2025年6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题+参考答案

2025年6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列急性附睾炎的治疗措施，不正确的是A、选用广谱抗生素治疗B、卧床休息、托起阴囊C、张力过高，切开减压D、脓肿形成，切开引流E、0.5%利多卡因精索封闭正确答案：C2.患者男，60岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影，该患者最需要进行下列哪项检查？（）A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血试验E、ERCP正确答案：C答案解析：患者既往有胃溃疡病史，近期发作频繁，体重减轻，胃钡餐透视见有龛影，考虑为胃溃疡恶变，需行胃镜和病理学检查以明确诊断。3.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是（）。A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应提示恶性骨肿瘤，骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤均为较常见的良性骨肿瘤，骨髓瘤主要表现是多个溶骨性破坏和骨质疏松，骨肉瘤为恶性肿瘤。因此答案选E。4.在对膀胱肿瘤患者的检查中下列哪项是错误的A、尿细胞学检查B、直肠指检C、静脉肾盂造影D、膀胱镜E、B超引导下肿瘤的穿刺活检正确答案：E答案解析：膀胱肿瘤可以直接采取镜检+活检。5.泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是A、前列腺结核B、睾丸结核C、附睾结核D、输精管结核E、精囊结核正确答案：C答案解析：泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是附睾结核。6.下列哪个细胞的计数反映了机体的免疫状态A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、单核细胞E、嗜碱性粒细胞正确答案：A答案解析：周围血淋巴细胞计数可反映机体的营养状态，通常计数<1.5×10/L提示营养不良。7.骨盆骨折特有的体征是（）A、局部肿胀、瘀斑、压痛显著B、患侧肢体短缩C、患侧髂后上嵴较健侧高D、疼痛广泛，坐位或行走时加重E、骨盆挤压、分离试验阳性正确答案：E8.骨软骨瘤的临床表现是（）。A、肿瘤生长迅速B、局部红肿，疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手、足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，BC两项，临床表现以无痛肿胀居多。A项，骨软骨瘤为良性骨肿瘤，生长缓慢。D项，X线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。E项，好发于长骨的十二骺端。因此答案选C。9.女性，26岁。分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A、输注全血2单位B、输注新鲜冰冻血浆400mlC、加强饮食营养，但不输注任何血液制品D、输注白蛋白制剂E、输注红细胞悬液2单位正确答案：C10.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是A、脊髓前动脉栓塞B、脊柱畸形引起的压迫C、病理性脱位引起的压迫D、脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓E、脑脊膜炎正确答案：D答案解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓塞。11.患者女，70岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性，手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择的治疗是（）。A、扩大切除右胸壁复发结节范围B、化学治疗C、内分泌治疗D、不再继续治疗，临床密切观察E、放射治疗正确答案：B答案解析：患者为乳腺癌改良根治术后乳腺癌复发，且雌、孕激素受体均为阴性，故不考虑内分泌治疗，而患者70岁不能耐受放疗及手术，故需进行化疗。12.男性，72岁，无痛性肉眼全程血尿2年，体检发现右侧精索静脉曲胀，平卧位不能消失，首先应考虑的诊断为A、肾盂癌B、肾癌C、前列腺癌D、输尿管癌E、膀胱癌正确答案：B答案解析：肾癌转移至肾静脉或下腔静脉，引起同侧精索静脉回流受阻，致同侧精索静脉曲张，是肾癌所特有的体征。13.有关肝癌的临床特点，下列错误的是A、多以肝区疼痛为首发症状B、早期施行手术仍是最有效的疗法C、肝大是中晚期肝癌最常见的体征D、AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E、AFP定量≥400μg/L，并有影像学证据可以确诊正确答案：D14.