能性，因为可能为无移位的骨折或者青枝骨折。9.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）。A、食管癌切除，弓上或颈部吻合B、食管癌切除，隆突切除成型C、根治性放疗D、先化疗再手术E、先放疗再手术正确答案：E答案解析：食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，AB两项，强行手术或者造成手术不彻底，或者造成创伤大，死亡率高。CDE三项，术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率。病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。10.有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的A、经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结B、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结C、经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结D、经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结E、直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支正确答案：A答案解析：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组，上组有三个方向，包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结入髂内淋巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结。下组有两个方向，包括经会阴部入腹股沟浅淋巴结，然后到髂外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙入髂内淋巴结。直肠上、下两组淋巴网之间有吻合支。11.Meta分析中常见的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、发表偏倚C、文献库偏倚D、失访偏倚E、多重发表偏倚正确答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分为抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚三类。抽样偏倚包括：发表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究对象重复偏倚、英语语种偏倚、数据提供偏倚。12.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。13.腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是A、腰3B、骶2C、腰5D、腰4E、骶1正确答案：C答案解析：腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是腰5。14.耳廓再造手术后，纱布填塞加压包扎的主要作用是（）。A、预防感染B、防止损伤C、保持外形轮廓及耳廓位置，预防血肿形成D、防止外力或触摸而影响皮瓣血运E、防止软骨支架暴露正确答案：E15.患者男，29岁，抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120次/分。血压90/60mmHg，胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是（）。A、胸腔镜检查B、抽取胸腔液体和气体C、胸壁固定D、胸腔闭式引流术E、输血，观察病情变化正确答案：D答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。患者气胸伴随血流动力学不稳，有休克症状，考虑为张力性气胸，应闭式引流。16.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A、大中动脉B、中小静脉C、中小动静脉，而以动脉为主D、中小动静脉，而以静脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是C。17.B型超声对哪种结石诊断准确率最高A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、肾结石D、胆总管结石E、胰腺结石正确答案：A18.尿路上皮肿瘤最多见于（）。A、尿道膜部B、输尿管C、肾盂D、膀胱E、尿道外口正确答案：D答案解析：尿路上皮肿瘤以移行细胞癌最常见，以膀胱癌最多。19.有关血栓闭塞性脉管炎，哪项不恰当？（）A、病变局限于小动脉B、病变以下肢为多C、为一种慢性、持续性、进行性疾病D、由于血栓形成而导致血管腔闭塞E、间歇性跛行为早期症状之一正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端进展，呈节段性分布，两段之间血管比较正常，可进展至小腿的主干动脉，因此不局限于小动脉。20.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）。A、肺水肿B、肝坏死C、肾小管坏死D、脑缺血缺氧性改变E、心肌损伤正确答案：D答案解析：心搏呼吸停止后，氧供停止，大脑对缺氧耐受性最差，若复苏不及时，常可造成脑细胞不可逆性损害。21.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的A、正在进行药物治疗中出现大出血B、不久前曾发生过大出血C、出血甚剧，短期出现休克D、60岁以上老年人E、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者正确答案：E22.将穿刺针插在桡动脉上，将穿刺针推入的角度为（）。A、60°～90°B、5°～15°C、45°～60°D、15°～30°E、30°～45°正确答案：E答案解析：进针角度一般为30°～45°，根据血管粗细调整进针角度，见血流出，稍前送再缓慢回撤至喷血，然后送入导丝。23.以下哪一项是任意皮瓣？（）A、岛状皮瓣B、肩胛皮瓣C、胸三角皮瓣D、交腿皮瓣E、侧胸皮瓣正确答案：D答案解析：任意皮瓣有：①局部皮瓣（又称邻近皮瓣），包括推进皮瓣（又称滑行或滑行推进皮瓣）、旋转皮瓣和易位皮瓣；②邻位皮瓣；③远位皮瓣（直接皮瓣、直接携带皮瓣）。交腿皮瓣属于任意皮瓣。其他选项属于轴型皮瓣。因此答案选D。24.聚四氟乙烯材料填充软组织凹陷最常见的并发症是（）。A、癌变B、感染C、包膜挛缩D、假体移位E、血肿正确答案：B25.门静脉高压临床表现的描述中，不正确的是A、呕血或黑便B、不会出现黄疸C、腹腔积液D、脾大，脾功能亢进E、肝脏体积缩小正确答案：B26.门静脉高压症时，B超检查门静脉内径应为A、<1.0cmB、>1.0cmC、≤1.3cmD、≥1.3cmE、以上均不对正确答案：D27.患者女，27岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是（）。131A、基础代谢B、抗甲状腺药物试验性治疗C、甲状腺摄取I率测定D、测定血清甲状腺激素E、超声波检查正确答案：D答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸，颈部肿大，考虑为甲状腺疾病，血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。28.医用陶瓷属于以下材料中的（）。A、可降解材料B、高分子材料C、无机非金属类材料D、金属类材料E、复合材料正确答案：C29.患者女，30岁。乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（）。A、地塞米松B、促肾上腺皮质激素C、己烯雌酚D、卵泡刺激素E、双侧卵巢切除术正确答案：E答案解析：对于年轻的、绝经前的女性乳腺癌，其激素治疗宜首选卵巢切除术以抑制病灶的生长。30.男性，38岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤1周后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木。查体：右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音。可诊断为A、动静脉瘘B、腘动脉周围血肿C、腘动脉分支出血D、腘动脉假性动脉瘤E、以上都不是正确答案：D31.不属于睑内翻的病因的是（）。A、面神经麻痹B、小眼球C、眼球萎缩D、沙眼E、结膜烧伤正确答案：A答案解析：睑内翻按病因可分为三类：①先天性睑内翻：大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起；②痉挛性睑内翻：是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致；③瘢痕性睑内翻：为睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。面神经麻痹是睑外翻的病因。32.患者男，16岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热。X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗？（）A、化疗＋免疫治疗B、病灶整块切除C、病灶整块切除＋植骨D、病段切除＋自体带血管骨移植E、中药治疗正确答案：D答案解析：软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。33.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的？（）A、混合型癌最少见B、胆管细胞癌多见于女性C、肝细胞癌多在肝硬化的基础上发生D、原发性肝癌主要通过淋巴转移E、绝大多数是肝细胞癌正确答案：D答案解析：肝癌的转移主要通过门静脉系统在肝内播散。34.闭合性腹外伤患者观察期间不应做下面哪项？（）A、不随意搬动患者B、注射止痛剂，减轻患者痛苦C、禁食水D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克正确答案：B答案解析：A项，在发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成额外损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者可能导致脊髓损伤使得患者截瘫。B项，注射止痛药物易掩盖病情，妨碍对病因的诊断。CDE三项，患者应禁食禁饮，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能，并应积极补充血容量，防治休克，预防性应用广谱抗生素。35.切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪种情况A、眼睑闭合不全B、上睑凹陷C、睑缘畸形D、上睑下垂E、以上都正确正确答案：D答案解析：切除部分眼轮匝肌或眶脂肪时易致上睑提肌肌腱膜损伤，上睑提肌功能丧失，发生眼睑下垂。36.女，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是A、发热B、白细胞升高C、脐周有压痛D、压痛固定在右下腹E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：D答案解析：由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。37.小肠损伤与结肠损伤的不同点是A、大肠损伤污染轻B、小肠损伤常产生膈下游离气体C、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大D、小肠损伤早期出现腹膜炎症状E、大肠损伤症状比较明显正确答案：D答案解析：小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。