住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脊柱结核最易发生在脊椎的A、椎板B、关节突C、棘突D、椎体E、横突正确答案：D2.急性胰腺炎时，胃肠减压的目的是（）。A、减轻腹胀B、减少胰腺的分泌C、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用D、减少胆囊收缩素的分泌E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗包括禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，持续胃肠减压可减轻腹胀、防止呕吐，增加回心血量，吸出胃液以减轻胃液的促胰液作用，减少促胰酶素和促胰液素的分泌，从而减少胰酶和胰液的分泌。3.骨巨细胞瘤X线片表现特点是（）A、骨干中心透明影中有钙化B、骨膜被掀起形成Codman三角C、骨端膨胀，骨质破坏，呈肥皂泡沫样改变D、骨皮质呈葱皮样改变E、骨端突起，无明显骨破坏正确答案：C4.患者，女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×101/L，N56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选用（）A、切开引流术B、反复穿刺术及灌注抗结核药C、关节融合术D、人工关节置换术E、滑膜切除术正确答案：B5.下面血尿应考虑为上尿路结石的是（）。A、终末血尿B、血尿伴血块C、活动后血尿D、初期血尿E、无痛性血尿正确答案：C答案解析：上尿路结石的血尿症状不明显，活动后血尿可为唯一的临床表现。6.最易造成血栓形成的瓣膜病是（）。A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣狭窄正确答案：C答案解析：瓣口面积缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，血液瘀滞，湍流增多，容易导致血栓形成。7.胆囊结石最常见的并发症是（）。A、急性水肿性胰腺炎B、急性化脓性胆囊炎C、化脓性梗阻性胆管炎D、胆道蛔虫病E、肝脓肿正确答案：B答案解析：胆囊结石的并发症包括胆囊积水、化脓、胆囊穿孔等，其中胆囊炎是胆囊结石最常见的并发症。8.动脉血中二氧化碳分压升高引起呼吸加强的主要机制是（）。A、刺激外周化学感受器B、刺激中枢化学感受器C、直接作用于呼吸中枢D、刺激肺牵张感受器E、刺激脑桥呼吸调整中枢正确答案：B答案解析：CO2分压升高兴奋呼吸运动可通过两条途径：①刺激中枢化学感受器，进而引起延髓呼吸中枢兴奋；②刺激外周化学感受器，冲动传入延髓，使延髓呼吸中枢兴奋。这两条途径中以前者为主。低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的，对呼吸中枢的直接作用是抑制。9.关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的A、中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早B、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压C、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降D、颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度E、中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量正确答案：B10.男性，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断为A、紊乱性房性心动过速B、心房扑动C、缓慢型心房颤动D、阵发性房性心动过速E、快速型心房颤动正确答案：E11.电视胸腔镜手术治疗多汗症是切断（）。A、喉返神经B、膈神经C、臂丛神经D、迷走神经E、胸交感神经正确答案：E答案解析：选择性切除第二至第四对胸交感神经，对手掌、腋窝、胸部及面部多汗症均有显著效果。12.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9C，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A、腹部B超检查B、肛门镜检查C、腹腔穿刺D、后穹隆穿刺E、直肠前壁穿刺正确答案：D答案解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。13.此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发A、支气管肺炎B、脑血栓、脑脓肿C、癫痫D、低钙惊厥E、充血性心力衰竭正确答案：B14.