患者男，25岁，因骑车与汽车相撞造成左髂翼骨折伴耻骨联合骨折，急诊入院。入院6小时一般情况正常，但无小便。临床医师首先应考虑到可能存在以下哪一种情况？（）A、尿道损伤B、休克C、不习惯床上排尿D、神经损伤E、补液量不足正确答案：A答案解析：骨盆骨折很容易并发后尿道损伤，患者伤后未见小便很可能是尿道损伤后排尿困难或者是尿液外渗所致。15.阴茎癌并发感染，双侧腹股沟淋巴结转移时应当A、单纯性化疗B、同时切除原发病灶和清扫淋巴结C、姑息性放疗D、切除原发病灶辅以放疗或化疗E、切除原发病灶后控制感染2～6周再行淋巴结清扫术正确答案：E答案解析：阴茎癌合并感染、腹股沟淋巴结转移者，应在原发病灶切除术后2～6周，感染控制后行两侧腹股沟淋巴结清除术。16.2岁以内的隐睾症患者主张（）A、积极手术B、观察C、肌注绒毛膜促性腺激素D、应用雌激素治疗E、应用雄激素治疗正确答案：C17.甲状腺手术损伤甲状旁腺后手足抽搐常发生在（）。A、术后3天以上B、术后1天内C、术后1～3天D、术中E、术后1周正确答案：C答案解析：手足抽搐多在甲状腺术后1～3天出现。手术时伤及甲状旁腺可使其功能减低，甲状旁腺功能低下可导致血钙降低，使神经肌肉的应激性显著升高，进而导致手足抽搐。18.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现A、前臂内旋、外展无力B、胸小肌萎缩C、胸大肌外侧萎缩D、前锯肌瘫痪，翼状肩胛E、上臂后内侧皮肤麻木正确答案：D19.胰腺的解剖位置是A、位于小网膜囊内，相当于第1腰椎水平B、位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平C、位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平D、位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平E、位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平正确答案：E20.4岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是（）。A、肾上腺神经瘤B、肾癌C、肾母细胞瘤D、巨大肾积水E、肾结核正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤是小儿最常见的肾脏肿瘤，多发生于5岁下儿童，以腹部肿块为突出表现。21.患者女，38岁，因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。初步诊断是（）。A、甲状腺功能亢进B、尿石症C、甲状旁腺功能低下D、甲状旁腺功能亢进E、甲状腺功能低下正确答案：D答案解析：患者出现全身钙代谢异常，最常见于甲状旁腺功能亢进，导致甲状旁腺素分泌过多，作用于骨细胞和破骨细胞，从骨动员钙，使骨盐溶解，同时促进肠、肾小管吸收钙，导致骨密度下降、血钙升高、出现多发结石等。22.男性，52岁，主因持续性高血压，以舒张压增高明显，烦躁、多饮尿多，且四肢无力，入院查体B超：左肾上腺1.6cm×1.5cm占位，初步诊断为：左肾上腺皮质肿瘤，治疗方式应为A、左肾上腺肿瘤切除术B、左肾上腺全切除C、双肾上腺切除加皮质醇替代治疗D、左肾上腺全切加右肾上腺部分切除E、非手术药物治疗正确答案：B23.下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗？（）A、局限性胸壁直接受侵B、Cushing综合征C、四肢小关节肿痛D、肌无力样综合征E、骨盆局部骨质破坏正确答案：E答案解析：骨盆局部骨质破坏，提示出现骨盆转移。肺癌患者，骨盆转移属手术禁忌证。24.骑跨伤最常见的泌尿系并发症为（）。A、尿道内口狭窄B、尿道膜部损伤C、尿道球部损伤D、尿道假道形成E、尿道外口狭窄正确答案：C答案解析：男性尿道的尿生殖膈以前的部分为海绵体尿道，即前尿道，男性骑跨伤常引起前尿道损伤，以球部损伤较为多见。25.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术A、伴有功能亢进B、胸骨后甲状腺肿C、有压迫症状D、病程长E、疑有癌变正确答案：D26.肾移植术后急性排斥反应早期的表现为（）。A、体温升高B、肾脏肿大C、尿量减少D、心动过速E、腰痛正确答案：C答案解析：肾移植术后尿量减少是急性排斥反应最早期的表现，也是诊断急性排斥反应的重要指标。27.关于CPR的叙述，下列哪项错误A、成人直流电体外除颤常用50JB、胸内心脏按压比胸外心脏按压更有效C、有效按压指收缩压>60mmHgD、迅速开始人工呼吸E、摸到大动脉搏动是CPR有效的标准之一正确答案：A答案解析：当不熟悉除颤机除颤电流方式时，建议成人直流电体外除颤首次电击能量为200J。28.心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是A、意识突然丧失或伴有短暂抽搐B、面色苍白兼有青紫C、心音消失D、呼吸断续，呈叹息样，随后即停止E、针尖样瞳孔正确答案：E答案解析：心脏骤停的诊断主要是依据意识丧失伴有大动脉搏动的消失，同时也可以伴有心音消失；呼吸断续，呈叹息样，随后即停止，多发生于心脏骤停30秒以内；面色苍白兼有青紫，瞳孔散大。针尖样瞳孔一般出现于吗啡类药物中毒等情况。29.按NIH的分类方法，前列腺炎可分为四类，不包括（）。A、急性细菌性前列腺炎B、慢性细菌性前列腺炎C、慢性非细菌性前列腺炎D、前列腺综合征E、无症状的炎症性前列腺炎正确答案：D答案解析：按照NIH的分类方法，前列腺炎可分为急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性非细菌性前列腺炎和无症状的炎症性前列腺炎，不存在前列腺综合征这一类型。30.男性，45岁。头部撞伤伴头痛、呕吐3小时。CT检查发现颅内积气。诊断首先考虑A、颅内动脉瘤破裂B、脑挫裂伤C、脑震荡D、弥漫性轴索损伤E、颅底骨折正确答案：E31.以下各项关于甲状腺手术治疗的适应证的叙述中，不正确的是（）。131A、高功能腺瘤B、中度及以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者E、少年儿童正确答案：E答案解析：前四项均为手术适应证，在掌握手术适应证的同时，应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为①青少年患者；②症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。因此答案选E。32.二尖瓣（梨形）心是指X线表现（）。A、右心房右心室增大B、左心房左心室增大C、右心房左心室增大D、左心室增大，主动脉弓突出E、右心室增大，肺动脉总干突出正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄X线表现：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。33.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B34.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的是A、症状不明显，出血少的应观察B、边输血，边手术C、控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术D、出现出血征象时大量输血E、绝对卧床正确答案：C答案解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。35.与原发性增生性关节炎的发生有关的是（）。A、年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变B、代谢性骨疾病C、关节的特异性及非特异性感染D、关节的先天性发育不良和畸形E、关节内骨折及脱位正确答案：A答案解析：原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。36.患者男，58岁。1年来尿频、尿急、尿痛，有时尿浑浊，伴终末血尿，一般抗生素治疗无效。尿检：白细胞40～50个，红细胞20～30个/HP，最适宜的检查方法是（）。A、同位素肾图B、IVU及尿结核菌检查C、B超D、膀胱镜检E、CT正确答案：B答案解析：患者存在膀胱刺激征，抗生素治疗无效，可诊断为泌尿系统结核，最适宜的检查方法为IVU及尿结核菌检查。37.直肠指诊不易发现的病变是A、盆腔脓肿B、肛裂C、肛管直肠癌D、内痔E、直肠息肉正确答案：D38.女性，42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛，心慌、气急、大汗淋漓。查体：心率120次／分，血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆，移植肾肿胀压痛明显。血肌酐180mol／L。首先应考虑的肾移植并发症是A、移植肾输尿管梗阻B、移植肾破裂C、超急性排斥反应D、慢性排斥反应E、移植肾尿瘘正确答案：B39.后尿道断裂诊断主要依靠（）。A、会阴部血肿B、下腹及骨盆部皮下瘀斑C、骨盆挤压痛D、插导尿管不能进入膀胱E、尿道造影正确答案：E答案解析：后尿道损伤诊断：①病史和体检：有一定的提示作用，骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。②X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折，尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。40.患者男，25岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