患者男，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是（）。A、急性右心功能衰竭B、支气管胸膜瘘C、肺梗塞D、急性肺水肿E、急性肺炎正确答案：D答案解析：患者左全肺切除术后，结合症状，气急，咳白色泡沫痰，心率快，右肺哮鸣音及湿啰音，可诊断急性肺水肿，因此答案选D。A项，本例为左心衰，右心衰通常有肝大，颈静脉怒张等表现。B项，主要是胸膜腔脓液经支气管瘘口进入呼吸道，引起频发性咳嗽、咳脓性痰，本例行左全肺切除，一般无此并发症。C项，肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓。临床表现为胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、低热、咳血。E项，常有急性感染症状，体温升高，白细胞增多。15.患者男性，40岁。体检时胸部X线显示右侧胸腔有大量积液。此时应首选哪种检查？（）A、胸腔穿刺术B、动脉血气分析C、放射性核素检查D、肺功能测定E、纤维支气管镜检查正确答案：A答案解析：胸腔穿刺术适应证：①诊断性穿刺：胸腔积液性质待定，需要穿刺抽取积液作实验室检查；②治疗性穿刺：由于大量胸腔积液影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时或气胸影响呼吸功能，需要通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状。因此在影像学确诊有胸腔积液时，胸腔穿刺术为首选检查。16.慢性脓胸肺内无病变者理想的治疗方法是（）。A、胸膜肺切除术B、胸腔闭式引流术C、胸廓成形术D、开窗引流术E、胸膜纤维板剥脱术正确答案：E答案解析：胸膜纤维板剥除术：剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是适用于无合并肺内病变的较为理想的手术。17.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、进行性加重的黄疸B、肝功能改变C、腹痛的程度D、淀粉酶改变E、胆囊肿大正确答案：A18.胸壁结核性脓肿又常称A、寒性脓肿B、痛性脓肿C、溃疡性脓肿D、发热性脓肿E、皮样囊肿正确答案：A答案解析：胸壁结核性脓肿病人多数除有局部不红、不热、无痛的脓肿外，几乎没有症状，故称为寒性脓肿。19.压缩性骨折，最常发生于（）。A、股骨头B、腕舟骨折C、肱骨头D、足舟骨折E、椎体正确答案：E答案解析：由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。因此压缩性骨折最常发生于椎体。20.结肠镜检查最易发生的危险是A、内痔出血B、结、直肠破裂穿孔C、癌细胞种植转移D、直肠大出血E、大便失禁正确答案：B21.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列不恰当的是A、经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B、将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C、硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D、对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E、内镜治疗的效果优于手术治疗正确答案：E答案解析：内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达45％，且多发生于治疗后2个月内。22.已知某省山区、丘陵、湖区幼儿体格发育有较大的差异。现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围。抽样方法最好采取（）。A、分层抽样B、单纯随机抽样C、系统抽样D、整群抽样E、机械抽样正确答案：A答案解析：A项，分层抽样是先将研究对象按某种特征（性别、年龄、职业，教育程度、疾病严重程度等）分为几层，然后再从各层中进行随机抽样，用以组成调查的样本。简而言之，就是先分门别类，再做报告。B项，单纯随机抽样也称简单随机抽样，该方法要求从总体中利用抽签、随机数字表等方法抽取对象组成样本。D项，整群抽样是指将总体分为若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。CE两项，系统抽样又称机械抽样，是按照一定的顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。本例为调查不同区域幼儿体格发育，应根据幼儿来自山区、丘陵、湖区等不同地区进行分层。23.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续A、5小时B、48小时C、72小时D、10小时E、24小时正确答案：D24.胸部CT检查对肺癌诊断的重要价值体现在（）A、可发现一般X线检查隐藏区的早期肺癌病变B、可明确纵隔淋巴结有无转移C、对肿块密度分辨率高，可清楚显示肺移植1cm以上的肿块阴影D、可作为确定治疗方案的重要依据E、以上均是正确答案：E25.下列哪一项不是腹腔镜手术腹壁并发症A、戳孔感染B、戳孔出血C、戳孔感染D、戳孔疝E、内脏损伤正确答案：E答案解析：腹腔镜手术的腹壁并发症主要是与戳孔有关，有戳孔出血与腹壁血肿、戳孔感染、腹壁坏死性筋膜炎和戳孔疝等。内脏损伤则是腹腔镜手术过程中因操作不慎造成的内脏损伤，根据损伤脏器的不同可分为空腔脏器损伤和实质性脏器损伤。26.女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律失常。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、左房黏液瘤C、肥厚型梗阻性心肌病D、主动脉瓣关闭不全E、室间隔缺损正确答案：A27.患者女，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径3cm，触痛。初步诊断应为（）。A、甲状腺腺瘤囊内出血B、慢性纤维性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：A答案解析：根据患者“右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，触痛”可诊断为甲状腺腺瘤囊内出血。甲状腺腺瘤通常为单发、包膜完整、缓慢生长。甲状腺腺瘤囊内出血可使其迅速增大并伴明显胀痛。28.高血钾的心电图表现，正确的是（）。A、P波振幅≥0.25mVB、U波明显C、P波增宽≥0.12sD、冠状TE、T波高耸，基底部变窄正确答案：E答案解析：当病人血钾＞5.5mmol/L，心电图就会出现T波高耸，基底部变窄，呈帐篷状，而且QT间期缩短。29.麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要A、手术野渗血，血压下降B、大量血性泡沫痰C、溶血性黄疸D、喉头水肿、呼吸困难E、血红蛋白尿正确答案：A答案解析：手术中病人因无法主诉，最早出现的症状是术野渗血和血压下降。30.下列哪一项不适于用几何均数描述集中位置？（）。A、抗体的平均滴度B、人口的几何增长C、对数正态分布资料D、正态分布的资料E、细菌的几何增长正确答案：D答案解析：C项，几何均数适用于原始资料呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，即原始资料呈对数正态分布。ABE三项，抗体的平均滴度、人口的几何增长、细菌的几何增长这三种资料经过对数变换后均呈正态分布，适于采用几何均数描述集中位置。D项，正态分布资料主要用均数描述集中位置。31.患者女，47岁，间歇无痛血尿4个月，经检查诊断为右侧肾癌，该患者出现血尿提示（）。A、晚期肾癌B、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜C、肾癌已侵入肾门D、早期肾癌E、肿瘤内有出血正确答案：B答案解析：当肾癌侵犯肾盏和肾盂的黏膜时，会发生间歇性无痛性肉眼血尿。32.椎动脉型颈椎病最突出的症状是A、猝倒B、耳鸣耳聋C、心慌D、恶心E、视物不清正确答案：A33.患者男，25岁，用餐后出现上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形、稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首先考虑A、肝囊肿B、肠系膜囊肿C、腹膜后囊肿D、胰腺假性囊肿E、胆总管囊肿正确答案：D答案解析：胰腺假性囊肿是继发于胰腺急性、慢性炎症或者胰腺损伤后的并发症，主要表现为上腹部胀满，压迫胃和十二指肠引起排空功能障碍，如果出现囊内感染还可以引起发热、腹痛。故答案应选D。34.下列除哪项外均是胸部外伤常用的检查方法（）A、详询受伤机制B、体格检查C、胸部X线检查D、胸膜腔、心包腔穿刺E、B超正确答案：E35.胃癌根治术D2代表的意义是（）。A、胃大部切除术B、全胃切除术C、完全清除第一站淋巴结D、完全清除第二站淋巴结E、完全清除第三站淋巴结正确答案：D答案解析：胃癌根治术D2代表的意义是完全清除第二站淋巴结，是目前进展期胃癌不伴远处转移或周围脏器侵犯的推荐手术方式。36.决定室间隔缺损进行手术的主要因素（）。A、缺损大小B、肺血管阻力C、病人年龄D、缺损部位E、肺动脉压力正确答案：B37.关于心脏解剖的叙述，错误的是（）。A、位于胸腔中纵隔内B、为一倒置的圆锥体C、心底朝向右前上方D、心尖朝向左前下方E、心脏长轴与正中矢状面成45°正确答案：C答案解析：心底朝向右后上方，大部分由左心房、小部分为右心房构成，大血管由此出入心，后面隔以心包后壁与食管、迷走神经等后纵隔结构相邻。38